CC BY
14
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
НОВОГО ТЕСТ-ОБЪЕКТА ДЛЯ ВИЗОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
* *
Курбанов К.К., Алиев А-Г.Д., АлиеваМ.Г.
Дагестанский государственный технический университет, г. Махачкала ГУ НПО «Дагестанский центр микрохирургии глаза», г. Махачкала
Острота зрения - одна из главных функций зрительного анализатора, позволяющая судить о качестве зрения, а также эффективности лечения и реабилитации. Поэтому исследование остроты зрения, или визометрия, остается до настоящего времени основным функциональным тестом в офтальмологии.
В России наиболее часто для визометрических исследований используют таблицу Сивцева-Головина, состоящую из двух частей: слева - набор буквенных оптотипов, справа
- колец Ландольта. Однако оптотипы данной таблицы имеют ряд существенных недостатков. В буквенной части отсутствует стандартность конфигурации и степень сложности узнавания входящих в них элементов. Например, буквы «Н», «И», «К» различаются лишь по одной маленькой детали, еще труднее дифференцируются буквы «М» и «Ы». Помимо этого, таблица Сивцева-Головина не отвечает современным потребностям офтальмологической экспертизы и рекомендациям международных стандартов.
К недостаткам следует отнести отсутствие в них также оптотипов для определения остроты зрения в 0,05 ед., являющейся границей форменного зрения, высокую дискретность при переходе от одной к другой строке в оптотипах для низкой и высокой остроты зрения (50-100%), что затрудняет клиническое наблюдение динамики остроты зрения у слабовидящих и офтальмологический контроль за лицами, требующими высокой профессиональной остроты зрения.
Местоположение, занимаемое в кольце Ландольта разрывом, узнается еще до того, как становится видимым сам разрыв (по контрасту с противоположной стороны кольца). Кроме того, перерывы одной и той же толщины легче различаются в тонких линиях, чем в толстых
- так называемый феномен «закругления углов», отрицательно сказывающийся на разрешающей способности глаза. С целью устранения вышеперечисленных недостатков и прецизионного определения остроты зрения нами предложен новый тест-объект (Патент РФ на полезную модель № 18911 от 10.08.2001 г.) и соответствующая таблица для прецизионной визометрии. Тест-объект состоит (рис.1) из окружности 1 определенного диаметра, равномерно заполненной черным цветом, и расположенной внутри нее и касательно к первой окружности в одном из меридианов другой окружности 2 белого цвета и в 5 раз меньшего диаметра
Рис.1. Схематическое изображение нового тест-объекта для
Принцип построения оптотипов - отношение детали объекта к общему размеру 1:5- соблюдался. Диаметр (линейная величина) оптотипа рассчитывался по формуле:
L = 2 • D • te— , где 2
где L - искомая линейная величина (диаметр) оптотипа, D - дистанция, для которой ведется расчет (5 м), а - условленный зрительный угол (1 мин.). При предъявлении тест-объекта испытуемому при визометрии требуется определение расположения белого круга в черном - вверху, внизу, слева или справа. В таблице для визометрии на основе предложенного тест-объекта, использован уменьшенный шаг перехода от одной строки к другой - 0,05 вместо 0,1 в таблицах Сивцева-Головина. Это позволяет более прецизионно охарактери-зовать зрительные функции, что немаловажно при оценке эффективности оптикореконструктивных и рефракционных вмешательств. Данная таблица адаптирована к традиционному аппарату Рота и свободно в нем размещается. В оптометрической практике для оценки качества визометрических тест-объектов используется графический метод в виде психометрической кривой, где на оси ординат указывается процент правильных ответов, а на оси абсцисс - острота зрения. Чем «круче» психометрическая кривая, тем более адаптирован тест-объект для исследования остроты зрения. Нами проведена серия сравнительных визометрических исследований с использованием стандартных колец Ландольта, буквенных оптотипов и предложенного нами тест-объекта. При этом регистрировался процент правильных ответов для каждой линейной величины тест-объекта с соответствующей остротой зрения. Наши исследования показали, что психометрическая кривая при использовании предложенного тест-объекта совпадает, а порою даже превосходит психометрическую кривую для исследования остроты зрения с помощью колец Ландольта или буквенных оптотипов (рис. 2).
Рис. 2. Сравнительные психометрические кривые известных оптотипов и предложенного тест-объекта
Это еще раз подтверждает наш тезис о том, что данный тест-объект может использоваться для прецизионных визометрических исследований не только в клинических, но и в научных и экспертных целях.
Таким образом, предложенный нами тест-объект имеет следующие преимущества перед известными: 1) все элементы таблицы стандартизованы; 2) исключается влияние общей конфигурации оптотипа на способность различения его деталей; 3) сводится на нет эффект закругления углов; 4) плавная дискретность; 5) исключена возможность запоминания тест-объектов; 6) отсутствие так называемой «холостой» площади; 7) возможность измерения остроты зрения у детей старше 3 лет; 8) возможность определения остроты зрения у людей с различным интеллектуальным уровнем; 9) возможность исследования с остротой зрения до 2,0 и более единиц; 10) возможность визометрии при остроте зрения менее 0,1. Для этой цели используются изолированные тест-объекты для исследования остроты зрения с расстояния менее 5,0 м. Вышеуказанные преимущества тест-объектов и таблиц для визометрических исследований позволили нам предложить их для широкого использования в клинической практике.
100
80
л
Ё m
I-
0 <и 2
1 л с.
S
m га о.
60
40
20
0,5 1
острота зрения
_1_5_2_
новый тест-объект
букв. оптотипы
■ кольца Ландольта
0
0
