БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ДЕСТРУКТИВНОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

с увеличением ВГЛУ — 2 (10,0%), осумкованием жидкости — 1 (5,0%). Установлены диагнозы: первичный туберкулезный комплекс — 6 (30,0%) детей, ТБ ВГЛУ — 8 (40,0%), инфильтра-тивный туберкулез — 6 (30,0%). Размер папулы по пробе с АТР — 14,5 ± 1,2 мм. В 1 гр. дети из очагов ТБ составили 8 (40,0%). Во 2 гр. после неспецифической терапии получено значительное или полное рассасывание изменений в ОД по МСКТ. Исходно в ОД преобладали инфиль-тративные изменения у 10 (50,0%), в т. ч. у 2 с симптомом «матового стекла», инфильтратив-но-ателектатические у 2 (10,0%), очаги в сочетании с увеличением ВГЛУ — 2 (10,0%), очаговые — 6 (30,0%). Всем детям 2 гр. поставлены диагнозы: «Инфицированы МБТ (ЛТИ)», сопутствующий диагноз «реконвалесцент пневмонии» — 8 (40,0%). Размер папулы по пробе с АТР был 15,1 ± 1,8 мм, без существенных различий с 1 гр. (р > 0,05). Во 2 гр. детей из очагов туберкулезного контакта было 5 (25,0%). Это меньше, чем в группе больных ТБ.

Выводы: на МСКТ, выполненной по положительной АТР, у детей могут выявляться не только туберкулезные изменения, но и следы перенесенных неспецифических заболеваний, в т. ч. пневмоний, протекавших бессимптомно. Это обусловлено высокой разрешающей способностью мСКТ. Курс неспецифической терапии с контрольной мСКТ позволяет избежать гипердиагностику ТБ, поскольку неспецифические изменения подвергаются рассасыванию. Литература

1. Диагностика, клиника, лечение туберкулеза у детей и подростков Король О.И., Лозовская М. Э., Клочкова Л.В., Степанов Г. А., Васильева Е. Б., Шеремет А.В., Яровая Ю.А. Учебник для студентов педиатрического и лечебного факультетов / Рекомендован УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. Санкт-Петербург, 2003. Сер. Библиотека педиатрической академии.

2. Яровая Ю.А., Васильева Е. Б., Клочкова Л.В. Эпидемиологическая и социальная характеристика туберкулеза у детей. В сборнике: Материалы V Российского Форума «»Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург — 2011»» (Совместно с ГУ «Научный Центр здоровья детей РАМН») Посвящается Международному дню защиты детей. 2011. С. 218.

3. Туберкулез у детей и подростков Васильева Е. Б., Клочкова Л.В., Король О.И., Лозовская М. Э., Облеухова С. А., Степанов Г. А., Яровая Ю.А. руководство / под редакцией О.И. Король, М. Э. Лозовской. Санкт-Петербург, 2005.

благоприятный исход деструктивной формы туберкулеза на фоне беременности

Макарова А. А., Сенько А. М.

Научный руководитель: ассистент Евсеев Павел Юрьевич Кафедра фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Северо-Западный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова

Контактная информация: Макарова Анна Алексеевна — студентка 6 курса лечебного факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: беременность, туберкулез.

Актуальность: туберкулез социально значимое заболевание, широко распространенное в современном мире. В России в 2018 г. на 100 000 жителей приходилось 68 человек, больных туберкулезом. Сочетание туберкулеза и беременности составляет 3-7 случаев на 10 000 родов. В последние годы регистрируется постоянный рост заболеваемости туберкулезом легких, в особенности у лиц среднего с возраста и среди женщин репродуктивного возраста (около 41% случаев выявления туберкулеза), в том числе и у беременных [1].

Цель исследования: демонстрация клинического случая закрытия полостей деструкции после беременности.

Материалы и методы: больная Г., 38 лет. В мае 2014 года стал беспокоить кашель, обратилась к пульмонологу. На рентгенограмме обнаружен инфильтрат верхней доли левого легкого. Направлена в ПТД № 14, обследована — в мокроте от 20.06.14 — КУМ ( + ). Направлена в ПТД

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 879

на дневной стационар для лечения с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в стадии распада, МБТ ( + ); Осложнение: Туберкулез левого верхнедолевого бронха в стадии инфильтрации. От лечения в условиях круглосуточного стационара категорически отказалась.

Данные обследования: 30.06.2014 и 04.09.15 КАК, Б/х — в пределах нормы, ИФА с тубан-тигеном от 30.06.2014 — положительный.

Исследование мокроты (промывных вод бронхов) прямая бактериоскопия 30.06.14 КУМ обнаружены, 21.07.15 — отрицательный

Люминисцентная бактериоскопия от 10.07.14, 20.10.14 — КУМ ( + ), от 02.04.15 КУМ (-). СКТ от 23.06.14. Инфильтративные, очаговые изменения в С1-2 левого легкого с наличием тонкостенных полостей деструкции.

В феврале 2015 г. обнаружена множественная лекарственная устойчивость, назначен РХ4. На фоне проводимого лечения состояние пациентки значительно улучшилось. На СКТ от 23.04.15 обнаружена положительная динамика в виде рассасывания инфильтративных и очаговых изменений С1-2 левого легкого, полости деструкции сохраняются.

В сентябре 2015г. в связи со стабилизацией процесса больная была выписана на амбулаторное лечение по РХ4. Получила полный курс лечения. Последующие СКТ без существенной динамики.

Пациентка находится в 3 группе диспансерного учета с 2017 г., ХТ не получает. Полученные результаты: в мае 2017 г. больная решила планировать беременность и благополучно ее перенесла, благодаря искусственной компрессии имеющиеся полости деструкции в верхней доле левого легкого успешно зарубцевались. КТ ОГК в динамике от 09.01.18 и 03.04.19 Заключение: Тяжисто-ячеистый плевропневмофиброз С1-2 слева с включением единичных петрификатов, в сравнении с КТ от 26.12.16 крупные тонкостенные полости перестали определяться.

Выводы: перенесенный туберкулез не является противопоказанием к планированию беременности. В данном случае беременность оказала положительное влияние на течение заболевания и поспособствовала закрытию полости, сформировав подобие пневмоперитонеума. Литература

1. Савельева Г. М., Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб, и доп. — М.: ГЭОТАР-Ме-диа, 2018. — 1088 с.

2. Перельман М. И., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: учебник. — 4-е изд., перераб, и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 445 с.

3. А.В. Мордык, Е. Н. Кравченко, Г. А. Валеева, Л. В. Пузырева Материнство после перенесенного туберкулеза // Мать и дитя в Кузбассе. — 2014. — № 2 (57). — С. 90-93.

факторы риска развития туберкулеза у детей в современных условиях

Николаева Н. И., Босхомджиева Ч. В.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Яровая Юлия Анатольевна Кафедра фтизиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Босхомджиева Читлик Васильевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: туберкулез, дети, факторы риска.

Актуальность: туберкулез — инфекционное заболевание, к развитию которого предрасполагают много факторов [1,2,3]. Ведущими считаются эпидемиологические факторы: контакт с больным туберкулезом, инфицирование МБТ (микобактериями туберкулеза), отсутствие вакцинации БЦЖ [1,2,3]. Существенное влияние на переход инфицирования МБТ в заболевание туберкулезом оказывают социальные, медико-биологические факторы [1,3]. Определение

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182