Аутоиммунные реакции клеточного типа при различных формах стрессорной кардиомиопатии у спортсменов

Шаповалова А.Б.; Василенко В.С.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

А. Б. Шаповалова, В. С. Василенко

АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ КЛЕТОЧНОГО ТИПА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СТРЕССОР-НОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У СПОРТСМЕНОВ

Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

Иммунологические нарушения часто являются причиной развития аутоиммунных процессов, имеющих значение в формировании стрессорной кардиомиопатии (СКМП) [4-6]. Многие исследования посвящены изучению аутоиммунных реакций гуморального типа в патогенезе СКМП у спортсменов [1, 3, 5]. Клеточные аутоиммунные реакции у спортсменов со СКМП изучены недостаточно.

Цель исследования: изучить аутоиммунные реакции клеточного типа при различных формах стрессорной кардиомиопатии у спортсменов.

Нами обследованы 167 спортсменов (кандидаты в мастера спорта, мастера спорта и мастера спорта междуТаблица 1

Сравнительная оценка высоких значений ИТМЛ к антигену миокарда (21 % и более) в группах спортсменов

Группа обследованных

Пол спортсмены без СКМП (м 50, ж 28) спортсмены со СКМП (м 34, ж 23) Р

Все спортсмены 31,5±5,5 18,2±5,1 >0,05

Мужчины 38,0±5,4 23,5±5,6 >0,05

Женщины 25,0±4,9 13,0±4,4 >0,05

Рм ж >0,05 >0,05

ИТМЛ, % 35

Все спортсмены Мужчины Женщи

[□аритмическая форма Ыформа с НПР

Сравнительный анализ частоты повышения ИТМЛ к антигену миокарда (21 % и более) при различных формах СКМП

народного класса), из них 74 с диагнозом «СКМП» и 93 -без СКМП.

Верификация диагноза СКМП основывалась на данных клиники, выявлении нарушений процесса реполяри-зации на ЭКГ, появлении нарушений ритма и проводимости. Выделены две формы СКМП: с нарушением процесса реполяризации (НПР) и аритмическая форма [2].

Изучены аутоиммунные реакции клеточного типа по индексу торможения миграции лейкоцитов (ИТМЛ) к антигену миокарда. В соответствии с методикой учитывали изменение миграции клеток под влиянием антигена только на 21 % и выше.

Повышение ИТМЛ к антигену миокарда (21 % и более) как у мужчин, так и у женщин, чаще встречались в группе спортсменов без СКМП, однако разница оказалась статистически недостоверной (р>0,05) (табл. 1).

При сравнительном анализе частоты повышения ИТМЛ к антигену миокарда (21 % и более) при аритмической форме и форме с нарушением процесса реполяризации (рисунок) установлено, что среди всех спортсменов частота повышения ИТМЛ к антигену миокарда встречается в 5 раз чаще при нарушении процесса реполяризации по сравнению с аритмической (26,7±6,3 и 5,6±4,6 % соответственно, при р<0,01). У мужчин частота повышения ИТМЛ к антигену миокарда определяется соответственно в 20,0±6,8 и 11,1±6,4 % случаев (р<0,050). Наиболее выражены различия у женщин, поскольку частота повышения ИТМЛ к антигену миокарда не выявлена при аритмической форме СКМП, и в 1/3 случаев (33,3±8,0 %) имеет место при нарушении процесса реполяризации (р<0,01).

При изучении зависимости ИТМЛ к антигену миокарда от периода тренировочного цикла (табл. 2) установлено, что у спортсменов со СКМП частота повышения ИТМЛ к антигену миокарда (21 % и более) увеличивается в соревновательный период, достигая 28,2 %. Что касается спортсменов без СКМП, то у них частота повышения ИТМЛ увеличивается в переходный период (р<0,01).

Итак, у спортсменов со СКМП и при ее отсутствии имеют место аутоиммунные реакции клеточного типа к антигену миокарда, особенно у спортсменов со СКМП, протекающей с нарушением процесса реполяризации. Выраженность этих реакций напрямую зависит от периода тренировочного цикла. У спортсменов без СКМП выявленные аутоиммунные реакции клеточного типа являются ранними маркерами возможного ее развития.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гаврилова, Е. А. Стрессорная кардиомиопатия у спортсменов (дистрофия миокарда физического перенапряжения) : авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. А. Гаврилова. - СПб., 2001. - 34 с.

2. Земцовский, Э. В. Спортивная кардиология / Э. В. Земцовс-кий. - СПб. : Гиппократ. - 1995. - 448 с.

3. Земцовский, Э. В. Аритмический вариант клинического течения стрессорной кардиомиопатии / Э. В. Земцовский, Е. А. Гаврилова, С. А. Бондарев // Вестник аритмол. - 2002. - С. 19-27.

4. Котова, А. А. Роль иммунных факторов в развитии сердечной недостаточности у больных инфекционно-иммунным мио-

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

Зависимость частоты повышения ИТМЛ к антигену миокарда от периода тренировочного цикла (%)

Группа Период тренировочного цикла

спортсменов подготовительный соревновательный переходный

Без СКМП 20,9±5,1 31,4±10,6 58,3±13,1 1 2>0,05;

(n 95) 1 2 3<0,01; 3>0,05

Со СКМП 4,15±3,6 28,2±8,8 14,3±9,7 1 2<0,02;

(n 69) 1 2 3>0,05; 3>0,05

Р <0,05 >0,05 <0,01

кардитом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Котова - Москва, 2004. - 22с.

5. Левин, М. Я. Основы спортивной иммунологии / М. Я. Левин [и др.]. - СПб., 2006. - 224 с.

6. Линде, Е. В. Провоспалительные цитокины и особенности максимальных тредмил-тестов у юных спортсменов, преимущественно тренирующих выносливость : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Линде. - М., 2004. - 26с.

РЕЗЮМЕ

Д. Б. Шаповалова, В. С. Василенко

Аутоиммунные реакции клеточного типа при различных формах стрессорной кардиомиопатии у спортсменов

Изучены аутоиммунные реакции клеточного типа у спортсменов при стрессорной кардиомиопатии. Сравнительный анализ ча-

Таблица 2 стоты повышения индекса торможения миг-(21 % и более) рации лейкоцитов (ИТМЛ) к антигену миокарда при аритмической форме и форме с нарушением процесса реполяризации показал, что среди всех спортсменов частота повышения ИТМЛ (21 % и более) к антигену миокарда встречается в 5 раз чаще при нарушении процесса реполяризации по сравнению с аритмической формой (р<0,01). Эти изменения наиболее выражены у женщин-спортсменок и чаще встречаются в соревновательный период тренировочного цикла.

Ключевые слова: аутоиммунные реакции, спортсмены, стрессорная кардиомиопатия.

SUMMARY

Д. B. Shapooalooa, V. S. Vasilenko

Autoimmune cell reactions in sportsmen with different forms of stress cardiomyopathy

Autoimmune reactions of the cell type in sportsmen with stress cardiomyopathy were investigated. It was proved that rate of increased index of leucocyte migration inhibition (ILMI) (21 % and over) in reaction against myocardial antigen is 5 times higher in cases of repolarization disturbances when compared to the arythmical form (р<0.01). These changes are mostly significant in the women group. The rate is higher in the competition period.

Key words: autoimmune reactions, sportsmen, stress cardiomyopathy.

Х. Е. Шарипова, Р. Н. Зубайдов, Х. Х. Киемиддинов

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА И ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Таджикистанского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, г. Душанбе

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является наиболее частым осложнением заболеваний миокарда разного генеза. Различия частоты смертности на фоне ХСН, по данным ряда многоцентровых исследований, составляет от 27 и 20 % до 57 и 46 % соответственно при коронарогенной и некоронарогенной ее форме [1, 5]. Литературные данные о частоте этиологической роли коронарогенных и некоронарогенных поражений миокарда в развитии ХСН противоречивы. Согласно результатам одних [6] среди причин ХСН, наряду с ишемичес-кой болезнью сердца (ИБС), существенное место занимает дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) (56 и 36 % соответственно), а других основной причиной декомпенсации является ИБС (64 %), а частота случаев ДКМП не превышает 22 % [2, 3].

Независимо от этиологии ХСН, прогноз при ней остается крайне серьезным. В развитии и прогрессировании ХСН на фоне коронарогенных и некоронарогенных поражений миокарда особое значение имеют структурно-функциональные изменения левого желудочка (ЛЖ), в частности, формирование гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Данные многочисленных исследований показали, что с ростом массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) увеличивается сердечно-сосудистая смертность [7, 8]. В последнее время большое внимание уделяется классификации различных типов ремоделирования сердца, поскольку они неодинаково влияют на прогноз [1, 4].

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи течения коронарогенной и некоронарогенной хронической сердечной недостаточности с особенностями ремо-делирования миокарда.

Критерием включения больных в исследование явилась подтвержденная коронарогенная (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) и некоронарогенная (дилатационная, токсическая и постмиокардитическая кардио-миопатия) сердечная недостаточность. Больные с фракцией выброса менее 35 %, клапанными пороками сердца и эндокринной патологией (в том числе с метаболическим синдромом и избыточной массой тела) не были включены в разработку.

Обследованы 102 больных (63 мужчин и 39 женщин) с ХСН 1-111 ФК по классификации КУНА в возрасте от 43 до 75 лет, средний возраст - 50,1±1,9 года. В первую груп-

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шаповалова А. Б., Василенко В. С.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шаповалова А. Б., Василенко В. С.

Autoimmune cell reactions in sportsmen with different forms of stress cardiomyopathy

Текст научной работы на тему «Аутоиммунные реакции клеточного типа при различных формах стрессорной кардиомиопатии у спортсменов»