Ассоциация гуморальных и флогогенных факторов иммунного генеза с антигенами hlа при хроническом панкреатите Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

вегетативной иннервации гепатобилиарной системы. Проведение выше описанных методов исследования может выявить это осложнение, которое, вероятно всего, является маркером гастроинтестинальной формы автономной нейропатии. В свою очередь, это может быть сигналом к началу патогенетической терапии.

278. АССОЦИАЦИЯ ГУМОРАЛЬНЫХ И ФЛОГОГЕННЫХ ФАКТОРОВ ИММУННОГО ГЕНЕЗА С АНТИГЕНАМИ ИЬА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Трухан Д.И.

ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Росздрава», г. Омск, Российская Федерация.

Цель исследования. Выявить возможные связи между количественными изменениями гуморальных и флогогенных факторов иммунного генеза и антигенами ИЬА в фенотипе больных хроническим панкреатитом (ХП).

Материалы и методы. У 140 больных ХП была проведена идентификация антигенов ИЬА I класса (А,В,С) и определены показатели гуморального иммунитета и флогогенных систем: количество В-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов А, G, М, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фактора некроза опухолей альфа человека (ФНОа); активность комплемента и компонентов системы комплемента (С1-С5); наличие специфических антител к эндогенным (из тканей поджелудочной железы (ПЖ), трипсину, инсулину; односпиральной, нативной и

денатурированной ДНК) и экзогенным (двуспиральной РНК, группоспецифическому антигену вируса Коксаки В) антигенам.

Результаты. Изучение нами распределения антигенов HLA-I класса при ХП показало, что по сравнению со здоровыми лицами у них достоверно повышена частота антигенов HLA : А1 ( Р < 0,001 ), B8 ( P < 0,001 ), B27 ( P < 0,01 ), Cw1 ( P < 0,001 ), Cw2 ( P < 0,001 ), при достоверном снижении частоты определения антигенов HLA : A2 ( P < 0,001) и Cw4 ( P < 0,001). Для антигенов, частота обнаружения которых достоверно повышена при ХП, величина относительного риска составила : А1 - 2,24, В8 - 2,76, В27 - 3,48, Сw1 - 14,77, Cw2 - 5,75. В целом, в популяции больных ХП с наибольшей частотой нами определялись гаплотипы HLA : A1-B7, A1-B8, A1-B27, A3-B27, A10-B7, A1-Cw2, A1-Cw3, A10-Cw2, B5-Cw2, B7-Cw1, B7-Cw2, B27-Cw1, B27-Cw3.

При анализе исследованных показателей гуморального иммунитета и флогогенных систем у больных ХП с антигенами HLA I класса был установлен ряд закономерностей. Достоверные различия по количественному уровню гуморальных и флогогенных факторов выявлены у больных ХП в зависимости от наличия или отсутствия в фенотипе антигенов системы ^А: А1, А10, В5, В7, В8, В13, В27, Сw1, Сw2.

При КРА-позитивных фенотипах были отмечены следующие изменения: при наличии антигена А1 ( были повышены уровни IgM и ФНОа, снижено число эффективных молекул С4), А10 (повышена частота обнаружения антител к двуспиральной РНК), В5 (повышена частота обнаружения антител к антигену из

тканей ПЖ и к двуспиральной РНК), В7 (повышено число эффективных молекул С1, С3-С5), В8 (повышены уровень ФНОа и относительное число В- лимфоцитов, снижено число эффективных молекул С4), В13 (снижена частота обнаружения антител к антигену из тканей ПЖ и к трипсину), В27 (снижены уровень IgA число эффективных молекул С1), Сw1 (повышен уровень IgA), Сw2 (повышены титры антител к вирусу Коксаки В и число эффективных молекул С4,С5). Следовательно, антигены А1, А10, В5, В8, В27 при ХП рассматривать как ассоциированные с развитием более выраженных иммунных нарушений. Иммунные нарушения

развивались реже при наличии в фенотипе антигенов В7 и В13.

Кроме этого, примечательным для больных ХП является высокая частота выявления гаплотипа А1-В8 (Н=5,28х102), поскольку присутствие каждого из этих антигенов в НЪА фенотипе было ассоциировано с высоким количеством ФНОа.

Обращает внимание и высокая частота гаплотипов А1-В27 (Н=6,72х102), A1-Cw2 (Н=21,18х102), А10^2 (Н=10,23 х102), B5-Cw2 (Н=7,79х102), В27^1

(Н=8,22х102), так как каждый в отдельности из антигенов НЪА, входящий в эти гаплотипы, был ассоциирован с достоверно более высоким уровнем различных факторов иммунного генеза.

Заключение. Различный уровень количественных показателей гуморального иммунитета и флогогенных компонентов у больных ХП, ассоциированных с разными антигенами KLA, позволяет предполагать генетическую детерминированность ответа исследованных иммунных факторов в условиях воспаления.

279. ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА УПРАВЛЕНИЕ АВТОТРАНСПОРТОМ

Трухан Д.И., Трухан Л.Ю.

ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Росздрава», город Омск, Российская Федерация.

Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) в настоящее время является одним из основных направлений национального проекта «Здоровье».

Цель исследования. Выделить потенциально опасные для лиц, управляющих автотранспортом, лекарственные препараты, используемые для лечения гастроэнтерологических заболеваний.

Материалы и методы. Собственные наблюдения за пациентами гастроэнтерологического профиля и анализ инструкций по медицинскому применению наиболее распространенных лекарственных препаратов,

используемых в практике врача гастроэнтеролога.

Результаты и их обсуждение. Из спазмолитиков наибольшую потенциальную опасность для автолюбителей представляют препараты на основе экстракта красавки (бекарбон, беллалгин и др.), которые с одной стороны, нередко вызывают головокружение, а с другой - обладают широким диапазоном негативных влияний на органы зрения (парез аккомодации, мидриаз и др.). Из-за риска головокружения лицам занятым

179