CC BY
13
УДК 616.12-008.46-06 doi:10.21685/2072-3032-2022-3-3
Ассоциация показателей суточного мониторирования ритма с уровнями гормонов щитовидной железы у пациентов с ишемической болезнью сердца и первичным манифестным гипотиреозом
А. Р. Мунир1, Г. Виджейрагхаван2, А. С. Анкудинов3, А. Н. Калягин4
1,2Керальский институт медицинских наук, Керала, Индия 1,3,4Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
Мггеешт@уа^о.сот, 2dшjayaraghavan@gmaП.com, 3аМтЫп.Ьох@уа.ги, [email protected]
Аннотация. Актуальность и цели. Роль первичного гипотиреоза в развитии сердечно-сосудистых патологий активно обсуждается в литературе. Имеются данные об увеличении частоты нарушений сердечного ритма у таких пациентов по сравнению с пациентами без гипотиреоза. Цель данного исследования - сравнительный анализ суточных показателей ритма между пациентами с первичным манифестным гипотиреозом и ишемической болезнью сердца (ИБС) и пациентами с ИБС без гипотиреоза, а также анализ возможных ассоциаций данных показателей с уровнями гормонов щитовидной железы. Материалы и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование с участием 90 пациентов с ИБС и первичным манифестным гипотиреозом и 150 пациентов с ИБС без гипотиреоза. Проведена сравнительная оценка суточных показателей ритма обследуемых групп и оценка возможных ассоциаций данных показателей с уровнями гормонов щитовидной железы. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в средних максимальных суточных значениях частоты сердечных сокращений (ЧСС), в среднем числе наджелудочковых экстрасистол (НЖЭС) в сутки, среднем числе эпизодов депрессии сегмента ST более 0,1 мВ и среднем числе эпизодов депрессии ST, длящихся более 80 мс. Также обнаружены статистически значимые умеренные прямые корреляции тиреотропного гормона с такими параметрами, как среднее число эпизодов депрессии ST более 0,1мВ (г = 0,3; р = 0,001), среднее число НЖЭС (г = 0,2; р = 0,04) и средняя максимальная суточная ЧСС (г = 0,1; р = 0,003). Обнаружены статистически значимые умеренные обратные корреляции свободного тироксина (Т4) со средним числом эпизодов депрессии ST в сутки (г = 0,1; р = 0,009), длящихся более 80 мс, и средней максимальной суточной ЧСС (г = 0,1; р = 0,001). Выводы. Пациенты с ИБС и первичным манифестным гипотиреозом имеют значимо более худшие показатели суточных параметров сердечного ритма и их ассоциации с гормонами щитовидной железы.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, первичный манифестный гипотиреоз, гормоны щитовидной железы
Для цитирования: Мунир А. Р., Виджейрагхаван Г., Анкудинов А. С., Калягин А. Н. Ассоциация показателей суточного мониторирования ритма с уровнями гормонов щитовидной железы у пациентов с ишемической болезнью сердца и первичным манифестным гипотиреозом // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022. № 3. С. 29-41. doi:10.21685/2072-3032-2022-3-3
© Мунир А. Р., Виджейрагхаван Г., Анкудинов А. С., Калягин А. Н., 2022. Контент доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 License / This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.
Association of daily rhythm monitoring parameters with thyroid hormone levels in patients with coronary heart disease and primary overt hypothyroidism
A.R. Muneer1, G. Vijeyraghavan2, A.S. Ankudinov3, A.N. Kalyagin4
1,2Keral Institute of Medical Sciences, Kerala (India) 1,3,4Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia 1 [email protected], [email protected], [email protected], [email protected]
Abstract. Background. The role of primary hypothyroidism during cardiovascular pathologies is actively discussed in the literature. There is an evidence of the increase in the frequency of cardiac arrhythmias in such patients compared with patients without hypothy-roidism. The purpose of the study is to compare the daily rhythm indicators between patients with primary manifest hypothyroidism and coronary heart disease (CHD) and patients with CHD without hypothyroidism, as well as to analyze possible associations of these indicators with thyroid hormone levels. Materials and methods. A single-stage cross-sectional study was conducted with the participation of 90 patients with coronary artery disease and primary manifest hypothyroidism and 150 patients with coronary artery disease without hypothyroidism. A comparative assessment of the daily rhythm indicators of the examined groups and an assessment of possible associations of these indicators with thyroid hormone levels were carried out. Results Statistically significant differences were revealed in the average maximum daily values of heart rate (HR), the average number of supraventricular extrasystoles (SVES) per day, the average number of episodes of ST segment depression greater than 0.1mV and the average number of episodes of ST depression lasting more than 80 ms. Statistically significant moderate direct correlations with thyroid-stimulating hormone (TSH) were also found with parameters such as the average number of episodes of ST depression greater than 0.1mV (r = 0.3; p = 0.001), the average number of SVES (r = 0.2; p = 0.04) and the average maximum daily heart rate (r = 0.1; p = 0.003). Statistically significant moderate inverse correlations of free thyroxine (T4) with the average number of episodes of ST depression per day (r = 0.1; p = 0.009) lasting more than 80 ms and the average maximum daily heart rate (r = 0.1; p = 0.001) were found. Conclusions. Patients with coronary heart disease and primary manifest hypothyroidism have significantly worse indicators of daily heart rate parameters and associations with thyroid hormones.
Keywords: coronary heart disease, primary manifest hypothyroidism, thyroid hormones For citation: Muneer A.R., Vijeyraghavan G., Ankudinov A.S., Kalyagin A.N. Association of daily rhythm monitoring parameters with thyroid hormone levels in patients with coronary heart disease and primary overt hypothyroidism. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki = University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2022;(3):29-41. (In Russ.). doi:10.21685/2072-3032-2022-3-3
Введение
Оценка особенностей течения ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне различных коморбидных ассоциаций является актуальным направлением исследований. Обсуждается влияние коморбидных ассоциаций на течение и прогнозирование сердечно-сосудистых патологий [1]. По данным анализа таких баз, как PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science и Cochrane Library, общая смертность от всех причин, в том числе сердечно-сосудистых, у пациентов с гипотиреозом и ИБС значимо превышает аналогичные случаи по сравнению с пациентами с ИБС без гипотиреоза (отношение рисков 2,61; 95 % доверительный интервал 1,89-3,59) [2]. По данным исследований, уро-
вень тиреотропного гормона (ТТГ), превышающий значение 10 мкМЕ/мл, при гипотиреозе является предиктором неблагоприятных исходов при ИБС с гипотиреозом и ассоциирован с неблагоприятными исходами [3]. В основе патогенеза негативного влияния гипотиреоза на течение ИБС лежат процессы нарушения биоэнергетического баланса миокарда, прогрессирования атеросклероза, нарушения диастолической функции миокарда, что впоследствии ускоряет развитие сердечной недостаточности. Дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к нарушению обмена оксида азота, что является одним из ключевых факторов развития коронарной болезни сердца [4, 5]. В основном работы по гипотиреозу и ИБС представлены изучением влияния ти-реоидного статуса на течение атеросклероза, степень коронарного стеноза. Реже обсуждается влияние гипотиреоза на нарушение ритма. В литературных источниках представлены метаанализы бах данных MEDLINE и EMBASE с участием более 30 тыс. пациентов с гипотиреозом, в проспективных исследованиях у 2 574 человек наблюдалось развитие фибрилляции предсердий (ФП). У данных пациентов были выявлены максимальные значения свободного тироксина (Т4) по сравнению с пациентами с гипотиреозом без ФП (отношение рисков 1,45; 95 % доверительный интервал 1,26-1,66; р < 0,001). Причем была обнаружена статистически значимая ассоциация уровня Т4 и со случаями развития ФП [6]. Представлены результаты исследований, указывающих на значимое удлинение интервала QT у пациентов с субклиническим гипотиреозом по сравнению с контролем [7]. Однако стоит отметить, что работ, посвященных менее значимым нарушениям ритма на фоне первичного гипотиреоза, таким как экстрасистолы, изменения средних суточных значений частоты сердечных сокращений, изменений других интервалов, практически нет. По нашему мнению, это имеет весомое значение, так как их выявление может быть полезно для профилактики других более серьезных нарушений. Таким образом, цель данного исследования - сравнительный анализ суточных показателей ритма между пациентами с первичным манифестным гипотиреозом и ИБС и пациентами с ИБС без гипотиреоза, а также анализ возможных ассоциаций данных показателей с уровнями гормонов щитовидной железы.
Материалы и методы
Для решения поставленной задачи было обследовано 1136 пациентов с ИБС, проживающих в г. Тривандрум (штат Керала, Индия), на базе Кераль-ского института медицинских наук.
Критерии включения в исследование:
1) наличие у пациента стабильной стенокардии I—III функционального класса (ФК), подтвержденной на основании современных критериев [8];
2) наличие у пациента первичного манифестного гипотиреоза, подтвержденного на основании современных критериев [9].
Критерии исключения из исследования:
1) острые формы коронарной патологии сердца на момент включения в исследование: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, жиз-неугрожающие нарушения ритма;
2) декомпенсированные формы гипотиреоза;
3) другие патологии щитовидной железы (узловой зоб, опухоли, тиреотоксикоз), подтвержденные уровнями гормонов щитовидной железы и ультразвуковым исследованием;
4) хроническая болезнь почек (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73м2);
5) цирроз печени;
6) сахарный диабет;
7) дегенеративные заболевания суставов;
8) ожирение III степени;
9) другие тяжелые заболевания.
Сформировано две группы: 90 пациентов с ИБС и первичным манифестным гипотиреозом и 150 пациентов с ИБС без гипотиреоза.
Всем пациентам проводилась коронароангиография. За клинически значимую степень стеноза принималось сужение просвета более 50 %. Диагноз первичного манифестного гипотиреоза верифицирован на основании концентрации уровня свободного тироксина <10,8 нг/дл и уровня тиреотроп-ного гормона >4 мкМЕ/мл. При оценке тиреоидного статуса выявлены статистически значимые различия в уровнях св. Т4 и ТТГ, отражающие характер патологии щитовидной железы в исследуемой группе. Для св. Т4 значения составили 2,3 (1,4; 3,3) нг/дл в группе ИБС и гипотиреоза и 20,3 (19,1; 21,6) нг/дл в группе ИБС без гипотиреоза. Для ТТГ 9,1 (6,4; 11,8) нг/дл в группе ИБС и гипотиреоза и 1,1 (1,8; 2,2) нг/дл в группе ИБС без гипотиреоза соответственно. При сравнительном анализе уровней св. Т3 статистически значимых различий обнаружено не было: 0,9 (0,02; 3,7) нг/мл и 1,3 (0,7; 4,8) нг/мл соответственно (р = 0,5).
Половозрастные характеристики обследуемых пациентов представлены в табл. 1.
Таблица 1
Половозрастные параметры обследуемых групп пациентов
Возраст и пол пациентов ИБС и гипотиреоз (П = 90) ИБС (п = 150) P
п % п %
41-50 лет всего 16 18 38 25
мужчины 7 3 29 20 0,04
женщины 9 15 9 5 0,01
51-60 лет всего 36 40 50 33
мужчины 12 17 20 20 0,2
женщины 24 23 30 13 0,04
61-70 лет всего 38 42 62 41
мужчины 21 20 40 21 0,1
женщины 16 22 22 20 0,3
Всего всего 90 100 150 100
мужчины 35 39 61 41 0,1
женщины 55 61 59 36,4 <0,001
Примечание. Оценка статистических различий проведена с помощью z-критерия.
Обследуемые группы пациентов были сопоставимы по возрастным категориям, однако в группе ИБС и гипотиреоза преобладали женщины.
Сравнительный анализ сопутствующей патологии в обследуемых группах представлен в табл. 2.
Таблица 2
Анализ сопутствующей патологии
Заболевание ИБС и гипотиреоз (n = 90) ИБС (n = 150) р
n % n %
Гипертоническая болезнь 80 88 95 63 0,04
Дислипидемия 67 74 42 64 0,03
ХБП 29 32 35 23 0,7
Анемия 12 13 19 13 0,9
ХОБЛ 24 27 34 22 0,06
Примечание. ХБП - хроническая болезнь почек; ХОБЛ - хроническая об-структивная болезнь легких. Оценка статистических различий проведена с помощью z-критерия.
Обнаружены статистически значимые различия в случаях гипертонической болезни, дислипидемии с преобладанием случаев данной патологии в группе ИБС и гипотиреоза.
В группе ИБС с гипотиреозом пациенты принимали заместительную гормональную терапию - ¿-тироксин. Диапазон дозировок варьировал от 25 до 125 мкг/сут, Ме 43,05 (12,5; 125) мкг/сут.
Анализ собранных данных производился в программе БТАТ1БТ1СА 10.0. Характер и наличие Гауссова распределения данных производился на основании критерия Колмогорова - Смирнова. Значения, подчиняющееся нормальному (Гауссову) распределению, представлены как среднее (М) и стандартное отклонение (БП). Не имеющие нормального распределения указаны как медиана (Ме) с указанием первого ^1) и третьего (<23) квартиля. Критерий расчета для таких данных - Манна - Уитни. Оценка статистических различий количественных величин и долей произведена с помощью 2-критерия. Оценка наличия и силы корреляции выполнена с помощью метода Спирмена [10]. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р < 0,05.
Результаты и обсуждение
Сравнительный анализ базовых клинических лабораторных параметров у обследуемых пациентов представлен в табл. 3.
Таблица 3
Клинико-лабораторные показатели
Параметр ИБС и гипотиреоз (п = 90) ИБС (n = 150) р
1 2 3 4
К, ммоль/л, М (БП) 4,3 (0,5) 4,5 (0,15) 0,4
ммоль/л, М (БП) 138,6 (9,6) 140,3 (2,7) 0,06
С1, ммоль/л, М (БП) 101,1 (9,6) 100 (9,4) 0,7
Тропонин Т, нг/л, Ме (ИИ) 0,017 (0,008-0,034) 0,013 (0,0065-0,026) 0,9
Миоглобин, мкг/л, Ме (ИИ) 32,4 (1,1-85,3) 19,4 (0,5-75,4) 0,04
Глюкоза, ммоль/л, Ме (ИИ) 5,7 (3,4-6,7) 5,5 (3,8-5,7) 0,1
Окончание табл. 3
1 2 3 4
НЬА1С, %, Ме (ИИ) 5,4 (5,2-8,8) 5,3 (5,1-8,9) 0,1
ОХ, мг/дл, Ме (ИИ) 5,5 (4,2-5,7) 4,9 (4,4-5,9) 0,03
ТГ, мг/дл, Ме (ИИ) 3,1 (2,5-3,3) 3 (2,4-3,1) 0,04
ЛПВП, мг/дл, Ме (ИИ) 1,2 (0,9-1,5) 1,3 (1,1-1,6) 0,08
ЛПНП, мг/дл, Ме (ИИ) 4 (3,9-4,9) 3,9 (3,5-4,2) 0,01
Коэффициент атерогенности, Ме (ИИ) 4,7 (3-6) 4,1 (3-5) 0,02
САД, мм рт.ст. Ме (ИИ) 138,2 (117-154,4) 131,1 (115,2-150) 0,06
ДАД, мм рт.ст. Ме (ИИ) 74,0 (70-98) 75,0 (70-90) 0,2
Примечание. К - калий; № - натрий; С1 - хлор; НЬА1С - гликированный гемоглобин; ОХ - общий холестерин; ТГ - триглицериды; ЛПВП - липопротеиды высокой плотности; ЛПНП - липопротеиды низкой плотности; САД - систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление
Выявлены статистически значимые различия в уровнях миоглобина, ОХ, ТГ, ЛПНП и коэффициента атерогенности с преобладанием значений указанных параметров в группе ИБС с первичным манифестным гипотиреозом.
Базовые электрокардиографические (ЭКГ) параметры представлены в табл. 4.
Таблица 4
Сравнительный анализ ЭКГ-показателей
Параметр ИБС и гипотиреоз (п = 90) ИБС (п = 150) Р
Ме ИИ Ме ИИ
Частота сердечных сокращений, уд/мин 71 63-84 83 73-89 <0,0001
Интервал Р0, мм 196 189-210 116 112-118 <0,0001
Комплекс мм 15 15-16 8 7-9 <0,0001
Интервал 0Т, мс 425 422-435 424 421-438 0,6
Получены статистически значимые различия в показателях частоты сердечных сокращений, продолжительности интервала PQ, комплекса QRS. Анализ суточного (24 ч) мониторирования ЭКГ по Холтеру представлен в табл. 5.
Таблица 5
Суточные показатели ритма
Параметр ИБС и гипотиреоз (п = 90) ИБС (п = 150) Р
Ме ИИ Ме ИИ
1 2 3 4 5 6
Среднесуточная ЧСС, уд/мин 90 73-89 88 56-63 0,1
Средняя максимальная суточная ЧСС, уд/мин 134 98-133 119 88-121 0,02
Окончание табл. 5
1 2 3 4 5 6
Средняя минимальная суточная ЧСС, уд/мин 55 51-59 56 54-59 0,5
Среднее число НЖЭС 1100 800-1600 700 500-900 0,01
Среднее число ЖЭС 650 500-800 690 550-840 0,4
Среднее число эпизодов депрессии БТ более 0,1 мВ 115 58-230 82 41-174 0,01
Среднее число эпизодов депрессии БТ, длящихся более 80 мс 7 9-5 3 1-5 0,002
Примечание. ЧСС - частота сердечных сокращений; НЖЭС - наджелудочко-вые экстрасистолы; ЖЭС - желудочковые экстрасистолы.
Результаты анализа выявили статистически значимые различия в таких показателях, как средняя максимальная суточная ЧСС, среднее число наджелудочковых экстрасистол в сутки, среднее число эпизодов депрессии БТ более 0,1 мВ и среднее число эпизодов депрессии БТ, длящихся более 80 мс.
На заключительном этапе в группе пациентов с ИБС и первичным манифестным гипотиреозом проведен анализ возможных корреляций гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) с суточными параметрами ритма. Обнаружены статистически значимые умеренные прямые корреляции ТТГ с такими параметрами, как среднее число эпизодов депрессии БТ более 0,1 мВ, среднее число НЖЭС и средняя максимальная суточная ЧСС (рис. 1-3).
Диаграмма рассеяния: ТТГ уз. 5ТмВ 5ТмВ = 39,039 + ,33269 *ТТГ Корреляция г = ,37458
65 60 55 50
ш
^ 45 40 35 30 25
-10 0 10 20 30 40 50 60 70
ТТГ
Рис. 1. Корреляционный анализ ТТГ и БТмВ
Также обнаружены статистически значимые умеренные обратные корреляции Т4 со средним числом эпизодов депрессии ST в сутки, длящихся более 80 мс, и средней максимальной суточной ЧСС (рис. 4, 5).
Диаграмма рассеяния ТТГ vs НЖЭС НЖЭС = 347,39 + 44 OOS * ТТГ Корреляция г = ,27084
8000 7000 6000 5000 £ 4000 Щ 3000 2000 1000 о
-1000
—.—.—.—.— .... .... —*—*—*—*— —*—*—*—*— —*—*—*—*— —*—*—*—*—
о _Q_
о о
с О 5 О _ ■" _ -■ ~ у- ~ ;
_ .- ■" ■" ~
о ° О °
;
füEüt "si гЯ".- -о- ®ЙОО "ГУ >_ о о
.... ml-'-, .... . . . . . . . . .... ■ . . . . . . .
-10
0 10 20 30 40 50 60 70
135 130 125
о 120 га
О 11&
О
^ 110 105 100
95
Рис. 2. Корреляционный анализ ТТГ и НЖЭС
Диаграмма рассеяния ТТГ уз. ЧСС макс ЧСС макс = 114,65 + ,07214 * ТТГ Корреляция г = ,12503
со о
OD О О
" оо о
ооо о
юо о
-10 0
10 20 30 40 50 60
70
Рис. 3. Корреляционный анализ ТТГ и средних значений максимальной ЧСС в сутки
Диаграмма рассеяния Т4 га. 5Т мс ЗТмс = 7,9681 - .0192 *Т4 Корреляция: г= - 1025
сл
9,5 9,0 8.5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5
ШОШ
- —- О
■- _
■- _
0 5 10 15 20 25 30 35
Т4
Рис. 4. Корреляционный анализ Т4 со средним числом эпизодов депрессии БТ в сутки, длящихся более 80 мс
Диаграмма рассеяния Т4 уз. ЧСС макс ЧСС макс = 115,68 - 1659 *Т4 Корреляция: г = -,1527
и о
3"
135 130 125 120 115 110 105 100 95
-5 0 5 10 15 20 25 30
Т4
Рис. 5. Корреляционный анализ Т4 со средней максимальной суточной ЧСС
35
40
в
о
яЗйПП о °
~~~~- о
^ -
ООО о ^ ~ ■- -
40
Обсуждение
Имеющиеся данные в литературе об особенностях течения сердечнососудистых заболеваний, в том числе ИБС на фоне первичного субклинического и манифестного гипотиреоза, указывают на ухудшение течения основного сердечно-сосудистого заболевания. В представленном исследовании обнаружены более высокие уровни концентрации миоглобина, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и коэффициента ате-рогенности, что указывает на ухудшение метаболических процессов миокарда. Полученные результаты согласуются с мнением других специалистов по данному вопросу [11, 12]. Задачей исследования являлись анализ показателей суточных параметров ритма между пациентами с ИБС на фоне гипотиреоза и без, а также оценка возможных ассоциаций гормонов щитовидной железы с этими показателями. Обнаружены различия в увеличении максимальных суточных значений ЧСС, НЖЭС, а также эпизодов ишемии миокарда. Каких-либо исследований по долгосрочной оценке взаимосвязей гормонов щитовидной железы с ЧСС и экстрасистолией на течение ИБС в литературных источниках нами обнаружено не было. Однако с учетом того, что контроль ЧСС является важным параметром оценки течения и прогнозирования ИБС, мы полагаем, что данная связь имеет большое клиническое значение [13]. Более того, стоит отметить, что рутинный контроль ЧСС и гемодинамически незначимых нарушений ритма, к сожалению, не проводится должным образом в рутинной клинической практике. Возможно, пациентам с ИБС и первичным манифестным гипотиреозом необходимо увеличение дозировок ритм-регулирующих препаратов (бета-блокаторы). Выявленное увеличение эпизодов ишемии миокарда у пациентов с ИБС и гипотиреозом обосновывается повышенными значениями миоглобина, худшими показателями липидограм-мы, что также, по нашему мнению, указывает на недостаточность принимаемой дозировки бета-блокаторов и статинов. В отношении назначения липи-доснижающей терапии, а также увеличения среднесуточных дозировок с учетом худших параметров липидограммы, к сожалению, на сегодня нет единой общепринятой концепции для пациентов с гипотиреозом ввиду повышения риска развития кардиомиопатий в 1,7 раза и других побочных эффектов в 1,6 раза по сравнению с пациентами с ИБС без гипотиреоза, что значительно ухудшает их эффективность и затрудняет их применение [14, 15]. Тем не менее анализ суточного ритма подтверждает негативное влияние гипотиреоза на течение ИБС в совокупности с клинико-лабораторными данными, что указывает на необходимость продолжения дальнейших исследований по данной теме и поиска решений по данной проблеме.
Заключение
Пациенты с ИБС и первичным манифестным гипотиреозом имеют более высокие уровни концентрации миоглобина, общего холестерина, триглице-ридов, липопротеидов низкой плотности и коэффициента атерогенности по сравнению с пациентами с ИБС без гипотиреоза. Обнаружены значимые увеличения максимальных суточных значений среднесуточных ЧСС, количества НЖЭС, а также эпизодов ишемии миокарда по сравнению с пациентами без гипотиреоза.
Список литературы
1. Оганов Р. Г., Денисов И. Н., Симаненков В. И. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. Т. 16, № 6. С. 5-56. doi:10.15829/1728-8800-2017-6-5-56
2. Chang C. Y., Chien Y. J., Lin P. C. Nonthyroidal illness syndrome and hypothyroidism in ischemic heart disease population: a systematic review and meta-analysis // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2020. Vol. 105, № 8. doi:10.1210/clinem/ dgaa310
3. Delitala A. P., Scuteri A., Maioli M. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk factors // Minerva Medica. 2019. Vol. 110, № 6. Р. 530-545. doi:10.23736/S0026-4806.19.06292-X
4. Hafe M., Sergio J., Vale C. M. The impact of thyroid hormone dysfunction on ischemic heart disease // Endocrine Connections. 2019. Vol. 8, № 5. Р. 76-90. doi:10.1530/EC-19-0096
5. Neves J. S., Vale C., Hafe M. Thyroid hormones and modulation of diastolic function: a promising target for heart failure with preserved ejection fraction // Therapeutic Advances in Endocrinology Metabolism. 2020. Vol. 11. doi:10.1177/ 2042018820958331
6. Baumgartner C., Costa B. R., Collet T. H. Circulation. Thyroid function within the normal range, subclinical hypothyroidism, and the risk of atrial fibrillation // Circulation AHA/ASA Journals. 2017. Vol. 136, № 22. Р. 2100-2116. doi:10.1161/ 117.028753
7. Akin A., Unal E., Yildirim R. Subclinical hypothyroidism and long QT // Pacing and Clinical Electrophysiology. 2018. Vol. 41, № 9. P. 1277-1287. doi:10.1111/ pace.13453.
8. Клинические рекомендации: стабильная ишемическая болезнь сердца. Российское кардиологическое общество. Национальное общество по изучению атеросклероза. Национальное общество по атеротромбозу. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. 2020. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_ IBS-unlocked.pdf (дата обращения: 07.05.2022).
9. Клинические рекомендации: гипотиреоз. Российская ассоциация эндокринологов. 2021. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/568_gipotireoz_vzroslye.finalnaya.versiya.pdf (дата обращения: 07.05.2022)
10. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. : МедиаСфера, 2002. 312 с.
11. Manolis A. A., Manolis T. A., Melita H. Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular consequences: an alarming wake-up call? // Trends in Cardiovascular Medicine. 2020. Vol. 30, № 2. P. 57-69. doi:10.1016/j.tcm.2019.02.011
12. Mahzari M. M., Alserehi A. H., Almutairi S. A. Hypothyroidism and the risk of coronary artery disease in Saudi patients // Family & Community Medicine. 2022. Vol. 29, № 1. P. 34-40. doi:10.4103/jfcmjfcm_368_21
13. Reil J.C., Böhm M. The role of heart rate in the development of cardiovascular disease. // Clinical Research in Cardiology. 2007. Vol. 96, № 9. P. 585-592. doi:10.1007/s00392-007-0537-5
14. Луговая Л. А., Некрасова Т. А., Стронгин Л. Г. Компенсированный гипотиреоз и прием статинов: симптомы поражения мышц и нарушения мышечного метаболизма // Проблемы эндокринологии. 2019. Т. 65, № 6. С. 408-416. doi:10.14341/probl10133
15. Robison C. D., Bair T. L., Horne B. D. Hypothyroidism as a risk factor for statin intolerance // Journal of Clinical Lipidology. 2014. Vol. 8, № 4. P. 401-407. doi:10.1016/j.jacl.2014.05.005
References
1. Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V.I. Comorbid pathology in clinical practice. Clinical guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular therapy and prevention. 2017;16(6):5-56. (In Russ.). doi:10.15829/1728-8800-2017-6-5-56
2. Chang C.Y., Chien Y.J., Lin P.C. Nonthyroidal illness syndrome and hypothyroidism in ischemic heart disease population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2020;105(8). doi:10.1210/clinem/dgaa310
3. Delitala A.P., Scuteri A., Maioli M. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk factors. MinervaMedica. 2019;110(6):530-545. doi:10.23736/S0026-4806.19.06292-X
4. Hafe M., Sergio J., Vale C.M. The impact of thyroid hormone dysfunction on ischemic heart disease. Endocrine Connections. 2019;8(5):76-90. doi:10.1530/EC-19-0096
5. Neves J.S., Vale C., Hafe M. Thyroid hormones and modulation of diastolic function: a promising target for heart failure with preserved ejection fraction. Therapeutic Advances in Endocrinology Metabolism. 2020;11. doi:10.1177/2042018820958331
6. Baumgartner C., Costa B.R., Collet T.H. Circulation. Thyroid function within the normal range, subclinical hypothyroidism, and the risk of atrial fibrillation. Sirculation AHA/ASA Journals. 2017;136(22):2100-2116. doi:10.1161/ 117.028753
7. Akin A., Unal E., Yildirim R. Subclinical hypothyroidism and long QT. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2018;41(9):1277-1287. doi:10.1111/pace.13453.
8. Klinicheskie rekomendatsii: stabil'naya ishemicheskaya bolezn' serdtsa. Rossiyskoe kardiologicheskoe obshchestvo. Natsional'noe obshchestvo po izucheniyu ateroskleroza. Natsional'noe obshchestvo po aterotrombozu. Assotsiatsiya serdechno-sosudistykh khi-rurgov Rossii = Clinical recommendations: stable ischemic heart disease. Russian Society of Cardiologists. National Society for the Study of Atherosclerosis. National Society for Atherothrombosis. Association of Cardiovascular Surgeons of Russia. 2020. (In Russ.). Available at: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_IBS-unlocked.pdf (accessed 07.05.2022).
9. Klinicheskie rekomendatsii: gipotireoz. Rossiyskaya assotsiatsiya endokrinologov = Clinical recommendations: hypothyroidism. Russian Association of Endocrinologists. 2021. (In Russ.). Available at: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/ specialists/science/clinic-recomendations/568_gipotireoz_vzroslye.finalnaya.versiya.pdf (accessed: 07.05.2022)
10. Rebrova O.Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa pri-kladnykh programm STATISTICA = Statistical analisis of medical data. Application of the application package STATISTICA. Moscow: MediaSfera, 2002:312. (In Russ.)
11. Manolis A.A., Manolis T.A., Melita H. Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular consequences: an alarming wake-up call? Trends in Cardiovascular Medicine. 2020;30(2):57-69. doi:10.1016/j.tcm.2019.02.011
12. Mahzari M.M., Alserehi A.H., Almutairi S.A. Hypothyroidism and the risk of coronary artery disease in Saudi patients. Family & Community Medicine. 2022;29(1):34-40. doi:10.4103/jfcm.jfcm_368_21
13. Reil J.C., Böhm M. The role of heart rate in the development of cardiovascular disease. Clinical Research in Cardiology. 2007;96(9):585-592. doi:10.1007/s00392-007-0537-5
14. Lugovaya L.A., Nekrasova T.A., Strongin L.G. Compensated hypothyroidism and statin use: symptoms of muscle damage and disorders of muscle metabolism. Problemy en-dokrinologii = Issues of endocrinology. 2019;65(6):408-416. (In Russ.). doi:10.14341/probl10133
15. Robison C.D., Bair T.L., Horne B.D. Hypothyroidism as a risk factor for statin intol-erance. Journal of Clinical Lipidology. 2014;8(4):401-407. doi:10.1016/ j.jacl.2014.05.005
Информация об авторах / Information about the authors
Абдул Рахман Мунир врач-кардиолог, госпиталь Керальского института медицинских наук, Тривандрум, Керала (Индия); аспирант, Иркутский государственный медицинский университет (Россия, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1)
E-mail: [email protected]
Говиндан Виджярагхаван кандидат наук, профессор, вице-президент Керальского института медицинских наук, госпиталь Керальского института медицинских наук, Тривандрум, Керала (Индия)
E-mail: [email protected]
Андрей Сергеевич Анкудинов кандидат медицинских наук, ассистент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи, Иркутский государственный медицинский университет (Россия, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1)
E-mail: [email protected]
Алексей Николаевич Калягин доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Иркутский государственный медицинский университет (Россия, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1)
E-mail: [email protected]
Abdul Rahman Muneer Cardiologist, Kerala Institute of Medical Sciences Hospital, Trivandrum, Kerala (India); postgraduate student, Irkutsk State Medical University (1 Krasnogo Vosstaniya street, Irkutsk, Russia)
Govindan Vijayaraghavan PhD, professor, Vice-President of Kerala Institute of Medical Sciences, Kerala Institute of Medical Sciences Hospital, Trivandrum, Kerala (India)
Andrey S. Ankudinov Candidate of medical sciences, assistant of the sub-department of simulation technologies and emergency medical care, Irkutsk State Medical University (1 Krasnogo Vosstaniya street, Irkutsk, Russia)
Aleksey N. Kalyagin Doctor of medical sciences, professor, head of the sub-department of propaedeutics of internal diseases, Irkutsk State Medical University (1 Krasnogo Vosstaniya street, Irkutsk, Russia)
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов / The authors declare no conflicts of interests.
Поступила в редакцию / Received 13.05.2022
Поступила после рецензирования и доработки / Revised 03.07.2022 Принята к публикации / Accepted 15.08.2022
