Чрескожные коронарные вмешательства у онкологических пациентов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 11, № 39, сентябрь 2023

ISSN: 2311-1623 (Print) 59

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

Чрескожные коронарные вмешательства

у онкологических пациентов

Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А., Руденко Б. А., Васильев Д. К., Мамедов М. Н.

ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:

Шукуров Фирдавс Баходурович, канд. мед. наук, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и ле-

чения, старший научный сотрудник отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения

сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава

России, Москва, Россия. ORCID: 0000-0001-7307-1502

Фещенко Дарья Анатольевна, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, заведую-

щая операционным блоком, младший научный сотрудник отдела инновационных методов профилактики,

диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ

«НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: 0000-0003-3851-4544

Руденко Борис Александрович, д-р мед. наук, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и ле-

чения, руководитель отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-

сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России,

Москва, Россия. ORCID: 0000-0003-0346-9069

Васильев Дмитрий Константинович, канд. мед. наук, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики

и лечения, научный сотрудник отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сер-

дечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава

России, Москва, Россия. ORCID: 0000-0003-2602-5006

Мамедов Мехман Ниязиевич, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела вторичной профилактики хро-

нических неинфекционных заболеваний, ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия. ORCID:

0000-0001-7131-8049

Онкологические больные — это, в первую очередь, у онкологических больных связано с повышенным рис-

пациенты старших возрастных групп, во-вторых, ими ком кровотечения, внутрибольничной и долгосрочной

могут быть больные, имеющие множество сопутствую- летальности и необходимостью повторной реваскуля-

щих заболеваний, в том числе ИБС, которое зачастую ризации. Правильный выбор метода ведения онколо-

тяжело протекает. Различные методы лечения рака, гических пациентов с сопутствующими заболеваниями

такие как лучевая терапия, химиотерапия и иммуно- артерий сердца позволит снизить риски перипроцеду-

терапия повышают риск сердечно-сосудистых заболе- альных осложнений во время проведения ЧКВ, хотя бы

ваний и смертности. Зачастую требуется проведение частично за счет использования лучших хирургических

чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), но операционных техник выполнения вмешательств.

наличие прокоагулянтных состояний, гематологиче- Ключевые слова: онкология, онкологическое заболева-

ские нарушения, такие как анемия и тромбоцитопения, ние, чрескожное коронарное вмешательство.

создают проблемы при лечении этих пациентов анти-

коагулянтами, антиагрегантами и проведении ЧКВ. ЧКВ Конфликт интересов: не заявлен.

* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author. Тел. /Tel. +7 (985) 610-07-61. E-mail: [email protected]

Обзорные статьи

60 Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А., Руденко Б. А. и др.

Роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа при острой декомпенсации хронической

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-59-69

Поступила: 20.05.2023 Для цитирования: Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А.,

Принята: 14.07.2023 Руденко Б. А., Васильев Д. К., Мамедов М. Н. Чрес-

кожные коронарные вмешательства у онкологиче-

ских пациентов. Международный журнал сердца

и сосудистых заболеваний. 2023. 11(39):59-69. DOI:

10.24412/2311-1623-2023-37-59-69

Percutaneous coronary interventions in oncological patients

Shukurov F. B., Feshchenko D. A., Rudenko B. A., Vasiliev D. K., Mamedov M. N.

“National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthсare of the Russian

Federation”, Moscow, Russia.

AUTHORS

Firdavs B. Shukurov*, MD. PhD, doctor of X-ray endovascular methods of diagnostics and treatment, senior researcher of the

department of innovative methods of prevention, diagnostics and treatment of cardiovascular and other noncommunicable

diseases, “National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine”, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0001-

7307-1502

Darya A. Feshchenko, doctor of X-ray endovascular methods of diagnostics and treatment, Head of the operating unit, junior

researcher of the department of innovative methods of prevention, diagnostics and treatment of cardiovascular and other

noncommunicable diseases, “National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine”, Moscow, Russia.

ORCID: 0000-0003-3851-4544

Boris A. Rudenko, MD, PhD, doctor of X-ray endovascular methods of diagnostics and treatment, head of the department

of innovative methods of prevention, diagnostics and treatment of cardiovascular and other noncommunicable diseases,

“National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine”, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0003-0346-9069

Dmitry K. Vasiliev, MD, PhD, doctor of X-ray endovascular methods of diagnostics and treatment, researcher of the

department of innovative methods of prevention, diagnostics and treatment of cardiovascular and other noncommunicable

diseases, “National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine”, Russia. ORCID: 0000-0003-2602-5006

Mehman N. Mamedov, MD, Professor, head of the secondary prevention of noncommunicable diseases department,

“National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine”, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0001-7131-8049

Cancer patients are both older and have many comor- Keywords: oncology, oncological disease, percutaneous

bidities, including CHD, which is often severe. Several coronary intervention.

cancer treatments, such as radiotherapy, chemotherapy

and immunotherapy, increase the risk of cardiovascular Conflict of interest: none declared.

events and mortality. Percutaneous coronary intervention

(PCI) is often required, but the presence of procoagulant Received: 20.05.2023

states, haematological disorders such as anaemia and Accepted: 14.07.2023

thrombocytopenia pose challenges in the management

of these patients with anticoagulants, antiaplatelet drugs For Citation: Shukurov F. B., Feshchenko D. A., Ruden-

and PCI. PCI in cancer patients is associated with an in- ko B. A., Vasiliev D. K., Mamedov M. N. Percutaneous cor-

creased risk of bleeding, in-hospital and long-term mor- onary interventions in oncological patients. International

tality, and the need for repeat revascularisation. Correct Journal of Heart and Vascular Diseases. 2023. 11(39):59-

management of oncological patients with concomitant 69. DOI: 10.24412/2311-1623-2023-37-59-69

CHD will reduce the risk of periprocedural complications

during PCI, at least partially by using the best surgical

techniques.

Список сокращений

ИБС — ишемическая болезнь сердца СРБ — С-реактивный белок

ОКТ — оптическая когерентная томография ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ОКС — острый коронарный синдром ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 11, № 39, сентябрь 2023

ISSN: 2311-1623 (Print) 61

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

Введение артерий продемонстрировали, что большинство

Коморбидность онкологических и сердечно-сосуди- атеросклеротических бляшек, которые разрыва-

стых заболеваний (ССЗ), связанных с атеросклеро- ются и приводят к острому коронарному синдрому,

зом, является актуальной проблемой современной имеют значительную макрофагальную инфильтра-

медицины. Это обусловлено ухудшением качества цию и более высокие уровни С-реактивного белка

жизни и сокращением ее продолжительности у паци- в сыворотке крови (СРБ) [10]. Точно так же хорошо

ентов с сочетанной патологией. известна роль воспаления в патогенезе злокаче-

В последние годы в Российской Федерации на- ственной трансформации клеток, канцерогенезе,

блюдается прирост новых случаев злокачествен- инвазии и метастазирования [11] при нескольких

ных новообразований. На конец 2021 года число разновидностях онкологии, таких как рак молочной

пациентов, состоящих под диспансерным наблю- железы [12], рак шейки матки (опосредованный

дением, составило 3 940 529 (2,7 % населения вирусом папилломы человека), рак желудка (опо-

Российской Федерации) [1, 2]. На выживаемость средованный Helicobacter pylori) и лимфома (опо-

пациентов может оказать существенное влияние средованная вирусом Эпштейна-Барра) [13]. Libby

развитие и прогрессирование ишемической бо- и Ebert была предложена современная концепция

лезни сердца (ИБС). Распространенность ИБС сре- CHIP (клонального гематопоэза с неопределенным

ди лиц, страдающих онкологическими заболева- потенциалом), являющегося независимым фактором

ниями выше по сравнению со всей популяцией [3]. риска развития ССЗ у онкологических пациентов

Пациенты с текущим или предшествующим раком, [14]. CHIP относится к мутантным стволовым клет-

подвергающиеся чрескожному коронарному вме- кам в периферическом кровообращении, которые,

шательству (ЧКВ), имеют более высокий риск ССЗ как известно, увеличивают риск гематологических

и смертности [4, 5]. Многочисленные исследова- злокачественных новообразований. Но что инте-

ния показывают, что тип онкологического процес- ресно, в то время как у большинства людей, кото-

са и его стадия являются основными факторами, рые содержат эти клетки в своей периферической

определяющими исходы, включая внутрибольнич- крови, никогда не развивается полномасштабная

ную смертность и кровотечения [4, 6–8]. злокачественная опухоль, наличие CHIP удваивает

риск ИБС [15]. Даже с эпидемиологической точки

Связь между ишемической болезнью зрения курение, диабет и ожирение считаются как

сердца и раком факторами риска ССЗ, так и факторами риска онко-

Известно, что в основе патологических изменений логического процесса (рис. 1) [3].

сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний Различные методы лечения рака, такие как

лежит воспалительный процесс. Для атеросклероти- лучевая терапия, химиотерапия и иммунотера-

ческого процесса характерна низкая воспалительная пия, также повышают риск ССЗ и смертности [16].

активность [9], но в то же время, исследования опти- Облучение грудной клетки, применяющееся при

ческой когерентной томографии (ОКТ) коронарных лечении лимфомы и рака молочной железы, свя-

Рис. 1. Ассоциации между ИБС и онкологическими заболеваниями

Обзорные статьи

62 Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А., Руденко Б. А. и др.

Роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа при острой декомпенсации хронической

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-59-69

зано с более высокой частотой развития обструк- наблюдались: самая высокая распространенность

тивного варианта ИБС: по оценкам, у 30 % пациен- заболеваний периферических сосудов (18 % про-

тов, получавших лучевую терапию, было тяжелое тив 10,2 %), курение (52,4 % против 35,5 %), пред-

многососудистое поражение с вовлечением устья шествующее ЧКВ (23,8 % против 18,7 %). У паци-

ствола левой коронарной артерии и/или правой ентов с текущим раком толстой кишки была самая

коронарной артерии. Ионизирующее излучение высокая распространенность анемии (34,1 % про-

вызывает высвобождение множества воспали- тив 8,3 %) [4]. Анализ подгрупп многоцентрового

тельных и профибротических цитокинов, что при- наблюдательного регистра BleeMACS (n=14631)

водит к повреждению эндотелия как в коронарных продемонстрировал различия между пациен-

артериях, так и в микроциркуляторном русле [17]. тами с раком и без рака среди пациентов с ОКС

Была доказана роль ряда химиотерапевтических и перенесших ЧКВ. Пациенты с онкологическими

агентов в повышении рисков развития ССЗ: хоро- заболеваниями были старше (70,8±10,3 против

шо известно применение антрациклинов и трасту- 62,8±12,6 лет, р<0,001), чаще были представлены

зумаба в возникновении кардиомиопатии, тогда женщинами (28,7 % против 22,8 %, р<0,001) и име-

как несколько других препаратов, таких как цис- ли более высокую распространенность СД (28,7 %

плантин, фторурацил, метотрексат, цитарабин, против 23,5 %, p=0,001), артериальной гипертен-

флударабин, алкалоиды барвинка, интерфероны, зии (65 % против 57,8 %, p<0,001), перенесенного

интерлейкин-2, связаны с увеличением частоты инсульта (8,3 % против 5,4 %, p=0,001), застойной

развития ОКС [18]. Использование иммунотера- сердечной недостаточности (5,4 % против 2,9 %,

пии, такой как ритуксимаб [19] и бевацизумаб [20], p=0,001), хронической болезни почек (6,4 % про-

связано с более высоким риском возникновения тив 2,9 %, р=0,001), ОКС в анамнезе (15,4 % против

инфаркта миокарда и артериального тромбоза. 11,5 %, р=0,001), аортокоронарного шунтирования

Гормональные препараты, применяемые при лече- (АКШ) (4,7 % против 3,1 %, p=0,01) и кровотечения

нии рака молочной железы и предстательной же- в анамнезе (11 % против 4,9 %, p<0,001) [24].

лезы, также связаны с обострением течения стено- Кроме того, наличие прокоагулянтных состоя-

кардии напряжения вследствие прогрессирования ний [25], гематологические нарушения, такие как

ИБС, а также развитием ОКС [21]. Таким образом, анемия и тромбоцитопения, создают проблемы

клиницистам необходимо быть осведомленными при лечении этих пациентов антикоагулянтами,

о сердечно-сосудистой токсичности методов лече- антиагрегантами и проведении ЧКВ, если это не-

ния рака и, следовательно, проводить профилак- обходимо. Консенсусный документ Консорциума

тический скрининг пациентов с целью выявления академических исследований по высокому риску

ИБС до начала этих методов лечения, а также при кровотечений признал активное злокачествен-

долгосрочном наблюдении [22]. ное новообразование, анемию (исходный уровень

гемоглобина <11 г/дл) и тромбоцитопению (коли-

Проблемы ЧКВ у онкологических чество тромбоцитов <100×109/л) тремя независи-

больных мыми предикторами высокого риска кровотечения

Проведение как плановых, так и экстренных ЧКВ

у плановых пациентов с онкологическими заболе-

ваниями несет на себе ряд сложностей (рис. 2).

Во-первых, эти пациенты, как правило, стар-

ше, и чаще имеют тяжелые сопутствующие забо-

левания и более тяжелое течение ИБС [4, 23, 24].

Исследование Plotts J. E. и соавт. по изучению ре-

зультатов ЧКВ у более чем 6 млн пациентов пока-

зало, что больные онкологией в целом были стар-

ше и имели больше сопутствующих заболеваний

и зачастую зависели от типа онкологического про-

цесса. Так, у пациентов, страдающих раком лег-

кого (по сравнению с пациентами без рака), была

самая высокая распространенность хронических

заболеваний легких (50,8 % против 15,2 %) и за-

стойной сердечной недостаточности (5,2 % про- Рис. 2. Трудности при ЧКВ у больных с онкологическими

тив 0,9 %), у пациентов с раком легких в анамнезе заболеваниями

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 11, № 39, сентябрь 2023

ISSN: 2311-1623 (Print) 63

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

во время ЧКВ [26]. Риск кровотечения считается увеличением послеоперационной смертности,

высоким, если возникшее в будущем кровотече- серьезных неблагоприятных сердечных событий

ние относится к 3 или 5 типу по шкале Bleeding (MACE), повторного инфаркта и кровотечения [32].

Academic Research Consortium (BARC) и вероят- Анализ 6528 пациентов после ЧКВ показал, что

ность его возникновения составляет ≥4 % или тяжелая анемия (средний уровень гемоглобина

внутричерепного кровоизлияния ≥1 % в течение 98±11 г/л) была связана не только с повышенным

одного года [27]. В то время как у большинства риском смерти, сердечной смерти, инфаркта мио-

пациентов с острым лейкозом, лимфомой и мно- карда, но и с тромбозом стента [33]. Кроме того,

жественной миеломой имеется тромбоцитопения у пациентов с онкологическим процессом часто

[28]. Ее распространенность среди пациентов возникает необходимость в диагностических и ле-

с солидными опухолями, получающих химиотера- чебных инвазивных процедурах, таких как биопсия

пию, составляет от 10 до 25 % [29]. Анализ под- или резекция, что вызывает опасения по поводу их

групп из исследования HORIZONS-AMI показал, способности получать непрерывную двойную анти-

что тромбоцитопения была связана с ранними тромбоцитарную терапию.

и поздними нежелательными явлениями, как

с кровотечениями, так и с ишемией [30]. Наличие Исходы после ЧКВ у онкологических

хронической тромбоцитопении у пациентов, под- больных

вергающихся ЧКВ, было связано с более высоким Многочисленные исследования (табл. 1) продемон-

риском геморрагических осложнений, требующих стрировали, что онкобольные, перенесшие ЧКВ,

переливания крови или тромбоцитов, сосудистых подвергаются повышенному риску развития крово-

осложнений, ишемического инсульта и большей течения [7, 24], госпитальной [5, 7] и отдаленной

внутрибольничной летальности [31]. Анемия, диа- смертности [24, 35, 36].

гностируемая у онкобольных, является либо след- Данные из регистра BleeMACS показали, что че-

ствием заболевания, либо осложнением лече- рез год наблюдения у пациентов с ОКС и онкологи-

ния. В крупном метаанализе пациентов, перенес- ей, перенесших ЧКВ, чаще наблюдалась комбини-

ших ЧКВ, анемия была связана со значительным рованная конечная точка, состоящая из смерти или

Tаблица 1

Крупнейшие исследования, анализировавшие результаты ЧКВ у онкологических пациентов

Авторы Исследуемая популяция Выводы

— текущий и анамнестический диагноз рака легких повышал риск

внутрибольничной смертности;

— текущий рак толстой кишки был связан с повышенным риском

Национальная выборка стационарных

кровотечения;

Potts и соавт. [4] пациентов, 2004–2014 гг., N > 6 млн

— текущий рак молочной железы не был связан с повышенной

пациентов с ЧКВ

смертностью или кровотечением;

— независимо от типа рака наличие метастазов было связано

с повышенным риском кровотечения и смертности.

— наличие лейкемии было связано с повышенным риском смертности

Национальная выборка стационарных

и кровотечения;

Potts и соавт. [7] пациентов, 2004–2014 гг., N > 6 млн

— острый миелоидный лейкоз имел пятикратное увеличение риска

пациентов с ЧКВ

госпитальной смертности.

— использование первичного ЧКВ составило 30,8 %, 20,2 % и 17,3 %

у пациентов с раком молочной железы, легких и толстой кишки

Pothineni Национальная выборка стационарных

соответственно;

и соавт. [8] пациентов, N=3,7 млн пациентов с ИМпST

— у пациентов с раком легких была самая высокая госпитальная

смертность.

— наличие рака было самым сильным независимым предиктором

BleeMACS регистр

BleeMACS регистр больных с ОКС, N=15401 первичной комбинированной конечной точки (смерть и повторный

[24]

инфаркт) и кровотечения.

— у онкологических больных с ИМпST через 1 год увеличилась

Valders Многоцентровый регистр больных смертность от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний;

и соавт. [36] с ИМпST, N=3423 — недавний диагноз рака в течение последних 6 мес. был тесно

связан с ранней сердечной смертностью.

— основным независимым предиктором желудочно-кишечного

Shivaraju Национальная выборка стационарных кровотечения после ЧКВ было злокачественное новообразование

и соавт. [39] больных, 1998–2006 гг., N=1,2 млн (на основе отношения шансов рака прямой кишки > желудка >

пищевода > рака толстой кишки)

— текущее злокачественное новообразование было независимым

van Werkum Голландский регистр тромбоза стента, 437

фактором риска тромбоза стента, ОШ 13,08 (ДИ: 1,99–85,93,

и соавт. [40] случаев определенного тромбоза стента

p=0,0074).

Обзорные статьи

64 Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А., Руденко Б. А. и др.

Роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа при острой декомпенсации хронической

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-59-69

Окончание табл. 1

Авторы Исследуемая популяция Выводы

— наличие злокачественного новообразования в настоящее время

Регистр злокачественных

или в анамнезе было независимым предиктором TLR через 1 год;

Tabata и соавт. [35] новообразований и атеросклероза

— риск TLR был самым высоким у пациентов с текущим раком или

Университета Кумамото (KUMA)

недавним лечением рака.

— выжившие после рака (средний интервал между диагнозом

Ретроспективный анализ в одном центре

рака и ЧКВ 3,6±3,4 года) имели повышенный на 40 % риск

из Израиля, N=12 785 последовательных

Landes и соавт. [5] комбинированной конечной точки смерти, нефатального инфаркта

пациентов, перенесших ЧКВ в период

миокарда, реваскуляризации целевого сосуда и коронарного

с апреля 2004 г. по октябрь 2014 г.

шунтирования (средний период наблюдения 6,4±5,9 года)

— 3 исследуемые группы — «рак до ЧКВ» (любое лечение рака

до ЧКВ), «рак после ЧКВ» (получившие лечение рака после

индексного ЧКВ) и «недавний рак» (лечение рака в течение 1 года

Ретроспективный одноцентровой анализ до ЧКВ);

(Информационные системы Duke для — скорректированный риск долгосрочной смертности от сердечно-

Hess и соавт. [23]

сердечно-сосудистой помощи и Регистр сосудистых заболеваний существенно не отличался у пациентов

опухолей Герцога) N=15008 с раком до ЧКВ по сравнению с пациентами без рака;

— пациенты с раком после ЧКВ (скрытое злокачественное

новообразование во время ЧКВ) имели значительно более высокий

скорректированный риск сердечно-сосудистой смертности.

— больные раком имели более высокую внутрибольничную

некардиальную смертность, но такую же сердечную смертность, как

Ретроспективный анализ одного центра и контрольная группа;

из базы данных ЧКВ клиники Мэйо, — недавний диагноз рака (в течение 6 месяцев после появления

Wang и соавт. [41]

N=2346 пациентов с ИМпST с ноября ИМпST) имел самый высокий риск острой госпитальной смертности;

2000 г. по октябрь 2010 г. — даже при медиане наблюдения 6,2 года более высокая смертность,

наблюдаемая в группе рака, была связана с некардиальными

причинами.

— онкологические больные, перенесшие ЧКВ, имели более высокую

Метаанализ исследований, в которых

годовую смертность от всех причин, от сердечно-сосудистых и не

оценивалась смертность от всех причин,

сердечно-сосудистых заболеваний;

Quintana сердечно-сосудистых и несердечно-

— у онкологических больных была выше одномесячная смертность от

и соавт. [37] сосудистых заболеваний в течение 1 года

всех причин и не от сердечно-сосудистых заболеваний, но не было

у пациентов с ЧКВ с активным раком или

разницы в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по

раком в анамнезе, N=33175

сравнению с пациентами без рака, перенесшими ЧКВ.

повторного инфаркта (15,2 % против 5,3 %, р<0,001) у пациентов без лейкемии [7]. В еще одном анализе

и кровотечения (6,5 % против 3 %, р<0,001) по срав- базы данных NIS, который был сосредоточен только

нению с теми, у кого нет рака [24]. Результаты круп- на онкологических больных с инфарктом миокарда

ных популяционных регистров свидетельствуют, с подъемом сегмента ST (STEMI), сообщалось, что

что тип рака также, вероятно, играет важную про- у пациентов с раком легких была самая высокая

гностическую роль. В исследовании Plotts J. E. внутрибольничная смертность (57,1 %). Это иссле-

и соавт. рак легкого был связан с самым высоким дование также показало, что использование пер-

риском внутрибольничной смертности (отноше- вичного ЧКВ составило 30,8 %, 20,2 % и 17,3 % у па-

ние шансов (ОШ) 2,81, 95 % доверительный интер- циентов с раком молочной железы, легких и толстой

вал (ДИ) (95 % ДИ: 2,37-3,34), тогда как рак толстой кишки соответственно [8]. Вальдерс и соавт. в сво-

кишки был связан с самым высоким риском крово- ем анализе данных из многоцентрового регистра

течения по сравнению с теми, у кого нет рака (ОШ в Нидерландах сообщили, что у онкологических па-

3,65, 95 % ДИ 3,07-4,35). В том же исследовании, циентов с возникшим ИМпST, наблюдалась более

независимо от разновидности онкологического высокая смертность от всех причин (17,4 % по срав-

процесса, наличие метастазов ассоциировалось нению с 6,5 % у других пациентов) и сердечно-сосу-

с повышенным риском госпитальной смертности дистая смертность через 1 год (10,7 % по сравнению

и осложнений ЧКВ, включая большие кровотечения с 5,4 % у других пациентов). Недавний диагноз рака

[4]. Отдельный анализ, посвященный пациентам в течение последних 6 месяцев был тесно связан

с лейкемией, перенесшим ЧКВ, показал, что у этих с ранней сердечной смертностью [36]. Кроме того,

пациентов был повышенный риск внутрибольнич- по данным метаанализа, включавшего в себя 5 ис-

ной смертности и кровотечения по сравнению с об- следований, в которых оценивалась годовая смерт-

щей популяцией. Кроме того, тип лейкемии также ность от всех причин, сердечно-сосудистая и не

определял прогноз: у пациентов с острым миелоид- сердечно-сосудистая смертность среди пациентов

ным лейкозом риск внутрибольничной смертности с раком в анамнезе или активным раком, проводи-

после проведения ЧКВ был в пять раз выше, чем лось ЧКВ. Пациенты в группе рака имели более вы-

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 11, № 39, сентябрь 2023

ISSN: 2311-1623 (Print) 65

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

сокую годовую смертность от всех причин [ОР=2,22 регистров Duke [23] и Mayo [41], продемонстриро-

(1,51-3,26; p<0,001)], включая более высокую сер- вали противоположные результаты. Этот анализ

дечно-сосудистую [ОР=1,34 (1,1-1,65; p=0,005)] и не- разделил пациентов на три группы, а именно: «рак

сердечно-сосудистую смертность [ОР=3,42] (1,74– до ЧКВ» (любое лечение рака до ЧКВ), «рак после

6,74; р≤0,001). Следует отметить, что мета-регрес- ЧКВ» (пациенты, которые получали лечение рака

сионный анализ показал, что разница в годовой после индексного ЧКВ) и «недавний рак» (лечение

смертности от всех причин и сердечно-сосудистой рака в течение 1 год до ЧКВ). Скорректированный

смертности между группами с раком и без рака не риск долгосрочной смертности от ССЗ существен-

была связана с исходными характеристиками, ха- но не отличался у пациентов с раком до ЧКВ по

рактеристиками ЧКВ или лекарствами при выписке сравнению с пациентами без рака. Тем не менее,

[37]. Ретроспективное обсервационное исследова- пациенты с раком после ЧКВ (вероятно, у некото-

ние, проведенное Tabata и соавт., также показало, рых из них было скрытое злокачественное ново-

что злокачественные новообразования являются образование во время ЧКВ) имели значительно бо-

независимыми предикторами сердечно-сосудистых лее высокий скорректированный риск смертности

событий у пациентов, перенесших ЧКВ, с повы- от ССЗ [23]. Анализ данных пациентов с ИМпST,

шенным риском у пациентов с низким лодыжечно- получавших первичное ЧКВ в клинике Майо, пока-

плечевым индексом/высокой скоростью пульсовой зал, что у онкопациентов была более высокая гос-

волны на плече-лодыжке [38]. питальная несердечная и сердечная смертность,

Исследования также показали, что онкологиче- как и в контрольной группе. Недавний установлен-

ские больные, перенесшие ЧКВ, подвержены повы- ный диагноз рака (в течение 6 месяцев после по-

шенному риску кровотечения, тромбоза и повторной явления ИМпST) имел самый высокий риск острой

реваскуляризации. Анализ базы данных NIS, в кото- внутрибольничной смертности. Даже при медиане

рой изучались временные тенденции желудочно- наблюдения 6,2 года более высокая смертность,

кишечных кровотечений после ЧКВ, показал, что наблюдаемая в группе рака, была обусловлена не-

четырьмя основными независимыми предикторами сердечными причинами [41].

желудочно-кишечных кровотечений были: рак пря-

мой кишки (ОШ 4,64; 95 % ДИ 3,20–6,73; p<0,0001), Особые соображения у онкологических

рак желудка (ОШ 2,74; 95 % ДИ 1,62–4,66; p=0,0002), больных, перенесших ЧКВ. Показания

рак пищевода (ОШ 1,99; 95 % ДИ 1,08–3,69; p=0,0288) к ЧКВ

и рак толстой кишки (ОШ 1,69; 95 % ДИ 1,43–2,02; К реваскуляризации у пациентов с онкологией в ана-

p<0,0001) [42]. Голландский регистр тромбоза стента мнезе следует подходить с тщательной оценкой

показал, что текущее злокачественное новообразо- соотношения риска и пользы, особенно в плановых

вание является независимым фактором риска тром- клинических ситуациях. В связи с высокими рис-

боза стента с ОШ 13,08 (ДИ 1,99–85,93, p=0,0074) ками кровотечения, даже у пациентов с приемлемым

[40]. Tabata и соавт., изучавшие частоту реваску- онкологическим прогнозом ЧКВ следует выполнять

ляризации целевого поражения (TLR) у онкологи- только по абсолютным показаниям [42]. Пациентам

ческих больных, перенесших ЧКВ, показали, что с ожидаемой продолжительностью жизни менее

злокачественное новообразование, текущее или 1 года и острым коронарным синдромом (инфаркт

перенесенное в анамнезе, было независимым пре- миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт мио-

диктором TLR через 1 год. Время, прошедшее после карда без подъема сегмента ST высокого риска

завершения противоопухолевой терапии, также и нестабильная стенокардия) следует предложить

сыграло свою роль, при этом риск TLR был выше реваскуляризацию, как это предлагается пациентам

у пациентов с текущим или недавним раком в ана- без онкологии. Однако при стабильной стенокардии

мнезе [35]. В ретроспективном анализе, проведен- напряжения необходимо приложить все усилия для

ном в Израиле, выжившие после онкологии (сред- оптимизации состояния пациента при помощи меди-

ний интервал между диагнозом рака и ЧКВ состав- каментозной консервативной терапии, что, помимо

лял 3,6±3,4 года) имели повышенный на 40 % риск антиангинальных препаратов, может включать лече-

комбинированной конечной точки, состоящей из ние сопутствующих онкологических состояний, таких

смерти, нефатального инфаркта миокарда, реваску- как анемия и гипоксия [43].

ляризации целевого сосуда и коронарного шунтиро-

вания (средний срок наблюдения — 6,4±5,9 года) [5]. Процедуральные особенности

Однако исследователи, проанализировавшие Согласно согласительному документу экспертов

данные ЧКВ среди онкологических больных из Общества коронарной ангиографии и вмешательств

Обзорные статьи

66 Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А., Руденко Б. А. и др.

Роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа при острой декомпенсации хронической

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-59-69

(SCAI), необходимо соблюдать тщательную осторож- количества тромбоцитов, или, когда оправдана неот-

ность, чтобы свести к минимуму риск кровотечения ложная операция высокого риска. При рассмотрении

и оптимизировать результаты стентирования при вопроса о реваскуляризации у пациентов с числом

выполнении ЧКВ у онкологических больных [43]. тромбоцитов > 30 000/дл, нуждающихся в инвазив-

Радиальный доступ должен быть одним из предпо- ной процедуре или химиотерапии, которую можно

чтительных путей для проведения ЧКВ, учитывая отложить на > 4 недели, следует рассматривать

значительно меньший риск сосудистых осложне- современные стенты с лекарственным покрытием,

ний, кровотечения и MACE по сравнению с бедрен- а не голометаллические стенты. Было показано,

ным доступом [44]. Следует отметить, что у больных что стент BioFreedom без полимера и носителя

с раком молочной железы в анамнезе использо- (Biosensors Europe) [49] и стент Endeavour Sprint

вание ипсилатерального радиального доступа не с быстрым выделением зотаролимуса (Medtronic

увеличивает вероятность развития лимфедемы Vascular, Миннеаполис, Миннесота) [50] превосходят

[45]. Когда радиальный доступ невозможен, можно металлические стенты с сокращением продолжи-

рассмотреть возможность использования локтевой тельности двойной антитромбоцитарной терапии

артерии или попытки контралатеральной лучевой до 4-х недель. Точно так же стент с лекарственным

артерии. В случаях, когда радиальный/локтевой покрытием нового поколения следует рассматри-

доступ невозможен, для минимизации перипроцеду- вать для пациентов с количеством тромбоцитов >

ральных осложнений места доступа, пункцию общей 30 000 мл, которые не нуждаются в немедленной

бедренной артерии необходимо осуществлять под инвазивной процедуре или химиотерапии. Кроме

ультразвуковым и рентгенскопическим контролем, того, рентгенэндоваскулярный хирург должен избе-

по возможности необходимо использовать уши- гать сложного бифуркационного стентирования,

вающее устройство. Серия случаев и ретроспектив- стараться свести к минимуму количество стентов,

ный анализ онкологических больных с тромбоцито- длину стентированного участка, а также наслоение

пенией (в том числе с резко сниженным числом стентов, так как это увеличивает вероятность тром-

тромбоцитов < 30 000/мм3) продемонстрировали боза и рестеноза стента [43].

безопасность катетеризации сердца и ЧКВ до тех

пор, пока обеспечивается тщательный артериаль- Роль мультидисциплинарной команды

ный доступ и постпроцедурный гемостаз [46, 47]. Лечение онкологического заболевания со стабиль-

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование ным или ОКС часто представляет собой сложный

или оптическую когерентную томографию следует сценарий. Необходимо учитывать несколько фак-

использовать для оценки поражения и оптимизации торов, в том числе ожидаемую продолжительность

имплантации стента (расположение, аппозиция, жизни пациента, риск кровотечения, предполагае-

расширение и отсутствие краевой диссекции) для мую потребность в инвазивных процедурах (таких как

улучшения краткосрочных и долгосрочных резуль- биопсия или хирургическая резекция) в ближайшем

татов в случае преждевременного прекращения или будущем и вытекающее из этого прерывание или

прерывания лечения двойной антитромбоцитар- полную отмену антитромбоцитарной терапии. Эти

ной терапией. Данные свидетельствуют о том, что срочные решения должны приниматься на меж-

визуализация оптической когерентной томогра- дисциплинарной групповой дискуссии, включаю-

фией может также использоваться для выявления щей хирургическую и/или медицинскую онкологию,

пациентов с низким риском, (определяемых как рентгенэндоваскулярную хирургию, радиационную,

пациенты с надлежащим покрытием ячеек стента, паллиативную онкологическую основу медицины

аппозицией и отсутствием рестеноза стента или и кардиологию. В последние годы кардиоонкология

внутрипросветных образований), у которых двойная считается важным направлением, которое спе-

антитромбоцитарная терапия может быть безопасно циализируется на профилактике и обследовании

прекращена для хирургии, связанной с онкологи- ССЗ у пациентов с онкологической патологией [51].

ческим заболеванием [48]. Во время ЧКВ исполь- Наконец, риски, преимущества и альтернативы

зование бивалирудина может иметь преимущество любому лечению должны быть тщательно обсуждены

перед гепарином из-за надежности антикоагуляции с пациентами и их семьями, и их пожелания должны

и более короткого периода полувыведения препарата быть приняты во внимание.

[43]. Консенсусный документ SCAI также рекомендует

рассматривать только коронарную баллонную ангио- Заключение

пластику, когда у пациента очень низкое количество ЧКВ у онкологических больных связано с повы-

тромбоцитов (<30 000/дл), ожидается снижение шенным риском кровотечения, внутрибольничной

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 11, № 39, сентябрь 2023

ISSN: 2311-1623 (Print) 67

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

и долгосрочной летальностью и необходимостью кого хирургического риска. Эти риски могут быть

повторной реваскуляризации. Тип рака и наличие хотя бы частично снижены за счет использования

метастазов также играют ключевую роль в опреде- лучших хирургических операционных техник выпол-

лении результатов. Кроме того, исследования также нения вмешательств, а обоснованные решения

показали, что недавний диагноз рака и его недавнее относительно лечения должны приниматься с меж-

лечение предсказывают худшие результаты после дисциплинарным подходом.

ЧКВ. Пожилой возраст, увеличение сопутствующих Конфликт интересов. Авторы заявляют об от-

заболеваний и наличие гематологических нарушений сутствии потенциального конфликта интересов,

и нарушений свертывания крови создают проблемы требующего раскрытия в данной статье.

для проведения ЧКВ в этой группе пациентов высо-

Литература/References

1. The state of oncological care to the population of Russia in with cancer. Ann Transl Med. 2017;5(24):482. DOI: 10.21037/

2021; Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. atm.2017.11.29

M.: P.A. Herzen Institute of Oncology — branch of the Federal 9. Sementsova N. A., Chesnikova A. I., Terentyev V. P. Comparison

State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the of the main parameters of 24-hour blood pressure monitoring

Ministry of Health of Russia, 2022. 239 p. Russian (Состояние in patients with hypertension and atherosclerotic lesions of

онкологической помощи населению России в 2021 году; Под the arteries of the lower extremities. Medical FsHerald of the

ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: South of Russia. 2021;12(4):54-61. Russian (Семенцова Н. А.,

МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радио- Чесникова А. И., Терентьев В. П. Сравнительная характери-

логии» Минздрава России, 2022. 239 с.). стика основных параметров суточного мониторирования ар-

2. Drapkina O. M., Kontsevaya A. V., Kalinina A. M. et al. 2022 териального давления у пациентов с артериальной гипер-

Prevention of chronic non-communicable diseases in the тензией и атеросклеротическим поражением артерий ниж-

Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular них конечностей. Медицинский вестник Юга. 2021; 12(4):

Therapy and Prevention. 2022;21(4): 32-35. Russian 54-61). DOI: 10.21886/2219-8075-2021-12-4-54-61

(Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и соавт. 10. Scalone G., Niccoli G., Refaat H., et al. Not all plaque ruptures

Профилактика хронических неинфекционных заболева- are born equal: an optical coherence tomography study. Eur

ний в Российской Федерации. Национальное руковод- Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Nov 1;18(11):1271-77. DOI:

ство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 10.1093/ehjci/jew208

2022;21(4): 32-35). DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235 11. Suhovskih A. V., Grigorieva E. V. Proteoglycans in normal

3. Kathleen M. Sturgeon and others. A population-based study physiology and carcinogenesis. Advances in Molecular

of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Oncology. 2018;5(1):8-25. Russian (Суховских А. В., Григорь-

European Heart Journal. 40 (48): 3889–3897. DOI: 10.1093/ ева Э. В. Протеогликаны в нормальной физиологии и канце-

eurheartj/ehz766 рогенезе. Успехи молекулярной онкологии 2018; 5(1):8-25).

4. Potts J. E., Iliescu C. A., Lopez Mattei J. C., et al. Percutaneous DOI: 10.17650/2313-805X-2018-5-1-8-25

coronary intervention in cancer patients: a report of the 12. Marwaha A. K., Morris J. A., Rigby R. J. Hypothesis: Bacterial

prevalence and outcomes in the United States. Eur Heart J. induced inflammation disrupts the orderly progression of

2019;40(22):1790-1800. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy769 the stem cell hierarchy and has a role in the pathogenesis of

5. Landes U., Kornowski R., Bental T., et al. Long-term out- breast cancer. Medical Hypotheses. 2020; 136. DOI: 10.1016/j.

comes after percutaneous coronary interventions in cancer mehy.2019.109530

survivors. Coron Artery Dis. 2017; 28(1):5-10. DOI: 10.1097/ 13. Hodgkin Lymphoma. Clinical recommendations. Jour-

MCA.0000000000000429 nal of Modern Oncology. 2020; 22 (2): 6–33. Russian (Лим-

6. Borovac J. A., Kwok C. S., Iliescu C., et al. Percutaneous фома Ходжина. Клинические рекомендации. Современ-

Coronary Intervention and Outcomes in Patients With ная Онкология. 2020; 22 (2): 6-33). DOI: 10.26442/ 18151434.

Lymphoma in the United States (Nationwide Inpatient Sample 2020.2.200132

[NIS] Analysis). Am J Cardiol. 2019; 124(8): 1190-1197. DOI: 14. Libby P., Ebert B. L. CHIP (Clonal Hematopoiesis of

10.1016/j.amjcard.2019.07.015 Indeterminate Potential). Circulation. 2018 Aug 14;138(7):666-

7. Potts J., Mohamed M. O., Lopez Mattei J. C., et al. Percutaneous 668. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034392

coronary intervention and in-hospital outcomes in patients 15. Jaiswal S., Natarajan P., Silver A. J., et al. Clonal Hematopoiesis

with leukemia: a nationwide analysis. Catheter Cardiovasc and Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. N Engl J

Interv. 2019; 96(1): 53-63. DOI: 10.1002/ccd.28432 Med. 2017 Jul 13;377(2):111-121. DOI: 10.1056/NEJMoa1701719

8. Pothineni N. V., Shah N. N., Rochlani Y., et al. Temporal trends 16. Chazova I. E., Ageev F. T., Aksenova A. V., et al. Eurasian

and outcomes of acute myocardial infarction in patients clinical guidelines for cardiovascular complications of cancer

Обзорные статьи

68 Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А., Руденко Б. А. и др.

Роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа при острой декомпенсации хронической

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-59-69

treatments: diagnosis, prevention and treatment. Eurasian undergoing percutaneous coronary intervention: a BleeMACS

heart journal. 2022; (1):6-79. Russian (Чазова И. Е., Агеев Ф. Т., substudy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018;7(7):631-

Аксенова А. В., и соавт. Евразийские клинические рекомен- 638. DOI: 10.1177/2048872617706501

дации по диагностике. профилактике и лечению сердечно- 25. Somonova O. V., Elizarova A. L., Davydova T. V. Prevention

сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии and treatment of thrombosis in cancer and oncohema-

(2022). Евразийский кардиологический журнал. 2022; (1):6- tological patients. Oncohematology. 2021;16(4):40-49.

79). DOI: 10.38109/2225-1685-2022-1-6-79 Russian (Сомонова О. В., Елизарова А. Л., Давыдова Т. В.

17. Grekov I. S., Seleznеv E. A. Radiation-induced endothelial dam- Профилактика и лечение тромбозов у онкологических

age. Vestnik SurGU. Medicine. 2022; 4 (54):46-53. Russian и онкогематологических больных. Онкогематология. 2021;

(Греков И. С., Селезнёв Е. А. Радиационно-индуцированное 16(4):40-49). DOI: 10.17650/1818-8346-2021-16-4-40-49

поражение эндотелия. Вестник СурГУ. Медицина. 2022. 4 26. Urban P., Mehran R., Colleran R., et al. Defining High

(54): 46-53). DOI: 10.34822/2304-9448-2022-4-46-53 Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Coronary

18. Kogoniya L. M., Rusanov M. O., Shikina V. E. Cardiotoxicity of anti- Intervention. Circulation. 2019; 140(3):240-261. DOI: 10.1161/

cancer drugs and radiotherapy in patients with hematologic ma- CIRCULATIONAHA.119.040167

lignancies and solid tumors. Oncohematology. 2022;17(3):127– 27. Mehran R., Rao S. V., Bhatt D. L., et al. Standardized bleed-

36. Russian (Когония Л. М., Русанов М. О., Шикина В. Е. ing definitions for cardiovascular clinical trials: a con-

Кардиотоксичность противоопухолевых препаратов и лучевой sensus report from the Bleeding Academic Research

терапии у пациентов со злокачественными заболеваниями Consortium. Circulation. 2011;123(23):2736-47. DOI: 10.1161/

крови и солидными злокачественными новообразованиями. CIRCULATIONAHA.110.009449

Онкогематология. 2022;17 (3):127-36). DOI: 10.17650/1818- 28. Castaman G., Pieri L. Management of thrombocytopenia in

8346-2022-17-3-127-136 cancer. Thromb Res. 2018;164 Suppl 1:S89-S93. DOI: 10.1016/j.

19. Beketova T. V., Popov I. Yu., Babak V. V. Late-onset neutropenia thromres.2018.02.001

induced by anti-B cell therapy with rituximab in patients with 29. Shaw J. L., Nielson C. M., Park J.K, et al. The incidence of

ANCA-associated systemic vasculitis. Modern Rheumatology thrombocytopenia in adult patients receiving chemotherapy

Journal. 2022; 16(3): 37-41. Russian (Бекетова Т. В., for solid tumors or hematologic malignancies. Eur J Haematol.

Полов И. Ю., Бабак В. В. Поздняя отсроченная нештропения, 2021;106(5):662-672. DOI: 10.1111/ejh.13595

индуцированная анти-В-клеточной терапией ритуксимабом 30. Huang X., Redfors B., Chen S., еt al. Predictors of mortality in

у пациентов с АНЦА-ассоциированными системными patients with non-anterior ST-segment elevation myocardial

васкулитами. Современная ревматология. 2022: 16(3):37- infarction: Analysis from the HORIZONS-AMI trial. Catheter

41). DOI: 10.14412/1996-70122022-3-37-41 Cardiovasc Interv. 2019;94(2):172-180. DOI: 10.1002/ccd.28096

20. Li M., Kroetz D. L. Bevacizumab-induced hypertension: Clinical 31. Ayoub K., Marji M., Ogunbayo G., et al. Impact of Chronic

presentation and molecular understanding. Pharmacol Ther. Thrombocytopenia on In- Hospital Outcomes After

2018 Feb;182:152-160. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2017.08.012 Percutaneous Coronary Intervention. JACC Cardiovasc Interv.

21. Kaprin A. D., Matskeplishvili S. T., Potievskaya V.I, et al. 2018;11(18):1862-1868. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.05.033

Cardiovascular diseases in cancer patients. P.A. Herzen 32. Kwok C. S., Tiong D., Pradhan A., et al. Meta-Analysis of

Journal of Oncology. 2019;8(2):139-147. Russian (Каприн А. Д., the Prognostic Impact of Anemia in Patients Undergoing

Мацкеплишвили С. Т., Потиевская В. И., и соавт. Сердечно- Percutaneous Coronary Intervention. Am J Cardiol.

сосудистые заболевания у онкологических пациентов. 2016;118(4):610-20. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.05.059

Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(2):139-147). 33. Shoji K., Zen K., Ookura T., Yanishi K., Matoba S. Early stent

DOI: 10.17116/onkolog20198021139 thrombosis confirmed in a cancer patient receiving rego-

22. Zamorano J. L., Lancellotti P., Rodriguez Munoz D., et al. rafenib, despite triple antithrombotic therapy: a case report.

2016 ESC Position Paper on cancer treatments and car- BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):60. DOI: 10.1186/s12872-

diovascular toxicity developed under the auspices of the 021-01888-9

ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for 34. Ayoub K., Marji M., Ogunbayo G., et al. Impact of Chronic

cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Thrombocytopenia on In- Hospital Outcomes After Per-

Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(36):2768- cutaneous Coronary Intervention. JACC Cardiovasc Interv.

2801. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw211 2018;11(18):1862-1868. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.05.033

23. Hess C. N., Roe M. T., Clare R. M., et al. Relationship Between 35. Tabata N., Sueta D., Yamamoto E., et al. Outcome of current

Cancer and Cardiovascular Outcomes Following Percutaneous and history of cancer on the risk of cardiovascular events

Coronary Intervention. J Am Heart Assoc. 2015;4 (7). DOI: following percutaneous coronary intervention: a Kumamoto

10.1161/JAHA.115.001779 University Malignancy and Atherosclerosis (KUMA) study. Eur

24. Iannaccone M., D’Ascenzo F., Vadala P., et al. Prevalence and Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2018;4(4):290-300. DOI:

outcome of patients with cancer and acute coronary syndrome 10.1093/ehjqcco/qcx047

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 11, № 39, сентябрь 2023

ISSN: 2311-1623 (Print) 69

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

36. Velders M. A., Boden H., Hofma S. H., et al. Outcome after ST ations of cardio-oncology patients in the cardiac catheterization

elevation myocardial infarction in patients with cancer treated laboratory (Endorsed by the Cardiological Society of India, and

with primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencionista).

2013;112(12):1867-72. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.08.019 Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(5):895-9. DOI: 10.1002/

37. Quintana R. A., Monlezun D. J., Davogustto G., et al. Outcomes ccd.26379

following percutaneous coronary intervention in patients with 44. Ferrante G., Rao S. V., Juni P., et al. Radial Versus Femoral

cancer. Int J Cardiol. 2019; 304: 150-151. DOI: 10.1016/j.ij- Access for Coronary Interventions Across the Entire Spectrum

card.2019.09.016 of Patients With Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of

38. Tabata N., Sueta D., Yamamoto E., et al. A retrospective Randomized Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(14):1419-

study of arterial stiffness and subsequent clinical outcomes 34. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.04.014

in cancer patients undergoing percutaneous coronary in- 45. Kim J. S., Kim J. H., Chang J. H., et al. Prediction of breast can-

tervention. J Hypertens. 2019;37(4):754-764. DOI: 10.1097/ cer-related lymphedema risk after postoperative radiotherapy

HJH.0000000000001949 via multivariable logistic regression analysis. Front Oncol.

39. Stilidi I. S., Sigua B. V., Zemlyanoy V. P., Kurkov A. A., Gubkov I. I. 2022;12:1026043. DOI: 10.3389/fonc.2022.1026043

Gastric cancer complicated by bleeding: a systematic review. 46. Iliescu C., Durand J. B., Kroll M. Cardiovascular interven-

Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(3):101-114. Russian tions in thrombocytopenic cancer patients. Tex Heart Inst J.

(Стилиди И. С., Сигуа Б. В., Земляной В. П., Курков А. А., 2011;38(3):259-60.

Губков И. И. Рак желудка, осложненный кровотечением. 47. Iliescu C., Balanescu D. V., Donisan T., et al. Safety of

Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(3):101-114). DOI: Diagnostic and Therapeutic Cardiac Catheterization in

10.17116/hirurgia2022031101 Cancer Patients With Acute Coronary Syndrome and Chronic

40. Machanahalli A. M., Ismayl M., Srinivasamurthy R., Gow- Thrombocytopenia. Am J Cardiol. 2018;122(9):1465-1470. DOI:

da R. M., Aboeata A. Early Outcomes of Percutaneous Coronary 10.1016/j.amjcard.2018.07.033

Intervention in Patients with Cancer: A Systematic Review and 48. Iliescu C. A., Cilingiroglu M., Giza D. E., et al. “Bringing on the

Meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 2022;47(11):101305. DOI: light” in a complex clinical scenario: Optical coherence tomog-

10.1016/j.cpcardiol.2022.101305 raphy-guided discontinuation of antiplatelet therapy in cancer

41. Wang F., Gulati R., Lennon R. J., et al. Cancer History Portends patients with coronary artery disease (PROTECT-OCT registry).

Worse Acute and Long-term Noncardiac (but Not Cardiac) Am Heart J. 2017;194:83-91. DOI: 10.1016/j.ahj.2017.08.015

Mortality After Primary Percutaneous Coronary Intervention for 49. Windecker S., Latib A., Kedhi E., et al. Polymer-based or

Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Mayo Clin Polymer-free Stents in Patients at High Bleeding Risk.

Proc. 2016;91(12):1680-1692. DOI: 10.1016/j.mayocp.2016.06.029 N Engl J Med. 2020; 26;382(13):1208-1218. DOI: 10.1056/

42. Vasyuk Yu. A., Gendlin G. E., Emelina E. I., et al. Сonsensus state- NEJMoa1910021

ment of Russian experts on the prevention, diagnosis and treat- 50. Kandzari D. E. et al. “One-Month Dual Antiplatelet Therapy

ment of cardiotoxicity of anticancer therapy. Russian Journal of Following Percutaneous Coronary Intervention With Zota-

Cardiology. 2021;26(9):4703. Russian (Васюк Ю. А., Гендлин Г. Е., rolimus-Eluting Stents in High-Bleeding-Risk Patients”.

Емелина Е. И. и соавт. Согласованное мнение Российских Circulation. Cardiovascular Interventions 13 (2020): e009565-

экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно- e009565. DOI:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009565

сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. 51. Campia U., Moslehi J. J., Amiri-Kordestani L. et al. Cardio-

Российский кардиологический журнал. 2021; 26(9):4703). DOI: Oncology: Vascular and Metabolic Perspectives: A Scientific

10.15829/1560-4071-2021-4703 Statement From the American Heart Association. Circulation.

43. Iliescu C., Grines C. L., Herrmann J., et al. SCAI expert consen- 2019;139(13):e579-e602. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000641

sus statement: Evaluation, management, and special consider-