CC BY
0
Российский педиатрический журнал. 2021; 24(4)
278 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-243-288
„ „
ТЕЗИСЫ III ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
Материалы и методы. 44 школьника 12-13 лет были распределены на 3 группы: 1-я (и = 20) с нормальной массой тела, получавшие молочный продукт; 2-я (и = 10) с нормальной массой тела, не получавшие молочный продукт; 3-я (и = 14) с дефицитом массы тела, обследованные в динамике до и после (1,5-2,0 мес) приёма 2 раза по 200 мл специализированного молочного продукта, содержащего в 100 мл 4 г белка (состав АК оптимизирован), 3,6 г жира, 12,9 г углеводов, продукт обогащен витаминами, хо-лином, карнитином, макро- и микроэлементами, калорийность 100 ккал на 100 мл. Методом ВЖХ определяли содержание свободных АК в суточной моче у школьников.
Результаты. У детей 1-й группы выявлено значимое уменьшение экскреции с мочой АК (аспарагиновая, глутаминовая, глутамин, аланин, валин, изолейцин, фенилаланин, гомоци-стеин, аргинин), чем у детей 2-й группы. Повышение экскреции лейцина, гистидина (р < 0,01) у детей 1-й группы связано с насыщением организма АК при употреблении продукта. У детей 2-й группы снижена экскреция с мочой лейцина. Использование продукта привело к увеличению роста и массы тела (р < 0,01) у обследованных детей 3-й группы, хотя у детей 1-й и 2-й групп по росту и массе тела существенных различий в динамике не выявлено.
Выводы. Введение продукта с оптимизированным составом АК в сочетании с минералами и витаминами способствовало увеличению роста и массы тела у школьников с алиментарной недостаточностью, что свидетельствует об эффективности его использования.
* * *
ДЕТИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ПРОГНОЗ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
Соловьева Н.А., Кулакова Г.А., Курмаева Е.А.
Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань
Актуальность. Первые годы жизни ребёнка — это период, в который закладывается основа для здоровья на протяжении всей жизни человека
Цель: определить состояние здоровья детей первого года жизни, проживающих в условиях мегаполиса.
Материалы и методы. Проведён анализ 150 историй развития детей 1-го года жизни.
Результаты. Установлено, что 92,5% новорождённых относились ко II группе, 7,5% — к III группе здоровья. Выявлены факторы риска: кесарево сечение (21%), крупный плод (19%), инфекционные болезни беременной (14%), затяжные или стремительные роды (14%), слабость родовой деятельности с последующей индукцией (14%), асфиксия новорождённого (14%), токсикозы беременности (35%), угроза прерывания беременности (12%), многоводие (8%), т.е. факторы риска развития патологии отмечались у всех детей. Риск снижения резистентности прогнозировался у 82% обследуемых, неблагоприятный прогноз патологии центральной нервной системы (ЦНС) имели 84% детей. Риск развития рахита, анемии, дистрофии прогнозирован у 80% детей, риск гнойно-септических заболеваний — у 32%, врождённые пороки развития — у 38%, риск аллергических заболеваний — у 38%. Показатели заболеваемости новорождённых: перинатальная патология ЦНС составляла 61%; задержка внутриутробного развития — 10,6%; врождённые пороки развития — 7,3%. В течение 1-го года жизни выявлены железодефицитная анемия (у 17,3%), гипотрофия (у 5,1%), рахит (у 1,5%), врождённые пороки развития (у 10,0%), атопический дерматит (у 8,6%). Патология ЦНС выявлена у 35% детей в годовалом возрасте. К концу 1 года жизни I группу здоровья имели 7,9% детей, II группу —
60,1%, III группу — 32%. Высокий индекс острой заболеваемости определялся у 25% детей.
Выводы. У детей 1-го года жизни превалирует II группа здоровья с реализацией факторов риска и формированием патологии
ЦНС и частых острых респираторных заболеваний.
* * *
НЕЙРОТРОФИНЫ, АУТОАНТИТЕЛА К НЕЙРОФУНКЦИОНАЛЬНЫМ БЕЛКАМ И МАРКЁРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА В ПРОГНОЗЕ ИСХОДОВ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ
Сорокина Е.Г.1, Семенова Ж.Б.2, Мещеряков С.В.2, Реутов В.П.3, Лукьянов В.И.2, Карасева О.В.2, Афанасьева С.А.1, Рошаль Л.М.2, Пинелис В.Г.1
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы, Москва 3Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Москва
Актуальность. Высокая летальность и инвалидизация детей после черепно-мозговых травм (ЧМТ) определяют значимость и необходимость поиска прогностически значимых маркёров повреждения и репарации мозга.
Цель: определить прогностическую значимость маркёров повреждения — нейронспецифическая энолаза (ЖЕ), S100b, ауто-антител (аАТ) к Б100Ъ и репарации мозга — нейротрофический фактор мозга (BDNF), а также роль оксида азота (N0) и аутоиммунного ответа рецепторов глутамата ^1иЯс) в исходах тяжёлой ЧМТ у детей.
Материалы и методы. Тяжесть ЧМТ определялась по шкале комы Глазго (ШКГ), исход — по шкале исходов Глазго (ШИГ): полное восстановление — ШИГ 5, инвалидизация легкой и тяжелой степени — ШИГ 4 и ШИГ 3, смерть — ШИГ 1. У детей, перенёсших лёгкую ЧМТ (ШКГ 14-15, 65), и тяжёлую ЧМТ (ШКГ<9, 103) в первые дни (41) и через 3-6 мес после ЧМТ (69) в сыворотке/плазме крови определены концентрации ЖЕ, Б100Ъ, BDNF, N0 (нитраты + нитриты), аАТ к Б100Ъ и к !ЫК2(ЫМОА) GluRc. Статистический анализ полученных данных проведён с помощью программ «Statistica ^6» и «Prizm 6».
Результаты. У всех детей в первые дни после ЧМТ увеличивалось содержание традиционных маркёров повреждения мозга — ЖЕ и S100b. Неблагоприятные исходы тяжёлой ЧМТ характеризовались длительным повышением этих показателей, в то время как при лёгкой ЧМТ нормализация их уровня наступала через 3-6 дней. Точность прогноза для выживаемости пациентов с тяжёлой ЧМТ составила 76% при уровне S100b < 0,25 мкг/л и уровне ЖЕ < 19 мкг/л. Чем тяжелее ЧМТ и хуже прогноз, тем более низкий уровень аАТ к ЫБ^-субъединице NMDA GluRc и BDNF и более высокий уровень аАТ к S100b и продуктов N0 обнаруживали в крови больных. Через 3-6 мес после тяжёлой ЧМТ у 95% пациентов отмечалось существенное повышение аАТ к что коррелировало с повышением уровней аАТ к S100b в крови.
Выводы. Неблагоприятным исходам ЧМТ у детей сопутствуют низкий уровень BDNF и высокие концентрации аАТ к S100b. Благоприятный исход связан с повышением уровней аАТ к ИМОА GluRc сразу после ЧМТ, что может быть связано с активацией
врождённого иммунитета оксидом азота.
* * *
