Асимметрия точек окостенения костей кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков с задержкой роста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

ко асимметричные, в I, II, III, V пястных костях и также в фалангах пальцев кисти, в то время как в остальных группах они обнаруживаются только в I и II пястных костях.

Таким образом, можно предполагать, что псевдоэпифизы являются возможной фазой нормального остеоге-неза, причем длительность их существования ограничена определенным возрастным диапазоном - до 15-ти лет. В случаях, когда отставание в росте сопровождается множественными, асимметричными псевдоэпифизами, особенно в сочетании с торможением темпов скелетного созревания, по-видимому, имеет место нарушение нейро-эндокринных механизмов регуляции процессов роста и развития.

ЛИТЕРАТУРА

1. Агафонова, Н. Н. Морфогенез костей кисти и дистального отдела предплечья у подростков в зависимости от их росто-весо-вых показателей : автореферат дис. ... канд. мед. наук / Н. Н. Агафонова. - СПб., 1997.

2. Алексина, Л. А. Определение возраста и пола по рентгенограммам костей кисти / Л. А. Алексина, А. Н. Горшков, А. В. Ковалев. - СПб., 1998. - 115 с.

3. Ревел, П. Патология кости / П. Ревел. - М. : Медецина, 1993. -268 с.

4. Canovas, F. Carpal bone maturation assessment by image analysis from computed tomography scans / F. Canovas [et al] // Horm. Res. -2000. - № 54 (1). - P. 6-13.

РЕЗЮМЕ

Д. Р. Хисамутдинова

Остеогенез костей кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков с задержкой роста

Наличие множественных, асимметричных псевдоэпифизов, особенно в сочетании с торможением темпов скелетного созревания, является признаком нарушения нейроэндокринных механизмов регуляции процессов роста и развития.

Ключевые слова: задержка роста, костный возраст, псевдоэпифизы.

SUMMARY

Д. R. Khisamutdinooa

Osteogenesis of the carpal bones and distal part of the forearm in children and teenagers with growth inhibition

Presence of multiple, asymmetrical pseudo-epiphyses, in combination with inhibition of bone maturing in particular, is the indicator of failure of the neuroendocrine mechanisms of growth and development regulation.

Key words: growth inhibition, bone age, pseudo epiphysis.

© А. Р. Хисамутдинова, 2011 г.

УДК 616-007.213-053.32]:616.717.7/.9+611.974-007.24

А. Р. Хисамутдинова

АСИММЕТРИЯ ТОЧЕК ОКОСТЕНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ И ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ РОСТА

Кафедра анатомии человека Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии

Многочисленные наблюдения исследователей свидетельствуют о гетерохронности развития современных детей и подростков, когда однородные по хронологическому возрасту группы оказываются разнородными по уровню биологической зрелости. При ретардированном типе развития периоды замедления роста сменяются периодами его ускорения, что говорит о напряженности и нестабильности соответствующих систем регуляции процессов биологического созревания [1, 2]. Исходя из этого, проблема ретардации является не менее острой, чем проблема акселерации [3]. Важно дать правильную оценку уровня биологической зрелости детей, чтобы, с одной стороны, не пропустить эндокринную патологию, а с другой стороны, избежать необоснованного применения гормональных препаратов. С этой точки зрения особен-

ности окостенения костей кисти (костный возраст) и асимметрия появления точек окостенения как показатель биологической зрелости организма являются наиболее объективными и надежными индикаторами. Асимметрия появления точек окостенения - одно из проявлений нарушения окостенения скелета [3, 5] и может быть признаком эндокринопатии, патологии полового развития. Однако считается, что только резкая асимметрия точек окостенения формируется как результат определенной патологии, незначительная асимметрия рентгенологической тени совместима с нормальной деятельностью эндокринной системы [3].

Целью исследования стало изучение особенностей ос-теогенеза у детей и подростков с различными формами задержки роста. Были изучены 232 рентгенограммы костей кисти и дистального отдела предплечья детей и подростков в возрасте от 1 года до 16 лет с диагнозом «задержка роста и физического развития», наблюдавшихся на эндокринологическом отделении ДГБ им. Раухфуса.

В результате исследования выяснилось, что асимметрия появления точек окостенения и синостозирования преобладает среди детей и подростков с отставанием костного возраста от хронологического (18 %), в меньшем проценте случаев наблюдается при соответствии костного возраста паспортному возрасту (9 %) и не встречается при его опережении.

При изучении связи между возникновением асимметрии появления точек окостенения и клиническим диагнозом выявлено, что наиболее часто асимметрия появления точек окостенения встречается при задержке роста

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

и полового развития (24 %), определяется приблизительно с одинаковой частотой (11-16 %) при задержке роста смешанного (16 %), конституционального (13 %) и соматического (11 %) генеза, и наиболее редко встречается у детей с гипофизарным нанизмом (7 %).

В зависимости от уровня гормонов все дети и подростки быти разделены на 2 группы: 1 группа - дети и подростки, у которых быио выявлено нарушение уровня гормонов (СТГ, половые гормоны); 2 группа - дети и подростки, в гормональном статусе которых не выявлено каких-либо отклонений. По результатам проведенного исследования у детей и подростков первой группы асимметрия появления точек окостенения наблюдается в 35 % случаев, во второй группе - только в 4 % случаев.

Таким образом, проведенное исследование показало, что существует зависимость между эндокринным статусом организма и процессами остеогенеза. Причем такое нарушение дифференцировки скелета, как асимметрия появления точек окостенения и синостозирования, может свидетельствовать об эндокринном генезе задержки роста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автан-дилов. - М. : Медицина, 1990. - 383 с.

2. Аршавский, И. А. Физиологические критерии периодизации индивидуального развития и проблема биологического возраста. Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации / И. А. Аршавский. - Одесса, 1975. - С. 12-16.

3. Киселёва, Е. В. О функциональной задержке роста и его коррекции / Е. В. Киселёва // Педиатрия. - 1989. - № 11. - С. 98-99.

4. Королюк, И. П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации) / И. П. Королюк. - М., 1996. -С. 9-45.

5. Vimpani, G. V. Differences in physical caracteristics, perinatal histories and social back grounds between children with growth hormone deficiency and constitutional short stature / G. V. Vimpani [et al] // Arch. Dis. Child. - 1981. - Vol. 56. - № 12. - P. 922-928.

РЕЗЮМЕ

Д. Р. Хисамутдинова

Асимметрия точек окостенения костей кисти и дисталь-ного отдела предплечья у детей и подростков с задержкой роста

Исследование показало, что асимметрия появления точек окостенения и синостозирования является следствием напряжения механизмов регуляции роста и развития организма и может свидетельствовать об эндокринном генезе задержки роста.

Ключевые слова: задержка роста, костный возраст, асимметрия точек окостенения.

SUMMARY

Д. R. Khisamutdinova

Asymmetry of points of ossification of the carpal bones and distal part of the forearm in children and teenagers with growth inhibition

The investigation showed that asymmetry of appearance of points of ossification and sinostosation is the result of problems in growth and development regulatory mechanisms and can testify about the endocrine genesis of growth inhibition

Key words: growth inhibition, bone age, asymmetry of points of ossification.

© 3. Р. Хисматуллина, 2011 г. УДК 611.813.14:612.62

З. Р. Хисматуллина

РОЛЬ ЗОН ПОЛОВОГО ДИМОРФИЗМА МИНДАЛЕВИДНОГО КОМПЛЕКСА МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ОРГАНИЗМА

Кафедра морфологии и физиологии Башкирского государственного университета, г. Уфа

Миндалевидный комплекс (МК, corpus amygdaloi-deum) традиционно рассматривается в системе базаль-ных ядер конечного мозга. Свое название базальные ядра получили по причине того, что они лежат как бы в основании больших полушарий, в их базальной части. МК занимает самую вентральную позицию в полушариях конечного мозга по сравнению с другими базальными ядрами, находится в глубине парагипокампальной извилины в области височной доли [4, 5].

Базальные ядра являются промежуточным звеном (станцией переключения), связывающим ассоциативную и частично сенсорную кору с двигательной корой. В последнее время выделяют несколько параллельно действующих функциональных петель, соединяющих базальные ядра и кору больших полушарий. Считают, что эти петли участвуют в осуществлении высших психофизиологических функций мозга - контроле мотиваций, прогнозировании, познавательной деятельности [6].

Имея связи с основной и добавочной обонятельными луковицами с одной стороны, и гипоталамическими областями, с другой, МК принимает непосредственное участие в процессах хеморецепции и обработки обонятельной информации, в регуляции секреции гонадотропинов, полового созревания организма и полового поведения [10, 12, 13]. В составе кортикомедиальной группы структур МК есть основные зоны полового диморфизма (ЗПД), одна из которык представлена дорсомедиальным ядром и находится в составе заднего отдела МК, другая - переднее кортикальное ядро и передняя амигдалярная область - входят в его передний отдел [1]. Нейроны зон полового диморфизма имеют прямое отношение к регуляции нейроэндокринных процессов [8]. Связь между ЗПД, расположенными на разнык полюсах МК, осуществляется через центральный отдел МК.