CC BY
121
АНТРОПОЛОГИЯ И ЭТНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
© ЗАЙЧЕНКО А. А.
ЧАСТНЫЕ СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ, СОМАТИЧЕСКАЯ, ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКАЯ, ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИИ И ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ
А. А. Зайченко
Саратовский государственный социально-экономический университет,
ректор - проф. В. А. Динес
Резюме. С целью выявления различий тотальных размеров тела и телосложения, дерматоглифических индексов, уровней депрессии и алекситимии, а также вероятности развития опухолей у носителей различных групп крови по системе АВО обследованы 223 юношей 19±0,3 лет и лет и 354 девушек 19±0,2лет. Материалом исследования служили также данные о групповой принадлежности крови пациентов онкологического отделения Дорожной клинической больницы г. Саратова (119 мужчин и 1881 женщина). У девушек-носительниц группы крови АВ отмечается раннее (более чем на полгода) наступление менархе. Длина тела девушек-носительниц группы крови 0 в среднем на 2,2 см больше, чем у сверстниц с группой крови А. Существуют достоверные различия дерматоглифических индексов у носителей разных групп крови. Уровень депрессии у носителей группы крови АВ более высок по сравнению с носителями других групп крови. У девушек с ЯН- уровень алекситимии ниже. Частота возникновения опухолей более высока у женщин с группой крови 0 ЯН+, тогда как для женщин с группой крови А она ниже.
Из всех характеристик серологической (антигенной) конституции человека наиболее широкое освещение в научной литературе получили факторы крови АВ0, которые коррелируют с другими физиологическими и
биохимическими показателями (артериальное давление, липиды плазмы и др.) [1]. Эти корреляции, однако, неодинаковы в разных этно-
территориальных и возрастно-половых группах [2].
М. Тб^оубИ (1986) [2] выявил тенденцию различий длины и массы тела новорожденных в связи с их групповой принадлежностью по системе АВ0. Однако, характер ассоциации факторов крови АВ0 с темпами роста и размерами тела неоднозначен в разных исследованных группах [2]. Г. И. Веренич [2] при использовании для оценки телосложения схемы В. Г. Штефко - А. Д. Островского не обнаружила статистически достоверных различий в частоте фенотипов АВ0 у белорусских детей с разными типами телосложения. Однако автор считает заслуживающим внимания тот факт, что у детей астеноидного типа отмечается наименьшая частота фактора В (и максимальное 0:В отношение), а у детей мышечного типа - картина противоположная. В. Е. Дерябин и А. Л. Пурунджан [3] не встречали четкие отношения в распределении групп крови и типов телосложения взрослых уроженцев г. Тюмени. Однако после того как Л. М. Лукьяненко и др. [2] увеличили объем выборки, ограничив ее при этом русскими уроженцами г. Тюмени, родившимися до открытия нефтяных месторождений с последующим за ним массовым притоком населения, тенденции связей соматотипа с группами крови наметились.
Связи частной серологической конституции и частной психодинамической конституции также неоднозначны. Так, связи фенотипов групп крови по системе АВ0 и такой черты темперамента как экстраверсия -интроверсия зависят от возраста и пола. По данным А. М. Полюхова [2], среди экстравертов молодого и среднего возраста фенотип 0 преобладает по частоте над фенотипом А (соответственно 37,5 и 28,1%), тогда как среди интровертов наблюдается обратное соотношение этих фенотипов (23,2 и 35,7%). После 60 лет доля носителей групп крови не различается у экстра- и интровертов. О. Д. Волчек [2] обнаружила, что среди мужчин экстраверсия максимальна для носителей фенотипа В и минимальна для носителей
фенотипа 0; среди женщин экстраверсия максимальна для носителей фенотипа А и минимальна для носителей фенотипа В. Определенная серологическая специфичность обнаружена автором и для показателя нейротизма.
В русле многочисленных психосоматических исследований онкологических больных показана роль связи эмоций, иммунной системы и опухолевого роста [4, 5]. Показана роль в этиологии онкологических заболеваний психических расстройств [6] и психосоциальных факторов [7], что привело к разработке системы психотерапевтических методик, используемых в лечении онкологических болезней [8].
Целью работы явилась оценка различий уровней депрессии и алекситимии (недостаточной способности к идентификации и вербализации эмоций), тотальных размеров тела и телосложения (частной соматической конституции), дерматоглифических индексов (частной дерматоглифической конституции), а также вероятности развития опухолей у носителей различных групп крови по системе АВО (частной серологической конституции).
Материалы и методы
Обследованы 223 (19±0,3 лет и лет) юношей и 354 (19±0,2) девушек, которые были студентами 1 курса лечебного и 4 - педиатрического факультета в СГМУ.
Им проводили измерения тотальных (общих) размеров тела - длины тела (L, см), окружности груди (T, см), массы тела (P, кг). У девушек собирали сведения о возрасте менархе. Выбор индексов, характеризующих физическое развитие, пропорции тела и телосложение диктовался возможностью ограничиться в их расчете лишь тотальными размерами тела, что делает методику легко воспроизводимой при массовых экспресс-исследованиях, так как она не требует использования специального антропометрического инструментария. Рассчитывали отношение массы тела к его длине и окружности груди (PM=100P/LT), которое является простым и
универсальным показателем плотности и массивности тела (PM). Отношение окружности груди к длине тела (индекс Ливи-Бругша ILB=100T/L) дает представление о пропорциях тела [9].
Рассчитывали индекс Пинье I: IP=L-(T+P), характеризующий
телосложение по Ф. Вейденрейху - М. В. Черноруцкому. Индекс Пинье I тем больше, чем больше длина тела и чем меньше окружность груди и масса тела. По Ф. Вейденрейху [10] телосложение варьирует между полюсами эурисомии и лептосомии. По М. В. Черноруцкому [11] выделяют гиперстеничный (индекс Пинье I <10), нормостеничный (индекс Пинье I = 10-30), астеничный (индекс Пинье >30).
Рассчитывали дерматоглифические индексы («индексы узорных типов») [12]: индекс Данкмейера (отношение количества дуг и завитков):
ID=100A/W; индекс Полла (отношение количества дуг и петель): ID=100A/L; индекс Фуругаты (отношение количества завитков и петель): IF=100W/L; индекс Гайпеля (радиально-ульнарный завитковый индекс, показывающий распределение завитков по пальцам): IG=100W1-3/0,5W4-5. Индексы
Данкмейера, Полла и Фуругаты отражают степень сложности узора. При этом индексы Данкмейера и Полла тем больше, чем «проще» узор, то есть чем выше частота встречаемости самого простого узора - дуги по отношению к завитку или петле. Индекс Фуругаты, отражая частоту встречаемости сложного узора (завитка) по отношению к наиболее распространенному (петле), напротив, тем больше, чем «сложнее» узор. Индекс Гайпеля демонстрирует распределение сложности пальцевого узора в радио-ульнарном направлении: он тем больше, чем более сложен узор на первых трех пальцах и чем менее сложен на четвертом и пятом пальцах.
Студентам был предложен опросник, включающий шкалы Цунга самооценки депрессии [13] и тревоги [14] и Торонтскую шкалу алекситимии [15]. Термин «алекситимия» (от греч. а - отсутствие, lexis - речь, thymos -душа, настроение, чувство, т.е. «отсутствие речи для выражения чувств») предложил американский психоаналитик P. E. Sifnoes в 1969 г.,
охарактеризовав им ограниченную способность к восприятию, адекватной вербализации и передаче эмоций у психосоматических больных (с соматоформными расстройствами, по МКБ-10) [16]. Начало изучению алекситимии положили J. Nemiah и P. Sifnoes в 70-х годах ХХ в. [17]. Алекситимия характеризуется затруднением или неспособностью человека точно описать собственные эмоциональные переживания и понять чувства другого человека, трудностями определения различий между чувствами и телесными ощущениями, фиксацией на внешних событиях в ущерб внутренним переживаниям [18]. Трудность идентификации и вербализации эмоций приводит к недостаточному отграничению их от соматических (телесных) составляющих эмоциональных состояний, способствуют избыточному физиологическому ответу на негативные воздействия внешней среды, что и обусловливает появление различной соматической симптоматики, которая может рассматриваться в качестве своеобразных «масок» депрессии и самодеструкции. То есть болезнь в данном случае выступает в качестве языка «сомы» [19]. В качестве инструмента
исследования уровня алекситимии наибольшее распространение получила предложенная в 1985 г. G. Taylor et al. [20] 26-пунктовая Торонтская алекситимическая шкала (TAS). Многочисленные исследования с применением TAS доказали ее стабильность, надежность и валидность. Русский вариант TAS был адаптирован в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева [21].
Результаты и обсуждение
Группы крови и менархе. Обнаружены статистически достоверные различия сроков менархе (времени наступления первой менструации) носительниц группы крови AB (12,2±0,2 лет) и остальных групп крови (12,9±0,06 лет), td=2,72 (р<0,01). При этом наиболее выражены различия сроков менархе между носительницами группы крови 0 и В (13,0±0,1лет), с одной стороны, и группы крови AB (12,2±0,2 лет), с другой (соответственно td=3,06 и td=3,29, p<0,01). Полученные данные, фиксирующие раннее (более
чем на полгода) наступление менархе у носительниц группы крови AB по сравнению с носительницами других групп крови являются прямо противоположными данным Р. В. Силла [2], в которых отмечается задержка менархе на 6 месяцев у эстонских девушек-носительниц группы крови AB.
Зависимость менархе от групповой принадлежности крови -единственная из установленных связей сроков наступления менструаций. Тогда как менархе с тотальными размерами тела, показателями физического развития, телосложением, дерматоглифическими индексами, уровнями депрессии, тревоги и алекситимии не обнаружены.
Группы крови и длина тела. Выявлены статистически достоверные различия средней длины тела девушек с группами крови 0 (166,8±0,6 см) и A (164,6±0,5 см), td=2,77, (p<0,01). То есть, у девушек длина тела при наличии группы крови 0 в среднем на 2,2 см больше, чем у сверстниц с группой крови
A. Выявленная относительная «высокорослость» носительниц группы крови 0 подтверждает ассоциацию групп крови с размерами тела, характер которой не однозначен в разных популяциях. Так, Р. В. Силла [2] отмечает, что носительство группы крови AB сопряжено с отставанием по длине тела от усредненных показателей 12-16-летних эстонских девушек. По данным L.
B. Borecki [2], у белых подростков из Богалузы (США) длина тела при наличии группы крови В и АВ в среднем на 2,4 см больше, чем у сверстников с группами крови 0 и А. Противоположное соотношение длины тела у 17-18летних евреев из Иерусалима обнаружено J. D. Kark et al. [2].
Зарегистрированные различия в длине тела девушек-носителей групп крови 0 и A являются единственными статистически достоверными в группе изученных соматических, телесных параметров. Не смотря на существующие корреляции длины тела с другими тотальными размерами, не обнаружены статистически достоверные отличия ни массы тела, ни окружности груди в зависимости от группы крови. У носителей различных групп крови не выявлены статистически достоверные различия показателей физического развития, пропорций тела и телосложения.
Группы крови и дерматоглифика. Найденные статистически
достоверные различия значений индекса Данкмейера правой ладони носителей группы крови B и остальных групп. У юношей индекс Данкмейера в группе носителей группы крови B составляет 6,41±3,7, тогда как у носителей других групп крови - 18±3,3, td=2,46 (р<0,01). У девушек-носительниц группы крови B индекс Данкмейера составляет 14,6±4,2, у носительниц остальных групп крови - 28,4±3,4, td=2,6 (p<0,01). При этом наиболее выраженные различия обнаружены между девушками-носительницами группы крови B и A (35,0±5,4), td=2,99 (p<0,01). Учитывая, что индекс Данкмейера (отношение дуг и завитков) тем меньше, чем сложнее узор, можно констатировать, что относительная сложность пальцевых узоров правой ладони отмечается при наличии группы крови B. При этом близкая тенденция - относительная сложность пальцевых узоров правой ладони отмечается у юношей с тенденцией к «широкосложенности» и гиперстеничности за счет большой окружности груди. Однако, этих характерных соматических особенностей у носителей группы крови B не обнаружено.
Статистически достоверны различия величин индекса Фуругаты левой ладони девушек с Rh+ (65,3±6,0) и Rh- (41,7±8,9), td=2,19 (p<0,01).
Учитывая, что индекс Фуругаты (отношение завитков и петель) тем меньше, чем “проще” узор, представляется возможным констатировать относительную простоту пальцевого узора у резус-отрицательных девушек.
Индекс Гайпеля (радиально-ульнарный завитковый индекс) правой ладони юношей с Rh+ и Rh- соответственно составляет 101,7±12,2 и 176,2±31,0 (td=2,23, p<0,01). То есть, у резус-отрицательных юношей
пальцевой узор более сложен на первых трех пальцах и менее сложен на четвертом и пятом пальцах.
Группы крови, депрессия и алекситимия. Уровень депрессии у девушек-носительниц группы крови АВ (0,491±0,013) статистически достоверно выше, чем у девушек с группами крови A (0,449±0,008) и 0
(0,454±0,01), 1^ соответственно составляют 2,68 и 2,28 (р<0,01). Уровень депрессии у юношей-носителей группы крови АВ (0,458±0,01)
статистически достоверно выше, чем у юношей с группой крови В (0,425±0,006), 1а=2,86 (р<0,01).
Уровень алекситимии у девушек с КЬ- (53,3±1,6) статистически достоверно ниже, чем у девушек с с КЬ+ (57,3±0,8), 1а=2,25 (р<0,01).
Несмотря на то, что существует выраженная положительная корреляция уровней депрессии и тревоги между собой и уровнем алекситимии, обнаружена связь с групповой принадлежностью крови лишь для депрессии и алекситимии, но не для тревоги. «Соматопсихические» корреляции (тенденция к более высокому уровню депрессии у юношей-микросоматиков и девушек с меньшей длиной тела) и «дерматопсихические» корреляции в пределах групп-носителей той или иной группы крови не отмечаются.
. Группы крови и опухолевый рост. Рассчитана частота встречаемости групп крови у больных с онкологическими заболеваниями и среди студентов, последняя рассматривалась в качестве контрольной (Табл.).
Таблица
Частота встречаемости групп крови у больных онкологического отделения («группа больных») и студентов СГМУ (контрольная)
Группа крови Удельная структура групп крови в группах
Больные Контрольная
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
0(1) 37,8±4,5% 33,8±1,0% 31,4±3,1% 24,2±2,3%
А(11) 29,4±4,2% 36,5±1,1% 43,1 ±3,3% 47,9±2,7%
В(ІІІ) 21,9±3,8% 21,1 ±0,9% 18,4±2,6% 21,1 ±2,2%
АВ(ІУ) 10,9±2,9% 8,6±0,7% 5,4±1,5% 6,2±1,3%
Статистически достоверные различия установлены лишь у женщин, что может быть связано с относительно небольшим количеством мужчин (119) в исследуемой группе. Частота группы крови 0 среди больных женщин
(33,81±1,0%) достоверно выше, чем в контрольной (24,23±2,3%) группе, td=3,79; (p<0,001). Если учитывать групповую принадлежность крови по системам АВО и резус, то группа крови 0 Rh+ среди больных женщин (28,8±2,9%) встречается чаще, чем в контрольной (18,5±1,0%) группе, td=3,29 (p<0,001). Частота группы крови А среди больных женщин (36,47±1,1%) ниже, чем в контрольной (47,89±2,7%) группе, td=3,96
(p<0,001). Таким образом, частота возникновения опухолей более высока у женщин с группой крови 0 Rh+, тогда как для женщин с группой крови A она ниже.
Полученные результаты, фиксирующие более высокую частоту возникновения опухолей у женщин с группой крови 0 Rh+, и более низкую -у женщин с группой крови A отчасти противоречат данным Т. Д. Ореховой и
В. А. Ореховой [22]. Данные автора, напротив, отмечали тенденцию к увеличению частоты фенотипа А у онкологических больных. Однако наши данные подтверждают сведения авторов о том, что лица с отрицательным Rh фенотипом имеют меньший риск развития опухолей. Принципиально важно в этой связи отметить, что, как было показано, у девушек с Rh- ниже и уровень алекситимии, то есть более выражена способность идентификации и вербализации эмоций, что рассматривается как «фактор благополучия» в отношении психосоматических расстройств.
Таким образом, у девушек-носительниц группы крови АВ в среднем отмечается раннее (более чем на полгода) наступление менархе по сравнению с носительницами других групп крови. Длина тела девушек-носительниц группы крови 0 в среднем на 2,2 см больше, чем у сверстниц с группой крови А. Существуют достоверные различия дерматоглифических индексов у носителей разных групп крови, в частности более сложный пальцевой узор отмечен для правой ладони носителей группы крови B, пальцевой узор относительно прост у резус-отрицательных девушек. Уровень депрессии у носителей группы крови АВ более высок по сравнению с носителями других групп крови. У девушек с Rh- уровень алекситимии ниже
и, следовательно, более выражена способность идентификации и вербализации эмоций. Частота возникновения опухолей более высока у женщин с группой крови 0 Rh+, тогда как для женщин с группой крови A она ниже.
PRIVATE SEROLOGICAL, SOMATOTYPIC, DERMATOGLYPHIC AND PSYCHODYNAMIC BODY COMPOSITION AND FREQUENCY OF
TUMORS
A.A. Zajchenko Saratov state socio-economic university 223 boys (19±0,3 years old) and 354 girls (19±0,2 years old) were examined with the purpose of investigation of total body size, body proportions, body constitution, dermatiglyphic indices, depression and alexitemia levels and also probability of tumor development in humans with different blood groups in accordance with system AB0. Data about blood group of patients (119 males, 1881 females) of oncological department (Railway hospital (Saratov city)) were used in investigation. Girls with AB blood group had earlier menarche (more than half a year).Length of girls’ bodies (blood group 0) is more on 2,2, sm in comparison with girls (blood group A). There are true differences of dermatiglyphic indices in humans with different blood groups. Depression level in humans with blood group AB is higher in comparison with other blood groups. Girls with Rh have lower level of alexitemia. The frequency of tumor is higher in females with blood group 0 Rh+ in comparison with families with blood group A.
Литература
1. Хрисанфова Е.Н. Конституция и биохимическая индивидуальность человека. - М.: Изд-во МГУ, 1990. - 152 с.
2. Никитюк Б.А. Конституция человека // Итоги науки и техники. Сер. Антропология / ВИНИТИ.. - 1991. Т. 4. - С. 1-152.
3. Дерябин В.Е., Пурунджан А.Л. Географические особенности строения тела населения СССР. - М.: МГУ, 1990. - 192 с.
4. Temoshok L. Personality coping style emotion and cancer: towards an integrative model // Cancer Surveus. - 1987. - Vol. 6. - P. 545-567.
5. Baltrusch H. J., Stangel W., Titze I. Stress, cancer and immunity // Acta Neurologica. - 1991. - Vol. 13. - P. 315-327.
6. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: Эксмо, 2005. - 992 с.
7. Blohmke M. Psychosoziale Faktoren und Krankheit // Med. Nensch. Ges.
- 1976. - Bd. 1. - S. 116-121.
8. Саймонтон Л., Саймонтон С. Психотерапия рака. - Спб.: Питер, 2001. - 435 с.
9. Властовский В.Г. Физическое развитие человека // Морфология человека: учеб. пособие. - 2-е изд., перераб и доп. / Под ред. Б.А. Никитюка,
В.П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1990. - С. 67-72.
10. Вейденрейх Ф. (Weidenreich F.) Раса и строение тела / Пер. с нем. -М.-Л.: Гос. изд-во, 1929. - 271 с.
11. Черноруцкий М.В. Некоторые общие выводы из данных по
изучению конституции // Врачебная газета. - 1929. - №16. - С. 2179-2181.
12. Чистикин А.Н. Дерматоглифические термины и их анатомическая трактовка // Рос. морфолог. ведомости. - 1996. - № 2 (5). - С. 154-178.
13. Zung W.W.K., Durham N.C. A self-rating depression scale // Arch. Gen. Psychiatry. - 1965. - N. 12. - P. 63-70.
14. Zung W.W.K. A rating instrument for anxiety disorders //
Psychosomatics. - 1971. - N. 12. - P. 371-379.
15. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: Эксмо, 2005. - 992 с.
16. Sifneos P.E. The prevalence of alexithimic characterictics in
psychosomatic patients // Psychother. Psychosom. - 1973. - N. 22. - P. 255-262.
17. Nemiah J.C., Sifnoes P.E. Psychosomatic illness and problem of communication // Psychother. Psychosom. - 1970. - N. 18. - P.154-160.
18. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy // Am. J. Psychother. - 1979.
- T. 33, Vol. 1. - P. 17-31.
19. Taylor G.J. Alexithymia: concept, measurement, and implications for treatment // Am. J. Psychiat. - 1984. - T. 141, Vol. 6. - P. 725-732.
20. Taylor G.J., Ryan D., Bagby R.M. Toward the development of a new self-report alexithymia scale // Psychother. Psychosom. - 1985. - T. 44, Vol. 4. -P. 191-199.
21. Ересько Д.Б., Исурина Г.С., Койдановская Е.В. и др. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: метод. пособие. - СПб: Психоневр. инстит. им. В.М. Бехтерева, 1994. - 21 с.
22. Орехова Т. Д., Орехова В. А. Группы крови систем АВ0 и Rh у онкологических больных // Новости спортивной и медицинской антропологии. - 1990. - Вып. 2. - С. 105-106.
