CC BY
8
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
УДК 612.67
ЧТО ЗА ГОДЫ МНЕ ПОПАЛИСЬ ПРИВЕРЕДЛИВЫЕ...
В.Н. Анисимов
Ключевые слова: старение, демография Key words: ageing, demography
Демографическая ситуация в стране, проблемы, связанные с сокращением жизни людей, вызывают все большую озабоченность общества. Не случайно их решение было названо одной из главных задач в недавно прозвучавшем Послании Президента РФ В.В. Путина Федеральному собранию. О том, какими возможностями располагает в этом отношении наука, рассказал на состоявшемся 21 марта 2006 г. заседании Президиума РАН заведующий лабораторией медицинской информатики Института
системного анализа РАН, генеральный директор Национального геронтологического центра доктор технических наук Вячеслав Крутько. Такая заставка открывает публикацию в газете «Поиск» № 19-20 от 19 мая 2006 г. под заглавием «Чуть помедленнее, годы» краткого изложения его доклада «Профилактика старения как системная технология». Полностью доклад опубликован на вебсайте РАН (www.ras.ru). На его текст мы и будем в основном опираться. Соавторами доклада являются В.И. Донцов (д-р мед.
наук, зав. лабораторией НИМСИ при Московском государственном медико-стоматологическом университете), A.A. Подколзин (член-кор. РАМН, бывший директор НИМСИ, ушедший из жизни более года тому назад) и А.М. Большаков (проф. ММА им. И.М. Сеченова). Декларируемая цель доклада — показать, что «сейчас, на наших глазах формируется по настоящему новое направление фундаментальной и прикладной науки — «Профилактика старения», интенсивное развитие которого обещает существенно помочь в решении серьезнейших глобальных проблем современности, причем, что интересно, как на государственном, так и на личностном, персональном уровне» (Курсивом здесь и ниже приводятся выдержки из текста доклада, представленного на вебсайте, с сохранением стиля и орфографии).
Попытаемся оценить, насколько удалось авторам достичь своей цели. Открывает доклад раздел «Постарение населения как глобальная проблема современности», который представляет собой собрание расхожих «страшилок», касающихся старения населения, и прямых ошибок. Уже первая фраза этого раздела ошибочна: в демографии под старением населения понимается увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения, а не «увеличение в популяции доли лиц с существенно сниженными возможностями осуществления своих биологических и социальных функций», как утверждают авторы доклада. На самом деле, быстрого постарения человеческой популяции не происходило и не происходит. Старение населения протекает эволюционно, его последствия проявляются постепенно и предсказуемо. Демографы уже более полувека говорят о необходимости учета последствий этого действительно глобального и необратимого процесса.
Авторы утверждают, что «большие города в развитых странах превращаются в «дома пенсионеров». Большинство этих людей тяжело хронически больны, обездвижены, не могут самообслуживаться, требуют постоянной заботы и ухода». Однако по имеющимся данным (например, Robine, Michel, 2004), наблюдается улучшение состояние здоровья у когорт пожилых людей. «Эти процессы сопровождаются не только огромными финансовыми затратами, но и, что еще тяжелее для общества, ростом так называемого ко-
эффициента демографической нагрузки — отношения числа иждивенцев к числу работающих, — пишут дальше авторы доклада, — на уход .за тяжело больными отвлекается все большая доля работоспособного населения». Демографическая нагрузка на трудоспособное население складывается из нагрузки детьми и пожилыми людьми. Демографическая нагрузка за счет пожилых действительно возрастает, но за счет детей — снижается. В итоге общая демографическая нагрузка для России за последние тридцать лет практически не увеличилась. Еще в пресс-релизе UN/ECE (Экономической комиссии ООН для Европы) от 8 декабря 1999 г. было заявлено, что нет необходимости пугать нынешних работающих историями о том, смогут ли они позволить себе стареть. Так что, катастрофические последствия старения населения для российской экономики в целом — и здравоохранения в частности — авторами сообщения преувеличены.
Отметив, что человечество готовится к этой ситуации и существует программа ООН по старению, где предусматривается целый ряд серьезных мер по решению этой проблемы, тем не менее, «эта программа носит некоторым оттенок пассивности», — журит ООН докладчик. К счастью, «есть и другая, активная позиция Человечества (именно так, с заглавной буквы!), которая, к сожалению, не нашла пока отражения в программе ООН». Это, конечно, точка зрения авторов доклада, предлагающих «сосредоточить усилия и средства на задаче снижения доли функционально неполноценных людей в обществе при той же возрастной структуре».
Заметим, что мировое сообщество не смотрит пассивно на складывающуюся демографическую ситуацию. Именно благодаря усилиям Программы по старению ООН и Международной ассоциации геронтологии (МАГ) в последние годы прошлого века начала разрабатываться Программа исследований ООН по старению в XXI столетии (Andrews et al., 2001), к разработке которой в качестве экспертов были привлечены ведущие ученые и специалисты разных стран, в том числе и России. Эта программа легла в основу Мадридского международного плана действий, принятого на Всемирной ассамблее ООН по старению в 2002 г. (Сидоренко и др., 2006).
Прежде чем поведать человечеству о том, что ему нужно делать, В.Н. Крутько пугает его системным кризисом здравоохранения, а чтобы успокоить немного — намечает пути преодоления этого кризиса (именно так и называется второй раздел доклада). Утверждается, что «суть кризиса заключается в неуклонном снижении темпов роста продолжительности жизни человека». Далее сообщается: «Проведенный нами анализ фундаментальные причин данного кризиса показывает, что к концу второго 'тысячелетия, благодаря социально-экономическому развитию, в целом, и прогрессу здравоохранения, в частности, человек приблизился к своему биологическому пределу средней продолжительности жизни, равному 85 годам для женщин и 79 — для мужчин. В настоящее время наблюдается асимптотическое приближение к данному пределу...». На самом деле, кризиса не существует, а есть проблема увеличения затрат общества. Не обсуждая саму величину возможного предела ожидаемой продолжительности жизни человека (геронтологи полагают, что она составляет 110—120 лет), заметим, что снижение темпов роста ожидаемой продолжительности жизни при приближении к видовому пределу не представляется необычным или «кризисным», а вот поставленная авторами задача «преодоления данного предела» (т. е. видового предела ожидаемой продолжительности жизни человека) относится скорее к области фантастики (ненаучной).
Для преодоления указанного предела средней продолжительности жизни авторы доклада предлагают использовать «новый класс медицинских технологий — технологий профилактики естественного старения». При этом «естественное старение они считают «необходимым рассматривать не как данную богом неизменную норму, а как сверхболезнь, как генеральныш фактор риска основных хронических заболеваний и смерти человека».
Следует отметить, что поиск средств предупреждения преждевременного старения (героп-ротекторов) является, действительно, одним из приоритетных направлений в современной геронтологии, которым занимаются многие исследователи в разных странах, в том числе и России. Однако, насколько нам известно, достигну-
ты лишь частные успехи в замедлении старения у животных (Анисимов, 2003). Геропротекто-ры, перспективные для применения у человека, изучаются (Коркушко и соавт., 2002), но о создании «технологии профилактики естественного старения человека» говорить в настоящее время явно преждевременно из-за большого количества спорных вопросов.
Один из крупнейших современных геронтологов Л. Хейфлик (НауШск, 2004) полагает, что многие проблемы геронтологии и гериатрии происходят из-за отсутствия точного понимания различий между тремя феноменами, определяющими продолжительность жизни, а именно: собственно старением, ассоциированными с возрастом болезнями и факторами, определяющими долголетие. Он указывает, что, в отличие от любой болезни, возрастные изменения наблюдаются у всех многоклеточных организмов, которые к моменту полового созревания достигают вполне определенного размера.
Можно привести сотни легко узнаваемых проявлений старения, лишь небольшая доля которых может рассматриваться как патология или болезнь и нуждается в лечении. Среди них поседение волос, морщинистость кожи, увеличение время реакции, потеря кратковременной памяти, ослабление силы рукопожатия, дальнозоркость, глухота и др.
По мнению Хейфлика, различие между старением и ассоциированными с возрастом болезнями еще недостаточно осознается, приводя к разделяемому многими мнению, что выяснение причин тех или иных возрастных заболеваний будет способствовать лучшему пониманию фундаментальных механизмов старения. На самом деле, это далеко не так.
Тем не менее, авторы доклада, не сомневающиеся в том, что старение — это сверхболезнь, заявляют, что владеют ключом к активному долголетию, который не был ранее известен: «Профилактика старения как новое направление медицинской науки и практики» (так называется третий раздел доклада). Чтобы у читателя не возникло сомнений в их праве на приоритет, в докладе подчеркивается, что «по науковедческим законам действительно новое направление науки должно характеризоваться своим уникальным Предметом, Методом и Понятием истины1».
Затем для непосвященных дается расшифровка, а именно: «Для Профилактики старения — это:
Предмет — совокупность процессов естественного (нормального) старения живого организма (а как же основополагающее утверждение авторов доклада, что естественное старение не неизменная норма, а сверхболезнь?)
Метод — совокупность уникальных профилактических методик, технологий и средств сдерживания и обращения вспять процессов естественного старения (геропро-текторов, ревитализаторов). (Об уникальности предлагаемых авторами методик обращения вспять старения — см. ниже).
Понятие истины — совокупность эффектов сдерживания процессов естественного старения организма, устанавливаемых с помощью специального доказательного базиса, включающего в себя, в частности, экспериментальную оценку кривых дожития и специальные математические методы анализа и прогноза. Базовым понятием здесь является биологический возраст. Непонятно, как авторы понимают истину, поскольку по параметрам кривой дожития популяции, состоящей из некоторого числа индивидов, можно оценить лишь популяционное старение. Предлагаемая система оценки биологического возраста ориентирована на индивидуальные характеристики, а обоснование формулы для вычисления «индивидуального биологического возраста» проводится на популяционных данных.
Затем приводятся «Базовые определения в данной области»:
Старение — это снижение с возрастом упорядоченности структур организма и увеличение степени их износа, выражающееся в уменьшении жизнеспособности организма — в снижении функциональных возможностей и способностей к адаптации, а также в повышении вероятности заболеваний и смерти от различных причин. Все-таки, если старение — сверхболезнь, то как оно повышает вероятность заболеваний?
Биологический возраст — это показатель уровня развития, изменения или износа структуры или функции элемента организма, функциональной системы или организма в целом, выраженный в единицах времени, путем соотнесения значений определяющих
эти процессы — биомаркеров старения с эталонными среднестатистическими зависимостями изменений этих биомаркеров от календарного возраста. Посмотрим, как определяют биологический возраст профессиональные геронтологи. О.В. Коркушко и соавт. (2002) пишут, что в соответствии с точкой зрения, что биологический возраст представляет собой степень возрастных изменений биологических возможностей организма на каждом этапе онтогенеза, биологический возраст определяют как длительность предстоящей жизни или вероятность смерти в определенный период.
Биомаркер старения — это «биологическое событие» или величина биологической пробы, которое представляет собой оценку или прогноз одного или более процессов старения». Заметим, что в геронтологии под биомаркерами старения обычно понимают «биологический параметр организма, который либо один, либо в сочетании с другими параметрами в отсутствие болезни лучше предсказывает функциональную способность в некотором отдаленном возрасте, чем хронологический возраст» (Baker, Sprott, 1988). Так как же В.Н. Крутько с соавторами предполагают оценивать величину биологической пробы в отсутствие болезни, если старение — сверхболезнь?
Затем докладчик переходит к изложению собственных результатов в данной области. Прежде всего, говорится о системной теории старения. Констатируя, что «современная геронтология накопила к настоящему времени огромный потенциал экспериментальных данных, обобщенных в виде самых различных теорий старения, авторы заявляют, что ими была предпринята попытка построить некий единый концептуальный базис и математический формалгизм (именно так у авторов!), позволяющий взглянуть с единой точки зрения на разные теории старения, т. е. создать некую системную теорию старения. Данная теория опирается на фундаментальные законы природы и представления о базисных механизмах функционирования живых организмов. Результаты этой работы представлены в монографии (Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин A.A. Фундаментальные механизмы геропрофилактики. М: 2002). Эту монографию мы будем иметь возможность процитировать ниже.
Непонятно, на какой основе сформулированы положенные в основу теории следующие «базисные законы1 природы1»:
• Закон возрастание энтропии в не полностью открытые системах — один из базисных законов Вселенной, справедливый как для живой, так и для неживой природы;
• ЗаконыI, системологии. Механизм борьбы с хаосом и расширения спектра адаптационные стратегий организма путем системной интеграции специализированных элементов. (Хотелось бы узнать, не увеличивается ли степень хаоса при системной интеграции специализированных структур, как это, например, происходит в отечественной бюрократии?). Старение — это дезинтеграция организма как системы (а также, напомним, — сверхболезнь!)
• Жизнь — это совокупность активных процессов и взаимодействий, неразрывно связанных с процессами износа и повреждений (Это также справедливо для машин и механизмов). (А как же бессмертное «Жизнь — это форма существования белковых тел»? У машин и механизмов, видимо, своя жизнь, о которой доктор технических наук В.Н. Крутько знает больше биологов и медиков).
• Жизнь — это совокупность процессов с КПД < 100%. Отсюда — «отходы производства», сцепленные с технологическим процессом. Из этого «базисного закона» следует, что любая мастерская или завод — это живой организм, тогда как безотходное производство — удел неживых (или нежизнеспособных?) фабрик.
Познакомив членов Президиума РАН с базисными законами природы, докладчик выводит из этих законов следствия, которые предлагает «использовать в качестве рекомендаций по геропрофилактике, например: «Закон возрастание энтропии в не полностью от-крыьтыьх системах». Это — возрастание хаоса, деформация и разрушение упорядоченности структур организма на всех уровнях, сопровождающееся ухудшением качества их функционирования» (так у авторов!), а затем формулирует «вытекающие из этого закона общие механизмы геропрофилактики:
1) Увеличение открытости, нормализация афферентных и эфферентных потоков ве-
щества и энергии. Еще древние говорили — «что такое здоровье? — это нормальное введение веществ в организм и нормальное выведение веществ из него» (как говорил ослик Иа-Иа, опуская лопнувший шарик в подаренный Винни-Пухом горшочек: «Входит и... выходит...». Теперь мы знаем, что это формула здоровья, основанная на «базисном законе» природы!);
2) Поддержка процессов коррекции измененных структур (ДНК-репаразы), либо замены структур, пришедших в негодность, на новые нормальные (апоптоз, пересадки) (биологи и медики по наивности думали, что апоптоз — это программированная клеточная гибель клетки, однако теперь знаем, что это замена пришедших в негодность деталей машин, то бишь структур, на новые).
Затем нас знакомят с механизмами геропрофилактики, основанной на второй важной группе законов — системологических.
Здесь докладчик, видимо, опасаясь быть неправильно понятым в среде неспециалистов по системологии, решил о ней «сказать несколько слов отдельно». Нам объясняют, что «В физике и химии познать явление — это описать его с помощью точных математических формул, которые являются обобщением и кристаллизацией эмпирических данных, в строгой конкретной форме выражающие законы природы. (В каждом законе столько истины, сколько в нем математики)» (что-то лишь в четвертом открытом авторами доклада «базисном законе природы» нам привиделась математика: КПД < 100%!).
«Но в биологии, где объектом познания является органически целостная система со сложной структурой, сложность которой определяется развитыми обратными связями — эквивалентом математической формулы, выражающей законы физики, доверительно сообщает нам докладчик, — является имитационная модель системы... В своем стремлении познавать природу глубоко, но узко человек дошел до самого дна (так у авторов!) — расшифровал свой собственный геном, и теперь мы знаем (следует полагать, что знают авторы доклада) строение всей совокупности молекул, составляющих живой организм, но управлять организмом мы пока не можем. (А как же созданный авторами на основе 4 ба-
зисных законов природы новый класс медицинских технологий профилактики естественного старения — сверхболезни?).
Но об этом позже, пока же нам сообщают, что «также была создана «Общая теория здоровья», представляющая собой попытку создания единого формализма, описывающего основные законы нормы и патологии, сформулированные классиками медицины (наверное, имеются в виду 4 базисных закона природы, сформулированные авторами). Здесь были построена и исследована математическая модель функциональной гармонии, представляющая организм в виде совокупности взаимодействующих функциональных систем, каждая из которых обеспечивает своими функциями как другие системы, так и внешние потребности организма, а также модели компенсации и адаптации». Просто и понятно, и не несколько раньше, а значительно раньше, чем «аналогичные концептуальные и модельные представления получили активное развитие школой Ведущего геронтолога Великобритании Томаса Керквуда». Я хорошо знаком с Томом Кирквудом и его работами, и смею утверждать, что удостоенный авторами почетного звания Ведущего геронтолога Великобритании (можно добавить, и Европы, поскольку Т. Кирквуд — председатель секции биологии старения Европейского отделения Международной ассоциации геронтологии и гериатрии) никогда не претендовал на приоритет в разработке «Общей теории здоровья» и построении математической модели функциональной гармонии.
Далее в докладе нам с завидной скромностью сообщают, что «на основе данной теории получены классификации типов старения, синдромов старения и ведущих механизмов старения. Все это положено в основу разработанной авторами системной технологии профилактики старения».
«Вперед, читатель!» — как говаривал М.А. Булгаков. Сейчас мы познакомимся с самым сокровенным знанием наших героев — «Системной технологией профилактики старения». В докладе читаем:
«Авторами разработана как общая схема данной технологии, так и ряд ее важных составных элементов:
• Системная теория старения, Общая теория здоровья. Математические основа-
ния геронтологии. Обобщение мировых данных по геропротектированию.
• Доказательный базис эффективности ге-ропротекторов и возможности их массового применения.
• Методология диагностики и профилактики старения.
• Семейство компьютерных систем для здоровья и долголетия, для диагностики и профилактики старения». Подчеркивается, что «Принципиальная новизна технологии заключается в ориентации на диагностику и коррекцию не конкретных болезней, а глубинных процессов износа и исчерпания функциональных резервов организма в ходе нормальной жизнедеятельности, происходящих и в абсолютно здоровом теле». (Не сочтите занудством: если старение — сверхболезнь, то стареет ли абсолютно здоровое тело?).
С присущей им скромностью авторы заявляют, что «технология превосходит имеющиеся зарубежные аналоги решения данной задачи: 1 — в общей методологии (авторская разработка системной теории старения) (ну, кто это оспорит!); 2 — в алгоритме диагностики (возможность определения как интегрального биологического возраста, так и парциальных возрастов отдельных систем организма и расчета ожидаемой продолжительности жизни) (заметим, что в сводке Л.М. Белозеро-вой (1999) упомянуто более 20 методов определения биологического возраста, еще больше их в книге американского геронтолога У. Дина (Dean, 1986), всего же существует более 40 таких методик, что свидетельствует об отсутствии единого подхода к измерению биологического возраста. Так что знай наших!); 3 — в методологии выбора и применения конфигурации средств сдерживания старения (используется интегральная технология одновременного воздействия на основные процессы старения различных уровней). (Вот с этим, действительно, не поспоришь!)
Отметим, что «одной из центральных проблем геропрофилактики является разработка точных количественных методов диагностики процессов, связанных со старением, позволяющих дифференцированно подходить к индивидуальной профилактике старения», а также что «важной задачей является также
автоматизация и информационная поддержка сложного комплексного процесса фор-жирования и дальнейшего сопровождения схемы индивидуальной профилактики старения, для решения данных задач авторами разработан нижеописанный комплекс компьютерных систем». Здесь авторов в очередной раз постигла удача. Как сообщает в своем докладе В. Крутько, «первоначально данный комплекс был предназначен для использования в области геронтологии, однако в силу универсальности заложенных в нем подходов комплекс может с успехом применяться для широкого спектра задач оценки и коррекции состояния здоровья человека». Есть все основания полагать, что автор снова поскромничал: исходя из открытых им с коллегами 4 «базисных законов» природы, этот комплекс наверняка с успехом может быть использован для оценки и коррекции любых систем и механизмов с КПД < 100%.
Далее в докладе кратко характеризуются возможности созданных авторами компьютерных систем «Диагностика старении: биовозраст», «Профилактика старения», «Система оценки психической работоспособности», «Питание для здоровья и долголетия».
В принципе, несложно сделать компьютерную систему с красивым интерфейсом, базой данных, выдачей бланков, форм, отчетов, графиков, да еще и с выходом в Интернет и с использованием мультимедиа, но тем большая ответственность ложится на математические модели и принципы, заложенные в алгоритмах диагностики и выработки рекомендаций. Эти модели и принципы могут быть произвольными, а могут быть и научно обоснованными. Вот как раз научной обоснованности методике, представленной В.Н. Крутько, не хватает.
Вместе с тем авторы доклада утверждают, что «разработанная технология позволяет практически ставить задачу радикального продления периода активной жизни человека. Дальнейшее масштабное развитие данного научного направления и широкое практическое внедрение ожидаемых результатов может обеспечить реализация разработанной НГЦ (Национальным Геронтологическим центром) целевой программы «Геропротек-торы1» (средства сдерживания старения). Основной целью данной программы является экспериментальная отработка дозо-времен-
ных схем применения и композиций геропро-текторов, дающих максимальный доказанным эффект увеличения ОПЖ (ожидаемой продолжительности жизни)». Интересно, как реально в эксперименте на людях собираются авторы «отрабатывать» схемы применения героп-ротекторов? Дать одну дозу, посмотреть ОПЖ (пока не умер, но почему тогда ожидаемую?), затем назначили пациенту другую дозу (подбор же индивидуальный) и т. д. И сколько лет ожидать результата — 20, 50 лет или больше?
Утверждается, что разработанные авторами средства и методы позволяют достичь данной цели с минимальными затратами времени и средств, а осуществление этой программы может дать следующий ряд значительных эффектов. Видимо, за недостатком времени в докладе не приведены конкретные рекомендации по предупреждению преждевременного старения. Здесь уместно будет обратиться к упомянутой выше монографии «Фундаментальные механизмы геропрофилактики», в которой эти рекомендации занимают основное место.
Среди них — международные протоколы, включающие 12 рекомендаций, почерпнутых, видимо, из рекламных журналов типа «Life Extension» (ни одной конкретной ссылки читатель не обнаружит). Весьма схематично изложен «Комплексный метод профилактики старения Национального Геронтологического Центра», в котором перечислены лишь общие декларации и подходы, дан перечень некоторых лекарственных средств и БАД, которые, по мнению авторов, могут быть использованы для омоложения и биоактивации, различные диеты. При этом подчеркивается, что «в целом, помогают любые диеты», а о БАД авторы восторженно пишут (стр. 283): «феномен БАД — это феномен нового мира, феномен будущего, новая пища новых людей в новом мире и не замечать этого явления больше невозможно».
Авторы собираются научить «визуализировать» получаемую из организма на подсознательном уровне информацию о состоянии внутренних систем, «осознавая ее в виде светового потока (так как происходящие в организме процессы — именно поток, постоянно изменяющийся во времени)». Далее читаем (стр. 427): «Проецируя затем представление светового потока на области тела или, отвлеченно, на определенные процессы в нем, удается:
а) Воспринимать информацию об интенсивности этих процессов (яркость света) и их общем качестве — благополучие обычно ассоциируется с чистым и прозрачным светом, участки, плохо контролируемые или имеющие функциональные расстройства и заболевания, воспринимаются как темные пятна. Используя цветовою гамму, удается (именно так у авторов!) еще более детализировать картину, напоминающую экран цветного томографа или тепловизора (да и зачем вообще тратиться на дорогостоящую технику!).
б) Используя обратные связи и представление о промывании световым потоком темных мест, удается увеличить уровень обмена веществ в них и ликвидировать хронические процессы и заболевания» (конец цитаты).
«Умри, Денис, лучше не скажешь!». Действительно, зачем усилия науки и медицины — следует просто промыть светом поток темных мест и ликвидировать все заболевания, а заодно и науку, следуя рекомендации авторов «лучше начинать упражнения ранним утром, особенно весной»...
Пожалуй, на этом можно было бы поставить точку. Подведем некоторые итоги. Доклад содержит такое количество ошибок, некорректных положений, непроверенных и необоснованных рекомендаций, которое редко найдешь в даже не претендующих на «научность» конференциях по медицине анти-старения. Прикрываясь высоким авторитетом учреждений, в которых трудятся авторы доклада (а это Институт системного анализа РАН, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Московский государственный медико-стоматологический университет), присвоив своему «некоммерческому партнерству» весьма обязывающий титул «Национальный Геронтологический Центр», авторы доклада предлагают Президиуму РАН поддержать инициативу по реализации разработанной ими целевой программы «Геропротекторы» и обратиться в Правительство России с просьбой выделить необходимые средства на ее выполнение.
Такие неквалифицированные выступления могут лишь скомпрометировать работы в области профилактики преждевременного старения. Несомненно, что эта общественно и социально важная проблема требует широкого научного обсуждения и привлечения специалистов в этой
области. В принятой Второй Всемирной ассамблеей ООН по проблемам старения (2002 г., Мадрид) «Программе ООН по исследованиям старения в XXI столетии» (Andrews et al., 2001) подчеркивается, что поскольку ожидаемая при рождении продолжительность жизни во всем мире увеличивается, новой задачей исследований становится обеспечение того, чтобы дополнительные годы жизни были активными, здоровыми и продуктивными. Лучшее понимание базисных механизмов старения и факторов долголетия, а также ассоциированных с возрастом болезней имеет фундаментальное значение для реализации полного потенциала здорового старения. Биомедицинские приоритеты в этих направлениях, как определено Программой, состоят в следующем:
• Определение и уточнение того, что включает в себя понятие «здорового старения».
• Изучение взаимосвязей между генетическими и биологическими маркерами, средой и поведением.
• Понимание механизмов, лежащих в основе старения как такового, а также заболеваний, связанных со старением, и заболеваний, которые им сопутствуют или являются вторичными, а также механизмов инвалидизации.
• Разработка стратегии профилактики и эффективного лечения различных болезней, свойственных пожилым (в частности, долгожителям) в разных географических и социально-экономических условиях, при разных видах профессиональной деятельности и т. п.
• Изучение траекторий основных болезней старения на протяжении всей жизни, их эпидемиологии и значения для постарения населения в различных условиях.
• Международные программы оценки эффективности и безопасности фармакологического вмешательства в процесс старения.
• Идентификация биомаркеров старения человека.
• Исследования биомедицинских, социальных и экономических факторов долголетия и последствий увеличения продолжительности жизни, включая изучение столетних жителей.
• Включение пожилых людей в протоколы лечения или обслуживания, которые могут быть им полезны.
Поступила 22.06.2006
