БИОРЕГУЛЯЦИОННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БИОРЕГУЛЯЦИОННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ

Н. Комлева1, доктор медицинских наук, А. Данилов1, кандидат медицинских наук, И. Гончаренко1,

А. Марьяновский2, доктор медицинских наук, профессор

Саратовский научно-исследовательский институт

сельской гигиены Роспотребнадзора

2РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

E-mail: [email protected]

DOI: 10.29296/25877305-2018-01-24

Изучено применение препарата Траумель С в лечении пациентов с неспецифической болью в спине.

Ключевые слова: терапия, боль, неспецифическая боль в спине, биорегуляционные препараты, Траумель С.

Одно из перспективных направлений лечения пациентов с

неспецифической болью в спине — биорегуляционный подход, оптимальный при неэффективности и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы традиционно назначают Траумель С, Дискус композитум, Цель Т. Определяя стратегию лечения неспецифической боли в спине, опираются на ведущий синдром и наличие сопутствующих заболеваний. Многокомпонентные биорегуляционные препараты могут применяться перорально (в виде таблеток, капель), парентерально (внутримышечно, путем инъекций в акупунктур ные точки, триггерные точки), местно (путем применения мазевых форм).

В ранее проведенном исследовании была изучена эффективность биорегуляционных препаратов Траумель С, Дискус композитум и Цель Т в лечении пациентов с неспецифической болью в спине с учетом сопутствующей патологии, в частности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Назначение препаратов было обосновано их действием — репаративным, метаболическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим. Доказано, что инъекции в акупунктурные точки препаратов Траумель С, Дискус композитум и Цель Т позволяет купировать не только неврологические симптомы, но и симптомы ГЭРБ, что обусловлено вертебровисцеральными взаимосвязями и требует более детального изучения биорегуляционного подхода [1, 2].

Доказана эффективность препарата Плацента композитум в терапии дорсопатий, причем его применение теоретически обосновано его фармакологическими свойствами — венотонизирующим, обезболивающим, сосудорасширяющим, антиспастическим, что способствует улучшению периферического кровообращения [3]. Назначение Плаценты композитум целесообразно при неспецифической боли в спине, помогая разорвать порочный круг: боль — мышечный

спазм — нарушение микроциркуляции — боль и т.д. При этом нарушению микроциркуляции способствуют различные механизмы — отек тканей, возникающий при асептическом воспалении, мышечный спазм, как защитная реакция организма и др.

Кроме того, весьма перспективная терапевтическая стратегия в лечении неспецифической боли в спине — применение биокатализаторов Коэнзим композитум и Уби-хинон композитум. В биорегуляционной медицине им принадлежит роль препаратов выбора при хронических заболеваниях, их использование при боли в спине может быть аргументировано нарушением клеточного обмена веществ, блокадой в каскаде реакций цикла лимонной кислоты, недостаточностью функций органелл, дефектом мембранного транспорта при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата [4].

С учетом вышесказанного проведено исследование, в результате которого стандартизирован и апробирован метод введения биорегуляционных препаратов Плацента компози-тум, Коэнзим композитум и Убихинон композитум в акупунк-турные точки больным с неспецифической болью в спине и доказана высокая эффективность метода [5]: достигнуты статистически значимый регресс неврологической симптоматики и более выраженный анальгетический эффект, чем при стандартной терапии.

Кроме того, нами изучено воздействие Траумель С при лечении пациентов с неспецифической болью в спине. Под наблюдением находились 90 пациентов клиники профессиональных заболеваний Саратовского НИИ сельской гигиены Роспотребнадзора с неспецифической болью в нижней части спины (по МКБ-10 — М54.5, М54.4) в возрасте от 24 до 63 лет (в среднем — 44,0+11,3 года). Все участники были рандомизированы на 3 группы по 30 человек, сопоставимые по полу, возрасту, тяжести заболевания. Пациенты 1-й группы получали стандартное медикаментозное лечение: НПВП (мелоксикам — по 15 мг/1,5 мл ежедневно в течение 3 сут с последующим назначением таблетированной формы — 15 мг ежедневно в течение 20 сут), миорелаксанты, витамины группы В, физиотерапевтическое лечение; пациенты 2-й группы — Траумель С №10 внутримышечно через 1 день и мелоксикам — по 15 мг ежедневно в течение 5 сут, а затем — по требованию; больные 3-й группы — Траумель С №10 в акупунктурные точки через один день, мелоксикам по требованию. Все пациенты получали также сеансы массажа пояснично-крестцовой области, лечебной физкультуры по стандартным методикам.

Терапевтические схемы основывались на рекомендации по применению Траумель С и совокупном собственном 17-летнем опыте. Задачами исследования являлись снижение лекарственной нагрузки и минимизация ятрогенного фактора. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации после получения добровольного согласия, с соблюдением правил биоэтики.

В исследование не включали пациентов, отказавшихся от участия в нем, с радикулопатией, опухолевыми и инфекционными процессами, с сопутствующей соматической патологией, непереносимостью мелоксикама, беременных и кормящих грудью женщин.

Диагностическими критериями являлись: интенсивность боли, определяемая с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ); оценка объема движений по 5-балльной шкале. Оценку интенсивности боли проводили до лечения, через 1 нед от начала лечения и через 1 мес.

4 ВРАЧ 1-2018

L_из практики]

Все пациенты переносили терапию хорошо, побочных эффектов не наблюдалось. В 3-й группе 6 пациентов прибегали к приему мелоксикама однократно, 1 пациент — троекратно.

До лечения интенсивность болевого синдрома в группах была сопоставимой и не имела статистически значимых различий (соответственно 5,5; 5,6; 5,5 балла). При оценке динамики болевого синдрома во всех группах установлен статистически значимый регресс на всем протяжении исследования. Через 1 нед лечения в 1, 2-й и 3-й группах интенсивность боли по ВАШ составляла соответственно 3,4; 2,3 и 1,9 балла, через 1 мес — 2,3; 1,0 и 0,5 балла.

Динамика объема движений также демонстрировала положительный эффект лечения во всех группах. При этом су-

щественное улучшение отмечено у пациентов 3-й группы, которым вводили Траумель С в акупунктурные точки (р<0,05). До лечения объем движений в 1, 2-й и 3-й группах составил соответственно 1,7; 1,8 и 1,7 балла, через 1 нед лечения — соответственно 1,6; 1,5 и 1,4 балла, через 1 мес — 1,1; 0,5 и 0 баллов.

Лечение неспецифической боли в спине, как правило, сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Выбор в пользу биорегуляционного подхода позволяет при высокой эффективности и хорошей переносимости терапии снизить лекарственную нагрузку и число случаев полипрагмазии. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности парентерального применения многокомпонентного биорегуляционного препарата Траумель С в составе комплексной терапии у пациентов с неспецифической болью в спине. Для минимизации роли человеческого фактора при инъецировании препаратов в акупунктурные точки важно применять стандартизированные апробированные терапевтические схемы, основанные на принципах биорегуляции.

Литература

1. Марьяновский А.А., Комлева Н.Е., Спирин В.Ф. Опыт реабилитации больных с дорсалгией, имеющих сопутствующие заболевания органов пищеварения // Вестн. новых мед. технологий. - 2009; 16 (2): 245-7.

2. Комлева Н.Е., Марьяновский А.А. Терапевтический эффект гомеосиниатрии у больных с сочетанной патологией позвоночника и органов пищеварения // Биол. медицина. -2005; 1: 29.

3. Агасаров, Л.Г., Болдин, А.В. Эффективность использования фармакопунктуры препаратом Плацента композитум при вертеброгенных нейрососудистых синдромах // Биол. медицина. - 2006; 1: 54-8.

4. Gottwald R., Weiser M. Homöopathische Behandlung chronisch-degenerativer Erkrankungen als Folge von Störungen des intermediäen Stoffwechsels // Biol. Med. - 2001; 30 (1): 20-30.

5. Комлева Н.Е., Марьяновский А.А., Данилов А.Н. Применение антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с хронической неспецифической болью в спине // РМЖ. - 2016; 13: 852-6.

* Комплексный прсшрэг Траумель' С содержит 12 pscrHinMiHiiA н I минеральны* нПШМмЛгИЛ, h/hipymiwi' мПГиД'.иПйлимий ЛМпе« и tiOACiililii timflfOM, нориалн1ующи •. кровообрашенна с мете порахеннр м.м' 1рзвии. ytlpüMHiMLi.iH 11 яосслнгыщмюцт йкШпнООЬ ЯПфрНртШ (ЦОМНЫК

и ыышвчны* сгрукг-рр ■ Препарат ойлала^г ешряяенным щэогиааиоспвлительиым йейсгвнвм, основанным нп регуляции факторов воспаления исрзвчимыч с аойсгвиеы H^JttCHveCftHX МНЕ: Г' <:(!.№ Он иных имггйШ^Юб ЦОГЗ), при SW*«

огничаеюч атнмальион пер<мосччосгыо, что особенно важна мл мулитиморбшных и ПОлнЛЫ» пНинииЮц, ' Четыре Форчы выпуск rperapaia Трэу«оль'С [тайлегкн. капли мр ехучречнвго

ПрИР-ЧНВНиЧ. иВЭь И рЯРВОр ЛД« iНу фИИЫШе<*т в И OKflrtOCyCiSBHftrO (ШДОниЩ

позволяют вар^ировать с*амы Крапин в зависимости отсосрояччя гаинвнтов.

• Препарат полвэаи дли 1еропии воспалительны* заболеваний различны* органов и гкпнс'и. особенно опорно-диигаюльного ппппротв, к посэтравыашчески* жкя-ий

Traumeel ,

A BIOREGULATORY APPROACH TO TREATING NONSPECIFIC BACK PAIN

N. Komleva', MD; A. Daniiov', Candidate of Medical Sciences; I. Goncharenko'; Professor A. Maryanovsky2, MD

'Saratov Research Institute of Rural Hygiene, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being

2N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

The use of Traumeel C to treat patients with nonspecific back pain has been investigated.

Key words: therapy, pain, nonspecific back pain, bioregulatory drugs, Traumeel S.

1'2018

ВРАЧ