CC BY
21
Инфекция и иммунитет 2012, Т. 2, № 1-2
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЧАСТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Грипп: подходы к профилактике в различные периоды эпидемического процесса
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИППА А (Н1М) И ГРИППА А (Н1М)рат09
С.А. Архипина, Е.Ф. Мельникова
ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет», медицинский институт; БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина», г. Орел
Цель исследования. Изучение клинико -эпидемио -логических особенностей течения гриппа А у взрослых, находившихся на стационарном лечении во 2 инфекционном отделении БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» в 2009— 2011 гг.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 290 историй болезни взрослых пациентов с диагнозом «грипп А». Диагноз в 100% случаев был подтвержден индикацией нуклеиновых кислот вируса методом ПЦР.
Результаты исследования. Из числа госпитализированных доля пациентов с диагнозом грипп, вызванный штаммом А/НШ1рёш09 составила по годам: 24,1% в 2009 г., 20,8% в 2010 г. и 38,4% в 2011 г. Среди заболевших преобладали женщины и составили 57,3% при гриппе А/НШ1рёш09 и 60,7% при сезонном гриппе. Необходимо отметить, что из числа госпитализированных женщин с гриппом А/НШ1рёш09 на долю беременных приходилось 31,5%, а из числа заболевших сезонным гриппом — 19,4%. В возрастной структуре пациентов с диагнозом грипп А/НШ1рёш09 преобладали лица до 30 лет (59,6%), а с диагнозом грипп А/НШ1 — лица до 20 лет и старше 60 лет (47,8%). Среднетяжелое течение инфекции отмечалось 94,4% при гриппе А/НШ1рёш09 и в 100% случаев при сезонном гриппе. У 5,6% пациентов, заболевших гриппом А/ НШ1рёш09, отмечалось тяжелое течение. Число осложнений в виде пневмонии при гриппе А/ НШ1рёш09 наблюдалось более часто и составило 22,5%, а при сезонном — 17,4%. Важно отметить, что 24,7% заболевших гриппом А/НШ1рёш09 имели ту или иную степень ожирения, тогда как среди пациентов с сезонным гриппом такое состояние отмечено у 13,9% пациентов.
Заключение. Результаты исследования подтверждают общероссийскую тенденцию к увеличению числа пациентов с диагнозом грипп, вызванный штаммом А/НШ1рёш09. Полученные данные свидетельствуют о преобладании среди пациентов женщин молодого возраста, в частности беременных. Заболевание в основном протекает типично, преимущественно в среднетяжелой форме, с более
высокой вероятностью осложнений при гриппе А/ НШ1рёш09. Предрасполагающим фактором к развитию осложнений при гриппе, вероятно, является ожирение.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГРИППА А/Н1М1/рат09 У НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ В 2009-2011 гг.
С.И. Бастраков, Л.М. Кудрявцева, Т.Н. Сазонова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл», г. Йошкар-Ола
В конце августа 2009 г. в Республике Марий Эл впервые было зарегистрировано наличие циркуляции вируса гриппа А/НШ1/рёш09.
В эпидемический период 2009—2010 гг. было зарегистрировано 644 случая заболевания гриппом, вызванного вирусом гриппа А/НШ1/рёш09; в эпидемический период 2010—2011 гг. — 196 случаев заболевания, вызванного этим вирусом.
У больных за этот период было исследовано 467 одиночных сывороток и 1230 парных сывороток, взятых с интервалом 5—7 дней. Наличие антител к вирусу гриппа А/НШ1/рёш09 в одиночных сыворотках наблюдалось в 157 случаях, что составляет 32,6%, а четырехкратное увеличение титра антител к вирусу гриппа А/НШ1/рёш09 — в 387 случаях, что составляет 31,7%.
Исследование возрастного состава показало, что у детей в возрасте до 3 лет антитела присутствуют всего у 2,3%, от 3 до 6 лет — 4,1%, у подростков — 6,4%. Наибольший процент наличия антител к вирусу гриппа А/НШ1/рёш09 наблюдается у лиц в возрасте 27—65 лет и составляет 18,9%.
В 2009 г. титр антител к вирусу гриппа А/НШ1/ рёш09 составлял от 1 до 4 МЕ/мл, в 2010—2011 гг. — от 2 до 160 МЕ/мл.
В 2011 г. при изучении коллективного иммунитета населения республики было включено исследование и на вирус гриппа А/НШ1/рёш09. Исследовано 400 донорских сывороток; использовались диагности-кумы гриппозные для реакции торможения гемаг-глютинации сухие производства ООО «Предприятие по производству диагностических препаратов», г. Санкт-Петербург.
Исследования, проведенные в 2011 г., показали, что удельный вес серопозитивных к основным типам и штаммам вируса гриппа, циркулирующим на территории республики, составил к вирусам гриппа А/ НШ1 — 51,9%, А/Н3Ш — 68,7%, В — 58,0%, А/НШ1/ рёш09 — 12,0%.
