Диагностические критерии и лечение микозного язвенного кератиталошадей, осложненного абсцессом роговицы Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»



удк 6 9 61 7 диагностические критерии и лечение микозиого язвенного кератита лошадей, осложненного абсцессом роговицы

A.B. Федорченко-Цуканова, ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»

Уважаемому Читателю предлагается цикл статей, отражающих результаты исследования офтальмопатий у лошадей. Настоящие исследования являются небольшим фрагментом работ, проводимых в Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, по диагностике, лечению и профилактике болезней глаз лошадей. Более детальную информацию читатель может получить из книги по болезням глаз лошадей авторов Е.П. Копенкина и Л.Ф. Сотниковой.

Ключевые слова: абсцесс, васкуляризация, лошадь, микозный кератит, роговица

Введение

В современной ветеринарной офтальмологии все большее распространение приобретают офтальмопатии лошадей, связанные с заболеваниями роговой оболочки глаза. Одна из часто встречающихся патологий — микозный язвенный кератит, сопровождающийся глубоким паренхиматозным сосудистым кератитом, изъязвлением роговицы. Эти изменения зачастую приводят к абсцедированию роговицы и в конечном итоге при неправильном и несвоевременном лечении —к полной потере глаза.

Микозный язвенный кератит — это воспаление роговой оболочки глаза, вызванное грибами рода Aspergillus sp., сопровождающееся некрозом с образованием дефекта ткани.

Несмотря на исследования в данном направлении, малоизученными остаются вопросы клинической картины, (}}акторов риска возникновения и развития заболевания, не разработаны эффективные методики комплексного лечения и диагностики. Быстрое развитие осложнений (абсцесс и перфорация роговицы, паноф-тальмнт), отсутствие параллелей между клиническим течением заболевания и оценкой анатомического состояния органа зрения, сложность патогенеза, необходимость совершенствования методов диагностики и лечения, а также недостаточная освещенность проблемы в ветер! тарной литературе — все это свидетельствует об актуальности данной темы.

Цель работы

Установить диагностические критерии микозного язвенного кератита, осложненного абсцессом роговицы, разработать эффективные способы лечения.

Материалы и методы

Применяли комплекс диагностических методов: общее клиническое исследование животного и исследование зоны патологического очага (офтальмологическое исследование).

Офтальмологическое исследование включало в себя оценку анатомического состояния органа зрения и осмотр при боковом освещении, а также офтальмоскопию. Критериями при .этом служили форма и положение век, количество и характер отделяемого из конъюнктивальной полости.

При осмотре роговицы мы определяли ее форму (сферичность), прозрачность, характер поверхности, чувствительность, обращали внимание на наличие васкуляризации, пигментации и рубцовых изменений. Дополнительную информацию о состо-

янии роговицы и склеры получати при использовании витальных красителей (1%-го раствора флкюресцеина натрия, 1%-го раствора бенгальского розового и 3%-го раствора лиссаминово-го зеленого). Функциональное состояние слезного аппарата глаз оценивали при помощи теста Ширмера.

Результаты и обсуждение

По нашим данным, наиболее частым осложнением микозного язвенного кератита лошадей является абсцесс роговицы (рис. 1а ), который представляет особую трудность для диагнос-

б

Рис. 1. Микозный кератит:

а — глубокий паренхиматозный кератит; б — абсцедиро-вание роговицы

Рис. 2. Абсцесс роговицы

Рис. 6. Пигмент покрыл большую часть роговицы

Рис. 3. Лейкома роговицы. Роговица желто-белого цвета

Рис. 4. Пигментация роговицы

Рис.5. «На-ползание» пигмента

Рис. 7. Тотальный пиг-ментозный кератит

тики и лечения. Причиной развития роговичного абсцесса служат проникающие ранения роговицы тонким острым предметом, в результате чего в строму попадают грибы. Первоначальное воспаление роговицы незначительное, многослойный плоский эпителий очень быстро восстанавливает свою структуру, при этом грибы остаются в роговице. В месте прокола на 2-й день после травмы визуализируется небольшое, диаметром 2...3 мм, помутнение серо-белого цвета, округлой формы. Оставшаяся часть роговицы обычно блестящая, прозрачная, влажная. Воспалительные реакции со стороны конъюнктивы вначале отсутствуют. Острые клинические признаки катарального конъюнктивита, глубокого паренхиматозного кератита начинают развиваться на 10-й день после травмы. Появляются блефа-роспазм, слезотечение; вначале выделяется серозно-слизистый. а далее слизисто-гнойный экссудат. Лошадь стоит, опустив голову. Роговица приобретает желто-белый цвет (рис. 16, 2). Развивается поверхностная васкуляризация (сосуды в сутки продвигаются на 0,5... 1 мм). Врастая и образуя анастомозы, сосуды древовидно ветвятся и направляются к инфильтрату под покровом эпителия. Так как воспаление острое, то оно сопровождается характерным врастанием склеральных и эписклеральных сосудов: глубокие сосуды проходят в глубоких и средних слоях стромы, с трудом пробираются между роговичными пластинами, имеют вид щеточки или параллельно идущих ниточек. В передней камере глаза в проекции участка травмы накапливается воспалительный экссудат (гипопион). О воспалении радужной оболочки свидетельствуют миоз, изменение цвета. При более глубоких изменениях, связанных с воспалением, воспалительный экссудат откладывается на передней капсуле хрусталика, что ведет к образованию задних синехий (спайки зрачкового края радужной оболочки и передней капсулы хрусталика). Впоследствии может развиться тяжелый увеит и субатрофия глазного яблока.

Основные диагностические критерии заболевания представлены на схеме.

РВЖСХЖ. №4-2009

Основные диагностические критерии заболевания

Роговица

X

1

Нарушение гладкости

Нарушение блеска

Нарушение зеркальности

Нарушение сферичности

Нарушение прозрачности

Перикорнеаль-ная инъекция

Смешанная инъекция

Инфильтраты

Препараты и методы Кратность и длительность применения

Сосудоукрепляющие средства: кальция хлорид 20 мл внутривенно, 10 введений через день

натрия хлорид 0, 9 % 4000 мл внутривенно, 10 введений через день

аскорутин По 8 таблеток 1 раз в день в течение 30 дней

Антигистаминные средства: димедрол По 8 таблеток в течение 10 дней

Незаменимые аминокислоты: По 8 таблеток в течение 30 дней метионин

Гепатопротекторы: эссенциале форте По 8 капсул в течение 30 дней

Полиеновые антибиотики: нистатин По 8 таблеток в течение 14 дней

Рис. 8. Просветление роговицы после применения «Визи-митин». Вверху — уменьшение участков пигментации; внизу — роговица приобрела прозрачность

Из-за появления в роговице пигмента в общую схему лечения были введены капли «Визомитин» (внутримитохонд-риальный антиоксидант). Участки обширной пигментации заметно уменьшились, и через 1,5 мес лечения роговица по периферии стала прозрачной (рис. 4...8). Зрение животного восстановилось.

Выводы

Основные диагностические критерии, а также комплексный метод исследования животного позволяют поставить правильный диагноз и назначить лечение больной лошади.

SUMMARY

A.V. Fedorchenko-Tsukanova. Diagnostics and treatment of flow fungous ulcerous keratitis in horses. In this article the clinical signs, etiology, pathogenesis and diagnostics of fungous ulcerous keratitis in horses are described.

Препараты и методы Кратность и длительность

Блокада краниального шейного ганглия: новокаин 0, 5 % 10 мл 1 раз в 3 дня, 6...7 инъекций

Неспецифические антимикробные препараты: хлоргексидин 0, 2 % По 1 капле 2...3 раза в день в течение 30 дней

Иммуностимулятор: интерферон По 1 капле 5...6 раз в день в течение 7 дней

Кератопротекторы: корнерегель По 1 капле 4...5 раз в день в течение 30 дней

Антибиотики: колбиацин По 1 капле 4...5 раз в день в течение 30 дней

Лечение микозного язвенного кератита, осложненного абсцессом роговицы, приведено далее.

Местное лечение микозного язвенного кератита у лошадей

Общее лечение микозного язвенного кератита у лошадей