CC BY
54
8. Тихонов В.Н., Калинкина Г.И., Сальникова Е.Н. Лекарственные растения, сырьё и фитопрепараты. - Томск, 2004. - 264 с.
УДК 616-002.5-053.2-07(470.332)
ДИАГНОСТИКА ТУБИНФИЦИРОВАННОСТИ У ДЕТЕЙ-МИГРАНТОВ ИЗ УКРАИНЫ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В Г. СМОЛЕНСКЕ Драгунова Н.Ю.
Научные руководители — д.м.н., профессор Авдеева Т.Г., д.м.н., доцент Мякишева Т.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
dragunova.nina2015@ yandex.ru - Драгунова Нина Юрьевна
Резюме. Изучены характеристика состояния здоровья детей-мигрантов из Украины и распространённость тубинфицированности среди данного контингента детей. Исследования проведены в амбулаторно-поликлинических условиях и в тубдиспансере г. Смоленска.
Ключевые слова: дети-мигранты из Украины, соматическая заболеваемость и распространённость тубинфицированности среди указанного контингента детей.
DIAGNOSIS OF TB INFECTION AMONG MIGRANTS CHILDREN FROM THE UKRAINE AT VARIOUS STAGES OF MEDICAL CARE IN THE CITY OF SMOLENSK Dragunova N. Yu.
Scientific advisors — Professor Avdeeva T.G., Doctor of Medicine, Assistant Professor Myakisheva T.V., Doctor of Medicine
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia Abstract. The purpose of the study was to investigate the characteristics of the health status and the prevalence of TB infection among migrants' children from the Ukraine. The study was conduced in one of the City Children Clinics of Smolensk and TB dispensary. Key words: migrant's children from the Ukraine, somatic morbidity and the prevalence of TB infection among migrants' children from the Ukraine.
Введение. Туберкулез в России остаётся выраженной социальной болезнью [1, 7]. Основной причиной, вызвавшей ухудшение
эпидемиологической ситуации в России с 1990 г. и по настоящее время, считаются снижение социально-экономических
условий жизни населения, военные действия на территории России и стран СНГ, увеличение миграции населения, высокая численность заключенных в тюрьмах [6]. В России заболеваемость туберкулезом среди иностранных граждан составила 163,2 случая на 100 тысяч, соответствующий показатель среди россиян на 2013 год достиг 61,6 случая [5]. По оценке Всемирной организации здравоохранения, Российская Федерация продолжает входить в число стран с высоким бременем туберкулеза [1]. По данным ведомства [4, 7], с 2007 и по
октябрь 2015 года в России прошли медицинское освидетельствование более 11 миллионов иностранцев, среди них выявлено более 25 тысяч человек, больных туберкулезом [7].
Целью настоящей работы явилось изучение состояние здоровья и показателей тубинфицированности у детей-мигрантов из Украины на территории Российской Федерации (РФ) в условиях г. Смоленска.
Методика. По данным
Федеральной миграционной службы РФ, в Смоленскую область мигрировали за 20142015 гг. 2660 человек из Украины, в том числе 1204 ребёнка. Из Украины под наблюдение в Детскую поликлинику №4 г. Смоленска поступил 41 ребенок. Согласно действующему законодательству РФ и Распоряжению Смоленской области [2, 3], все мигранты, включая детей и
подростков, подлежат обязательному медицинскому обследованию, в том числе на туберкулез, для получения статуса беженца и разрешения на проживание в условиях РФ.
В работе использованы:
теоретический, аналитический, клинико-лабораторный, ретроспективный,
статистический методы.
Результаты обследования и их обсуждение. Под наблюдением в Детской поликлинике №4 г. Смоленска находился 41 ребенок-мигрант (до 1 года - дети отсутствовали, от 1 до 3 лет - 7 человек (12,20%); от 4-7 лет - 17 детей (41,46%); от 8 до 10 лет - 6 человек (14,63%); старше 10 лет было 11 детей (26,83%).
Из 41 ребёнка-мигранта только у 27 человек (65,85%) была представлена история развития здоровья ребёнка (ф.112). Для комплексной оценки состояния здоровья детей-мигрантов осуществлён клинический осмотр врачом-педиатром всех детей: оценка физического и нервно-психического развития, традиционные клинико-лабораторные и инструментальные методы (общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости). Проба Манту с 2 ТЕ проведена только у 27 детей (65,85%) с согласия родителей. При распределении детей основной группы по группам здоровья установлено: I группа здоровья отсутствовала, II группа здоровья была у 11 человек (26,83%), III группа здоровья - у 20 детей (48,78 %), IV группа здоровья - у 9 детей (21,95%), V группу здоровья (детский церебральный паралич) имел 1 ребёнок (2,44%). Представлена распространённость и структура соматических заболеваний. Лидирующее место занимала сердечно-сосудистая патология (вегетососудистая дистония - у 11 детей); на втором месте - патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): хронический гастрит и гастродуоденит, заболевания желчно-выделительной
системы. На 3-м месте встречались бронхолёгочные заболевания - у 9 детей; 4-е место занимали заболевания мочевыделительной системы и опорно-двигательного аппарата. Нарушения
нервно-психического развития выявлены у 3 детей - задержка нервно-психического развития. У каждого пятого ребёнка-мигранта снижена масса тела (20%), избыточную массу тела имели 5 человек (12,20%).
Согласно имеющейся документации и сбора анамнеза данных о наличии контактов с больными туберкулёзом установить не удалось. Анализируя истории развития детей-мигрантов, установлено: в роддоме вакцинацию БЦЖ получили только 11 детей (26,82%) из 41 ребёнка-мигранта. В возрасте одного месяца БЦЖ была проведена - у 1 ребёнка (2,44%), в 2 месяца - у 1 ребёнка, в 3 месяца у 2 детей (4,88%), в 1 год у 3 детей (7,32%). К году были вакцинированы 18 детей (43,90%). В последующие годы проведена вакцинация ещё у 7 детей. Вакцинировано против туберкулёза на Украине всего 25 детей (60,96%) - 7 детей (17,07%) имели сведения о результатах проведения БЦЖ: у 1 ребёнка (2,44%) рубец размером 3 мм, у 2 детей (4,88%) рубец - 5 мм, у 4 детей (9,75%) - рубец 6 мм. В условиях Детской поликлиники №4 г. Смоленска при осмотре детей основной группы рубец выявлен у 32 детей (78,05%) из 41 ребёнка, что отражает невысокое качество медицинского обслуживания по учёту тубинфицированности детей в условиях Украины. Ежегодно на Украине реакцию Манту имели 2 детей (4,88%); эпизодически обследовались на туберкулёз - 20 детей (48,78%); у 19 детей (46,34%) -сведения о контроле пробы Манту отсутствовали. До миграции в РФ у 4 детей (9,76%) фтизиатром была установлена инфицированность МБТ (возраст инфицирования: 8,10,14,15 лет). Из них только 1 ребёнок получил лечение (химиотерапия). Кроме того, 2 ребенка (4,88%) наблюдались по поводу виража туберкулиновых проб (возраст выявления виража: 4 и 10 лет).
Результат пробы Манту в Детской поликлинике №4 г. Смоленска оценен только у 21 ребёнка (77,78%), 6 детей (22,22%) не явились для контроля результата пробы. Отрицательный результат реакции Манту выявлен у 12
поводу социальной болезни - туберкулёза. Сертификат мигранта получили 19 детей (46,34%); сертификат мигранта не был получен 8 детьми (19,50%), так как обследование по туберкулёзу было пройдено не полностью; сертификат не был получен у 14 детей (34,20%), так как за ним не обращались родители. На территории России остались 30 детей (73,17%), вернулись в Украину 2 ребенка (4,88%), данные о местонахождении 9 детей (21,95%) не установлены. Необходима большая просветительная работа по социальной болезни -туберкулёз среди миграционного населения для своевременного
обследования, профилактики и
последующего лечения.
Выводы
1. Проведена заболеваемости туберкулёзом Украины.
2. Показано обслуживания
У
оценка соматическом и инфицированности детей-мигрантов из
детей (44,44%), положительный - у 9 детей (33,33%). Результаты реакции Манту, проведенные на территории РФ, как положительные, так и отрицательные, совпали с предшествующими
исследованиями, проведенными на территории Украины согласно ф.112. Все дети с положительными результатами реакции Манту из Детской поликлиники №4 г. Смоленска направлены для обследования в тубдиспансер (2-й этап обследования пациентов по выявлению туберкулёза). Осмотр фтизиатра был осуществлён только у 8 детей (88,89%), в 1 случае - отказ родителей от дальнейшего обследования в тубдиспансере.
Диаскинтест был выполнен в тубдиспансере у 8 детей (100%), все результаты отрицательные. У этих детей рентгенография органов грудной клетки (ОГК) патологии не выявила.
Таким образом, среди 27 детей (65,85%), обследованных на туберкулёз, из 41 ребёнка-мигранта, поступивших под наблюдение в Детскую поликлинику №4 г. Смоленска, у 2 детей (4,88%) диагностирован вираж туберкулиновых проб, у 4 детей (9,76%) -инфицированность туберкулёзом более 1 года. Профилактика туберкулёза и диагностика заболевания у детей-мигрантов на Украине согласно представленной документации
проводились некачественно; отмечается наличие туберкулёзной инфекции среди данного контингента. При этом обращает внимание невысокая активность населения мигрантов из Украины обследоваться по
Литература
1. План «Остановить туберкулез» для18 наиболее приоритетных стран Европейского региона ВОЗ, 2007-2015 гг. - ВОЗ Европейское региональное бюро, 2008. - 65 с.
2. О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации: Федеральный закон РФ от 25.07.2002 г. № 115-ФЗ // Российская газета, 2002. - 31 июля. - № 140.
3. Об утверждении перечня медицинских организаций, уполномоченных на выдачу на территории Смоленской области документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утвержденным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а также сертификата об отсутствии у данного иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): Распоряжение Администрации Смоленской области от 05.03.2015 г. - № 244-р/адм.
качество медицинского детей-мигрантов на территории РФ в условиях г. Смоленска.
3. Выявлена невысокая активность населения мигрантов из Украины по поводу обследования социальной болезни - туберкулёзу при удовлетворительной активности по выявлению соматических заболеваний.
4. Отмечается нарушение исполнения законов РФ о положении медицинского освидетельствования мигрирующего населения на выявление туберкулёза среди детей.
4. Разработка и реализация стратегии противодействия туберкулезу в России. -М.: ЦНИИОИЗ, 2010. -16 с.
5. Туберкулез в Российской Федерации 2009 г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. - М., 2010. - 319 с.
6. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 2011 г.: монография. - Москва; Ростов-на-Дону, 2012. - 223 с.
7. Нечаева О.Б. Рекомендации по вопросам контроля за туберкулезом среди мигрантов. -Тверь: ООО «Издательство «Триада» 2015. - 60 с.
УДК 615.411:616-073.912
ФИТОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ
АКТИВНОСТИ НАСТОЕК НА ОСНОВЕ ARONIA MELANOCARPA FRUCTUS И
TANACETUM VULGARE FLORES
Ермакова С.А., Кисилёва А.Н., Коган Е.Г.
Научный руководитель — к. ф. н., доцент Кисилёва А.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
[email protected] - Ермакова Светлана Александровна
Резюме. В настоящее время всё больший интерес приобретают исследования антиоксидантной активности. Данный факт связан с открытием ряда положительных свойств среди широко распространённых растений средней климатической полосы, таких как плоды аронии черноплодной и цветки пижмы обыкновенной. В группе проведённых экспериментов in vitro было измерено количественное содержание флавоноидов в пересчете на катехин, а также была определена антиоксидантная активность (АОА) настоек, приготовленных на спирте различной концентрации (30, 50, 70, 90%) из Aronia melanocarpa fructus и из Tanacetum vulgare flores. Составлены рекомендации для их перспективного применения в нуждах фармации и медицины.
Ключевые слова: настойка, арония черноплодная, пижма обыкновенная, 1,1-дифенил-1-пикрилгидразил, электронный парамагнитный резонанс, спектрофотометрия.
PHYTOCHEMICAL ANALYSIS AND INVESTIGATION OF ANTIOXIDANT ACTIVITY OF ARONIA MELANOCARPA FRUIT AND TANACETUM VULGARE FLOWER TINCTURES
Ermakova S.A., Kisilyova A.N., Kogan E.G.
Scientific advisor —Associate Professor Kisilyova A.N., Candidate of Pharmacy
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia Abstract. Currently a great interest is imposed to antioxidant activity studies. This fact is related to the discovery of a number of positive properties including widely distributed plants of average climatic bands, such as fruits of chokeberry Aronia and flowers of tansy. In the group of the conducted in vitro experiments quantitatively flavonoid content was measured in terms of catechins and antioxidant activity (AOA) of infusions prepared at different concentrations of ethanol (30%, 50%, 70%, 90%) of Aronia melanocarpa fruits and from Tanacetum vulgare flowers was assessed. Recommendation on potential application of the fruits and flowers in medicine and pharmacy are given in the article.
Key words: tincture, chokeberry Aronia, tansy, 1,1-diphenyl-1-picrylhydrazyl, electron paramagnetic resonance (EPR), spectrophotometry.
Введение. Антиоксиданты - окисление. В настоящее время в качестве
вещества, способные в малых дозах антиоксидантов рассматриваются
тормозить свободнорадикальное соединения, содержащие подвижный атом
