CC BY
18
цель: обоснование технологии оптимизации управления карьерой врачей в МО.
Материал и методы. Проведены анонимное анкетирование 407 врачей, опрос 32 экспертов - организаторов здравоохранения, выкопировка данных о разработке документов управления карьерой в 51 медицинской организации.
Результаты. Установлены динамика карьеры, ее цели, препятствующие и способствующие факторы; врачи распределены по видам и типовым моделям карьеры, вариантам стратегии поведения в новой должности; проведен анализ характеристик врачебного состава в зависимости от занимаемой должности, особенностей вторичной адаптации.
Проанализированы реализация принципов управления карьерой, состояние ее планирования, соотношение ролей субъектов управления, его документальное оформление; дана характеристика формирования кадрового резерва.
Заключение. Полученные материалы позволили установить, что управление карьерой врачей в МО характеризуется существенными недостатками и нуждается в оптимизации.
Сконструированы и автоматизированы способы оценки успешности индивидуальной карьеры врача и управления этим процессом в МО, которые легли в основу проектирования технологии оптимизации управления карьерой врачей в МО.
Ключевые слова: развитие, карьера, менеджмент.
диагностика и хирургическая коррекция дискинезии двенадцатиперстной кишки у пациентов с хроническим калькулезным холециститом
Студеникин Л.В., Бондаревский И.Я.
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский ГМУ» Минздрава России, кафедра факультетской хирургии и онкологии
Актуальность. Нарушения моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки неблагоприятно отражаются на функции билиарного тракта. Достоверно доказана взаимосвязь моторно-эвакуаторной патологии двенадцатиперстной кишки с развитием постхолецистэктомического синдрома, частота которого может достигать 40%. Данный факт подчеркивает важность предоперационного обследования данного отдела желудочно-кишечного тракта.
Рентгенологическое исследование является общедоступным и неинвазивным методом диагностики, сочетание рентгенографии и рентгеноскопии обеспечивает полную характеристику морфологического и функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цель: улучшить результаты хирургического лечения пациентов с желчнокаменной болезнью.
задачи: 1) оценить рентгенологический метод диагностики патологии двенадцатиперстной кишки; 2) провести хирургическую коррекцию выявленной патологии; 3) сравнить качество жизни пациентов, участвующих в исследовании.
Материал и методы. Обследованы 57 человек перед плановой эндоскопической холецистэктомией по поводу хронического калькулезного холецистита. Из больных с доказанной рентгенологически диски-
незией двенадцатиперстной кишки сформированы две группы: группа исследования из 12 человек (пациенты, подвергшиеся симультантной оперативной коррекции дискинезии при холецистэктомии); группа сравнения из 15 человек (пациенты с выявленной дискинезией без ее коррекции).
В послеоперационном периоде через 1 месяц и минимум через 12 месяцев после оперативного лечения проведены оценка качества жизни с помощью опросника GSRS и рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Результаты. Среди пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, рентгенологические признаки дискинезии двенадцатиперстной кишки в разной степени выраженности выявлены в 47,4% случаев (n=27). Видеолапароскопическая холецистэктомия, дополненная симультантной мобилизацией дуодено-еюнального перехода, выполнена в 44,4% случаев у пациентов с субкомпенсированной стадией дискинезии по классификации Я.Д. Витебского. У пациентов после коррекции дискинезии двенадцатиперстной кишки качество жизни значительно выше, пассаж пищи нормализован.
Выводы:
1. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки является оправданным, неинвазивным и достоверным методом диагностики патологии двенадцатиперстной кишки.
2. Симультантная мобилизация дуоденоеюналь-ного перехода является оправданным методом профилактики постхолецистэктомического синдрома.
3. Качество жизни в группе исследования было значительно выше, чем в группе сравнения.
Ключевые слова: дискинезия двенадцатиперстной кишки, хирургическая коррекция.
ОСОБЕННОСТИ МАТОЧНОЙ гЕМОДИНАМИКИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ретрохориальной гематомы в первом триместре
БЕРЕМЕННОСТИ Ланкина Л.Ш., Хворостухина Н.Ф.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Актуальность. Угрожающий аборт нередко осложняется отслойкой хориона с образованием вну-триматочной гематомы, что влияет на дальнейшее течение и исход беременности. Частота спонтанных выкидышей при этом может достигать 15-20%.
цель: изучить особенности маточной гемодинамики в I триместре при беременности, осложненной формированием ретрохориальной гематомы.
Материал и методы. Всего обследовано 20 беременных при сроках гестации от 4 до 13 недель. Основную группу составили 10 пациенток, у которых беременность осложнилась в I триместре угрозой прерывания, с формированием ретрохориальной гематомы. В группу сравнения вошли 10 беременных с физиологическим течением гестации. Комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) выполнялось на аппарате Philips 11HD, с определением пульсацион-ного индекса (PI) и индекса резистентности (IR) в маточных артериях. Оценку гемодинамики осуществляли согласно рекомендациям Международного фонда
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. Vol. 12, № 2.
