Бронхолегочная дисплазия (БЛД) и бронхиальная астма: сложные взаимоотношения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

плода в целом, и на иммунную систему в частности и может быть причиной формирования ИДС.

Роль комплексной терапии в снижении неспецифической гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой.

Незабудкин С.Н., Березовский А.С., Незабудкина А.С.

Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия

Центр восстановительного лечения для детей с аллергическими заболеваниями г. Санкт-Петербург

Неспецифическая гиперреактивность бронхов (НГБ) — один из основных факторов, снижающий контроль состояния больных бронхиальной астмой (БА). Поиск путей снижения НГБ актуальная проблема в астмологии.

Материал: 177 детей в возрасте 8—18 лет с ато-пической БА, подтвержденной полным комплексом аллергологического обследования.

Методы: для подтверждения НГБ проводили ингаляционные проверочные тесты (ИПТ) с раствором гистамина и NaCl в возрастающих концентрациях. При изучении влияния методов лечения на НГБ использовали недокромил натрия (НН-15ч.), беклометазон (Бек-15ч.), хифенадин (Хиф-15ч.), рефлексотерапия (РТ-15ч.), РТ-плацебо (10ч.), галотерапия (15ч.), монтелукаст натрия (Мон-52ч.).

Результаты: выявлено существенное снижение НГБ от применения Бек. и НН через 1 месяц, Хиф. -через 7 дней, РТ — через 3 дня, Мон.- через 1 месяц.

Разработана схема комбинированного лечения больных БА с высокой НГБ с применением хифенадина, монтелукаста, ингаляционных кор-тикостероидов (иГКС) и РТ, которую использовали у 92 больных БА. Отмечена высокая эффективность разработанной схемы, которая подтверждена положительной динамикой основных критериев контроля БА: снижение количества ингаляций ß2-агонистов в 4 раза, приступов затрудненного дыхания в 5 раз.

Заключение: Рекомендовано комплексное лечение БА с выраженной НГБ.

Взаимосвязь ферментативной и иммунологической активности аденозиндезаминазы при ювенильном ревматоидном артрите. Новикова О.В., Александров А.В., Зборовская И.А.

НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, г. Волгоград

Нарушения в иммунной системе играют важную роль в развитии ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). С активностью аденозиндезаминазы тесно связаны иммунологические процессы в организме.

Цель: исследование активности аденозиндезаминазы (АДА) и уровня антител к АДА (анти-АДА) в зависимости от клинических особенностей ЮРА.

Материалы и методы: в исследование было включено 56 пациентов (38 девочек и 18 мальчиков; средний возраст 8,2±5,9 лет) с различными вариантами ЮРА.

Результаты и обсуждение. Выраженность ауто-антителогенеза к АДА (в ELISA-тесте) и биохимическая активность фермента (по методике Martinek R.G.) зависела от активности ЮРА (р=0,041 и р=0,022, соответственно). Уровень анти-АДА обнаруживал отрицательную корреляцию умеренной силы с биохимической активностью АДА. У больных с минимальной активностью заболевания и олигоартикулярным вариантом ЮРА обнаружено повышение ферментативной активности АДА (р=0,024), что может свидетельствовать об активации аденозинового цикла метаболизма нуклеотидов. Усиление активности заболевания сопровождалось снижением активности АДА (р=0,011) и увеличением содержания анти-АДА (р=0,008), что может свидетельствовать об устранении аденозина через аденин, гипоксантин и ксантин.

Выводы: по изменениям ферментативной и иммунологической активности АДА можно судить об активности патологического процесса при ЮРА.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) и бронхиальная астма: сложные взаимоотношения.

Овсянников Д.Ю., Маркарян О.В., Болибок А.М.

ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов, ДИКБ №6 УЗ САО, Москва

Взаимоотношения БЛД и бронхиальной астмы (БА) сложны. С одной стороны, имеются

указания на высокую частоту БА в семейном анамнезе у детей, развивших БЛД. С другой стороны, БЛД включена в группу заболеваний, с которыми проводится дифференциальный диагноз при подозрении на БА. По данным отечественных исследователей частота БА у детей с БЛД в анамнезе составляет 16—22,9%. Результаты собственного динамического наблюдения за 272 детьми грудного и раннего возраста с БЛД позволили определить частоту БА у данных пациентов (2,9%). Развитие БА у большинства наблюдавшихся детей с БЛД в возрасте старше года позволяет считать ее частоту в группе детей, наблюдавшихся до 3 лет, более высокой (у 7 из 71 ребенка, что составило 9,9%). БА у детей с БЛД была легкого персистирующего (у двух детей) и интермиттирующего (у пяти детей) течения, среднетяжелого течения (у одного ребенка). Семейный аллергоанамнез у семи детей с БА был отягощен по атопии. У пяти детей с БА был диагностирован одновременно аллергический ринит, у двух - атопический дерматит. В семи случаях о развитии БА свидетельствовало возобновление БОС после достаточно продолжительной ремиссии БЛД (до 6 мес.) в возрасте старше двух лет жизни. У одного ребенка с атопическим дерматитом БА легкого персистирующего течения была диагностирована в возрасте 6 мес. Пациенты с персистирующей БА получали контролирующую (базисную) терапию будесонидом, монтелукастом с положительным клиническим эффектом.

Клиническое значение показателей системы перекисного окисления липидов — анти-оксидантной активности (ПОЛ-АОА) при бронхиальной астме у детей. Олехнович В.М., Адушкина А.Б., Дрозд В.Э. Сургутский госуниверситет, кафедра педиатрии

Цель: исследовать возможность использования показателей системы ПОЛ-АОА для оценки в качестве предикторов трансформации БА и активности аллергического воспаления у детей с БА и рецидивирующем, повторным бронхообструктивным синдромом (БОС). Метод: обследованы 2 группы дошкольников — 46 больных с БА и 39

детей с БОС в возрасте от 2 до 7 лет. В диагностике использованы критерии Национальной программы «БА у детей. Стратегия лечения и профилактика». Исследованы МДА, Н2О2, диеновые конъюгаты, шиффовые основания, активность фосфолипазы А2 мембран лейкоцитов, эритроцитов крови и бронхиального секрета (БрС), а также общая АОА и активность СОД, пероксидаз, каталазы в крови и БрС.

Результаты. Корреляционный анализ выявил достоверные взаимосвязи параметров системы ПОЛ-АОА между клетками крови и БрС. Исследуемые показатели у больных также четко коррелировали с клиникой: периодом, тяжестью заболевания и эффективностью проводимой терапии стероидами и антиоксидантами. Выявленные различия уровней параметров, отражающих нестабильность мембран и состояние системы ПОЛ-АОА, между группами больных БА и БОС однонаправлены и носят только количественный характер, что подтверждает их патогенетическую общность.

Т.о., показатели состояния системы ПОЛ-АОА мембран могут быть использованы в качестве предикторов развития БА при повторных БОС и биомаркеров, наряду с др. маркерами, для оценки активности воспалительного процесса и ответа на базисную терапии при БА.

Клиническо-функциональные проявления БА у детей, протекающей на фоне описторхозной инвазии. Олехнович В.М.

Сургутский госуниверситет, кафедра педиатрии Акименко Н.Л., Каплина В.И.

Детская городская поликлиника № 5, г. Нижневартовск Цель: выявить активность аллергического воспаления и клиническо-функциональные характеристики БА в сочетании с описторхозом. Обь-Иртышский бассейн является крупнейшим очагом описторхозной инвазии.

Обследовано 134 ребенка Сургута и Нижневартовска в возрасте от 6 до 17 лет (мальчиков 82, девочек 52). Больные БА были разделены на 2 группы в зависимости от наличия описторхоза (64 ребенка с БАО) или отсутствия (70 детей БА). В периоде ремиссии всем больным прове-