CC BY
37
УДК 616-001.5(571.54)
Т.И. Батудаева Т.Е. Спасова 2, Л.В. Меньшикова 1
ЧАСТОТА ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ЛИЦ 50 ЛЕТ И СТАРШЕ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
1 Иркутский государственный институт усовершенствования врачей (Иркутск) 2 Бурятский государственный университет (Улан-Удэ)
Изучена частота остеопоротических переломов дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедра у лиц 50 лет. и старше, проживающих в Республике Бурятия. Частота переломов предплечья, для. мужчин составила 308,5 на 100000 человек, для. женщин — 1194,7. Частота переломов проксимального отдела бедра составила, соответственно, 94,6 и 121,2. Выявлено значимое преобладание лиц бурятской национальности, в обеих группах среди пациентов, перенесших переломы проксимального отдела бедра.
Ключевые слова: остеопороз, переломы дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедра
FREQUENCY OF HIP AND FOREARM FRACTURES AMONG THE PEOPLE AGED 50 YEARS AND OLDER LIVING IN BURYAT REPUBLIC
T.I. Batudaeva 1, T.E. Spasova 2, L.V. Menshikova 1
11rkutsk State Institute of Physicians’ Advanced Traning, Irkutsk
2Buryat State University, Ulan-Ude
We investigated, frequency of osteoporotic fractures of distal segment of forearm, and hip among the people aged 50 years and older living in Buryat Republic. Frequency of forearm, fractures among the men amounts 308,5 on 100000 cases, for women — 1194,7 on 100000 cases. Frequency of fractures of proximal segment of hip amounted. 94,6 and. 121,2 on 100000 cases. Significant prevalence of people of Buryat nationality in both groups of patients who with fractures of proximal segment of hip is revealed.
Key words: osteoporosis, fractures of forearm distal segment, hip proximal segment
Остеопороз является системным поражением скелета, приводящим к снижению плотности кости и нарушению ее строения, что сопровождается повышением хрупкости кости и увеличивает риск переломов, происходящих при минимальной травме. По данным многоцентрового европейского исследования по остеопорозу EVOS, в большинстве стран Европы частота переломов тел позвонков у лиц в возрасте 50 — 79 лет составила 12 % [9], в России — в среднем 11,8 % [7]. Наряду с этим снижение плотности костной ткани зарегистрировано у 85,7 % женщин в возрасте 50 — 54 лет и у 100 % мужчин старше 75 лет [5].
Широкая распространенность и тяжесть исходов остеопороза обусловливают актуальность изучения данной проблемы, которая по значимости занимает 4-е место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистой и онкологической патологий и сахарного диабета. Переломы костей, развивающиеся вследствие минимальной травмы, определяют не только физические и моральные, но и экономические потери больного и общества в целом [2].
Исследования последних лет доказали, что осте-опоротические переломы — тяжелое и чрезвычайно дорогое последствие остеопороза, приводящее к инвалидности, а в ряде случаев — к смерти пациента [6, 8]. Как известно, наиболее тяжелые последствия имеют переломы проксимального отдела бедра.
Согласно данным, полученным в Российском многоцентровом исследовании, распространен-
ность остеопоротических переломов конечностей значительно варьирует в отдельных регионах [5, 7]. Учитывая известные факторы риска остеопороза, этническую неоднородность населения, нами проводится изучение данной проблемы на территории Республики Бурятия.
Цель работы: получить данные о частоте остеопоротических переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей г. Улан-Удэ в возрасте 50 лет и старше с использованием унифицированных методов сбора и обработки информации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ данных журналов регистрации и амбулаторных карт травматологических пунктов, травмкабинетов поликлиник и историй болезни травматологических отделений стационаров г. Улан-Удэ за период с 1 января 1999 г. по 31 декабря 2000 г.
Из общего числа переломов проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра и чрезвертель-ные, коды по МКБ-10: S72.0 и S72.1 соответственно) и дистального отдела предплечья (код по МКБ: S52.5
— перелом нижнего конца лучевой кости и S52.6
— сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей) были выделены переломы, произошедшие при минимальной травме. К ним причислялись переломы, полученные при падении с высоты собственного роста и ниже, а также спонтанные. На каждый случай остеопоротического перелома
заполнялась унифицированная карта с указанием паспортных данных, что позволило исключить повторную регистрацию одного случая.
При анализе полученных данных было определено количество переломов для разных групп населения с учетом пола, возраста и национальности.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Население г. Улан-Удэ за 1999 — 2000 гг. в возрасте 50 лет и старше представлено на рисунке 1, из которого видно, что в структуре населения преобладают лица женского пола во всех возрастных группах, и чем старше возраст, тем это преобладание заметнее.
Средняя продолжительность жизни населения Республики Бурятия составляла в 1999 г. для мужчин — 57,3 года, для женщин — 69,8 года; в 2000 г. для мужчин — 57,0 лет, для женщин — 69,7 года.
Общее число переломов обеих локализаций за два года составило 1454 случая, при этом у женщин, перенесших остеопоротические переломы, — 1194, у мужчин — 260. Таким образом, женщин в группе перенесших переломы оказалось в 4,6 раза больше, чем мужчин; при пересчете на 100000 человек соответствующего пола преобладание женщин составило 3,3 раза. Переломов дистального отдела предплечья за два исследованных года выявлено
1283, шейки бедра — 171 случай, т.е. в 7,5 раз меньше (табл. 1).
Частота остеопоротических переломов предплечья, рассчитанная на 100000 мужчин, составила 308,5. На 100000 женщин частота переломов предплечья составила 1194,7, что оказалось в 3,9 раза больше, чем для мужской популяции. Переломов шейки бедра зарегистрировано среди мужчин
— 61, среди женщин — 110. Частота остеопороти-ческих переломов проксимального отдела бедра составила, соответственно, 94,6 и 121,2 (табл. 1).
При сравнении частоты переломов предплечья среди жителей г. Улан-Удэ и г. Иркутска, расположенного в соседнем регионе, определяется преобладание распространенности переломов предплечья у лиц, проживающих в г. Улан-Удэ, и противоположная тенденция по переломам шейки бедра [4]. Однако частота переломов проксимального отдела бедра оказалась сравнимой со средними цифрами по 16 исследованным центрам России [5, 7] (табл. 2).
При анализе частоты остеопоротических переломов дистального отдела предплечья в зависимости от пола и возраста выявлено, что распространенность данной локализации переломов среди мужчин разного возраста варьирует незначительно (табл. 3).
40000
35000
§ 15000 * 10000 5000 0
50-59 лет 60-69 лет 70-79 лет 80 лет и старше
Возраст
—О— Количество мужчин —о— Количество женщин
Рис. 1. Количество лиц 50 лет и старше за период с 1999 по 2000 год.
Таблица 1
Частота переломов дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедра среди лиц в возрасте 50 лет и старше, проживающих в г. Улан-Удэ, за 1999-2000 гг.
Локализация Годы Мужчины Женщины Оба пола
число переломов частота переломов число переломов частота переломов число переломов частота переломов
Предплечье 1999 102 314,0 539 1193,9 641 825,7
2000 97 303,0 545 1195,6 642 827,3
Всего 199 308,5 1084 1194,7 1283 826,5
Шейка бедра 1999 33 101,6 59 130,7 92 118,5
2000 28 87,4 51 111,9 79 101,8
Всего 61 94,6 110 121,2 171 110,6
Итого обеих локализаций 1999-2000 260 403,1 1194 1316,0 1454 936,6
Таблица 2
Частота остеопоротических переломов конечностей на 100000 человек
Локализация Пол Частота переломов на 100 000 чел.
г. Улан-Удэ (1999-2000) г. Иркутск (1992-1997) В среднем по 16 центрам
Предплечье Мужчины 308,5 236,0 235,1
Женщины 1194,7 858,3 684,9
Шейка бедра Мужчины 94,6 120,6 78,8
Женщины 121,2 181,1 122,5
Таблица 3
Частота переломов конечностей на 100000 человек в разных возрастных группах
Предплечье Шейка бедра
мужчины женщины мужчины женщины
50-59 лет 318,5 1015,2 41,4 29,2
60-69 лет 308,3 1322,6 126,1 94,5
70-79 лет 272,3 1413,7 115,2 287,4
80 лет и старше 325,3 1026,3 464,7 391,9
Возраст
0 мужчины о женщины
Рис. 2. Частота переломов дистального отдела предплечья в зависимости от пола и возраста.
Среди женщин наблюдается рост частоты переломов до возраста 70 — 79 лет, более значимый на седьмом десятилетии жизни; в возрасте 80 лет и старше происходит снижение ее до цифр, сравнимых с шестым десятилетием жизни (табл. 3, рис. 2).
Частота переломов шейки бедра в зависимости от возраста значимо растет как среди женщин, так и среди мужчин (табл. 3, рис. 3). При этом во всех возрастных группах, кроме группы 70 — 79 лет, данный показатель оказывается выше у мужчин, чем у женщин.
Рассматривая этнические различия населения Республики Бурятия при расчете на 100000 жителей соответствующей национальности, можно видеть некоторое преобладание частоты переломов дистального отдела предплечья в целом среди женщин бурятской национальности и значимое преобладание лиц бурятской национальности в группах мужчин и женщин, перенесших остео-поротические переломы проксимального отдела бедра (табл. 4, 5).
Определенных закономерностей в распределении частоты переломов дистального отдела предплечья в зависимости от возраста среди мужчин и женщин разных национальностей не выявлено (табл. 4).
В случаях переломов проксимального отдела бедра в расчете на 100000 соответствующего населения можно видеть вполне определенные тенденции нарастания частоты переломов в зависимости от возраста и достоверное преобладание лиц бурятской национальности среди пациентов в целом (табл. 5).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время данная работа продолжается с целью подтверждения полученных результатов, анализа отдаленного прогноза переломов шейки бедра, выявления различий в распространенности и значимости факторов риска остеопороза для лиц, проживающих на территории Республики Бурятия. Актуальность исследования обусловлена такими
ПІІ I I I I III І ПІ ІІІІІ I
37
Возраст
0 мужчины ^^^женщины
Рис. 3. Частота переломов проксимального отдела бедра в зависимости от пола и возраста.
Таблица 4
Частота переломов дистального отдела предплечья на 100000 человек
Возраст Мужчины Женщины
русские буряты русские бурятки
50-59 лет 283,7 446,5 882,5 1502,7
60-69 лет 350,6 152,8 1342,8 1248,2
70-79 лет 293,2 195,8 1447,9 1288,4
80 лет и старше 413,8 0,0 1092,1 784,8
Всего 311,6 297,0 1156,8 1333,9
Таблица 5
Частота переломов проксимального отдела бедра на 100000 человек
Возраст Мужчины Женщины
русские буряты русские бурятки
50-59 лет 32,4 74,4 30,4 24,8
60-69 лет 107,0 196,4 95,3 91,3
70-79 лет 106,6 146,8 261,2 383,8
80 лет и старше 354,7 868,6 308,6 697,6
Всего 78,9 152,1 115,0 154,5
особенностями нашего региона, как этническая неоднородность населения, особенности климата и питания, эндемичность по гипотиреозу [1]. Кроме того, обращает на себя внимание, что подавляющее большинство врачей не осведомлено об истинной частоте встречаемости остеопороза среди населения, неправильно оценивают его распространенность у женщин в постменопаузе и у пожилых мужчин [3, 6]. Дальнейшее изучение проблемы остеопороза позволит разработать региональную программу профилактики и лечения указанного заболевания, что, в свою очередь, немаловажно для рационального использования средств, отпускаемых на здравоохранение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Грудинина О.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска остеопени-ческого поражения предплечья у жителей Иркут-
ска : автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Иркутск,
2005. - 22 с.
2. Лазебник Л.Б. Состояние проблемы остеопороза на рубеже веков // Новые аспекты патогенетической терапии различных типов остеопороза и его осложнений : тез. докл. — М., 2002. — С. 2-3.
3. Лесняк О.М., Кузьмина Л.И. Социальноэкономические аспекты профилактики и лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 2000. — № 1. — С. 35 — 39.
4. Меньшикова Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза и его осложнений в Восточной Сибири : автореф. дис. ... докт. мед. наук. — Иркутск, 2002. — 42 с.
5. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В. Эпидемиологическая характеристика переломов костей конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 2. — С. 2 — 6.
38
ПШШШШШПІ ІІІІІ
6. Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Кузьмина Л.И. и др. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 2. — С. 2-5.
7. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и др. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 3. — С. 2-6.
8. Михайлова Д.О., Лесняк О.М., Солодовников А.Г. Сравнительный фармакоэкономический анализ различных видов медикаментозного лечения остеопороза у женщин старших возрастных групп // Научно-практическая ревматология. —
2006. — № 5. — С. 33 — 38.
9. O'Neill T.W., Felsenberg D., Varlow J. The prevalence of vertebral deformity in European men and women: The European Vertebral Osteoporosis Study // J. Bone Miner. Res. — 1996. — N 11 (7). — P. 1010—1017.
Сведения об авторах
Батудаева Татьяна Ивановна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрии Иркутского государственного института усовершенствования врачей (670047, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 30А; тел./факс: 8 (3012) 41-66-70; e-mail:[email protected]).
Спасова Татьяна Евгеньевна - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры терапии № 2 Бурятского государственного университета (670002, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36А; тел.: 8 (3012) 44-82-55; e-mail:[email protected]). Меньшикова Лариса Васильевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой семейной медицины Иркутского государственного института усовершенствования врачей (664079, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100; тел.: 8 (3952) 46-53-26; факс: 8 (3952) 46-28-01; e-mail: [email protected]).
