Научная статья на тему 'Диабетический дистресс у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с ожирением'

Диабетический дистресс у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с ожирением Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
24
2
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
сахарный диабет 2 типа / диабетический дистресс / ожирение / гипергликемия / инсулинорезистентность / индекс массы тела / type 2 diabetes mellitus / diabetes distress / obesity / hyperglycemia / insulin resistance / body mass index

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Саргсян Элен Жирайровна, Скуридина Дарья Викторовна

Цель. Определить роль ожирения в развитии диабетического дистресса при сахарном диабете 2 типа (СД2), выявить клиниколабораторные особенности пациентов с наличием этих состояний. Материал и методы. В исследовании приняли участие 152 человека (72 мужчины и 80 женщин) с СД2: 76 пациентов без ожирения (группа 1) и 76 с ИМТ ≥30 кг/м2 (группа 2). Средний возраст пациентов составил 51 [40; 60] год. Стаж сахарного диабета у исследуемых был менее 10 лет. Всем участникам проводились определение гликированного гемоглобина (НbА1с), окружности талии, диагностика наличия диабетического дистресса с использованием специализированного опросника PAID и оценка депрессивного состояния с помощью шкалы Бека. Статистическая обработка данных выполнялась с применением пакетов программ Microsoft Excel 2016 и STATISTICA. Результаты. Пациенты c СД2 и ожирением имеют достоверно более выраженный диабетический дистресс по шкале PAID, более высокий уровень депрессии по шкале Бека, а также достоверно более высокий показатель НbА1с. В группе пациентов с высокой вероятностью диабетического дистресса средний уровень НbА1с был достоверно выше на 0,88%, а окружность талии больше на 8,3 см. По данным корреляционного анализа выявлена прямая корреляционная связь между окружностью талии и количеством баллов по опроснику PAID. Заключение. Ожирение при СД2 является фактором риска диабетического дистресса и ассоциировано с более высоким риском развития депрессии. Диабетический дистресс связан с более высокими значениями НbА1с и выраженностью абдоминального ожирения, что ухудшает контроль СД, а значит, может опосредованно увеличивать риск развития осложнений. Понимание диабетического дистресса и эффективные стратегии управления им могут значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов с СД2 и ожирением.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Саргсян Элен Жирайровна, Скуридина Дарья Викторовна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Diabetes distress in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity

The aim. To determine the role of obesity in the development of diabetic distress in patients with type 2 diabetes, to identify clinical and laboratory features of patients with type 2 diabetes and diabetic distress. Material and methods. 152 patients (72 men and 80 women) with type 2 diabetes participated in the study, 76 of them were non-obese (group 1), 76 had a BMI >30 kg/m2 (group 2). The average age of patients is 51 [40; 60] years. The experience of diabetes mellitus in the studied patients is <10 years. All patients underwent the determination of HbA1c, waist circumference, diagnosis of diabetic distress using a specialized PAID questionnaire and assessment of depression using the Beck scale. Statistical data processing was carried out using the software packages Microsoft Excel 2016 and STATISTICA. Results. Patients with type 2 diabetes and obesity have significantly more pronounced diabetic distress on the PAID scale, a higher level of depression on the Beck scale, as well as a significantly higher index of HbA1c. In the group of patients with a high probability of diabetic distress, the average level of HbA1c was significantly higher by 0.88%, and the waist circumference was 8.3 cm larger. As a result of the correlation analysis, a direct correlation was revealed between waist circumference and the number of points according to the PAID questionnaire. Conclusion. Obesity in type 2 diabetes is a risk factor for diabetic distress and is associated with a higher risk of depression. Diabetic distress is associated with higher values of HbA1c and the severity of abdominal obesity, which worsens the control of diabetes mellitus, which means that it may indirectly increase the risk of complications. Understanding diabetic distress and effective management strategies can significantly improve the effectiveness of treatment and improve the quality of life of patients with type 2 diabetes and obesity.

Текст научной работы на тему «Диабетический дистресс у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с ожирением»

doi: 10.62751/2713-0177-2024-5-4-13 ISSN 2713-0177 (Print) ISSN 2713-0185 (Online)

Оригинальное исследование / Original research

Диабетический дистресс у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением

Саргсян Э.Ж., СкуридинаД.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Цель. Определить роль ожирения в развитии диабетического дистресса при сахарном диабете 2 типа (СД2), выявить клинико-лабораторные особенности пациентов с наличием этих состояний.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 152 человека (72 мужчины и 80 женщин) с СД2: 76 пациентов без ожирения (группа 1) и 76 с ИМТ >30 кг/м2 (группа 2). Средний возраст пациентов составил 51 [40; 60] год. Стаж сахарного диабета у исследуемых был менее 10 лет. Всем участникам проводились определение гликированного гемоглобина (НЬА1с), окружности талии, диагностика наличия диабетического дистресса с использованием специализированного опросника PAID и оценка депрессивного состояния с помощью шкалы Бека. Статистическая обработка данных выполнялась с применением пакетов программ Microsoft Excel 2016 и STATISTICA.

Результаты. Пациенты с СД2 и ожирением имеют достоверно более выраженный диабетический дистресс по шкале PAID, более высокий уровень депрессии по шкале Бека, а также достоверно более высокий показатель НЬА1с. В группе пациентов с высокой вероятностью диабетического дистресса средний уровень НЬА1сбыл достоверно выше на 0,88%, а окружность талии больше на 8,3 см. По данным корреляционного анализа выявлена прямая корреляционная связь между окружностью талии и количеством баллов по опроснику PAID.

Заключение. Ожирение при СД2 является фактором риска диабетического дистресса и ассоциировано с более высоким риском развития депрессии. Диабетический дистресс связан с более высокими значениями НЬА1с и выраженностью абдоминального ожирения, что ухудшает контроль СД, а значит, может опосредованно увеличивать риск развития осложнений. Понимание диабетического дистресса и эффективные стратегии управления им могут значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов с СД2 и ожирением.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, диабетический дистресс, ожирение, гипергликемия, инсулиноре-зистентность, индекс массы тела.

Дляцитирования: Саргсян Э.Ж., Скуридина Д.В. Диабетический дистресс у пациентов с сахарным диабетом 2типа и ожирением. FOCUS Эндокринология. 2024; 5(4): 6-10. doi: 10.62751/2713-0177-2024-5-4-13

Diabetes distress in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity

Sargsyan E.Zh., Skuridina D.V.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia

The aim. To determine the role of obesity in the development of diabetic distress in patients with type 2 diabetes, to identify clinical and laboratory features of patients with type 2 diabetes and diabetic distress.

Material and methods. 152 patients (72 men and 80 women) with type 2 diabetes participated in the study, 76 of them were non-obese (group 1), 76 had a BMI >30 kg/m2 (group 2). The average age of patients is 51 [40; 60] years. The experience of diabetes mellitus in the studied patients is <10 years. All patients underwent the determination of HbA1c, waist circumference, diagnosis of diabetic distress using a specialized PAID questionnaire and assessment of depression using the Beck scale. Statistical data processing was carried out using the software packages Microsoft Excel 2016 and STATISTICA.

Results. Patients with type 2 diabetes and obesity have significantly more pronounced diabetic distress on the PAID scale, a higher level of depression on the Beck scale, as well as a significantly higher index of HbA1c. In the group of patients with a high probability of diabetic distress, the average level of HbA1c was significantly higher by 0.88%, and the waist circumference was 8.3 cm larger. As a result of the correlation analysis, a direct correlation was revealed between waist circumference and the number of points according to the PAID questionnaire.

Conclusion. Obesity in type 2 diabetes is a risk factor for diabetic distress and is associated with a higher risk of depression. Diabetic distress is associated with higher values of HbA1c and the severity of abdominal obesity, which worsens the control of diabetes mellitus, which means that it may indirectly increase the risk of complications. Understanding diabetic distress and effective management strategies can significantly improve the effectiveness of treatment and improve the quality of life of patients with type 2 diabetes and obesity. Keywords: type 2 diabetes mellitus, diabetes distress, obesity, hyperglycemia, insulin resistance, body mass index.

For citation: Sargsyan E.Zh., Skuridina D.V. Diabetes distress in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity. FOCUS Endocrinology. 2024; 5(4): 6-10. doi: 10.62751/2713-0177-2024-5-4-13

СПП 1С

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Ccc)

Введение

По последним оценкам, в настоящее время примерно 529 млн человек в мире страдает от сахарного диабета (СД), при этом прогнозируется, что к 2050 г. число заболевших увеличится до 1,31 млрд [1]. На сегодняшний день достоверно известно, что у людей с диабетом в три раза чаще, чем у всего населения в целом, встречается большое депрессивное расстройство (БДР) — хроническое заболевание, которое снижает качество жизни и ухудшает контроль СД [2].

В последние годы в научной среде используется новый описательный термин для обозначения депрессивных расстройств у пациентов с СД — диабетический дистресс. Диабетический дистресс — состояние, которое вызвано физическими и эмоциональными трудностями, связанными с управлением этим заболеванием [3]. У пациентов может возникать чувство страха, тревоги, вины, беспокойства, разочарования и бессилия, обусловленное необходимостью постоянного контроля уровня сахара в крови, приема лекарств, соблюдения диеты и физической активности. Из-за физических ограничений и строгого режима, сопряженных с управлением СД, пациенты зачастую чувствуют себя изолированными, подавленными и неспособными полноценно функционировать в обществе.

Так, исследование в Таиланде продемонстрировало, что у пожилых пациентов с СД 2 типа (СД2) существует взаимосвязь между депрессией и уровнем гликиро-ванного гемоглобина (НЪЛ1е) [4]. Было выявлено, что с увеличением выраженности симптомов депрессии возрастал уровень НЪЛ1с. Участие в исследовании приняли 146 человек старше 60 лет, страдающих СД2, у 11% из которых была диагностирована депрессия. Средний уровень НЪЛ1с составил 7,5%. Пациентов наблюдали в течение года, и оказалось, что уровень этого маркера повышался по мере нарастания выраженности депрессии. Тайские ученые предполагают, что депрессия мешает пациентам эффективно контролировать уровень глюкозы крови, провоцируя пропуск приема лекарств и нарушения диеты.

Стойкие нецелевые показатели уровня гликемии являются серьезным фактором риска развития осложнений диабета и преждевременной смерти, поэтому для пациентов с диабетическим дистрессом психотерапия может оказаться эффективнее, чем изменение диеты или назначение новых сахароснижающих препаратов. Один из основных типов психотерапии, применяющихся при ведении пациентов с СД, — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В 2020 г. был опубликован метаанализ исследований, оценивающих влияние КПТ на гликемический контроль, симптомы депрессии и тревоги, показатели массы тела и уровня холестерина [5]. По результатам анализа было установлено, что КПТ оказывает умеренное воздействие на гликемический контроль со средним снижением уровня НЪЛ1с на 0,275%. Также была отмечена эффективность этого метода в отношении регресса сим-

птомов депрессии у исследуемых. Влияние же КПТ на массу тела и уровень холестерина оказалось неоднозначным. Все эти данные позволяют с уверенностью говорить о необходимости своевременной диагностики и терапии диабетического дистресса для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов с СД2.

Очень важно, чтобы медицинские работники оценивали наличие диабетического дистресса у своих пациентов. Одним из вспомогательных инструментов для диагностики диабетического дистресса служит шкала PAID (Problem Areas in Diabetes Questionnaire), фокусирующаяся на проблемных аспектах, связанных с СД (табл. 1). PAID представляет собой анкету для самостоятельного заполнения из 20 вопросов, которые описывают негативные эмоции, часто возникающие у пациентов в связи со своим состоянием, такие как страх, гнев и разочарование. Каждый вопрос имеет градацию ответа от 0 до 4 баллов, где 0 интерпретируется как «нет проблем», а 4 — «серьезная проблема». Для оценки результатов баллы суммируются и умножаются на 1,25, в результате чего получается общий балл в диапазоне от 0 до 100. Пациенты с результатом >40 баллов нуждаются в особом внимании. Однако важно иметь в виду, что низкий балл (0—10) в сочетании с неудовлетворительными показателями гликемии может свидетельствовать не об отсутствии диабетического дистресса, а об отрицании пациентом проблемы. В рамках клинической практики имеется возможность использования шкалы PAID как рутинного инструмента диагностики, например, путем ежегодного анкетирования целевой аудитории. Пациент заполняет анкету перед приемом, и далее врач вместе с ним может вычислить общий балл, обсудить беспокоящие больного эмоциональные проблемы и предложить возможные способы их решения. В некоторых случаях может быть рекомендовано обращение пациента к психологу или психиатру для дальнейшей консультации. Такая тактика позволяет своевременно диагностировать диабетический дистресс у больных СД, предупреждая и минимизируя возможный вред в отношении контроля основного заболевания.

СД2 и ожирение тесно связаны между собой, имея двунаправленное влияние друг на друга. Ожирение выступает ключевым фактором риска СД2, приводящим к развитию инсулинорезистентности, в то время как инсулинорезистентность, представляющая собой ключевое звено патогенеза СД2, вызывает дисфункцию углеводного и жирового обмена. Таким образом формируется порочный круг, способствующий прогрессирующему набору избыточной жировой массы [6]. В настоящее время уделяется большое внимание исследованию взаимного влияния СД2, ожирения и диабетического дистресса. С одной стороны, нарушение трофики нервной ткани, наблюдающееся при СД, создает условия для снижения пластичности нервной системы, что влечет за собой развитие депрессии [7]. С другой стороны, есть данные о более

Таблица 1. Опросник PAID, адаптированный

Вопрос Не проблема Небольшая проблема Средняя проблема Достаточно серьезная проблема Очень серьезная проблема

У вас нет четких и конкретных целей в терапии сахарного диабета? 0 1 2 3 4

Чувствуете разочарование в своем плане лечения сахарного диабета? 0 1 2 3 4

Чувствуете страх, когда думаете о жизни с сахарным диабетом? 0 1 2 3 4

Неудобные социальные ситуации, связанные с ведением сахарного диабета (например, люди говорят вам, что есть)? 0 1 2 3 4

Чувство депривации в отношении еды? 0 1 2 3 4

Чувствуете подавленность, когда думаете о жизни с сахарным диабетом? 0 1 2 3 4

Не знаете, связаны ли ваши настроение и чувства с сахарным диабетом? 0 1 2 3 4

Чувствуете себя подавленным сахарным диабетом? 0 1 2 3 4

Переживаете за реакции на низкий уровень глюкозы крови? 0 1 2 3 4

Злитесь, когда думаете о жизни с сахарным диабетом? 0 1 2 3 4

Постоянно беспокоитесь о еде? 0 1 2 3 4

Переживаете за свое будущее и вероятность серьезных осложнений сахарного диабета? 0 1 2 3 4

Чувствуете вину или тревожность, когда сбиваетесь с курса лечения сахарного диабета? 0 1 2 3 4

Не «принимаете» свой сахарный диабет? 0 1 2 3 4

Не удовлетворены своим лечащим врачом? 0 1 2 3 4

Чувствуете, что сахарный диабет отнимает слишком много умственной и физической энергии каждый день? 0 1 2 3 4

Чувствуете себя одиноким со своим сахарным диабетом? 0 1 2 3 4

Чувствуете, что ваши друзья и семья не поддерживают ваши усилия по контролю сахарного диабета? 0 1 2 3 4

Знаете, как справляться с осложнениями сахарного диабета? 0 1 2 3 4

Чувствуете выгорание из-за постоянных усилий, требуемых для контроля сахарного диабета? 0 1 2 3 4

Итого баллов

высоком риске развития депрессии у пациентов с высоким индексом массы тела (ИМТ) [8]. Также в настоящее время продолжаются исследования влияния дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечни-ковой оси и повышенного уровня кортизола в крови вследствие гипергликемии и хронического воспаления на формирование депрессивного расстройства, что объединяет СД2, ожирение и депрессию в единый патологический замкнутый круг, требующий дальнейшего исследования [9]. Однако, несмотря на широкий спектр научных работ, оценивающих взаимосвязь трех этих состояний по отдельности, данных о распространенности диабетического дистресса у пациентов с СД2 и ожирением на сегодняшний день недостаточно. Это не позволяет достоверно определить, имеет ли эта группа пациентов повышенный риск диабетического дистресса, требующего особого контроля. В связи со значимостью описанной проблемы мы провели оценку взаимосвязи ожирения при СД2 и диабетического дистресса.

Цель исследования

Определить роль ожирения в развитии диабетического дистресса при СД2, выявить клинико-лабо-раторные особенности пациентов с наличием этих состояний.

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 152 человека (72 мужчины и 80 женщин) с СД2: 76 пациентов без ожирения (группа 1) и 76 с ИМТ >30 кг/м2 (группа 2). Средний возраст участников составил 51 [40; 60] год. Стаж сахарного диабета у исследуемых пациентов был менее 10 лет.

Всем пациентам проводились определение НЬА1с, окружности талии, диагностика диабетического дистресса с использованием специализированного опросника PAID и оценка депрессивного состояния с помощью шкалы Бека.

Статистическая обработка данных осуществлялась с применением пакетов программ Microsoft Excel 2016

и STATISTICA. Достоверность различий между группами определялась с учетом нормальности распределения и при помощи U-критерия Манна — Уитни или Т-кри-терия Стьюдента, корреляционный анализ выполнялся посредством критерия Спирмена.

Результаты

При сравнении результатов было установлено, что пациенты c СД2 и ожирением имеют достоверно более выраженный диабетический дистресс по шкале PAID (средний показатель в группе 1 — 26,25 балла, в группе 2 — 38,1 балла) и более высокий уровень депрессии по шкале Бека (16,2 и 19,4 балла соответственно). Это указывает на прямую взаимосвязь ожирения и диабетического дистресса.

При этом у пациентов с СД2 и ожирением выявлялся достоверно более высокий показатель НЬА1с — 8,04% в группе 1 и 9,7% в группе 2. Из этого можно сделать вывод, что ожирение у пациентов с СД2 и диабетическим дистрессом могут выступать потенциальными факторами риска неудовлетворительного гликемического контроля.

При оценке группы пациентов с высокой вероятностью наличия диабетического дистресса (>40 баллов по опроснику PAID) было обнаружено, что средний уровень НЬА1с у них достоверно выше на 0,88%, а окружность талии больше на 8,3 см по сравнению с другими пациентами данной выборки. Это свидетельствует о влиянии диабетического дистресса на выраженность абдоминального ожирения и ухудшение гликемического контроля СД. Кроме того, в результате корреляционного анализа выявлена прямая связь между окружностью талии и количеством баллов по опроснику PAID (r=0,35; p <0,05), что позволяет дополнительно утверждать о наличии корреляции между выраженностью висцерального ожирения и диабетического дистресса. Более подробно полученные нами результаты отражены в таблицах 2 и 3, а также на рисунке 1. Сравнение результатов показало, что различий по полу у исследуемых не наблюдалось.

40

35 30 25 20 15 10 5 0

р=0,004

р=0,051

^_р<0,001

РАЮ, баллы Бекк, баллы НвА1с, %

■ ИМТ < 30 кг/м2 ИМТ > 30 кг/м2

Рисунок 1. Сравнительный анализ исследуемых групп. ИМТ - индекс массытела; НЬА1с- гликированный гемоглобин

Обсуждение

Результаты нашей работы свидетельствуют о наличии прямой взаимосвязи между ожирением и риском развития диабетического дистресса при СД2, а также о потенциальном отрицательном влиянии этих факторов на гликемический контроль, что, несомненно, стоит учитывать при анализе причин недостижения целевого уровня HbA1c. Полученные данные коррелируют с результатами смежных исследований. Так, Das R. et al. при оценке влияния депрессии на качество жизни пациентов с СД2 показали, что больные с наличием депрессии имеют более высокие значения HbA1c (8,28 ± 1,44% против 6,7 ± 1,4 у лиц без депрессии, р <0,001) и более низкие показатели качества жизни в соответствии с опросником QLESQ-SF [10]. Также, согласно результатам нашего исследования, пациенты с диабетическим дистрессом имеют бо'льшую окружность талии (р <0,001). Кроме того, установлена прямая корреляционная связь между окружностью талии и высокими баллами по опроснику PAID (г=0,35; p <0,05). Полученные данные согласуются с результатами похожего исследования, проведенного Zhao G. et al., где было продемонстрировано, что висцеральное ожирение в значительной степени соотносится с выраженностью депрессии [11].

Таблица 2. Сравнительная характеристика исследованных групп пациентов

Критерий Группы пациентов Уровень значимости

Группа 1 (п=76): индекс массы тела <30 кг/м2 Группа 2 (п=76): индекс массы тела ^30 кг/м2

Число пациентов 76 76 -

Средний возраст, лет 50 [44; 55] 51 [46; 56] -

Шкала PAID, баллы 26,25 [13,75; 36,25] 38,1 [16,25; 52,5] =0,004

Шкала Бека, баллы 16,2 SD ± 11,6 19,4 SD ± 10,6 =0,051

Гликированный гемоглобин, % 8,04 SD ± 1,38 9,7 SD ± 1,71 <0,001

Окружность талии, см 80,4 ± 8,1 94,3 ± 9,8 -

Таблица 3. Сравнительная характеристика групп с различной степенью диабетического дистресса

Критерий Баллы PAID <40 Баллы PAID ^40 Уровень значимости

Гликированный гемоглобин, % 8,56 SD ± 1,61 9,44 SD ± 1,89 =0,005

Окружность талии, см 84,4 SD ± 10,7 92,7 SD ± 10,6 <0,001

Очевидно, что диабетический дистресс значительно отягощает течение СД2, являясь одной из возможных причин ухудшения гликемического контроля, а значит, и повышенного риска развития макрососудистых и микрососудистых осложнений [12]. На сегодняшний день известно, что диабетический дистресс у больных СД2 ассоциирован с меньшей комплаентностью к выполнению медицинских рекомендаций, таких как соблюдение диеты, выполнение умеренной и дозированной физической нагрузки, приверженность лекарственной терапии; все это ускоряет прогрессирование диабета и снижает качество жизни пациентов [13]. Особую группу риска представляют пациенты с СД2 и абдоминальным ожирением, выраженность которого напрямую коррелирует с повышенной вероятностью развития диабетического дистресса.

Заключение

В ходе нашего исследования было выявлено, что диабетический дистресс и ожирение при СД взаимосвязаны и двунаправленно влияют друг на друга. Ожирение при СД2 выступает фактором риска диабетического дистресса и ассоциировано с более высоким риском развития депрессии. В свою очередь, диабетический дистресс связан с более высокими значениями НЪА1с и выраженностью абдоминального ожирения, что ухудшает контроль СД, а значит, опосредованно может увеличивать риск развития осложнений. Понимание диабетического дистресса и эффективные стратегии управления им могут значительно повысить эффективность лечения, предотвратить микро- и ма-крососудистые осложнения и улучшить качество жизни пациентов с СД2 и ожирением.

^MTepaTypa/References

1. GBD 2021 Diabetes Collaborators. Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2023; 402(10397): 203-34. dol: 10.1016/S0140-6736(23)01301-6. Erratum In: Lancet. 2023; 402(10408): 1132.

2. Roy I Lloyd CE. Epidemiology of depression and diabetes: A systematic review. J Affect Disord. 2012; 142Suppl: S8-21. dol: 10.1016/S0165-0327(12)70004-6.

3. Krelder KE. Diabetes distress or major depressive disorder? A practical approach to diagnosing and treating psychological comorbidities of diabetes. Diabetes Ther. 2017; 8(1): 1-7. dol: 10.1007/S13300-017-0231-1.

4. Slrlrak T, Sangsupawanlch P, Wongpakaran N, Srlslntorn W. The geriatric depression scale predicts glycemlc control In older adult with type 2 diabetes mellltus: A longitudinal study. Healthcare (Basel). 2022; 10(10): 1990. dol: 10.3390/healthcare10101990.

5. Yang X, LI Z, Sun J. Effects of cognitive behavioral therapy - based Intervention on Improving glycaemlc, psychological, and physiological outcomes In adult patients with diabetes mellltus: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Psychiatry. 2020; 11: 711. dol: 10.3389/fpsyt.2020.00711

6. Wondmkun YT. Obesity, Insulin resistance, and type 2 diabetes: Associations and therapeutic Implications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020; 13: 3611-16. dol: 10.2147/DMSO.S275898.

7. Castren E, RantamakIT Role of brain-derived neurotrophic factor In the aetiology

of depression: Implications for pharmacological treatment. CNS Drugs. 2010; 24(1): 1-7. dol: 10.2165/11530010-000000000-00000.

8. Casanova F, O'Loughlln J, Martin S et al. Higher adiposity and mental health: Causal Inference using Mendellan randomization. Hum Mol Genet. 2021; 30(24): 2371-82. dol: 10.1093/hmg/ddab204.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Joseph JJ, Golden SH. Cortisol dysregulatlon: The bidirectional link between stress, depression, and type 2 diabetes mellltus. Ann NY Acad Scl. 2017; 1391(1): 20-34. dol: 10.1111/nyas.13217.

10. Das R, Singh O, Thakurta RG et al. Prevalence of depression In patients with type II diabetes mellltus and Its Impact on quality of life. Indian J Psychol Med. 2013; 35(3): 284-89. dol: 10.4103/0253-7176.119502.

11. Zhao G, Ford ES, LI C et al. Waist circumference, abdominal obesity, and depression among overweight and obese U.S. adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006. BMC Psychiatry. 2011; 11: 130. dol: 10.1186/1471-244X-11-130.

12. Pouwer F, Schram MT, Iversen MM et al. How 25 years of psychosocial research has contributed to a better understanding of the links between depression and diabetes. DlabetMed. 2020; 37(3): 383-92. dol: 10.1111/dme.14227.

13. Kretchy IA, Koduah A, Ohene-Agyel Tetal. The association between diabetes-related distress and medication adherence In adult patients with type 2 diabetes mellltus: A cross-sectional study. J Diabetes Res. 2020; 2020: 4760624. dol: 10.1155/2020/4760624.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*Саргсян Элен Жирайровна — клинический ординатор кафедры эндокринологии ИКМ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. ORCID: 0009-0004-7983-782X; e-mail: [email protected]

Скуридина Дарья Викторовна — ассистент кафедры эндокринологии ИКМ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

ORCID: 0000-0002-6899-4457; e-mail: [email protected]

*Автор, ответственный за контакт с редакцией: [email protected]

Рукопись получена 18.03.2024. Рецензия получена 18.07.2024. Принята к публикации 24.09.2024.

Conflict of interests. The authors declare that there is not conflict of interests.

*Ellen Zh. Sargsyan — resident of the Department of endocrinology, Pirogov Russian National Research Medical University. ORCID 0009-0004-7983-782X; e-mail: [email protected]

Darya V. Skuridina — assistant at the Department of endocrinology, Pirogov Russian National Research Medical University. ORCID: 0000-0002-6899-4457; e-mail: [email protected]

Corresponding author: [email protected]

Received: 18.03.2024. Revision Received: 18.07.2024. Accepted: 24.09.2024.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.