CC BY
78
2014, том 16 [12]
ДАННЫЕ ГОСПИТАЛЬНОГО РЕГИСТРА У ПАЦИЕНТОВ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ
12 1 И.Г. Смоленцева , Н.А. Амосова , О.А. Маслюк
1 Федеральный неврологический центр экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья ФМБА России
2
Кафедра неврологии Института последипломного профессионального образования ФГБУГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Москва, Россия, 123098
Коллективом авторов в ФМБЦ им А.И. Бурназяна разработан и внедрен госпитальный регистр инсульта. С 2011 г. регистрируются все случаи инсульта. Особый интерес представляют пациенты молодого возраста до 45 лет, поскольку ограничение трудоспособности и инвалидизация в результате высокой заболеваемости ведут к социальным и экономическим потерям. Результаты наблюдения показали высокий процент геморрагического инсульта и редких причин у лиц молодого возраста.
Ключевые слова: регистр инсульта, заболеваемость инсультом, инсульт в молодом возрасте.
Введение. По данным регистра инсульта ВОЗ в странах со среднем и низким уровнями дохода церебральный инсульт у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет развивается в 11% случаев [1]. При этом геморрагический инсульт встречается чаще ишемического (55% У8. 45%). В 2013 г были опубликованы результаты регистра, проводившегося в 47 медицинских центрах Европы с апреля 2007 по январь 2010, в котором распространенность инсульта в молодом возрасте была зарегистрирована от 3% до 13% случаев, а частота встречаемости ишемического инсульта достигала 67% [2]. При этом среди лиц молодого возраста после инсульта летальный исход развивается у 35% пациентов, функциональный дефицит различной степени выраженности — у 55% пациентов, 15% из которых умерли в течение первого года после инсульта. Применение госпитального регистра позволит получить достоверные данные о структуре заболеваемости инсультом.
Материалы и методы. На базе ФМБЦ имени А.И. Бурназяна в отделении для больных с ОНМК за период с января 2011 по декабрь 2013 г. изучались все случаи церебрального инсульта у пациентов до 45 лет. На каждого включенного в госпи-
тальный регистр пациента заполнялась электронная медицинская карта и тематическая карта, разработанная на основе методических материалов Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом «Регистр инсульта».
Результаты. В исследование вошли 97 пациентов с подтвержденным по данным нейровизуали-зации диагнозом церебрального инсульта, в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст пациентов составил 36,3 ± 6,6, из них 62 мужчины, 35 женщин. Ишемический инсульт был у 46 (47,42%) пациентов, из них 31 мужчин и 15 женщин, а геморрагический у 51 (52,5%) пациентов, из них 32 мужчин и 19 женщин. В половозрастной структуре всей когорты пациентов с инсультом наибольшее число случаев отмечалось в возрастной группе от 41 до 45 лет. У 56.7% пациентов были выявлены факторы риска, из них у 23,9% пациентов — по одному фактору риска, у 76,1% пациентов более двух факторов риска одновременно. Среди факторов риска наиболее часто встречались: атеросклеротическое поражение артерий крупного и среднего калибра — у 52,5% пациентов, дисли-пидемия — у 33% пациентов, артериальная гипертензия — у 27,8% пациентов, сахарный
—--—
~ 62 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
2014, том 16 [12]
диабет — у 22% пациентов, гипергомоцистеин-емия — у 18% пациентов, курение — у 11,7% пациентов.
Согласно критериям (ТОЛ8Т/Л8СО, 2009) среди причин ишемического инсульта в молодом возрасте в 54% случаев выявлялся инсульт другой установленной этиологии, в 23% случаев — атеро-тромботический, в 9% случаев — кардиоэмболи-ческий и в 10% случаев — криптогенный. Редкими причинами инсульта были у 35,7% пациентов — диссекция брахиоцефальных артерий, у 14,4% пациентов — наследственная тромбофилия, у 10,7% пациентов — антифосфолипидный синдром, у 7,9% пациентов — венозный инсульт.
Среди причин геморрагического инсульта в 59% случаев выявлены аневризмы церебральных артерий, в 15% — артерио-венозные мальформа-ции, в 10% — артериальная гипертензия и в 12% — криптогенный.
В период «терапевтического окна» было госпитализировано 70% пациентов: в первые 3 часа от момента начала заболевания госпитализировано 44 (45%) пациентов, от 3 до 6 ч — 25 (25%) пациентов, позднее 1 суток — 29 (30%) пациентов.
Заключение. По данным госпитального регистра у пациентов с церебральным инсультом был продемонстрирован высокий процент геморрагического инсульта и редких причин у лиц молодого возраста, что соотносятся с данным ВОЗ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Westover A.N. et al. Strokein Young Adults Who Abuse Amphetaminesor Cocaine. A Population-Based Study of Hospitalized Patients. Arch Gen Psychiatry, 64(4):495—502, 2007.
2. Rolfs A., Fazekas F. et al. The Stroke in Young Fabry Patients Study. Stroke, 44(2):340—9, 2013.
DATA OF HOSPITAL STROKE REGISTER AT A YOUNG AGE
12 2 I. G. Smolentseva , N.A. Amosova , O.A. Maslyuk
1 Federal neurological center of movement disoders and mental health of FMBA of Russia
2
Department of Neurology
Institute of postgraduate professional education ofSSC FMBC n.a. A.I. Burnazyan FMBA of Russia Moscow, Russia, 123098
A group of authors of FMBC n. a. A.I. Burnazyan developed and implemented a hospital stroke registry. Since 2011, all the cases of stroke. Of particular interest are young patients under 45 years since, disability and disability as a result of the high incidence of lead to social and economic losses. The results showed a high percentage of hemorrhagic stroke and rare causes in young adults.
Key words: register stroke, the incidence of stroke, a stroke in young.
REFERENCES
1. Westover A.N. et al. Strokein Young Adults Who Abuse Amphetaminesor Cocaine. A Population-Based
Study of Hospitalized Patients. Arch Gen Psychiatry, 64(4):495—502, 2007.
2. Rolfs A., Fazekas F. et al. The Stroke in Young Fabry Patients Study. Stroke, 44(2):340—9, 2013.
—--—
~ 63 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
