CC BY
85
ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН _____________________________________2011, том 54, №3_________________________________
ГИНЕКОЛОГИЯ
УДК 618:616.07(584.5)
М.Б.Давлатова, Ш.М.Курбонов, Н.Ф.Одинаева ЧАСТОТА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В СЕЛЬСКИХ РЕГИОНАХ ТАДЖИКИСТАНА
Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии
(Представлено членом-корреспондентом АН Республики Таджикистан М.Ф.Додхоевой 21.12.2010 г.)
Проведенные методом иммуноферментного анализа (ИФА) исследования распространенности цитомегаловирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста, проживающих в сельской местности Республики Таджикистан, выявили высокую частоту обнаружения специфических антител к цитомегаловирусу, в особенности у женщин группы высокого риска инфицирова-
ния, что неизбежно создаёт предпосылки для формирования нарушения репродуктивной функции, патологии плода в неонатальном периоде.
Ключевые слова: цитомегаловирус - репродуктивный возраст - иммуноферментный анализ.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) является причиной ряда заболеваний и занимает одно из ведущих мест в структуре патологии женщин репродуктивного возраста и плода [1-4]. Инфициро-ванность беременных женщин ЦМВ высока и, по данным литературы, в различных регионах составляет от 40 до 100% [5-8].
Ряд авторов указывает на то, что частота ЦМВ должна изучаться применительно к отдельным регионам с учетом социально-экономического статуса населения [4,5]. Это положение актуально для Таджикистана, так как значительная часть населения проживает в сельской местности и имеет низкий социально-экономический уровень жизни. Недостаточная изученность этой проблемы у сельского населения республики и обусловила актуальность настоящих исследований.
Целью данного исследования явилось выявление распространенности цитомегаловирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста, проживающих в сельских регионах Таджикистана.
Методы исследования
В работе представлены результаты обследования 814 женщин репродуктивного возраста из сельских регионов Таджикистана (Гиссарский и Шахринауский районы).
В качестве группы сравнения использованы результаты исследования женщин репродуктивного возраста (787 человек), проживающих в г.Душанбе.
Методом иммуноферментного анализа (ИФА) в лаборатории вирусологии Таджикского НИИ профилактической медицины (зав.лабораторией д.м.н., профессор Ф.Х.Тишкова) изучалась частота
Адрес для корреспонденции: Давлатова Мукаддас Бегиджановна. 734002, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Турсун-заде, 31, Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии. E-mail: gulru-1976@ mail.ru
выявления специфических антител IgG, IgM у женщин репродуктивного возраста различных возрастных групп (814 пациенток) с высоким риском инфицирования, в том числе с угрозой прерывания беременности (164), беременные с отягощенным акушерским анамнезом (278), беременные с клиническими проявлениями ЦМВ (68), матери детей с признаками внутриутробного инфицирования (142), а также женщины фертильного возраста (случайная выборка - 126 человек).
Результаты исследований
Результаты исследований показали, что у 67.5% женщин, проживающих в сельской местности, выявлены IgG анти-ЦМВ, что косвенно свидетельствует о персистенции вируса в их организме. У 7.6% женщин этой группы выявлены специфические антитела класса IgM к ЦВМ, что доказывает наличие активной цитомегаловирусной инфекции. Анализ серопозитивности в сравнительном аспекте у женщин и мужчин в этом регионе показал, что специфические антитела к ЦМВ обнаруживались у женщин чаще, чем у мужчин (соответственно у 73 и 65.9%).
Проведение сравнительной оценки частоты выявления специфических антител к ЦВМ как класса IgG, так и класса IgM среди женщин репродуктивного возраста сельских и городских жителей показало, что у сельских жительниц специфические антитела к ЦМВ обнаруживались чаще, чем у городских жительниц (соответственно анти-ЦМВ IgG - 67.5 и 69.3%).
Изучение частоты выявления антител класса IgG к ЦМВ у сельских жительниц репродуктивного возраста в возрастном аспекте (табл.1) показало, что пик инфицированности ЦМВ приходится на возрастную группу 30-39 лет. Скорее всего, это является следствием активного вовлечения в эпидемический процесс полового пути передачи, и к 40-45 годам уже у 93.9% этого контингента жен-щин-селянок репродуктивного возраста выявлялись специфические антитела класса IgG.
Таблица 1
Частота выявления антител класса IgG к ЦМВ у женщин репродуктивного возраста - жительниц села
различных возрастных групп
Возрастные группы Жительницы села Группа сравнения (жительницы г.Душанбе) Р
п авс % (М±ш) п авс % (М ±ш)
16-19 лет 188 145 77.1±3.1 197 73 37.0±3.4 < 0.001
20-29 лет 218 188 86.2±2.3 224 179 79.9±2.6 < 0.05
30-39 лет 226 206 91.2±1.9 204 164 80.3±2.7 < 0.001
40-45 лет 182 171 93.9±1.8 162 132 81.4±3.1 0.001
Всего: 814 550 67.5±1.2 787 548 69.3±1.4 < 0.05
Примечание: Р - достоверность по сравнению с соответствующей возрастной группой контроля.
Изучение частоты выявления специфических антител IgG, ^М к ЦМВ у отдельных групп женщин репродуктивного возраста с высоким риском распространения ЦМВИ (табл. 2 и 3) показало, что у беременных с отягощенным акушерским анамнезом специфические IgG антитела к ЦМВ выявлялись чаще, чем у женщин репродуктивного возраста без патологии (соответственно 93.5 и 89.0%), на 11.8% чаще по сравнению с соответствующими показателями доноров (81.7%).
Таблица 2
Частота выявления антител класса IgG к ЦМВ у различных групп женщин-селянок репродуктивного
возраста
Группы обследованных женщин Всего Выявлено антител Р
п авс % (М ± т)
Беременные без акушерской патологии 384 342 89.0±1.6 0.01
Беременные с отягощенным акушерским анамнезом 278 260 93.5±1.5 0.001
Беременные с угрозой прерывания беременности 164 161 98.1±1.1 0.001
Беременные с клиническими проявлениями ЦМВ 68 66 97.0±2.8 0.001
Матери детей с ВУИ 142 131 92.2±2.2 0.001
Доноры (женщины фертильного возраста) 126 103 81.7±3.4
Примечание: Р - достоверность по сравнению с группой контроля.
У женщин с угрозой прерывания беременности отмечен самый высокий уровень антител ^О к ЦМВ - 98.1%.
Изложенное делает особенно актуальным определение активной и первичной ЦМВ инфекции у беременных, поскольку при внутриутробном инфицировании плода вероятность формирования патологии, связанной с инфицированием ЦМВ, возрастает и может стать причиной мертворождения, тяжелого заболевания или смерти в неонатальном периоде, что особенно важно для прогнозирования течения беременности, оптимизации её ведения.
Определена роль ЦМВ и в генезе бесплодия у женщин репродуктивного возраста.
Результаты исследования на наличие специфических ^О антител к ЦМВ инфекции (табл.3) показали, что у беременных женщин без акушерской патологии ^О антитела были выявлены у 18.7±2.3% женщин репродуктивного возраста. Однако установить наличие первичного инфицирования или реактивации не представляется возможным, поскольку женщины не обследовались до беременности. В группах женщин репродуктивного возраста с высоким риском инфицирования эти показатели были значительно выше.
При обследовании женщин с отягощенными акушерским анамнезом антитела ^О регистрировались чаще по сравнению с беременными без акушерской патологии (29.6%), у женщин-доноров фертильного возраста (8.7%), а при угрозе прерывания беременности более чем в 1.8 раза чаще (52,8%), чем у беременных без акушерской патологии, и в 3.4 раза чаще, чем в группе женщин-доноров. У матерей, у которых подозревали врожденную форму ЦМВ, ^О встречались в 2.2 раза чаще, чем у беременных (соответственно 40.5 и 18.7%) (табл.3).
Таблица 3
Показатели репродуктивной функции женщин сельской местности
Группы обследованных женщин Количество обследованных Количество лиц, положительных к ЦМВ Р
авс %
Беременные без акушерской патологии 342 64 18.7±2.3 < 0.05
Беременные с отягощенным акушерским анамнезом 260 77 29.6±3.2 < 0.001
Беременные с угрозой прерывания беременности 161 85 52.8±3.6 < 0.001
Беременные с клиническими проявлениями ЦМВ 66 12 18.1±4.6 < 0.01
Матери детей с подозрением на ЦМВ 131 53 40.5±4.2 < 0.001
Доноры (женщины фертильного возраста) 103 9 8.7±2.6
Примечание: Р - достоверность по сравнению с показателями группы доноров.
Таким образом, высокая частота выявления специфических антител IgG, ^М к ЦМВ у женщин репродуктивного возраста, в особенности в группах высокого риска инфицирования, свидетельствует о значительном распространении цитомегаловирусной инфекции у жительниц сельских регионов, что создает предпосылки для формирования нарушений репродуктивной функции и патологии плода.
Изложенное говорит о необходимости проведения исследований распространенности ЦМВ инфекции у женщин репродуктивного возраста и назначения адекватных мер по своевременной диагностике ЦМВИ в целях профилактики её осложнений у женщин с высоким риском инфицирования ЦМВ.
Поступило 21.12.2010 г.
ЛИТЕ PAТ У PA
1. Кузьмин В.Н., Шабанова Е.Н. - Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2008, т.2 (2), с.30-32.
2. Никонов A.^, Никонов A.^, Aсцатур O.P. - Гинекология, М., 2003, №1, с.53-57.
3. Федорова М.Ф. - Вестник Pоссийской ассоциации акушеров-гинекологов, 1997, №2, с..12.
4. Серов В.Н., Стрижаков A^, Тареева Т.Г. - Вестник Pоссийской ассоциации акушеров-гинекологов, 1997, №2, с.89-99.
5. Орджоникидзе Н.В., Тютюник В.Л. - Aкушерство и гинекология, 2002, №3, с.59-63.
6. Тареев Т.Г. - Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика): Aвтореф.дисс...д.м.н. - М., 200, 48 с.
7. Compton Tefal - J.Virol., 2003, v. 77, pp. 4588-4596.
8. Dworsky M.E., Welch K., Cassaoly G. et al. - N.Engl.J., Meol.,1983, v. 309, pp. 950-953.
М.Б.Давлатова, Ш.М.Цурбонов, Н.Ф.Одинаева
ПАХ,НШАВИИ СИРОЯТИИ СИТОМЕГАЛОВИРУС ДАР ЗАНОНИ СИНУ СОЛИ РЕПРОДУКТИВИИ МИНТАЦА^ОИ ТОЧ,ИКИСТОН
Пажу^ишго^и илмию тадкцкртии акушери, гинекологи ва перинатологии Тоцикистон Вазорати
тандурустии Цум^урии Тоцикистон
Усулдои муоинаи имунноФєрмєнтй - муоинаи гyзаронидашyда, дар занони дедотии сину соли репродуктивии минтакадои Точикистон ба баланд будани антителадои хусусноки IgG ва IgM нисбати ситомегаловирус (СМВ), асосан ба занони гуруди хавфноки баланд таалук дошта хос буда ба ташаккул ёфтани вайроншавии функсияи репродуктивй ва аворизшавии давраи неонаталии тифл оварда мерасонад. Ифодадои зикршуда ба саривакт зарурият будани муоинаи СМВ, пешгуй ва авориздои он ишора мекунанд.
Калима^ои калиди: ситомегаловирус - синусоли репродуктивй - муоинаи имунноферментй.
M.B.Davlatova, Sh.M.Kurbanov, N.F.Odinaeva THE SPREAD OF CYTOMEGALOVIRUS INFECTION BETWEEN OF WOMEN IN REPRODUCTIVE AGE IN RURAL REGIONS OF TAJIKISTAN
Tajik Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology,
Ministry of Health of the Republic of Tajikistan
The results of immune-enzyme analysis of women in reproductive age in rural regions of Tajikistan had shown the high rate of spread of cytomegalovirus (CMV) infection and IgG, IgM antibodies to CMV on women with high rates of risk. The infection will bring to the precondition of reproductive dysfunctions and fetus pathology during neonatal period. The statement dictates to pass essential analyze of CMV and adequate prevention of complications.
Rey words: reproductive age - immune-enzyme analysis - cytomegalovirus.
