CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
79
изводилась до тех пор, пока не осталось несколько миллиметров до открытия свища в простатическую часть уретры. Патологический ход первоначально имел направление в сторону прямой кишки, потом огибал левую половину бульбоспонги-озной мышцы и в завершении направлялся к месту открытия в простатической части уретры. Проксимальная часть свищевого хода была лигирована нитью vicryl 3-0, прошита и перевязана дополнительно дистально. Длина иссечённого участка составила 4,5 см, диаметр свища варьировал от 0,4 до 0,2 см и сужался в направлении промежности. Гистологическое исследование показало, что свищевой ход на всём протяжении выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием. В течение 1 года наблюдения после операции рецидив свища не выявлен. По данным УЗИ промежности патологических структур нет. Мочеиспукание не нарушено.
Заключение. Представленное клиническое наблюдение описывает редкую форму удвоения уретры по IIA2, Y-типу, описанное Effmann (1979). Выполнение алгоритма обследования позволяет точно поставить диагноз, а иссечение добавочной вентральной уретры обеспечивает благоприятный прогноз у детей с данной патологией.
* * *
БЕЛОК ПРЕСЕПСИН КАК БИОМАРКЕР НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА
Тягушева Е.Н., Науменко Е.И.
Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева, Саранск
Ключевые слова: пресепсин, недоношенные дети, неонатальный сепсис, биомаркер
Актуальность. Клиническая картина неонатального сепсиса редко характеризуется классическими проявлениями у недоношенных новорождённых детей. В связи с этим поиск биологического маркера с максимальной чувствительностью и прогностической ценностью помог бы предотвратить серьёзные последствия сепсиса у новорождённых детей.
Цель: провести анализ публикаций, посвящённых данным о значимости пресепсина в диагностике НС.
Материалы и методы. Проведён анализ полнотекстовых публикаций, отобранных в базе данных PubMed.
Результаты. Неонатальный сепсис (НС) является причиной роста неонатальной заболеваемости и смертности с частотой 2,82% и летальностью 17,6%. Его частота обратно коррелирует с гестационным возрастом и массой тела при рождении с частотой до 30% у младенцев с очень низкой массой тела. Стандарты при диагностике НС основаны на посевах крови, измерении уровней С-реактивного белка и прокальцитонина в крови. Пресепсин — белок, растворимый N-концевой фрагмент CD14, является новым многообещающим биомаркером с более высоким прогностическим потенциалом, чем прокальцитонин, на ранних стадиях сепсиса. Он физиологически экспрессируется на поверхности моноцитов и макрофагов и быстро выделяется в системный кровоток при стимуляции экзогенными антигенами бактериального происхождения. Концентрация пресепсина в крови начинает повышаться в течение 2 ч после индукции, достигает максимума через 3 ч и остаётся повышенной до 4-5 ч. Учитывая высокую чувствительность и специфичность пресепсина к бактериальным антигенам, полагают, что он может быть потенциальным биомаркером НС. Значение пресепсина как маркера НС дополнительно подчёркивается тем фактом, что, в отличие
от стандартных лабораторных тестов, на его содержание в сыворотке крови не влияют различные неинфекционные пренаталь-ные факторы. Другое потенциальное преимущество заключается в возможности количественного измерения уровня пресепсина в биологических жидкостях (моче, слюне), а также в аспирате из трахеи. Это является значимым фактором, учитывая, что анемия, вызванная повторным взятием крови, является распространённой патологией у новорождённых из группы высокого риска. По результатам нескольких многоцентровых проспективных исследований, уровни пресепсина в крови достоверно выше у больных с системными бактериальными инфекциями, чем у больных с синдромом системного воспалительного ответа.
Заключение. Уровень пресепсина в сыворотке крови уменьшается после лечения антибиотиками. Это значит, что он может играть роль в оценке терапевтического ответа в период выздоровления.
* * *
МИКРОБИОТА ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Урумбоева З.О., Шамсиев Ф.М.
Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Республика Узбекистан
Ключевые слова: бронхиальная астма, диагностика, микробиота носоглотки, дети
Актуальность. Бронхиальная астма (БА) является одним из самых быстро растущих аллергических заболеваний респираторного тракта. Установлено, что нарушения микробиоты верхних дыхательных путей можно рассматривать как индикатор активности БА.
Цель: определить изменения микробиоты верхнего отдела респираторного тракта при БА у детей.
Материалы и методы. Обследованы 28 больных БА в возрасте 5-15 лет, которые составили основную группу. 28 детей с рецидивирующим бронхитом (РБ) с синдромом бронхиальной обструкции (СБО) составили группу сравнения. Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей того же возраста. Нами были определены изменения микробиоты носоглотки у этих детей.
Результаты. При БА у детей содержание условно-патогенных микроорганизмов находилось в пределах рефе-ренсных интервалов, за исключением Haemophilus influenzae (28 х 104 КОЕ/мл). У больных БА обнаружены также Streptococcus haemolyticus (1,5 х 103 КОЕ/мл), Enterococcus faecium (103 КОЕ/мл), E. faecalis (103 КОЕ/мл), которые не выявлены у детей контрольной группы. При РБ СБО содержание КОЕ S. pneumoniae (25 х 104 КОЕ/мл) было значительно повышено по сравнению с уровнем у детей контрольной группы. При этом такие возбудители, как H. influenzae, E. faecium, E. faecalis, которые были обнаружены у больных БА, отсутствовали у больных РБ СБО и в группе контроля. При БА установлено высокое содержание микроорганизмов рода Staphylococcus (5 х 106), Streptococcus (108 КОЕ/мл) и Enterococcus (5 х 104 КОЕ/мл) по сравнению с контролем. Общей особенностью микробиоты носоглотки при БА является значимое увеличение всех изученных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Enterobacteriaceae) по сравнению с контролем.
Заключение. У больных БА установлено преобладание условно-патогенных микроорганизмов по сравнению с РБ СБО.
