CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
по меню-раскладкам и определение пищевых предпочтений школьников.
Результаты. Установлено, что на завтрак обучающиеся предпочитали молочную кашу/вермишель на молоке/хлопья с молоком, бутерброд с сыром/колбасой, в качестве напитка употребляли какао/кофе с молоком/чай. Второй завтрак состоял из фруктов (яблоки, мандарины), йогурта, кефира. В обед обучающимся было предложено первое блюдо — суп (овощной или мясной), хлеб, на второе — гуляш с гарниром (рис/ картофель/макароны, салат овощной/омлет), курица отварная, в качестве напитка — компот/кисель. На ужин в 19:00, за 2 ч до сна: каша (молочная), салат (оливье, винегрет), в качестве напитка чай с лимоном/компот из сухофруктов или замороженных ягод. Вкусовые предпочтения обучающихся с ОВЗ были представлены в основном следующими продуктами: капуста, свёкла, бобовые (фасоль, горох), огурцы, картофель, а среди любимых были отмечены грибы, фрукты и сухофрукты (изюм), виноград, бананы, куриные яйца, бахчевые: арбузы, дыни, семена подсолнечника. Среди готовых блюд школьники часто употребляли творожную запеканку, макароны, сосиски, блины, из напитков — сладкие газированные напитки, молоко, кефир, йогурт, чай, какао, минеральная вода. По способу приготовления обучающиеся с ОВЗ предпочитали варёные, запечённые и тушёные блюда. В качестве приправы использовались томатная паста, растительное масло, сливочный соус, пассерованные овощи (морковь, лук, томаты).
Заключение. Рацион обучающихся с ОВЗ в экспериментальной школе сбалансирован, содержит продукты растительного и животного происхождения: мясо, рыбу, птицу, молочные и кисломолочные продукты, разнообразен. В течение 2 нед в рационе питания достаточно представлены продукты — источники белка (мясные, молочные и кисломолочные продукты). Обучающиеся ежедневно получают фрукты и овощи. При этом выявлен ряд несоответствий в рационе питания действующему СанПин 2.3/2.4.3590-20 (продукты, содержащие избыточное количество углеводов (выпечка), сладкие газированные напитки. Употребление перечисленных продуктов у обучающихся с ОВЗ без адекватной двигательной нагрузки может быть причиной избыточного веса, метаболических нарушений (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром). Необходима коррекция рациона питания — уменьшение блюд с избыточным количеством углеводов: выпечки, риса/картофеля/макарон, сладких газированных напитков, которые целесообразно заменить овощами, богатыми клетчаткой, и кисломолочными продуктами.
* * *
АУТОАНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРАМ ГЛУТАМАТА
И МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА
ПРИ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ
Сорокина Е.Г.1, Глоба О.В.1, Реутов В.П.2, Афанасьева С.А.1, Пинелис В.Г.1
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия; 2Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Москва, Россия
Ключевые слова: эпилепсия, аутоантитела к рецепторам глутамата, нитрозативный стресс, нейромаркеры S100b и NSE
Актуальность. Судорожная активность мозга сопровождается значительным снижением напряжения кислорода в
нервной ткани и гиперстимуляцией глутаматных рецепторов ^1иЯс). Определение содержания маркеров повреждения мозга и анализ аутоиммунного ответа ЫМОА и АМРА 01иЯс позволяют приблизиться к пониманию патогенеза судорожных состояний у детей и принятию решений для проведения более полной терапии.
Цель: выяснение особенностей содержания в крови ауто-антител (аАТ) к GluRc, маркера нитрозативного стресса (3-ни-тротирозина, МГ), маркеров ответа глии (к S100b) и нейронов у детей с судорожными состояниями.
Материалы и методы. У детей с нейродегенеративными заболеваниями без эпилепсии (НД; п = 19), эпилептической энцефалопатии (ЭЭ; п = 22) и туберозным склерозом — генетическим нейроэктодермальным заболеванием, сопровождающимся судорожной активностью (ТС; п = 8) в сыворотке/ плазме крови определяли содержание аАТ к субъединице КМОА и к 01иЯ1 субъединице АМРА 01иЯс, нейронспец-ифической энолазы (№Е), белка S100b и МГ.
Результаты. У детей всех указанных выше групп содержание аАТ к КМОА 01иЯс было существенно увеличено по сравнению с контролем, что свидетельствует о гиперстимуляции ММБА С1иЯс и различной выраженности гипоксии мозга. Самый высокий уровень аАТ к КМОА 01иЯс был выявлен у больных НД (4,85 ± 1,06 при норме < 1,5 нг/мл). У больных ЭЭ установлен высокий уровень аАТ к АМРА G1uRc (4,05 ± 0,81 при норме < 1,4 нг/мл), и именно в этой группе пациентов наблюдалось существенное увеличение продукции МГ (299 ± 189 нМ при норме 0 нМ), свидетельствующее об окислении тирозиновых остатков белков за счёт повышенного содержания продуктов оксида и диоксида азота (М0/М02). В наших предыдущих исследованиях в клинике (Глоба О.В., 2003; Сорокина Е.Г и соавт, 2003, 2007) и в экспериментах на животных при моделировании судорог в ответ на звуковой стресс у генетической линии крыс Крушинского-Молодки-ной (Куроптева и соавт., 2016; Реутов и соавт., 2011) показана взаимосвязь повышения N0 и уровня аАТ к АМРА 01иЯс. При ЭЭ определялся повышенный уровень глиального белка S100b (138 ± 20 при норме < 90 нг/мл), что указывает на повреждение астроцитарных клеток головного мозга. У детей с ТС при 2-кратном увеличении содержания аАТ к ММОА 01иЯс (2,97 ± 1,11 нг/мл) обнаружено наибольшее увеличение концентраций белка 8100Ь (175 ± 36 нг/мл) и в небольшой степени №Е (12,0 ± 2,1 при норме < 9,0 мкг/мл), что свидетельствует о глиозе мозга. Наибольшее соотношение уровня аАТ ММОА/АМРА было характерно для нейродегенерации без эпилепсии (4,05 ± 0,81 ед.), далее следовали пациенты с ТС (2,30 ± 0,26 ед.) и ЭЭ (1,22 ± 0,18 ед.).
Заключение. При ЭЭ у детей наблюдается наибольшая модификация тирозиновых остатков белков, что является следствием увеличения содержания М0/М02 и других продуктов оксидативного и нитрозативного стресса. Определение соотношения уровней аАТ ММБА/АМРА помогает оценить вклад гипоксии (по увеличению содержания ММЭА аАТ) и судорожной активности (по увеличению содержания аАТ АМРА) и разработать тактику их лечения с комбинацией противосудо-
рожных, антигипоксических и антиоксидантных препаратов.
* * *
