CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 5 https://elibrary.ru/khjomv https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5 ^
V SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE «STUDENIKIN READINGS»
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С КАМНЯМИ МОЧЕТОЧНИКА
Кяримов И.А., Шахновский Д.С., Лобанова А.Д. Научный руководитель: доктор мед. наук, проф. С.Н.Зоркин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: дети, мочекаменная болезнь, контактная лазерная литотрипсия
Актуальность. В последнее время наблюдается рост заболеваемости мочекаменной болезнью, её частота составляет 15,8-52,7 на 100 000 детского населения. Контактная лазерная литотрипсия (КЛТ) является основой минимально инва-зивного лечения детей с камнями мочеточника (КМ) во всех возрастных группах, благодаря своей безопасности и эффективности дробления.
Цель: определить эффективность использования КЛТ при лечении детей с КМ различной локализации.
Материалы и методы. Обследовано и пролечено 68 детей с КМ. Возраст пациентов — 5-17 лет. Диагностика КМ проводилась с помощью УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии органов брюшной полости.
Результаты. При КМ разной локализации детям выполнялась уретероскопия с последующей КЛТ конкремента с использованием гольмиевого лазерного литотриптера «Calculase II SCB». У всех больных конкременты были устранены за один сеанс КЛТ. Средний размер КМ составил 9,8 мм (диапазон 6-15 мм). Большинство КМ располагалось в нижней трети мочеточника (74%). У 8 детей отмечалось затруднение прохождения уретеропиелоскопа через устье мочеточника. Таким пациентам первоначально выполнялась баллонная дилатация мочеточника. После устранения конкрементов у этих больных устанавливали мочеточниковый стент на 5 дней. Осложнений в виде миграции конкрементов, перфорации мочеточника не наблюдалось. Пассаж мочи у всех детей был восстановлен.
Заключение. КЛТ является эффективным методом лечения первой линии у детей с КМ, независимо от первичной локализации и размера.
* * *
^НДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА
Лабинов В.С.
Научные руководители: доктор мед. наук, проф. Г.И. Смирнова, доктор мед. наук, проф. А.А. Корсунский
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Ключевые слова: обзор, дети, синдром раздраженного кишечника, микробиота кишечника, диагностика
Актуальность. Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённое функциональное расстройство кишечника, которое характеризуется болью, изменением частоты и консистенции стула без признаков органического поражения.
Методы. Поиск проведён в базах данных PubMed, Google Academic и Web of Science по ключевым словам «микробиота», «синдром раздражённого кишечника».
Результаты. Значимыми факторами риска развития СРК у детей являются перенесённые стрессы, отягощённый неврологический анамнез, острые кишечные инфекции, курсы анти-биотикотерапии. Показано, что у 24-32% больных детей через 3 мес после острой кишечной инфекции формировался СРК. При этом установлено, что особое значение в развитии и пер-систенции симптомов СРК имеют нарушения кишечной ми-кробиоты. Закономерности изменения состава микробиоты при СРК у детей и взрослых имеют как общие черты (увеличение представителей класса Gammaproteobacteria, увеличение или уменьшение представителей рода Bacteroides), так и различия (у детей не обнаружено значимых изменений в численности представителей отделов Firmicutes и Bacteroidetes). Изменения в составе микробиоты сопровождаются снижением или увеличением активности отдельных метаболических путей, что приводит к аномальному синтезу цитокинов в стенке кишечника с последующей её сенситизацией, воспалением и изменением моторики. Влияние изменений микробиоты кишечника на развитие СРК подтверждают также исследования диеты и рациона больных. Значительное ухудшение самочувствия при фруктано-вой пробе было выявлено у больных СРК, в составе микробиоты которых была увеличена численность представителей рода Holdermania, фруктан-толерантные пациенты в составе микробиоты имели больше представителей класса Clostridia. Поэтому необходима коррекция нарушений микробиоты кишечника при СРК пробиотиками и синбиотиками. На сегодняшний день доказана эффективность пробиотиков, содержащих такие микроорганизмы, как Bifidobacterium infantis, B. animalis, B. breve, B. longum, Lactobacillus reuteri, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, Streptococcus thermophilus.
Заключение. Микробиота кишечника является одним из ключевых звеньев патогенеза СРК, влияя на множество различных механизмов. При этом у детей с СРК качественный состав микробиоты кишечника имеет большее значение при
подборе адекватной персонализированной терапии.
* * *
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Лебедева А.М.
Научный руководитель: доктор мед. наук, проф. Т.В. Строкова
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва
Ключевые слова: дети, ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, липидный профиль
Актуальность. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является ведущим фактором формирования хронических заболеваний печени. При этом анализ изменений ли-пидного профиля и антропометрических параметров позволит выявить основные черты заболевания.
Цель: определить изменения липидного профиля и некоторых параметров антропометрии при н НАЖБП у детей с ожирением.
Материалы и методы. Обследовано 88 больных (60 мальчиков и 28 девочек) в возрасте 11-17 лет (медиана 14 [12; 15]
