Четыре случая склерозирующей гемангиомы легкого Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

химиотерапии с интраоперационнои имплантацией резервуара Оттауа в ложе удаленной опухоли с последующим проведением аутоплаз-мохимиотерапии. Введение инкубированного с аутоплазмой антибластического агента в ложе удаленной опухоли позволяет избежать системного токсического воздействия на весь организм, получить оптимальную дозу препарата в опухолевой ткани, повысить туморотропность антибластического агента за счет его взаимодействия с белками плазмы.

Цель исследования - оценить непосредственные и ближайшие результаты применения метода локорегионарной аутоплазмохимиотера-пии посредством резервуара Оттауа у больных злокачественными супратенториальными глиомами головного мозга.

Материал и методы. Лечение получали больные злокачественными супратенториаль-ными глиальными опухолями головного мозга после выполнения радикального удаления опухоли с интраоперационной установкой резервуара Оттауа.

Результаты. С 2008 г. на базе отделения опухолей центральной нервной системы Ростовского НИИ онкологии 14 больным (9 мужчинам, 5 женщинам) супратенториальными глиальными опухолями головного мозга выполнено ради-

кальное удаление опухоли с интраоперационной имплантацией резервуара Оттауа под кожноапоневротический лоскут. При этом средний возраст больных составил 44,8 года у мужчин и 48,7 года у женщин. После восстановительного периода всем больным проводилась лучевая терапия и локорегионарная аутоплазмохимио-терапия посредством резервуара Оттауа. В качестве химиотерапевтических средств использовался препарат цисплатин в разовой дозе 0,2 мг и препарат метотрексат в разовой дозе 5 мг. При проведении аутоплазмохимиотерапии гематологической токсичности не наблюдалось. Оценка неврологической токсичности по СТС ^1С 0-1. Состояние больных при выписке по шкале Карновского составило 70-80%, общесоматический статус EC0G-В0З - 1-2 балла.

Выводы. На современном этапе развития нейроонкологии метод локорегионарной ауто-плазмохимиотерапии представляется весьма перспективным. Введение через резервуар От-тауа в ложе удаленной опухоли обладающих высокой туморотропностью вследствие инкубации с аутоплазмой антибластических агентов позволяет повысить эффективность химиотерапии, снизить частоту побочных эффектов и улучшить продолжительность и качество жизни больных злокачественными ОГМ.

четыре случая склерозирующей гемангиомы легкого

л.Н. ГРИН, С.З. КАРТАШОВ, И.А. яейман, ю.н. лазутин, с.н. кабанов

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,

г. Ростов-на-Дону

Склерозирующая гемангиома - редкая доброкачественная опухоль легких, впервые описана А. Libow, D.S. НиЬЬеІ в 1956 г. В мировой литературе к настоящему времени описано более 300 наблюдений ^^іо К. et а1., 1992). Дифференциальная диагностика периферического рака легкого и склерозирующей гемангиомы крайне затруднительна.

Цель исследования - представить клиникорентгенологическую картину склерозирующих гемангиом легкого.

Материал и методы. 4 больных со склерозирующей гемангиомой легкого, оперированных в торакальном отделении. Больная И., 33 лет, в течение 6 мес кровохарканье, при ФЛО слева в S10 округлое, размером 4х5 см образование, с бугристыми контурами и неоднородной структурой. При ФБС просветы В9,10 перекрыты экзофитом с гладкой поверхностью. Цитологическое исследование - пласты призматического эпителия. В марте 1988 г. выполнена пневмонэктомия слева. Опухоль 6х5 см, плотноэластическая, без четких

границ, плотно спаянная с верхней долей. Просвет нижнедолевого бронха выполнен дряблой опухолевой тканью розового цвета. Слои стенки бронха плохо различимы. Вокруг бронха в радиусе 2-2,5 см легочная ткань проращена опухолью. Лимфатические узлы диаметром 1,5-2 см, мягкоэластические, антракотичны. Гистологический диагноз - склерозирующая гемангиома легкого (препараты консультированы в патоморфологическом отделе ВОНЦ АМН СССР).

Больной К., 1950 г.р., поступил 18.03.08 с жалобами на боль в грудной клетке, одышку при физической нагрузке. СРКТ ОГК - периферический рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфатические узлы правого корня. Предоперационный диагноз: периферический рак верхней доли правого легкого Т^М

8.04.08 выполнена верхняя лобэктомия справа. Макроскопически - буллезно-измененная доля с опухолевым узлом черного цвета 3,5х4 см, с бронхопульмональными лимфоузлами, отдельно - трахеобронхиальные лимфоузлы 0,8х1 см и 1,0х0,5 см. Гистологическое заключение - скле-розирующая гемангиома с кровоизлияниями в легочной ткани, в лимфоузлах ангиоматоз с гемосидерозом.

Больная И., 1964 г.р., поступила в торакальное отделение 12.05.08. При поступлении жалоб нет. Заболевание выявлено при профосмотре. СРКТ ОГК - периферический рак нижней доли левого легкого, внутригрудные лимфатические

узлы не увеличены. При ФБС - эндобронхит. Предоперационный диагноз: периферический рак нижней доли левого легкого, Т^0М0.

22.05.08 выполнена нижняя лобэктомия слева. Макроскопически - нижняя доля с опухолью до 3 см, бронхопульмональные лимфатические узлы 1,5х1х0,5 см. Гистологическое заключение - склерозирующая гемангиома, в лимфоузлах гиперплазия лимфоидной ткани.

Больной Б., 59 лет, поступил в РНИОИ 2.03.07. Выявлен при профосмотре. При СРКТ ОГК - периферический рак верхней доли левого легкого, 5х4 см, связан с костальной плеврой. При ФБС - эндобронхит. С предварительным диагнозом рак верхней доли левого легкого Т^0М 13.03.07 выполнена верхняя лобэктомия слева. Макроскопически в верхней доле плотная, бугристая опухоль 5х4 см, спаянная с костальной плеврой, серая, бесструктурная, с небольшими полостями распада. Гистологическое заключение - склерозирующая гемангиома.

Результаты. Сроки наблюдения составили от 1 года до 20 лет (первый случай). За время наблюдения рецидивов заболевания выявлено не было.

Выводы. Современные методы визуализации не позволяют дифференцировать периферический рак легкого от склерозирующей гемангиомы, диагноз которой может быть установлен только по результатам морфологического исследования.

сонодопплерографическая диагностика образований орбитальной локализации

В.В. ГУРНАК, H.A. МАКСИМОВА

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,

г. Ростов-на-Дону

Цель работы - систематизация возможностей диагностики объемных образований орбиты и глазного яблока на основе комплексного ультразвукового исследования с применением современных технологий УЗИ.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов УЗИ орбиты и глазного яблока 214 пациентов. Всем пациентам произведены комплексные УЗИ на сканерах

«HDI-4000» (ATL,USA), «Invisor» (Philips) широкополосными мультичастотными линейными датчиками. Допплерометрия и допплерография осуществлялась в стандартизированных режимах настройки аппарата (PRF 600-1000, Filtr-media-hight).

Результаты. Злокачественные опухоли были выявлены у 112 пациентов, из них у 75 - меланома глаза, у 9 - ретинобластома, метастатическое по-