CC BY
61
Научные М©©ЛЕЙ@ВАНИЯ
Локализация симптома гиперестезии:
резцы - 76 (40,4%), клыки - 48 (25,5%), премоляры - 62 (32,9%), моляры - 2 (1,1%).
При исходном осмотре средний показатель интенсивности кариеса зубов (КПУ) составил 15,7 (±0,95). За период исследования данный показатель не изменился.
В начале исследования регистрировалось 188 зубов (в среднем 6,0±0,56 зуба у каждого пациента), реагирующих на температурный раздражитель и 153 (4,9±0,55) зуба, реагирующих на тактильный раздражитель. Исходные средние показатели температурной и тактильной чувствительности составили 2,35±0,051 и 1,65±0,076 балла соответственно.
Через 2 недели использования ремине-рализирующего препарата наблюдалось достоверное снижение как температурной (х2 = 331,1, р<0,001), так и тактильной (X2 = 265,5, р<0,001) чувствительности зубов. Также наблюдалась тенденция к уменьшению среднего количества зубов, реагирующих на температурный и тактильный раздражители.
К концу исследования количество зубов, реагирующих на температурный и тактильный раздражители, снизилось на 4,6 и 4,0%
соответственно по сравнению с исходными данными. Различия были статистически достоверные (р<0,001). Регистрировалось дальнейшее снижение средних показателей как тактильной, так и температурной чувствительности зубов, которые к концу исследования были меньше исходных на 2,09 и на 1,49% соответственно (таблица).
По данным опроса участников исследования, реминерализирующий препарат имеет приятный вкус и запах, удобно и комфортно в применении, после его использования в течение длительного времени остается ощущение свежести дыхания.
За период исследования, по данным контрольных стоматологических осмотров, не было случаев местнораздражающего и аллергизирующего действия пасты на слизистую оболочку полости рта.
Таким образом, регулярное применение реминерализирующего препарата способствовало достоверному (р<0,001) снижению показателей тактильной и температурной чувствительности зубов уже через неделю исследования. Через две недели средние показатели тактильной и температурной чувствительности зубов были ниже исходных на 2,09 и 1,49% соответственно. К концу
исследования наблюдалось достоверное (p<0,001) уменьшение количества зубов, реагирующих на тактильный и температурный раздражители.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балькенхоль, М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности // Прилож. к журн. Клинич. стоматология. - 2000. - С.22-24.
2. Луцкая, И.К. Частота трещин эмали и дентина в постоянных зубах / И.К. Луцкая, Г.С. Ничипорович // Стоматол. журн. - 2006. - №2. - С.87-91.
3. Луцкая, И.К. Клиника, диагностика и лечение гиперчувствительности зуба: учеб.-метод. пособие / И.К. Луцкая, О.А. Лопатин, И.В. Кравчук. - Минск: БелМАПО, 2009. - 25 с.
4. Леус, П.А. Использование фтора в профилактике кариеса зубов // Мед. новости. - 1995. - №1. -С.20-26.
5. Леонтьев, В.К. О механизме тактильной чувствительности зубов / В.К.Леонтьев, Н.Н.Шурупова // Инст. стоматологии. - 2002. - №1. - С.32-34.
6. Марченко, Е.И. Особенности стоматологического и общесоматического статуса у лиц молодого возраста / Е.И.Марченко, И.Г.Чухрай, И.Л.Бобкова // Актуальные вопросы антропологии: м-лы междунар. науч.-практ. конф. - Минск, 2013 (в печати ).
7. Гиперестезия зубов. Планирование профилактика и лечение: учеб. пособие / Д.А. Трунин, А.М. Хамадеева, Т.А. Камарина и др. - Самара: Офорт, 2011. - 63 с.
8. Sowinski, J. Comparative investigations of the desensitizing efficacy of a new dentifrice / J.Sowinski, FAyad, M.Petrone et al. // Clin. Periodontol. - 2001. -V28. - Р.1032-1036.
Поступила 15.07.2013
ДЕЗИНТЕГРАЦИЯ СТРУКТУРЫ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗАХ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ ИЗ АКРИЛОВЫХ ПЛАСТМАСС, В ПРОЦЕССЕ ПОЛЬЗОВАНИЯ ИМИ ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ
д.м.н. Нидзельский М.Я., Крынычко Л.Р., Кузнецов В.В.
Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава
Nidzelsky M.Ya, Krynychko L.R., Kyznetcov V.V. Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava Disintegration processes in the structure of dental prostheses which made of acrylic plastic in their use by electron microscopy
Резюме. Проведено исследование структурных изменений в стоматологических протезах, изготовленных из акриловых пластмасс, в разные периоды пользования ими с помощью электронной микроскопии. Сравнительный анализ электронограмм образцов сколов акриловых пластмасс непосредственно после их изготовления (контроль), через 1,2 и 3 года после успешного пользования ими показал, что использование стоматологической пластмассы на протяжении 1,2 и 3 лет в качестве базиса протеза вызывает ее дезинтеграцию. Ключевые слова: акриловые пластмассы, стоматологические протезы, дезинтеграционные процессы, электронная микроскопия.
Современная стоматология. — 2013. — №2. — С. 88-90. Summary. Article says about results of electron microscopy investigations, which show ultrastructure changes in dental prostheses which made of acrylic plastic in different period of use. Electronograms analysis of the samples showed that the use of dental plastic for one, two and three years, as the denture base causes it's degradation in comparison with the plastic used as the basis for control. Keywords: acrylic plastic, dental prothesis, disintegration processes, electron microscopy. Sovremennaya stomatologiya. — 2013. — N2. — P. 88-90.
Для изготовления базисов стоматологических протезов и искусственных зубов широко применяются акриловые пластмассы [2, 6, 7]. Установлено, что стоматологические протезы из акриловых пластмасс негативно влияют
на ткани протезного ложа и организм в целом [1-5]. Несмотря на большое количество работ по исследованию механизмов патологического действия пластмасс на организм и методов их устранения, роль структурных изменений акриловой пласт-
массы в процессе пользования протезами, изготовленными из этого материала, и их влияние на организм носителей протезов изучена недостаточно.
Цель исследования - изучение структурных изменений в стоматологических
©©ВРЕМЕННАЯ ©Т@МАТ©Л@ГИЯ N2 2©1©
протезах, изготовленных из акриловых пластмасс, в процессе пользования ими по данным электронной микроскопии.
Материалы и методы
Исследовали образцы размером 4x4 мм, толщиной 2 мм со сколами на всю тол-
щину базиса акриловой пластмассы в контрольной группе, после первого, второго и третьего года пользования ими. Образцы приклеивали на металлические цилиндровые столики размером 5х 10 мм с помощью токопроводящего клея (БФ-6 + графитовый порошок). Рабочую их поверхность напыляли тонким (10 нм) слоем серебра, использовали устройство ВУП-5М (Зе!т1, Украина). Напыленные образцы устанавливали в держателе револьверного типа и изучали с помощью микроскопа РЕММА-102 (Бе!т1, Украина) при напряжении 20 кВ.
Результаты и обсуждение
Анализируя электронограммы в ходе изучения структуры акриловой пластмассы на изготовленных продольных сколах, мы установили, что на образцах контрольной группы поверхность представлена пластинчатыми образованиями, которые расположены параллельно и прилегают друг к другу. Пластинки состоят из волокон толщиной 2-3 мкм. Между волокнами контакт плотный, в отдельных участках встречаются округленные поры диаметром не более 100-150 нм (рис. 1а).
Последующее изучение сколов материала при максимальном увеличении показало, как волокна пластмассы соединены между собой. Места соединения представлены волокнами значительно меньшего размера - 100 нм (рис. 1б). Поры представляют собой места неплотно контактирующих между собой волокон.
На поверхности сколов базиса протеза через один год функционирования видны те же пластинчатые образования, что и в группе контроля. Они извилистые, но неплотно прилегают друг к другу (рис. 2 а, б).
Между волокнами определяются многочисленные поры и микротрещины, которые образуют на поверхности скола рисунок из многоугольников, гребни пластинок разрыхленные. При значительных увеличениях поперечные размеры волокон 1-1,5 мкм, расположены отдельно друг от друга, ориентированы хаотически. Под ними волокна размером 2-3 мкм, что отвечает контрольной серии (рис. 2б).
Через 2 года на сколах протезов видны те же пластинчатые образования, что и в остальных группах (рис. 3). Они имеют извилистый вид и неплотно прилегают друг к другу, разрывы между ними доходят до 30 мкм, между пластинками определяются более мелкие волокна, которые ранее, возможно, окутывали и склеивали их (рис. 3а), края пластинок разрыхленные, краевые волокна оторваны или в процессе отрыва (рис. 3б).
При практически невозможных увеличениях (на образцах 2-3-летней давности
Рис. 1. Электронограмма поверхности скола акриловой пластмассы (контрольная группа): а - пластинчатые образования имеют волокнистую структуру. Волокна плотно прилегают друг к другу. Немногочисленные поры. РЭМ. Ув. х2400; б - контакт волокон пластмассы между собой. РЭМ. Ув. х12000
\
Рис. 2. Электронограмма поверхности скола акриловой пластмассы:
а -пластинки имеют извилистый вид, пластинчатые образование приобретают хаотическое расположение. Многочисленные поры и микротрещины. РЭМ. Ув. х1500;
б - волокна пластмассы тонкие, «оторваны» от других и отстают от поверхности скола. РЭМ. Ув. х2400
Рис. 3. Электронограмма поверхности скола акриловой пластмассы через 3 года использования: а - пластинки имеют извилистый вид. Пластинчатые образования теряют четкость краев. Наблюдается отрыв волокон. РЭМ. Ув. х2400;
б - пластинки и их края имеют извилистый вид, расстояния между ними более 2-3 мкм, поры около 1 мкм в диаметре. РЭМ. Ув. х7800.
©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2©1©
4
щ
V
« ж 5
^ vi
Sk
X
3. Дальнейшее (до 3 лет) использование стоматологической базисной акриловой пластмассы приводит к еще большей дезинтеграции ее как полимера: теряется соединение между пластинчатыми структурами - отрыв пластинок достигает 40 мкм, между ними образуются многочисленные дефекты до 5 мкм, разрыхляются и в результате отрыва теряются волокна. Поверхность протеза содержит многочисленные борозды и царапины глубиной 2,2-3,5 мкм.
Рис. 4. Электронограмма поверхности скола акриловой пластмассы через 3 года использования: а - разволокнение между пластинками. Пластинчатые образование приобретают извилистый вид, очень большое количество дефектов между пластинками. РЭМ. Ув. 2400;
б - волокна пластмассы тонки, «оторваны» от других и отстоят от поверхности скола. РЭМ. Ув. х5000.
не удается добиться увеличения более 7 тысяч: образцы горят мгновенно даже при максимальном токе 0,3 А и при максимальном напряжении на коллекторе ФЕУ) видно, что расстояние между пластинами составляет 2-3 мкм, а это способствует образованию пор и разломов, размер которых доходит до 1 мкм и больше (рис. 3б).
Через 3 года использования протеза из акриловой пластмассы определяется практически полный отрыв пластинок друг от друга, расстояние между пластинками достигает 30 мкм, а местами доходит до 50 мкм (рис. 4). Пластинки состоят из волокон, имеющих извилистый вид, между ними определяются дефекты от 2 до 5 мкм. Дефекты многочисленные (рис. 4а). Волокна отделены друг от друга (рис. 4б).
Таким образом, сравнительный анализ электронограмм образцов стоматологи-
ческой базисной акриловой пластмассы непосредственно после ее изготовления, через 1, 2 и 3 года пользования ею показал значительные различия в структуре на продольных сколах.
Выводы:
1. Стоматологическая базисная акриловая пластмасса сразу после изготовления имеет хорошую плотность, ее волокна плотно прилегают друг к другу, имеют толщину 2-3 мкм, поры диаметром около 100 нм.
2. Использование стоматологической базисной акриловой пластмассы на протяжении двух лет в качестве базиса протеза вызывает ее деградацию, которая проявляется ее разрыхленностью (отрыв волокон и их утончение до 1,5 мкм) и увеличением пористости (отрыв пластинок до 30 мкм). Эти процессы касаются и поверхности пластмассы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бугерчук, О.В. Деяк показники гуморального iMyHiTeTy у па^ентв з явищами несприйняття до акрилових пластмас / О.В.Бугерчук, М.М.Рожко // Вюник стом. - 2000.- №5. - С. 80-81.
2. Гожая, Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: метод. пособие для врачей-стоматологов / Л.Д.Гожая. - М., 2000. - 31 с.
3. Жолудев, С. Лечение и профилактика протезных стоматитов у лиц старше 55 лет, пользующихся съемными пластиночными протезами / С.Жолудев, И.Жмакин // Стоматология. - 2004. -№9. - С. 21-24.
4. Жулев, Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии/ Е.Н.Жулев. - Н. Новгород: НГМА. -2000. - 133 с.
5. Нщзельський, М.Я. Новi технологи покращення якост зымних пластинкових протeзiв: м-ли II з'Узду АСУ: тез. доп. / М.Я.Нщзельський, В.В.Кузнецов. -КиУв: Книга плюс, 2005. - С.127.
6. Сысоев, Н.П. Профилактика патологических изменений тканей протезного ложа при использовании съемных протезов / Н.П.Сысоев // Соврем. стом. -2004. - №5. - С.109-112.
7. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник для мед вузов / В.Н.Трезубов, Л.М.Мишнёв, Е.Н.Жулёв. - М.: МЕДпресс-информ, 2008.
Поступила 18.07.2013
Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив СС) и может быть скопирована в формате Word.
К сведению авторов!
В журнале «Современная стоматология» Вы можете опубликовать проблемные статьи, лекции, научные обзоры, статьи о клиническом опыте применения современных материалов и технологий.
Не принимаются статьи о незавершенных исследованиях, не соответствующие принципам доказательной медицины.
Для публикации автор должен представить в редакцию рукопись статьи (распечатку полного текста статьи и иллюстраций) в двух экземплярах, электронную версию статьи (текст в word, иллюстрации в jpg; файлу (папке) присваивается имя по фамилии автора), фото авторов. Статья должна быть собственноручно подписана всеми авторами. Необходимо указать телефоны, e-mail для поддержания связи с авторами по поводу статьи. Статья должна предоставляться в редакцию с резюме и ключевыми словами на русском и английском языке. Объём резюме - не более 1000 знаков с пробелами. Название статьи и ФИО авторов также желательно предоставлять с переводом на английский язык.
Статья должна сопровождаться официальным направлением учреждения, в котором выполнена работа, иметь визу научного руководителя. В направлении следует указать, что автор согласен на размещение полного текста статьи на сайте редакции (по ее усмотрению) или в базах данных (сайтах) ее партнеров.
Подробная информация на сайте www.mednovosti.by в рубрике «Правила для авторов».
©@ ©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
