CC BY
0
курения. МИ способствует выявлению внутренних мотивов пациента и усилению его веры в свои способности справиться с зависимостью. Это делает метод особенно полезным для тех, кто ранее предпринимал неудачные попытки бросить курить. Список использованной литературы:
1. Иванов И.С., Смирнова Н.П. Психотерапия в лечении зависимости от табака: теоретический аспект // Российский медицинский журнал. - 2020. - Т. 18. - С. 14-20.
2. Сидорова М.К. Мотивационное интервьюирование как метод повышения эффективности лечения зависимости от курения // Журнал клинической психотерапии. - 2021. - Т. 12. - С. 111-115.
©Тойлыева К.П., 2024
УДК 61
Худайбердиев Ш.Б.,
преподаватель, Аннамурадов С.Э., преподаватель, Гулгельдиев М.К., преподаватель, Рахманназаров Р.П., преподаватель,
Туркменский Государственный медицинский университет им. М. Гаррыева
Туркменистан, г. Ашхабат
ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ФАРИНГИТА
Аннотация
Бактериальный фарингит является распространённым инфекционным заболеванием, которое часто ошибочно диагностируется как вирусная инфекция. Недостаточная диагностика может приводить к неправильному лечению и увеличению резистентности к антибиотикам. Описать современные методы диагностики бактериального фарингита, включая клинические, лабораторные и молекулярные методы.
Ключевые слова:
бактериальный фарингит, диагностика, стрептококк группы А, ПЦР, антибиотики.
Введение
Бактериальный фарингит, вызываемый преимущественно бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes), является одной из ведущих причин обращения к врачам с жалобами на боли в горле . Он составляет значительный процент всех инфекций верхних дыхательных путей, особенно у детей и подростков. Проблема диагностики бактериального фарингита заключается в его схожести с вирусными инфекциями, что затрудняет назначение адекватного лечения. Неправильное применение антибиотиков в таких случаях усиливает проблему антимикробной резистентности. Обзор литературы
Клинические методы диагностики. Клинические проявления бактериального фарингита, такие как боль в горле, гиперемия, налёт на миндалинах и увеличение шейных лимфоузлов, не являются специфичными и могут наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как инфекции, вызванные
риновирусами, коронавирусами, вирусом Эпштейна-Барр и другими. Как следствие, опираться только на клиническую картину для дифференциации бактериальной и вирусной природы фарингита недостаточно. Некоторые системы оценки риска, такие как шкала Центора или её модифицированные версии, широко применяются для клинической оценки вероятности стрептококкового фарингита. Эти шкалы основываются на комбинации симптомов, таких как температура тела, наличие налётов на миндалинах, болезненность шейных лимфоузлов и отсутствие кашля [2, с. 67]. Однако, даже при использовании таких шкал, диагностическая точность остаётся ограниченной.
Микробиологические методы диагностики. Золотым стандартом диагностики бактериального фарингита традиционно считается посев на питательных средах с мазков из ротоглотки. Этот метод обеспечивает высокую специфичность (более 95%) и позволяет точно идентифицировать БГСА, но требует длительного времени для получения результатов (от 24 до 48 часов). Более того, выполнение посева требует наличия лабораторных условий и не всегда доступно в амбулаторной практике, что ограничивает его применение, особенно в условиях, где требуется быстрое принятие решения о необходимости антибактериальной терапии. Другим микробиологическим методом является использование быстрых антигенных тестов (RDTs), которые позволяют получить результаты в течение нескольких минут. Эти тесты обладают высокой специфичностью, однако чувствительность варьирует в пределах 70-90%, что может приводить к ложноотрицательным результатам [3, с. 89]. В случаях отрицательных результатов быстрой антигенной диагностики рекомендуется проводить подтверждающий посев для исключения БГСА-инфекции.
Методология
Для понимания эффективности различных методов диагностики бактериального фарингита был проведён систематический анализ существующих публикаций, посвящённых клиническим, микробиологическим и молекулярным подходам к диагностике. Основное внимание уделено сравнительной характеристике чувствительности и специфичности различных методов, их доступности в повседневной практике и влиянию на клинические исходы пациентов. Рассмотрены работы, опубликованные в международных и российских рецензируемых журналах за последние десять лет. В исследование включены как рандомизированные клинические испытания, так и метаанализы, обзоры литературы и ретроспективные исследования. В каждом из анализируемых исследований оценивалась точность диагностики, скорость получения результата и влияние методов на выбор стратегии лечения.
Результаты
Клинические методы. Традиционные клинические методы диагностики бактериального фарингита основываются на оценке симптомов, таких как лихорадка, наличие экссудата на миндалинах, болезненность шейных лимфоузлов и отсутствие кашля. Эти критерии включены в широко используемую шкалу Центора, которая позволяет оценить вероятность наличия стрептококковой инфекции. Несмотря на популярность этого подхода, исследования показывают, что его точность ограничена. В зависимости от клинической популяции, положительное предсказательное значение шкалы Центора может составлять от 40 до 60%. Это связано с тем, что многие вирусные инфекции могут вызывать схожие симптомы, а бактериальная инфекция не всегда проявляется полным спектром этих признаков.
Одним из преимуществ клинических методов является их доступность и простота использования, что делает их основным инструментом для первичной диагностики в амбулаторных условиях. Однако недостаточная точность этого метода часто требует проведения дополнительных лабораторных исследований для подтверждения диагноза и определения необходимости применения антибиотиков.
Микробиологические методы. Золотым стандартом диагностики бактериального фарингита является микробиологический посев мазков из ротоглотки на питательные среды, который позволяет точно идентифицировать бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Точность метода достигает 95%, однако его основным недостатком является длительное время ожидания результатов — от 24 до 48
часов. Это может задерживать назначение адекватного лечения, особенно в ситуациях, когда необходим быстрый ответ, например, при риске осложнений.
Дополнительно следует учитывать, что посев требует правильного забора материала и строгого соблюдения лабораторных стандартов. Недостаточное количество материала или ошибки при транспортировке могут снизить чувствительность метода. Также посев не всегда позволяет выявить малые концентрации патогена, что может привести к ложным отрицательным результатам.
Быстрые антигенные тесты (rapid antigen detection tests, RADT) позволяют получить результаты в течение нескольких минут и применяются для быстрой диагностики стрептококковой инфекции. Эти тесты широко используются в амбулаторной практике, однако их чувствительность варьируется от 70 до 90% в зависимости от качества теста и особенностей пациента. При отрицательном результате теста рекомендуется проведение посева для подтверждения диагноза, что является стандартом в клинической практике, особенно в случаях высокой вероятности наличия БГСА-инфекции на основании клинической картины.
Выводы
На основе представленного анализа можно сделать следующие выводы:
Клинические методы диагностики имеют ограниченную точность и не могут быть основой для принятия решения о начале антибактериальной терапии.
Микробиологические методы, несмотря на высокую специфичность, требуют длительного времени для получения результатов, что ограничивает их применение в условиях, требующих немедленного лечения.
Список использованной литературы
1. Исаев Р.П., Григорьева А.А. Клинические аспекты стрептококковых инфекций // Терапевтический архив. — 2017. — №1. — С. 78-80.
2. Ковалёв С.С., Дорофеева Н.В. Точность антигенных тестов при стрептококковом фарингите // Журнал инфекционных болезней. — 2021. — №8. — С. 90-92.
©Худайбердиев Ш.Б., Аннамурадов С.Э., Гулгельдиев М.К., Рахманназаров Р.П., 2024
УДК: 616.31
Чайка З.С.,
к.м.н., ассистент кафедры ортопедической стоматологии, Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Россия Рыбакова А.Е.
Студент 5 курса стоматологического факультета, Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Россия
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЗУБНОЙ ПАСТЫ «VIVAX» НА ОСНОВЕ БИСАБОЛОЛА И ПЕПТИДНЫХ КОМПЛЕКСОВ
Аннотация
Введение. Индивидуальная гигиена полости рта является важнейшим элементом первичной профилактики стоматологических заболеваний, эффективность которой во многом зависит от уровня
