CC BY
66
Получена: 9 ноября 2016 / Принята: 14 декабря 2016 / Опубликована online: 30 декабря 2016 УДК 616.44-614.876(574.41)
Б¥РЫНГЫ СЕМЕЙ ЯДРОЛЫК СЫНАК ПОЛИГОН АЙМАГЫНА ЖАТАТЫН Т¥РТ ЫНДАРДАГ Ы КАЛКАНША БЕЗ АУРУЫНЫИ КЕЗДЕСУ ЖИ1Л1Г1
Майра Ж. Еспенбетова, http://orcid.org/0000-0003-2318-4765 Жанар М. Жуманбаева, http://orcid.org/0000-0001-8941-862X Айнур С. Крыкпаева, http://orcid.org/0000-0001-7701-9832 Жанар К. Заманбекова, http://orcid.org/0000-0003-3514-7144 Оксана А. Юрковская, http://orcid.org/0000-0002-6251-5574 Куралай Ш. Амренова, http://orcid.org/0000-0002-4350-2698 Гульнар М. Шалгумбаева, http://orcid.org/0000-0003-3310-4490 Наталья Е. Глушкова, http://orcid.org/0000-0003-1400-8436
Семей каласыньщ Мемлекеттiк медицина университетi, Жалпы дэр^ерлт тэжiрибе бойынша интернатура кафедрасы, Казахстан Республикасы
ТYЙiндеме
Kipicne. Макалада бурынгы Семей ядролык сынак полигонына жакын орналаскан аймакктагы тургындардагы калканша без ауруына талдау жYргiзiлдi. Семей аймагындагы кайгылы окиганыц ерекшелiгi, бiрнеше рет жедел жэне созылмалы сэулеленудН аз жэне кеп дозада болуымен жэне аймактагы толыгымен дезактивацияныц болмауы, азык^лттердН ауысуына байланысты тургындар денсаулыгына белш бiр мелшердегi радиацияныц узак эсерлтн зерттеумен корытындыланады. Заманауи кезкарастарга келюе отырып, радиоактивтi йодтыц салдарынан калканша безде (^Б) тиреоидиттер, катерлi жэне катераз тYзiлiстер дамиды.
Зерттеу максаты: Бурынгы Семей ядролык сынак полигон аймагына жататын тургындардагы калканша без ауруларыныц жэне баскада эндокриндi аурулардыц кездесу жиiлiгiмен ерекшелiктерiн зерттеу.
Зерттеу эдicтepiмeн материалдары: ^алканша бездН эпидемиялык ерекшелiктерiн зерттеу Yшiн осы аймакка келденец эпидемиологиялык зерттеу жYргiзудi уйымдастыру.
Корытынды: Аутоиммунды тиреоидитпц, тYЙiндi тYзiлiстердiц (24,3%±0,81 - 28,3%±0,9) жогары жи^кте аныккталгандыгын ескере отырып, жэне тексертген тургындар арасында гипотиреоздыц (9,2%-42,1%) жогары дэрежеде таралуына карай, тексерiлген аймаккта калканша бездН патологиясыныц пайда болуына ионизирленген сэулеленудН мацызы зор деп корытындылауга болады. Молекулярлы-генетикалык талдаудыц 1^мен зерттелетiн аймакктагы тургындардагы калканша бездн жагдайына патогенетикалык негiзде иондаушы радиацияныц патологиялык эсер етуiн егжей-тегжейлi зерттеу журпзу, сонымен катар зерттелетiн аймаккта тиреоидты патологияныц алдын алу жэне ерте диагностикалаумен камтамасыз етуге мYмкiндiк бередi.
Негiзгi сездер: калканша без, тиреоидты гормондар, эпидемиология, радиациянын эсер.
Summary
THE FREQUENCY OF OCCURRENCE OF THYROID PATHOLOGY IN RESIDENTS OF THE TERRITORIES ADJACENT TO THE FORMER SEMIPALATINSK NUCLEAR TEST SITE
Mayra Zh. Espenbetova1, http://orcid.org/0000-0003-2318-4765 Zhanar M. Zhumanbayeva1, http://orcid.org/0000-0001-8941-862X
Aynur S. Krykpayeva1, http://orcid.org/0000-0001-7701-9832 Zhanar K. Zamanbekova, http://orcid.org/0000-0003-3514-7144 Oksana A.Yurkovskaya, http://orcid.org/0000-0002-6251-5574 Kuralay Sh. Amrenova, http://orcid.org/0000-0002-4350-2698 Gulnar M. Shalgumbayeva, http://orcid.org/0000-0003-3310-4490 Natalia E.Glushkova, http://orcid.org/0000-0003-1400-8436
Semey State Medical University, Department of internship on general practice, Semey, Republic of Kazakhstan
Introduction. The article provides an analysis of thyroid disease among the population of areas adjacent to the former Semipalatinsk nuclear test site. The tragic feature of the Semipalatinsk region, consisting in multiple acute and chronic exposure to large and small doses, virtually no area of decontamination and replacement foods have created a unique environment for the study of long-term exposure to certain doses of radiation on health. According to modern concepts, the main effects of exposure to radioactive iodine in the thyroid gland (TG) are thyroiditis, benign and malignant tumors. Among thyroid pathology observed a high frequency of autoimmune thyroiditis, and thyroid nodules (24,3% ± 0,81 - 28,3%±0,9). The study suggests the importance of radiation risk factor in the realization of thyroid pathology.
Objective: to study the frequency and features of thyroid gland and other endocrine diseases in residents of the territories adjacent to the former Semipalatinsk nuclear test site.
Materials and Methods: To study the epidemiological characteristics of thyroid pathology in the study region was carried out the cross-sectional study.
Conclusions: Given the set high frequency of autoimmune thyroiditis, the formation of nodules (24,3% ± 0,81 - 28,3% ± 0,9) and relatively high numbers prevalence among the surveyed population hypothyroidism (9,2% -42,1%), we can conclude the important role of ionizing radiation in the formation of thyroid disease in the population surveyed in the region. A more detailed study of the pathogenetic basis of the pathological effect of ionizing radiation on the state of the thyroid gland in the surveyed region will be possible with the molecular genetic analysis, which will provide early diagnosis and prevention of thyroid pathology in the study region.
Key words: thyroid gland, thyroid hormones, epidemiology, effects of radiation.
Резюме
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖИТЕЛЕЙ ТЕРРИТОРИЙ, ПРИЛЕГАЮЩИХ К БЫВШЕМУ СЕМИПАЛАТИНСКОМУ ИСПЫТАТЕЛЬНОМУ
ЯДЕРНОМУ ПОЛИГОНУ
Майра Ж. Еспенбетова, http://orcid.org/0000-0003-2318-4765 Жанар М. Жуманбаева, http://orcid.org/0000-0001-8941-862X Айнур С. Крыкпаева, http://orcid.org/0000-0001-7701-9832 Жанар К. Заманбекова, http://orcid.org/0000-0003-3514-7144 Оксана А. Юрковская, http://orcid.org/0000-0002-6251-5574 Куралай Ш. Амренова, http://orcid.org/0000-0002-4350-2698 Гульнар М. Шалгумбаева, http://orcid.org/0000-0003-3310-4490 Наталья Е. Глушкова, http://orcid.org/0000-0003-1400-8436
Государственный медицинский университет города Семей,
Кафедра общей врачебной практики по интернатуре, Республика Казахстан
Введение. В статье проведён анализ заболеваний щитовидной железы у населения территорий, прилегающих к бывшему Семипалатинскому испытательному ядерному полигону. Трагическая особенность Семипалатинского региона, заключающаяся в многократном остром и хроническом облучении в больших и малых дозах, практически полном отсутствии дезактивации территории и замены продуктов питания, создали уникальные условия для изучения длительного воздействия определенных доз радиации на состояние здоровья населения. Согласно современным представлениям, основными последствиями воздействия радиоактивного йода на щитовидную железу (ЩЖ) являются тиреоидиты, доброкачественные и злокачественные новообразования. Среди тиреоидной патологии отмечена высокая частота аутоиммунного тиреоидита и узловых образований щитовидной железы (24,3%±0,81 - 28,3%±0,9). Проведённое исследование позволяет предположить значимость радиационного фактора риска в реализации тиреоидной патологии.
Цель исследования: изучить частоту и особенности патологии щитовидной железы и других эндокринных заболеваний у жителей территорий, прилегающих к бывшему Семипалатинскому испытательному ядерному полигону.
Материалы и методы исследования: Для изучения эпидемиологических особенностей патологи ЩЖ в изучаемом регионе организовано поперечное эпидемиологическое исследование.
Выводы: Учитывая установленную высокую частоту аутоиммунного тиреоидита, узлообразования (24,3%±0,8l - 28,3%±0,9) и достаточно высокие цифры распространенности среди обследованного населения гипотиреоза (9,2%-42,1%), можно сделать вывод о значимой роли ионизирующего излучения в формировании патологии щитовидной железы у населения обследованного региона. Более детальное изучение патогенетических основ патологического влияния ионизирующей радиации на состояние щитовидной железы в обследуемом регионе представляется возможным силами молекулярно-генетического анализа, что позволит обеспечить раннюю диагностику и профилактику тиреоидной патологии в исследуемом регионе.
Ключевые слова: щитовидная железа, тиреоидные гормоны, эпидемиология, влияние радиации.
Библиографическая ссылка:
Еспенбетова М.Ж., Жуманбаева Ж.М., Крыкпаева А.С., Заманбекова Ж.К., Юрковская О.А., Амренова К.Ш., Шалгумбаева Г.М., Глушкова Н.Е. Частота встречаемости патологии щитовидной железы у жителей территорий, прилегающих к бывшему Семипалатинскому испытательному ядерному полигону / / Наука и Здравоохранение. 2016. №6. С. 80-88.
Espenbetova M.Zh., Zhumanbayeva Zh.M., Krykpayeva A.S., Zamanbekova Zh.K., Yurkovskaya O.A., Amrenova K.Sh., Shalgumbayeva G.M., Glushkova N.E. The frequency of occurrence of thyroid pathology in residents of the territories adjacent to the former Semipalatinsk nuclear test site. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 6, pp. 80-88.
Еспенбетова М.Ж., Жуманбаева Ж.М., Крыкпаева А.С., Заманбекова Ж.К., Юрковская О.А., Амренова К.Ш., Шалгумбаева Г.М., Глушкова Н.Е. Бурынгы Семей ядролык сынак полигон аймагына жататын тургындардагы калканша без ауруыныц кездесу житт / / Гылым жэне Денсаулык сактау. 2016. №6. Б. 80-88.
Юрюпе
Семей аймагыньщ трагедиялык; ерекшелт тургындардыц аума; дезактивациясына жэне коректену еымдершН ауыстырылуыныц мYлдем болмауы жагдайында Yлкен жэне аз дозада кеп ретт жедел жэне созылмалы сэулеленуге ушырауы болып отыр. Осы факторлардыц жиынтыгы радиацияныц белш дозаларыныц тургындар
денсаулыгына узак эсерш зерттеуге б1регей жагдай тудырды [1, 2].
Радиацияга ушыраган адамдарда колайсыз экологиялык фактор жэне аурушаццыктыц кебею1 арасында байланыс байкалады, жеке алганда осы категориядагы тулгаларда жи1 калканша без (^Б) патологиясы, соныц шнде калканша без (^Б) обыры аныкталады [6-11].
1991 ж. ядролык сынактардыц аякталуы жэне Семей ядролык сына; полигоныныц жабылуы, ^азакстанныц квршi
облыстарындагы тургындардыц жэне аймактардыц сэулелену каутн айтарлыктай твмендеттi. Соган карамастан сэулеленген тургындар жэне олардыц урпактарын реабилитациялау шараларын жYргiзу кажетттт негiзiнде, СЯСП-на (Семей ядролык; сына; полигоны) юретш аумактардагы тургындарда ^Б патологиясыныц ерекшел^ерш зерттеу мацызды болып табылады [4,5].
Зерттеу максаты: Бурынгы Семей ядролык сына; полигон аймагына жататын тургындардагы калканша без ауруларыныц жэне баскада эндокриндi аурулардыц кездесу жиiлiгiмен ерекшелттерш зерттеу.
Мэлiметтер жэне зерттеу эд^терк ^алканша безшН патологиясыныц эпидемио-логиялык ерекшелiктерiн зерттеу барысында аймакта ею сатыдан туратын квлденец эпидемиологиялык зерттеу уйымдастырылды:
- СЯСП эртYрлi дэрежеде зардап шеккен аймактарга экспедициялык шыгулар 20132015 жылдарында;
- Семей каласыныц стационарлы медициналык орталыктарында терендеттген клиникалык-лабораторлык зерттеулер жYргiзу.
Зерттеуге катысушылар жылдыц мамыр айынан кыркуйек айына дейiн ШКр Бескарагай, Абай, Бородулиха аудандарынан экспедициялык шыгулар кезiнде жиналды. Берiлген аудандар жогары радияциялык аймакка жатады - ортак эквиваленттi сэулелену дозасы 100,0 - 447,0 сЗв (Гусев, 2002), аймак Yш урпактан куралган: иондалган сэулеленуден зардап шеккендер жэне олардыц урпактары. Барлыгы 4083 адам каралган, ер адамдар - 1836, эйел адамдар -2247. Орта жас - 49 ± 2,8 жас. Олардыц шнде 7-ден 12 жас аралыгындагы балалар - 498 адам. Эр зерттеушге радиоционды маршрут, куэлiктi-демографиялык жэне клинико-лабораторлы мэлiметтерi бар карта-суракша толтырылды. ^алканша безшН патологиясын аныктау максатында экспедициялык топ калканша безшН пальпациясын, ультрадыбыс-ты зерттеу (УЗД) жYргiздi жэне стационарлы зертхана жагдайында калканша безУц кызметiн аныктау Yшiн «УАСУТА^ЕК»
фирмасыныц арнайы вакуумды ыдыстарына кан алынды.
^алканша безшН квлемi жэне курылысы SonoAce фирмы Samsung Medison ультрады-бысты сканерiмен тексерiлдi. Зерттеу барысында калканша безшН влшемдершН сызыкты жэне квлемдi кврсеткiштерi, калпы, орналасуы,паренхиманыц эхогендiлiгiмен эхокурылысы, сандык жэне сапалык взгерiстер ошактыц болуы аныкталды (влше-Mi, орналасуы, эхогендiлiгi, эхокурылысы, капсула болуы). ^алканша безшН улгаю олшемдерiмен формасы ДС¥ критерийлерi (1999 ж.) бойынша багаланды.
Зерттеудщ екiншi кезепнде калканша безшщ функционалдык жагдайын багалау «IN VITRO+» лабораториясында хемилюми-нисцетт эдiсnен жYргiзiлдi. Лабораторияда сапаны Халыкаралык бакылау екi сертификаты бар, EQAS (BIO RAD USA) стандарт-тарга сай. ТТГ, FT3, FT4 гормондарыныц мвлшерi жэне тиреопероксидазага антидене аныктады. ^алыпты мвлшерлерi: ТТГ-0,2-3,2 мМЕ/л; Т3-0,8-2 нм/л; Т4-50-113; мМЕ/л, мвлшерi св. Т4-10-27 нм/л.
0цдеулердщ статистикальщ aAicTepi
Материалдарды вцдеу мен статистикалык талдау Windows Yшiн SPSS.20 (лицензия берген Мемлекетш медицина университетi Семей к.) багдарламасы квмегiмен жYргiзiлдi. Бертген мэлiметтерге дескриnтивтi статистика эдютерш колдана отырып мiнездеме берiлдi: сандык багалау Yшiн орталык тенден-цияны багалау (орташа) жэне оныц дисперсияларын (стандартты ауытку) зерттеу, ал сапалык багалау абсолюттi жиiлiгi мен олардыц пайызын есептеу аркылы аныкталды. Эр тYрлi топтагы статистикалык айырмашылыкты аныктау Yшiн сапалык белгiлерi бойынша есептеу критерий Хи-квадрат, сандык белгiлерi бойынша - Манна-Уитни критерий колданылды. Салыстырылып отырган взгерютер арасындагы айырмашылык р<0,05 болып табылыды.
Зерттеу корытындылары
Жалпы зерттеуге катыскандар саны 4083 адам, олардыц 1836 ер адамдар жэне 2247 эйел адамдар, жас аралыг ы 16 дан 84 жаска дейiн (орташа жас мвлшерi 49±2,8 жыл). Аймактарга байланысты жынысы бойынша бвлу 1 суретте кврсеттген.
1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
1-cypeT. AÜMaKTapra 6aiïnaHbiCTbi wbrnbicbi 6oübrnwa 6eny (n-4083).
rçanrçaHia 6e3iHh napeHXMMacbH y^bTpaflNÔNCTN^ cKaHepney M9.niMeTTepi 6oMbiHia TYP^i wacTbiK; TonTapga flM$$y3flbi 3o6 (39,1%) 6acbM 6onraH, scipece 40 wacrça TO^MaraH aflaMflapfla. 40 wacraH acrçaH,qap,qa rçanrçaHia 6e3iHh TYMiHfli TY3micrepi xsHe ayTOMMMyHflb TMpeoMflMT wui Ke3flecKeH (28,4%
xsHe 24,1% csMKeciHie ; р<0,05). TYMiHfli naTO^orM^Hb^ KjypbmbiMbiHbiK Ta^flaybi KepceTTi: 3o6Tb^ TYMiHfli xsHe KonnoMflTbi-TY^iHfli TYP^epi 6acbiM 6onflbi ^<0,05). 1-KecTefle aHbiK^anraH HayrçacTap H030rnrMfl 6oMbiHia ayflaHflapMeH 6enin KepceTrnreH
1-кесте.
Ka^KaHwa 6e3 aypynapbm ayaaHflap 6oMbmrna 6eny (n-2247)._
AyflaHflap BecrçaparaM A6aM Bopofly^Mxa
flu$$y3flbi эyтмpeoмflTb 306 391 (41,9%) 268 (36%) 206 (36,5%)
Ko^^OMflTb-TYMiHfli 3o6 264 (28,3%) 203 (27,2%) 167(29,5%)
AyTOMMMyHflb TMpeoMflMT 198 (21,2%) 205 (27,4%) 139 (24,5%)
A,eHOMaTO3flbi 306 59 (6,3%) 59 (7,9%) 32 (5,7%)
rçanrçaHia 6e3 KMcTacb 22 (2,3%) 11 (1,5%) 21 (3,8%)
Bapnbirç rçanrçaHia 6e3iHi^ naTOTOmanapbi 934 (100%) 747 (100%) 566 (100%)
ATan eTy KepeK, flM$$y3flbi KonnoMflTbi 306 38,1%, KonnoMflTbi-TYfiiHfli 3o6 - 28,3%, ayTOMMMyHflbi TMpeoMflMT - 24,3%, afleHOMaTO3flb 306 - 6,9% xsHe rçanrçaHia 6e3i KMCTa^apb 2,1% 3epTTenymrnepfle aHbiK^anraH.
rçanbinTbi KepceTKiiTepMeH canbicTbipraHfla ^B nony^aqM^flafb cb3b^rb^ napaMeTpnepi MeH Ke^eMi aMTapnbiK^aM a3 6onraH (p<0,05). ^B 3epTTenyimepfli4 opTama KeneMi 6,84 ± 0,53 rçypaflbi. Byn wafflaMflafbi 6e3 KeneMmi^ KimipewiH TMpeoMflTb TiHHi^ YfleMeni aTpo^MACbiH flaMbTaTbH MOHflbirç csyneneHyflh maMa^b flO3a^apbiHbi4 a^bicTaraH scep^epiMeH TYciHflipyre 6onaflbi. A^biHfaH
rçopbiTbiHflbmap s^eMfliK fbmbiMM 9fle6MeTTep,qeri MsniMeTTepMeH csMKec Ke^fli [15-22].
TMpeoMflTbi naTonornaHbi 3epTTey 6apbCbHfla ^B rçaTepni TY3micTeprni4 aHbiK^any wurnirm Ta^flay rçb^biK^apflbi, ceöeöi Kenxb^flb^ 6arçbmaynap MeH
экcnepммeнтa^bflb 3epTTeynep ^B icirmiii wurnirrnh anbrnaTbiH paflMaqua flO3acbma TiKe^eM ^aTbCTb eKeHiH KepceTTi [25-31]. ^B ici ri A6aM xsHe Bopoflynuxa ayflaHflapbiHfla - 2 xafflaMfla, BecrçaparaM ayflaHbiHfla - 4 xafflaMfla KepiHic 6epreH. ^B icirrnh eKi ^opMacb aHb^Ta^faH: ^onnMKynapnbi xsHe
папиллярлы. Эдеби мэлiметтерге сэйкес, басым бвлiгiнде паппилярлы карцинома (81,5%) диагностикаланган [12-17, 18-24]. ТYЙiндi тYзiлiстердH iшiнде ^Б iсiriнiц аныппталуы 0,57% парады. Беспарагай ауданы тургындарыныц ^Б пызметш зерттеу барысында 19,14% жагдайда ^Б гипофункциясы, 2,13% жагдайда ^Б гиперфункциясы аны^талган. ТТГ децгей орташа 3,78±0,64 мкМЕ/мл пурады. Тиреопероксидазага антиденелер титрi жогары болган, ол 294,52± 18,31 Ед/мл пураган. Бос тироксин мен трийодтиронин палыпты кврсеткiштерде болган - 10,21 и 5,39 пмоль/мл сэйкесшше.
Абай ауданындагы гормондып статусты зерттеу нэтижелерi палпанша безi гипофункциясыньщ басым тYсуiн кврсеттi, ягни 42,42% жагдайда аныпталды.ТТГ мвлшерi 5,43+-0,47мкМЕ/мл болды. Тиреопероксидазага антиденелер титрi де жогары болды, ягни 302,772+-14,36ЕД/мл тYЗген. Бос тироксин мен трийодтирон ин палыпта палды - 12,85 жэне 6,77пмоль/л. Бородулиха ауданыныц тургындарыньщ
Бiрак¡, Абай ауданыньщ халпында тиреотропты гормонньщ орташа квлемi 5,43±0,47мкМЕ/мл тиреотоксин палыпты жэне трийодтиронин пероксидазага жогары титрлы антидене болганды^тан ол палпанша бездН гипофункциясына алып келедк Корытынды:
палпанша безшН функциясын зерттегенде гипотиреоз тек 9,23% жагдайда аныпталды. ТТГ орташа мвлшерi 3,75+-0,29МКмЕ/мл. Тиреопероксидазага антиденелер титрi жогары болды, ягни 200,07+-25,81 ЕД/мл тYЗген. Тироксин мен трийодтиронин мвлшерлерi палыпты сандарда болган - 13,55 жэне 7,06 пмоль/л.
Тиреоидты функцияны реттеушi гормон аныптау нэтижелерiне CYЙене отырып, зерттелуштердН палпанша безшН функционалды жагдайыньщ мвлшерлiк кврсеткiштерi наптыланган (2- кесте).
Зерттелген топтар шнде квптеген адамдарында палпанша безшН функциясы бузылмаган. ТТГ орташа мвлшерi шамамен 3,7+-0,82мкМЕ/мл. Дегенмен, эутиреоидты жагдайлар фонында 42% жагдайда ТПО-га антиденелер мвлшершН жогарылауы аныпталган. Тиреопероксидазага антиденелер титрi жогары болды, ол 275,74+-14,25Ед/мл-ге тец болып отыр.
Тексерiлген аудандар бойынша вткiзiлген анализдардьщ порытындысы эутиреозга квп шалдыппан.
Аутоиммунды тиреоидиттьщ вте жогары квлемде кездесуiн есептей отырып (24,3% ± 0,81 - 28,3% ± 0,9) жэне гипотиреозбен паралган халып саны вте квп болганды^тан (9,2%-42,1%), палпанша бездН запымдалуы иондалган сэулелердН зиянды эсерi бар екенiне квз жеткiземiз.
2-кесте.
Аудан бойынша тиреоидты дэреже.
ТТГ (М±т, мМЕ/мл) РТ3 (М±т, пмоль/л) РТ4 (М±т,пмоль/л) АТ ТПО (Ед/мл)
Аудандар
Беспарагай 3,78 ± 0,64 5,39 ± 0,63 10,21 ± 0,7 295,52±18,31
Абай 5,43 ± 0,47 6,77 ± 0,08 12,85± 0,9 302,72 ± 14,36
Бородулиха 3,75 ± 0,29 7,06 ± 0,19 13,55± 0,12 200,07 ± 25,81
3-кесте.
Аудандар бойынша калканша бездщ кызметк_
Топ Беспарагай Эутиреоз 78,73% Гипофункция 19,14% Гиперфункция 2,13%
Абай 56,18% 42,42% 1,4%
Бородулиха 89,23 9,23% 1,54
Иондалган радиациянын ¡¡ал^анша безше патогенетикальщ жэне патологияльщ и¡ауiniн осы аудандарда ары ¡¡арай зерттеу Yшiн молекулярлы- генетикальщ анализдардьщ K6Meri ¡¡ажет, ол тиреоидитты патологияньщ ерте диагностикасы мен аурудьщ алдын-алуына кемек бередi.
Авторлардьщ цосцан Yлестерi
Барлыц авторлар зерттеу кезнде вз Yлестерíн цосты. Барлыц зерттеулер Еспенбетова М.Ж. жетекшл^мен жYргíзíлдí. Манускриптты жазуда, статистикалыц вцдеу, дизайн жэне материалдарды жинау зерттеу тобымен брге жYргíзíлдí: Жуманбаева Ж.М., Крыкпаева А.С., Заманбекова Ж.К., Юрковская О.А., Амренова К.Ш., Шалгумбаева Г.М., Глушкова Н.Е.
Цызыгушыльщ конфликтiсi
Авторлар ужымы материалдар жинауда, олардыц цурылымын зерттеуде, жэне оларга интерпретация жасауда ешцандай жанжалдардыц болмагандыгын айтады.
Эдебиеттер:
1. Апсаликов К.Н., Гусев Б.И, Пивина Л.М. и др. Заболевания щитовидной железы у населения Восточно-Казахстанской области, подвергшихся облучению при испытаниях ядерного оружия // Медицина. 2006. №2. С.58-61.
2. Биологические и эпидемиологические эффекты облучения в малых дозах и с низкой мощностью дозы. Материалы симпозиума. Версаль, Франция, 17-18 июня 1999г. М., 2003. С-458.
3. Гржибовский А.М., Иванов С.В. Поперечные (одномоментные) исследования в здравоохранении // Наука и Здравоохранение. 2015. № 2. С. 5-18.
4. Дедов И.И., Дедов В.И., Степаненко
B.Ф. Радиационная эндокринология. М. 2000.
C. 124-125.
5. Дедов И.И, Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология. М.: Гэотар Медика, 2007. С-225.
6. Еспенбетова М.Ж. Изменение эндокринного статуса у жителей районов, прилегающих к Семипалатинскому полигону, как отдаленные последствия ядерных испытаний: Дисс. д-ра мед. наук. Алматы, 1994. С.56-59.
7. Жумадилов Ж.Ш., Мусинов Д.Р., Васьковский Г.Г. и др. Скрининг тиреоидной патологии для групп населения с повышенным риском: методические рекомендации. Алматы, 1999. С.40.
8. Жумадилов Ж.Ш., Жигитаев Т.Х., Батачарджи Д., Абишева Г.И. Совершенствование алгоритма скрининга и лечения при узловых заболеваниях щитовидной железы // Медицина. 2003. №3. С.70-71.
9. Зельцер М.Е., Базрбекова Р.Б., Абубакирова Ш.С., Кидирмаганбетова С.Л.,. Корнеева Е.В. Современные проблемы зобной эндемии в республике Казахстан. Здоровье и болезнь. Алматы, 2005. №2(39), С.5-8.
10. Зельцер М.Е., Базарбекова Р.Б. Мать и дитя в очаге йодного дефицита. Алматы, 1999. 179 с.
11. Килейников Д.В., Иванов А.Г. Анализ распространенности патологии щитовидной железы в Тверском регионе // Верхневолжский медицинский журнал. 2012. Т. 10. № 2. С.34-37.
12. Пищугина А.В., Белякова Н.А., Иванов А.Г., Лясникова М.Б. Распространённость и морфофункциональные особенности патологии щитовидной железы у жителей йододефицитного региона // Вестник Тверского государственного университета. Серия: Биология и экология. 2014. № 1. С.57-64.
13. Пищугина А.В., Белякова Н.А., Иванов А.Г., Лясникова М.Б. Особенности патологии щитовидной железы у работников промышленных предприятий йоддефицитного региона // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 120. № 5. С.105-108.
14. Цыб А.Ф., Белякова Н.А., Дианов О.А. Эффективность органической формы йода в профилактике и лечении эндемического эутиреоидного зоба // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2003. № 1. С.63.
15. Boelaert K., Franklyn J.A. Thyroid hormone in health and disease // J Endocrinol. 2005, V.187. P. 1 —15.
16. Cutekunst R. Martin-Teichert H. Iodine deficiency in Europe: A containing concern. New York, 1993. P.109-118.
17. Cardis E. et al. Cancer consequences of the Chernobyl accident: 20 years on //Journal of radiological protection. - 2006. V. 26(2). P.127.
18. Canaris G.J. et al. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch. Intern. Med. 2000. V. 160(4). P.526-534.
19. David S. Cooper, Gerard M. Doherty, Bryan R. Haugen, Richard T. Kloos et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer // Thyroid, 2006, V.16 (2), P.1-33.
20. Eszlinger M., Krohn K., Hauptmann S., Dralle H., Giordano T.J., Paschke R. Perspectives for improved and more accurate classification of thyroid epithelial tumors // J Clin Endocrinol Metab. 2008, V.93. P.3286-3294.
21. Hollowell J.G. at al. Serum thyrotropin, thyroxine and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANESIII) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. V. 87. P. 488499.
22. Ladenson P.W.Cardiovascular consequences of subclinical thyroid dysfunction: more smoke but no fire // Ann Intern Med. 2008, V.148. P.880-881.
23. Lyon J.L., Alder S.C., Stone M.B., et al. Thyroid disease associated with exposure to the Nevada nuclear weapons test site radiation: a reevaluation based on corrected dosimetry and examination data // Epidemiology. 2006, V.17. P.604-614.
24. Mazzaferri E.L. et al. Current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. V.86. P.1447-1463.
25. Sawin C.T. et al. The aging thyroid. Thyroid defi ciency in the Framingham Study // Arch. Intern. Med. 1985. V. 145. P.1386-1388.
26. Surks M.I., Ortiz E., Daniels G.H., Sawin C.T., Col N.F., Cobin R.H., Franklyn J.A., Hershman J.M., Burman K.D., Denke M.A., Gorman C., Cooper R.S., Weissman N.J. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management // JAMA. 2004, V.291. P.228-238.
27. Surks M.I., Hollowell J.G. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population: implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism // J Clin Endocrinol Metab. 2007, V.92. P.4575-4582.
28. Tunbridge W.M. et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey // Clin. Endocrinol. 1977. V. 7(6). P.481-493.
29. Tronko M.D., Brenner A.V., Olijnyk V.A., et al. Autoimmune thyroiditis and exposure to iodine 131 in the Ukrainian cohort study of thyroid cancer and other thyroid diseases after the Chornobyl accident: results from the first screening cycle (1998-2000) // J Clin Endocrinol Metab. 2006, V.91. P.4344-4351.
30. Vanderpump M.P. et al. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism // Thyroid. 2002. V. 12. P.839-847.
31. Hollowell J.G. et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. V. 87(2). P.489-499.
References:
1. Apsalikov K.N., Gusev B.I., Pivina L.M. i dr. Zabolevaniya shhitovidnoi zhelezy u naseleniya Vostochno-Kazakhstanskoi oblasti, podvergshihsya oblucheniyu pri ispytaniyakh yadernogo oruzhiya [Thyroid disease in the population of the East Kazakhstan area, exposed in the tests of nuclear weapons]. Meditsina [Medicine]. 2006, 2. pp. 58-61
2. Biologicheskie i jepidemiologicheskie jeffekty obluchenija v malyh dozah i s nizkoj moshhnost'ju dozy. Materialy simpoziuma [Epidemiological and biological effects of irradiation in small doses and low dose rate. Materials symposium]. Versal', Frantsiya, 17-18 iyunya 1999g. M., 2003. - 458 p.
3. Grzhibovskij A.M., Ivanov S.V. Poperechnye (odnomomentnye) issledovaniya v zdravookhranenii [Cross-sectional study in healthcare]. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2015, 2. pp. 5-18.
4. Dedov I.I., Dedov V.I., Stepanenko V.F. Radiatsionnaya endokrinologiya [Radiation endocrinology]. M. 2000. pp.124-125.
5. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Fadeev V.F. Endokrinologiya [Endocrinology]. M.: Gjeotar Medika, 2007. 225p.
6. Espenbetova M.Zh. Izmenenie endokrinnogo statusa u zhitelei raionov, prilegayushhikh k Semipalatinskomu poligonu, kak otdalennye posledstviya yadernykh ispytanii (dokt. diss.) [Changing the endocrine status of the residents of the areas adjacent to the
Semipalatinsk test site, as the long-term consequences of nuclear tests. Doct. Diss.] -Almaty, 1994. pp.56-59.
7. Zhumadilov Zh.Sh., Musinov D.R., Vas'kovskij G.G. i dr. Skrining tireoidnoi patologii dlya grupp naseleniya s povyshennym riskom: metodicheskie rekomendatsii [Screening for thyroid disease for populations at higher risk: methodical recommendations]. Almaty, 1999. p.40
8. Zhumadilov Zh.Sh., Zhigitaev T.H., Batachardzhi D., Abisheva G.I. Sovershenstvovanie algoritma skrininga i lecheniya pri uzlovykh zabolevaniyakh shhitovidnoi zhelezy [Improving the algorithm of screening and treatment for nodular thyroid diseases]. Meditsina [Medicine]. 2003, 3. pp.70-71.
9. Zel'cer M.E., Bazrbekova R.B., Abubakirova Sh.S., Kidirmaganbetova S.L.,. Korneeva E.V Sovremennye problemy zobnoi endemii v Respublike Kazahstan [Modern problems of endemic goiter in the Republic of Kazakhstan]. Zdorov'e i bolezn' [Health and disease]. Almaty, 2005, 2(39). pp.5-8.
10. Zel'cer M.E, Bazarbekova R.B. Mat' i ditya v ochage iodnogo defitsita [Mother and Child in the source of iodine deficiency]. Almaty, 1999. 179 p.
11. Kileinikov D.V., Ivanov A.G. Analiz rasprostranennosti patologii shhitovidnoi zhelezy v Tverskom regione [Analysis of the prevalence of
thyroid disease in the Tver region]. Verhnevolzhskii meditsinskii zhurnal [The Upper Volga Medical Journal]. 2012, 10(2). pp. 34-37.
12. Pishhugina A.V., Belyakova N.A., Ivanov A.G., Lyasnikova M.B. Rasprostranennost' i morfofunktsional'nye osobennosti patologii shhitovidnoi zhelezy u zhitelei iododefitsitnogo regiona [Prevalence and morphological and functional features of thyroid disease among residents of iodine deficiency in the region]. Vestnik Tverskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Biologiya i ekologiya [Bulletin of the Tver State University. Series: Biology and Ecology]. 2014, 1. pp. 57-64.
13. Pishhugina A.V., Belyakova N.A., Ivanov A.G., Lyasnikova M.B. Osobennosti patologii shhitovidnoi zhelezy u rabotnikov promyshlennykh predpriyatii ioddefitsitnogo regiona [Features of thyroid disease in industrial workers iodine-deficient region]. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)]. 2013, 120(5). pp. 105-108.
14. Cyb A.F., Belyakova N.A., Dianov O.A. Effektivnost' organicheskoi formy joda v profilaktike i lechenii endemicheskogo eutireoidnogo zoba [The effectiveness of the organic forms of iodine in the prevention and treatment of endemic goiter euthyroid]. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo [Pediatrics. Journal named after G.N. Speranskii]. 2003, 1. p. 63.
Контактная информация:
Жуманбаева Жанар Махмудовна - PhD докторант по специальности «Медицина» Государственного медицинского университета города Семей. Почтовый адрес: Казахстан, 071400, г. Семей, ул. Абая 103. E-mail: zhanar.zh_79@mail.ru Телефон: +77759803208
