CC BY
24
DOI: 10.15593/RZhBiomeh/2019.1.06 УДК [53:57:61+004](082)
ЧИСЛЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНОГО РЯДА МАЛОЙ ПРОТЯЖЕННОСТИ НА НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННОЕ СОСТОЯНИЕ МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА И ПЕРИОДОНТА
А.Е. Крупнин1'2, Я.Н. Харах3, Л.Г. Киракосян3, И.В. Золотницкий3, С.Д. Арутюнов3
1 Национальный исследовательский центр «Курчатовский институт», Россия, 123098, Москва, пл. Академика Курчатова, 1, e-mail: [email protected]
2 Московский государственный технический университет имени Н.Э. Баумана, Россия, 105005, Москва, ул. 2-я Бауманская, 5
Московский государственный медико-стоматологическый университет им. А.И. Евдокимова, Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1, e-mail: [email protected]
Аннотация. Цель исследования - численная оценка влияния наклона первого премоляра и первого моляра нижней челюсти на напряженно-деформированное состояние мостовидного протеза и периодонта. Задача решена в плоско-деформированной постановке с применением метода конечных элементов. Исследовано влияние слоя стоматологического цемента на результаты расчета. Эквивалентные напряжения в мостовидном протезе и периодонте определены по теории Мизеса и наибольших главных напряжений, в цементе - по теории Мора. Показано, что учет в модели цемента не оказывает влияние на напряженно-деформированное состояние мостовидного протеза. Установлено, что имплантация мостовидного протеза при наклоне зубов в сторону дефекта способствует перераспределению жевательной силы и уменьшению нагрузки, действующей на периодонт, по сравнению с витальными наклоненными зубами.
Ключевые слова: биомеханика зубочелюстного аппарата, мостовидный зубной протез , метод конечных элементов , дефект зубного ряда малой протяженности , периодонт, теории прочности, стоматологический цемент.
Введение
Своевременно незамещенные дефекты зубных рядов сопровождаются вторичными деформациями, проявляющимися в наклоне зубов в сторону дефекта зубного ряда [4, 7]. По разным причинам подобная патология затрудняет использование несъемных конструкций зубных протезов. При наклоне зуба зона его безопасного препарирования уменьшается, что увеличивает риск повреждения пульпы зуба [17, 29, 31]. В связи с этим существует практика предварительного депульпирования опорных зубов [8], однако такая врачебная тактика формирует риск возникновения эндодонтических осложнений (недостаточная обтурация каналов или необнаружение дополнительных каналов [1, 5, 6, 35]). Помимо прочего, в ситуациях
© Крупнин А.Е., Харах Я.Н., Киракосян Л.Г., Золотницкий И.В., Арутюнов С.Д., 2019
Крупнин Артур Евгеньевич, инженер-исследователь лаборатории полимерных материалов, ассистент
кафедры прикладной механики, Москва
Харах Ясер Насерович, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, Москва Киракосян Левон Гамлетович, старший лаборант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, Москва
Золотницкий Игорь Валерьевич, д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии, Москва Арутюнов Сергей Дарчоевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, Москва
с использованием наклоненных зубов в качестве опорных необходимо учитывать распределение жевательного давления и напряженно-деформированное состояние самой ортопедической конструкции. Исследователи сходятся во мнении, что степень наклона опорных зубов влияет на их функциональную выносливость, однако данные о пределах допустимых значений углов наклона зубов сильно разнятся и находятся в диапазоне от 24° [35] до 70° [18, 23, 24], что обусловлено различными постановками задач исследований. В своих теоретических расчетах Tylman [38] и Linkow [26] основывались на перераспределении жевательного давления относительно оси зуба. Hood и др. [19, 20, 39] с помощью поляризационно-оптического метода и метода двухмерного математического моделирования проводили сравнительный анализ напряженно-деформированного состояния костной ткани при замещении малого дефекта зубного ряда в ситуациях с ненаклоненным и наклоненным на 30° моляром. Позднее Jia [20] провела аналогичное исследование состояния костной ткани, окружающей опорный наклоненный зуб методом конечных элементов, чем подтвердила результаты исследования Hood. В ходе пятилетнего клинического наблюдения пациентов с замещенными малыми дефектами зубных рядов, осложненных наклоном опорных зубов не более чем на 50 градусов, с помощью несъемных ортопедических конструкций исследователями Ning и др. [28] отмечен высокий процент успеха ортопедического лечения (89%).
Результаты вышеописанных исследований не определяют четкие границы показаний, так как в каждой работе рассматриваются определенные биомеханические аспекты без учета других. Например, отсутствуют исследования, в которых бы рассматривались вариации наклона медиального опорного зуба одновременно с дистальным, что также встречается в клинической практике. Важно также отметить, что вопрос учета цемента в математической модели до сих пор остается открытым. Одна из причин заключается в том, что наличие в конечно-элементной сетке тонкого слоя цемента приводит к значительному повышению размерности задачи и, как следствие, времени расчета.
Данная работа является продолжением исследований [3], направленных на создание методологии расчета и проектирования мостовидных протезов, в ней устанавливается связь между напряженно-деформированным состоянием мостовидного протеза из полиметилметакрилата при наклоне первого премоляра и моляра в сторону отсутствующего второго премоляра, исследуется влияние наклона зубов на нагрузки, воспринимаемые периодонтом, обсуждаются применяемые для оценки прочностных свойств теории прочности. Полученные результаты сопоставляются с результатами для витальных зубов. Решается задача оценки влияния слоя цемента в модели на напряженно-деформированное состояние мостовидного протеза.
Методы и материалы
Теоретические сведения
Разрешающее уравнение метода конечных элементов при решении статических задач имеет вид [2]
Ku = f, (1)
где K - матрица жесткости, u - вектор узловых перемещений, f - вектор узловых сил. Это классическое уравнение применяется при решении задач, когда силы, действующие на систему, не зависят от времени или являются медленно меняющимися функциями времени. В предыдущем исследовании [3] было установлено, что динамические эффекты ярко проявляются при кратковременных воздействиях на
биомеханическую систему. По мере увеличения времени действия силы (уже на уровне 0,03 с) разница между результатами статического и динамического анализа становится незначительной. Поэтому для решения поставленных задач использовался статический подход к оценке напряженно-деформированного состояния имплантата, периодонта и цемента. Известно [9], что в случае сложного напряженного состояния оценку прочностных свойств можно проводить по одной из известных теорий прочности. Широкое распространение при решении задач биомеханики получила теория Хубера-Мизеса (далее - теория Мизеса), эквивалентные напряжения по которой определяются следующим образом:
И
0экв ■и 2
(О - 02 )2 +(02 - 03 )2 +(О - 03 )2
где о1, о2 и о3 - главные напряжения.
Эта теория не учитывает различие в значениях предельных характеристик материалов. Однако известно [36], что для стоматологических цементов предел прочности при растяжении аВР и предел прочности при сжатии аВС могут сильно
различаться. В этом случае корректно использовать теорию прочности Мора, эквивалентные напряжения по которой определяются следующим образом:
°экв = - ^
где v =
о
отношение предела прочности при растяжении к соответствующему
пределу при сжатии. Это соотношение использовалось для определения эквивалентных напряжений в слое полимерного цемента. Задача оценки прочностных свойств периодонтальной связки в условиях сложного напряженного состояния является трудной. Причина заключается в том, что не существует единой методики определения механических свойств данной ткани. Необходимо учитывать и тот факт, что на свойства биологических объектов, каковым является периодонт, оказывает влияние ряд факторов (образ жизни, возраст, заболевания и т.д.). Имеющиеся в литературе сведения [16, 21] говорят о широком диапазоне изменения упругих характеристик периодонта: 0,01-1750 МПа для модуля упругости первого рода, 0,28-0,49 для коэффициента Пуассона. Очевидная сложность также заключается в определении механических характеристик периодонта при сжатии. Таким образом, авторами проведена оценка эквивалентных напряжений, возникающиих в периодонте как по теории Мизеса, так и по теории наибольших нормальных напряжений, которая формулируется следующим образом:
Значения эквивалентных напряжений, полученные с использованием теорий прочности Мизеса и наибольших нормальных напряжений, будут ориентиром при сравнении с экспериментальными значениями прочности при одноосном растяжении периодонта, полученными в работе [15]: 3,9 МПа.
Геометрия модели
Объекты исследования представлены мезиодистальными сечениями участка нижней челюсти, включающего первый премоляр и первый моляр, мостовидный протез с опорой на первый премоляр и первый моляр, промежуточную часть - фасетку (недостающий второй премоляр), слой цемента, эмаль, дентин, кортикальную и
о ВС
губчатую кости, периодонт и пульпу (рис. 1). Геометрия зубов получена по результатам компьютерной томографии с последующим воссозданием трехмерных моделей и мезиодистальным срезом.
F = 67 Н F = 33 Н F = 100 Н
[ I Губчатая кость I_Дентин
I . Кортикальная кость Периодонт
I Полиметилметакрилат
__Полимерный цемент
В Пульпа I Эмаль
Рис. 1. Геометрия модели, нагрузка и граничные условия
Подробно геометрические параметры модели освещены в [3]. Угол наклона премоляра менялся в диапазоне от 0° (исходное положение) до 15° с шагом в 5°, моляра - от 0° (исходное положение) до 25° с шагом в 5°. Для оценки влияния цемента на результаты расчетов использовались три значения толщины слоя: 60; 80 и 100 мкм. Для удобства визуализации результатов введем следующую систему представления расчетного случая: а - в, где а - угол наклона моляра, в - угол наклона премоляра. В рамках решения задачи были рассмотрены следующие варианты положения зубов: 0-0, 5-0, 10-0, 15-0, 20-0, 25-0, 0-5, 0-10, 0-15, 5-5, 10-10, 15-15, 20-15, 25-15.
Нагрузки и граничные условия
Для решения задачи определения напряженно-деформированного состояния в мостовидном протезе, слое цемента и окружающем периодонте к окклюзионной поверхности приложена вертикальная распределенная нагрузка, равнодействующая которой равна F = 100 Н (рис. 1). Нагрузка, приходящаяся на витальные премоляр и моляр, определялась из отношения площадей контактной поверхности (в плоском случае речь идет о линиях) при суммарной действующей окклюзионной нагрузке F = 100 Н. Это отношение составило 1:2, поэтому нагрузка, приходящаяся на премоляр, составила F1 = 33 Н, на моляр - F2 = 67 Н (рис. 1). На границы расчетной области наложены кинематические граничные условия, соответствующие нулевым перемещениям [26, 38].
Конечно-элементная модель
Задача решалась в плоско-деформированной постановке [10, 12-14, 22, 25, 30, 33, 34, 36]. Разбиение модели на конечные элементы и численное решение проводилось в программном пакете ANSYS. После теста на сходимость окончательное число 6-узловых [30] элементов PLANE183 составило 34 814 для модели витальных зубов, 63 289 для геометрии без учета цемента и 441 550 элементов в случае учета цемента. При рассмотрении геометрических конфигураций в условиях наклона зубов число элементов менялось незначительно. Конечно-элементные модели представлены на рис. 2.
НЖ Ж НШМННН
Рис. 2. Конечно-элементные модели
Размер элементов в областях концентрации напряжений и слое цемента -0,005 мм. Качество сетки контролировалось средними значениями параметров Element quality = 0,95, Skewness = 9,5840-2 и Orthogonal quality = 0,94.
Полиметилметакрилат, твердые и мягкие ткани зубов и нижней челюсти в процессе моделирования предполагались однородными, изотропными и линейно-упругими [15, 41, 42]. Механические свойства материалов взяты из [11, 28, 32, 36, 42] и представлены в табл. 1.
Таблица 1
Механические свойства материалов
Материал Модуль Юнга Е, МПа Коэффициент Пуассона ц Предел прочности при растяжении, МПа Предел прочности при сжатии, МПа
Кортикальная кость 12 200 0,26 - -
Губчатая кость 1220 0,31 - -
Дентин 18 600 0,31 - -
Пульпа 2 0,45 - -
Периодонт 70 0,45 - -
Полиметилметакрилат 3000 0,38 - -
Полимерный цемент 2400 0,4 50 220
Эмаль 84 100 0,2 - -
Результаты
Напряжения в слое цемента
На рис. 3 представлены зависимости максимальных эквивалентных по Мизесу напряжений, возникающих в мостовидном протезе, максимальных эквивалентных по Мору напряжений и максимальных сдвиговых напряжений в цементе в зависимости от толщины слоя цемента.
Наличие слоя цемента при оценке напряженно-деформированного состояния значительно увеличивает размерность задачи, но не влияет на эквивалентные напряжения в имплантате. Однако учет цемента может быть произведен для оценки
50 60 70 80 90 100 110
Толщина слоя цемента, мкм
Рис. 3. Зависимость максимальных эквивалентных по Мизесу напряжений в протезе (синий график), максимальных эквивалентых по Мору напряжений (оранжевый график), максимальных сдвиговых напряжений (зеленый график)
в цементе
напряжений, возникающих в нем при действии окклюзионных нагрузок. Если эквивалентные напряжения не достигают предела прочности при растяжении, то цемент можно не учитывать в дальнейших расчетах.
Напряжения в мостовидном протезе
На рис. 4 представлена зависимость максимальных эквивалентных по Мизесу напряжений, возникающих в мостовидном протезе.
о С
а Ч
СО Ä
К
60
50
о я
<ц
Я н я
<D
и к и и
m
40
30
<u со <u н
О Л Я и
S
к
820 «
t 10 я
5 10 15
Угол наклона, градусы
20
25
Рис. 4. Зависимость максимальных эквивалентных по Мизесу напряжений в протезе при схеме а = уаг - в = 0 (синий график) и а = 0 - в = уаг
(оранжевый график)
0
0
В табл. 2 представлены максимальные эквивалентные по Мизесу напряжения в протезе для случаев наклона обоих зубов.
Таблица 2
Максимальные эквивалентные по Мизесу напряжения в протезе в случае наклона моляра и премоляра
Схема а = var - ß = var Максимальные эквивалентные по Мизесу напряжения, МПа
5-5 35,3
10-10 34,5
15-15 33,9
20-15 31,4
25-15 29,9
Максимальные напряжения, равные 60,2 МПа, возникают на окклюзионной поверхности в случае наклона моляра на 15-0, что меньше предела текучести полиметилметакрилата на 7%. При использовании мостовидного протеза в случае наклона в сторону дефекта как премоляра, так и моляра наблюдается уменьшение максимальных эквивалентных напряжений, возникающих в имплантате. Это связано с уменьшением длины протеза при наклоне зубов. В критическом случае 25-15° значение максимальных эквивалентных по Мизесу напряжений в имплантате равно 29,9 МПа, что составляет 46% от предельного значения.
Эквивалентные напряжения в периодонте
На рис. 5 представлена зависимость максимальных эквивалентных напряжений, возникающих в периодонте премоляра и моляра в случаях наклона премоляра а = 0 - в = уаг.
На рис. 6 представлена зависимость максимальных эквивалентных по Мизесу напряжений, возникающих в периодонте витального моляра и моляра, являющегося опорным для мостовидного протеза (угол наклона премоляра равен 0°).
12 10 8 6 4 2 0
Максимальные эквивалентные по Мизесу напряжения в периодонте в случаях а = 0 - в = уаг, МПа
0
15
12 10 8 6 4 2 0
Максимальные эквивалентные по Мизесу напряжения в периодонте в случаях а = 0 - в = уаг, МПа
0
5 10
Угол наклона, градусы б
15
5 10
Угол наклона, градусы а
Рис. 5. Зависимость максимальных эквивалентных напряжений в периодонте витального премоляра (синий график), премоляра, являющегося опорным (оранжевый график), и моляра, являющегося опорным (зеленый график), по теории Мизеса (а) и теории наибольших нормальных напряжений (б)
Максимальные эквивалентные по Максимальные эквивалентные по
Мизесу напряжения в периодонте в Мизесу напряжения в периодонте в
случаях а = уаг - в = 0, МПа случаях а = уаг - в = 0, МПа
Угол наклона, градусы Угол наклона, градусы
а б
Рис. 6. Зависимость максимальных эквивалентных напряжений в периодонте витального моляра (синий график), моляра, являющегося опорным (оранжевый график), и премоляра, являющегося опорным (зеленый график), по теории Мизеса (а) и теории наибольших нормальных напряжений (б)
Таблица 3
Максимальные эквивалентные напряжения в периодонте в случае наклона моляра и премоляра
Схема а = var - ß = var Витальные Опорные Разгрузка, %
моляр премоляр моляр премоляр моляр премоляр
Максимальные эквивалентные по Мизесу напряжения, МПа
5-5 11,2 6,7 8,4 7,0 25 4
10-10 15,9 8,5 12,0 7,3 24 14
15-15 17,1 8,4 10,7 7,1 37 15
20-15 11,9 8,4 9,5 8,6 20 2
25-15 11,3 8,4 7,4 8,3 34 1
Максимальные главные напряжения, МПа
5-5 6,9 2,1 4,3 2,7 38 22
10-10 7,8 5,1 4,7 2,9 39 43
15-15 8,7 4,6 5,1 2,8 41 39
20-15 6,2 4,6 5,5 3,2 11 30
25-15 5,6 4,6 4,6 3,1 28 33
Результаты расчета свидетельствуют от том, что при наклоне премоляра (схема а = 0 - в = уаг) нагрузка на периодонт после установки мостовидного протеза возрастает при в < 10°, но при в > 10° напряжения в периодонте опорного премоляра выходят на уровень напряжений витального зуба и в дальнейшем снижаются. При наклоне моляра (схема а = уаг - в = 0) напряжения в периодонте опорного моляра на всем интервале изменения угла наклона меньше напряжений в периодонте витального моляра. Эквивалентные по Мизесу напряжения в премоляре для данной
схемы незначительно возрастают, в то время как по теории наибольших нормальных напряжений - снижаются. Данные результаты согласуются с результатами [19]. В табл. 3 представлены максимальные эквивалентные напряжения в периодонте для случаев наклона обоих зубов.
Результаты показывают, что различия в значениях эквивалентных напряжений, посчитанных по разным теориям, существенны. Полученные по теории Мизеса напряжения в периодонте значительно превосходят предельные экспериментальные значения для периодонта моляра и премоляра [15], максимальное из которых составило 3,9 МПа. Однако для однозначного ответа о применимости той или иной теории необходимо исчерпывающее руководство для механических испытаний, учитывающее нелинейное поведение периодонта при больших значениях действующих сил. Анализ результатов свидетельствует о том, что установка мостовидного протеза в случаях наклона обоих зубов в сторону дефекта в целом позволяет снизить нагрузку на периодонт премоляра (до 43%) и моляра (до 41%) по сравнению с витальными наклоненными зубами.
Выводы
Вопрос о протезировании наклоненных зубов является острым и актуальным в стоматологии и ортопедии не только с позиции прочности имплантата, но и с позиции влияния на биологическую ткань - периодонт. В работе показано, что при действии распределенной окклюзионной нагрузки эквивалентные по Мизесу напряжения в протезе не превышают предела текучести материала. Увеличение наклона зубов в сторону дефекта уменьшает длину фасетки и, следовательно, напряжения в протезе в целом. С другой стороны, установка мостовидного протеза в случаях наклона обоих зубов позволяет снизить нагрузку на периодонт по сравнению с витальными зубами, что является важным результатом. Остается открытым вопрос о целесообразности применения той или иной теории для оценки прочности периодонта. Однако полученные авторами результаты показывают, что значения по теории Хубера-Мизеса значительно превосходят предельные экспериментальные значения - 3,9 МПа. Результаты, полученные по теории наибольших нормальных напряжений, больше соответствуют экспериментальным результатам. Отсутствие необходимости учета цемента в задачах исследования напряженно-деформированного состояния мостовидного протеза также является важным результатом, так как это обоснованное допущение значительно снижает размерность задачи и, как следствие, время расчета.
Список литературы
1. Вещева Ю.Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.: МГМСУ, 2005. - 36 с.
2. Зенкевич О. Метод конечных элементов в технике. - М.: Мир, 1975. - 543 с.
3. Крупнин А.Е., Харах Я.Н., Киракосян Л.Г., Арутюнов С.Д. Моделирование динамического поведения мостовидного зубного протеза методом конечных элементов // Российский журнал биомеханики. - 2018. - Т. 22, № 3. - С. 315-331. DOI: 10.15593/К2ЬВюшеЬ/2018.3.04
4. Лабунец В.А., Диева Т.В., Семенов Е.И. Распространенность, интенсивность, структура, тенденции развития малых включенных дефектов зубных рядов у лиц молодого возраста и их осложнений // Вюник стоматологи. - 2013. - № 1. - С. 93-100.
5. Мишутина О.Л., Молоканов Н.Я., Живанкова У.Ф., Божефатова О.А. Казуистика и осложнения в эндодонтии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2010. - № 2. -С. 101-102.
6. Пашинян Г.А., Попова Т.Г. О необходимости изучения медико-правовых аспектов профессиональных ошибок в стоматологии // Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии: сб. науч. тр. - М., 2008. - С. 72-73.
7. Петерсен П.Э., Кузьмина Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний. Факторы риска и здоровье полости рта. Основные проблемы общественного здравоохранения // Dental Forum. -2017. - № 1. - С. 2-11.
8. Полонейчик Н.М., Чернышёва Т.В. Анализ частоты депульпирования зубов при проведении ортопедического лечения // Современная стоматология. - 2012. - № 1. - С. 56-58.
9. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов. - 15-е изд., испр. - М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана,
2010. - 590 с.
10. Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов: учеб. пособие. - М.: МГМСУ, 2003. - 271 с.
11. Abdel-Wahab A.A., Ataya S., Silberschmidt V.V. Temperature-dependent mechanical behaviour of PMMA: Experimental analysis and modelling // Polymer Testing. - 2017. - Vol. 58. - P. 86-95. DOI: 10.1016/j.polymertesting.2016.12.016
12. Aggarwal S., Garg V. Finite element analysis of stress concentration in three popular brands of fiber posts systems used for maxillary central incisor teeth // Journal of Conservative Dentistry: JCD. - 2011. - Vol. 14, № 3. - P. 293-296. DOI: 10.4103/0972-0707.85819
13. Al-Zahawi A.R., Saeed K.M.M., Saeed H.M.M. The influence of shifting the class I cavity position prepared in posterior teeth buccally and lingualy on stress distribution (finite element analysis study) // Journal of Baghdad College of dentistry. - 2015. - Vol. 27, № 1. - P. 11-17.
14. Amarante M.V., Pereirab M.V.S., Darwishc F.A.I., Camaraod A.F. Virtual analysis of stresses in human teeth restored with esthetic posts // Materials Research. - 2008. - Vol. 11, № 4. - P. 459-463.
15. Atkinson H.F., Ralph W.J. In vitro strength of the human periodontal ligament // Journal of Dental Research. - 1977. - Vol. 56, № 1. - P. 48-52.
16. Fill T.S., Carey J.P., Toogood R.W., Major P.W. Experimentally determined mechanical properties of, and models for, the periodontal ligament: critical review of current literature // Journal of Dental Biomechanics. - 2011. - Vol. 2011. - P. 312980. DOI: 10.4061/2011/312980
17. Goodacre C.J., Spolnik K.J. The prosthodontic management of endodontically treated teeth: a literature review. Part I. Success and failure data, treatment concepts // Journal of Prosthodontics. - 1994. - Vol. 3, № 4. - P. 243-250.
18. Han J., Li Y., Xu Z. Action of abutment tilted on the periodontical ligament: 3-D finite element // Journal of Beijing University of Technology. - 2007. - Iss. 7. - P. 713-717.
19. Hood J.A.A., Farah J.W., Craig R.G. Modification of stresses in alveolar bone induced by a tilted molar // Journal of Prosthetic Dentistry. - 1975. - Vol. 34, № 4. - P. 415-421.
20. Jia J., Duan Y., Zhang S., Liu J., Jin L., Zhou J. A three-dimensional finite element analysis of a tilted molar as a fixed partial denture abutment. // Int. Chin. J. Dent. - 2007. - Vol. 7, № 1. - P. 23-26.
21. Komatsu K. Mechanical strength and viscoelastic response of the periodontal ligament in relation to structure // Journal of Dental Biomechanics. - 2010. - Vol. 2010. - P. 502318. DOI: 10.4061/2010/502318
22. Lemos C.A.A., Almeida D.A.F., Batista Victor E.S., Mello C.C., Verri F.R., Pellizzer E.P., Mazaro J.V.Q. Influence of diameter and intraradicular post in the stress distribution. Finite element analysis // Revista de Odontologia da UNESP. - 2016. - Vol. 45, № 3. - P. 171-176. DOI: 10.1590/1807-2577.21215
23. Li C., Liu Y., Shi S. Clinical observation of tilted abutment fixation dentures // Tianjin Medicine. - 2001. -Vol. 29, № 3. - P. 173-174.
24. Li C., Shi S., Hou X. Relationship between Angle of Tilted Abutment and Stress Distribution of Periodontal Tissue in Fixed Prosthesis // Tianjin Medical Journal. - 2000. - Vol. 28, № 12. - С. 732-734.
25. Li Q., Ichim I., Loughran J., Li W., Swain M., Kieser J. Numerical simulation of crack formation in all ceramic dental bridge // Key Engineering Materials. - 2006. - Vol. 312. - P. 293-298.
26. Linkow L. I. Mesially tipped mandibular molars // Journal of Prosthetic Dentistry. - 1962. - Vol. 12, № 3. -P. 554-558.
27. Merdji A., Della N., Benaissa A., Bachir Bouiadjra B.-A., Serier B., Mootanah R., Muslih I., Mukdadi O.M. Numerical analysis of dental caries effect on the biomechanical behavior of the periodontal system // Journal of Nanotechnology in Engineering and Medicine. - 2015. - Vol. 6, № 3. - P. 031004. DOI: 10.1115/1.4032689
28. Ning J., Gao F.,Wang Y., Hou K. Restoration of single posterior tooth anodontia accompanied tilted distal abutment with resin bonded fixed partial denture // Medical Journal of Chinese People's Liberation Army. -2009. - Vol. 34, № 12. - P. 1448-1450.
29. Pjetursson B.E., Bragger U., Lang N.P., Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs) // Clinical Oral Implants Research. - 2007. - Vol. 18, № 3. - P. 97-113.
30. Poiate I.A.V.P., Vasconcellos A.B., Mori M., Poiate E.Jr. 2D and 3D finite element analysis of central incisor generated by computerized tomography // Computer Methods and Programs in Biomedicine. -
2011. - Vol. 104, № 2. - P. 292-299. DOI: 10.1016/j.cmpb.2011.03.017
31. Priest G. Single-tooth implants and their role in preserving remaining teeth: a 10-year survival study // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. - 1999. - Vol. 14, № 2. - P. 181-188.
32. Ridwan-Pramana A., Marcian P., Borak L., Narra N., Forouzanfar T., Wolff J. Finite element analysis of 6 large PMMA skull reconstructions: A multi-criteria evaluation approach // PloS One. - 2017. - Vol. 12, № 6. - P. e0179325. DOI: 10.1371/iournal.pone.0179325
33. Romeed S.A., Fok S.L., Wilson N.H.F. A comparison of 2D and 3D finite element analysis of a restored tooth // Journal of Oral Rehabilitation. - 2006. - Vol. 33, № 3. - P. 209-215. DOI: 10.1111/j.1365-2842.2005.01552.x
34. Shinya A., Yokoyama D. Finite element analysis for dental prosthetic design [Электронный ресурс] // Finite Element Analysis / ed. by David Moratal. - InTech, 2010. - URL: www.intechopen.com/books/finite-element-analysis/finite-element-analysis-for-dental-prosthetic-design (дата обращения: 03.09.2018). DOI: 10.5772/10006
35. Siqueira J.F. Aetiology of root canal treatment failure: why well-treated teeth can fail // International Endodontic Journal. - 2001. - Vol. 34, № 1. - P. 1-10.
36. Smielak B., Swiniarski J., Wolowiec-Korecka E., Klimek L. 2D-Finite element analysis of inlay-, onlay bridges with using various materials // Archives of Materials Science and Engineering. - 2016. - Vol. 79, Iss. 2. - P. 71-78.
37. Teixeira E.R., Sato Y., Akagawa Y., Shindoi N. A comparative evaluation of mandibular finite element models with different lengths and elements for implant biomechanics // Journal of Oral Rehabilitation. -1998. - Vol. 25, № 4. - P. 299-303. DOI: 10.1111/j.1365-2842.1998.00244.x
38. Tylman S. Theory and practice of crown and bridge prosthesis. - 2nd ed. - St. Louis: The C.V. Mosby Company, 1947.- P. 20.
39. Woo Y.J., Chung H.G., Jo K.H. A photoelastic study of the stress distribution in the surrounding tissues of the abutments of a fixed partial denture with tilted molar abutments // Taehan Chikkwa Uisa Hyophoe Chi. -1989. - Vol. 27, № 1. - P. 49-60.
40. Yang H.S., Thompson V.P. A two-dimensional stress analysis comparing fixed prosthodontic approaches to the tilted molar abutment // International Journal of Prosthodontics. - 1991. - Vol. 4, № 5. - P. 416-424.
41. Zhang J.K., Chen Z.Q. The study of effects of changes of the elastic modulus of the materials substitute to human hard tissues on the mechanical state in the implant-bone interface by three-dimensional anisotropic finite element analysis // West China J. Stomatol. - 1998. - Vol. 16. - P. 274-278.
42. Zhang Z., Thompson M., Field C., Li W., Li Q., Swain M.V. Fracture behavior of inlay and onlay fixed partial dentures - an in-vitro experimental and XFEM modeling study // Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. - 2016. - Vol. 59. - P. 279-290. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2016.01.035
NUMERICAL INVESTIGATION OF INFLUENCE OF DEFECTS OF THE DENTITION SMALL EXTENT ON THE STRESS-STRAIN STATE OF BRIDGE PROSTHESIS AND PERIODONTIUM
A.E. Krupnin, Y.N. Kharakh, L.G. Kirakosyan, I.V. Zolotnitsky, S.D. Arutyunov
(Moscow, Russia)
The investigation aim is numerical evaluation of polymethylmethacrylate dental bridge and periodontal ligament stres-strain state in the case of tilted premolar and molar in mandible. Plain strain formulation is used via finite element method. Effect of dental cement on results is also studied. Equivalent stresses in dental bridge and periodontal ligament are determined using von Mises and maximum principal stress criteria. Equivalent stresses in cement are determined using Mohr criterion. The study investigated no difference in stresstrain state of dental bridge with and without consideration of cement. The results showed that dental bridge implantation in the case of tilted teeth redistribute and reduce forces acting on periodontal ligament in comparison with tilted vital teeth.
Key words: dentofacial biomechanics, dental bridge, finite element method, tilted teeth, periodontal ligament, strength theories, dental cement.
Получено 11 декабря 2018
