CC BY
73
ЭОЖ 616.33-005.1
А.Ертщлы *
Казак меди ци налы к; уздисшз бЫм алу университет!, Алматы, Кдзакстан
АСЦАЗАН 1ШЕК ЖОЛДАРЫНАН ЖЕДЕЛ КАП КЕТУ К;¥БЫЛЫСТАРЫНЫЦ ДИАГНОСТИКАСЫНДАГЫ ЖЭНЕ ЕМ1НДЕГ1 ЭНДОСКОПИЯ
Т¥Й1Н
Зертеу уакыты аралыгындагы ¡р1ктел1п алынган А1Ж кан кету кубылысы бар 287 наукастыц диагнос-тикасы жэне емЫде эндоскопиялык эдютерЫ колдану жэне дэстурл1 эдютердщ нэтижелершщ сарапта-масы усынылган. Асказанчшек жолдарынан кан кету орын алган наукастарга эзофагогастродуоденофиб-роскопиястационарга кел1п тускен кезшде жасалды. Heri3ri топтагы 120 (100 %) наукаска эндоскопиялык гемостаз жасалды. Оныц ¡шшде 9 (7,5 %) жагдайында кан кету кпиникасыныц кайталануы байкалды: 3 (2,5 %) наукаска керсеттген кемекке карамастан eiviipiH алып калу мумюн болган жок, ал 6 (5 %) наукаска eMipiHe Kayin тешп эндоскопиялык жэне консервативл ем дурыс нэтиже бермегендктен операциялык ем журпзтд1 жэне корытынды ЭФГДС жасалган кезде емнщ оц нэтижеамен уй1не шыгарылды. 92,5 % наукаста эндоскопиялык гемостаз оц нэтиже 6epin, операциялык емге жупнбей кан кету толык токтатыл-ды. Бакылау топка ¡л1нген 167 (100 %) наукастыц 106 (63,5 %) консервативл ем журпзтд1, 61 (36,5%) наукаска оперативл ем тагайындалды. Кан кетудщ кайталануы консервативл жэне оперативл ем кабыл-даган наукастардыц 64 (38 %) болды, оларга операциялык жэне консервативл ем жасалды. Осы топта 31 (18,5%) жагдай ел1ммен аякдалды. Эндоскопиялык гемостаз эдютер1 92,5% жагдайында А1Ж кан кетуд1токтатуга мумюндк бередт Асказанчшек жолдарынан канкетудщ жогаргы каут-катер тобындагы наукастарга эр 6-8 сагат сайын динамикалык ЭГДФС-ты патологиялык ошакты превентивл эндоскопиялык гемостаз орындаган жен.
Туйшд1 сездер: Асказанчшек жолдарынан кан кету, А1ЖКК, ЭФГДС, эзофагогастродуоденофиброско-пия, эндоскопиялык гемостаз.
Тацырыптьщ езектылИ: Ас^азан-iineK жолдарынан кап кету, кене заманнан 6epi oc.ii i.ii дсрттсрдщ 6ipi жэне де э.п кунге дешн элсм;ик медицинаныц, элеуметтпс жэне эконо-м и калы к коксйкссп мэсслса болып табылады [1]. Ол айтарльщтай сыр^аттанушыльщпен, ел1м-жтм, жэне денсаульщ са^тау ресурстары-ныц шыгындалуына экеп согады [2]. Кез-кел-ген хальщтыц жылына 100,000 cpcccKicpi ара-сынан шамамен 100-150 жагдай орын алады деп есептелш отыр [3,4]. Зардап шеккен наукастардыц шамамен 4-14 % олс.п, ал наукастардыц 10-30 % жагдайында капсырауы кайталапады [5-7]. Каз ipri тацдагы медицинаныц кептеген жет1ст-пстерше карамасгап, ойьщ жара ауруыныц ас-кыпгап агымыныц жиЫп жогары децгеш сак-талуда [10, 11, 13]. Ец жш аскыпулары перфорация жэне кап кету болыптабылады. Ka^ipri за-мандагы ойык жарага карсы фармокологиялык; жиынтьщты колдапу жоспарланган опсрагпвп eMi найтарльщтай кыскарпы, сотап карамас гап аталмыш аурудыц жиЫп мен аскыпулары си-патына эсерете алмады. Мундай наукастардыц емшщ тшелей жэне жанама экопомпкалык шы-
гындары аса жогары сандарга жете отырып, бул мэсслсш мсдпцппалык капа емес, сонымен ^атар элеуметпк жэне экономикальщ езект1 мэселелер1 ^атарына досады [14, 16, 18, 20]. Аб-солютты керсеткпитер1 бойынша оперативп см,:п кажсг степи ойык жара ауруыныц аскы-нуларыныц жалпы саныныц арасында перфора-циялардыц улеа25-тен 40 %-га дейшп аралык-ты курайды. Кап кету ойык жара ауруларыныц агымын 15-25 % жагдайда ас^ындырады, ал ел1мге экелетш тшелей себеб1 ретшде ойык жара ауруынан болатын ел1м-жтм себептер1 куры-лымында б1ршин орынга ие. Жедел гастродуо-денальды кап кету кезшде наукаска емдеу э;исш дуры с тацдау шугыл хирургияныц аса курдел1 мэселелершщ о 1 р 1 болыптабылады [9,11,15,17]. Бул патологияны емдеуде соцгы 20 жылда ай-гарлыкгай прогресске кол жсткЫл.п, ол б1ршип кезекте емдш эндоскопияныц азинвазивт1 емдеу эдютершщ дамуымен непзделген [8, 9, 14, 19].
Ж^мыстьщ максаты
Ас1?азан-1шек жолдарынан кап кету кезш-дс1Ч шугыл эндоскопиялык гемостаз эдютершщ мумк1ндектер1н зерттеу.
*Еркшулы А.
71
1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ IУНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Науцастар жэне зерттеу тэсшдер1
Зерттеу жумысы Алматы ь^аласыньщ Ме-деу жэне Бостандьщ аудандары бойынша шугыл хирургияльщ сырцаттармсн тускен науцастарга жедел турде кемек корсететш Ортальщ к;ала-яьщ клин икал ьщ ауруханасында журпзщщ. Осы клиникада 2013 жэне 2015 жылдар аралыгында ась^азан - ¿шек жолдарынан к;ан кету1мен ем-делген 732 науь^астардьщ сырь^атнамасына са-раптама жасалды. А1Ж ь^ан кетуш сипаттайтын Форрест классификациясына непзделе отырып непзп жэне баь^ылау тобына 1а, 1Ь, 2а, 2Ь дэре-жесшдеп науь^астар алынды, калган 445 науь^ас зерттеуден тыс шыгарылды, себеб1 бул наук;а-старда Форрест класснфикацнясы бойынша, корсетшетш емшде эндоскопияльщ гемостаз немесе оперативтж емд1 журпзу к;ажеттипп болтан жоц. Сырь^атнамаларды зерттеу кезшде непзшен диагностикасы мен емшщ нэтижелер-ше кощл аударылды. Сараптама журпзу аь^па-ратты болу уппн, ею топта да мшпметтер1 уь^сас сырь^атнамалар ¡ржтелш алынды. Непзп топты диагностикальщ жэне емдж маь^саттагы эндоскопияльщ эдюпен емделген науь^астар к;урады 120 ал, баь^ылау тобына дэстурл1 эдю бойынша ем алган науь^астар юрд1 167. Осы ею топты жалпы жыныстьщ ерекшелжтерше ь^арай болсек, онда непзп топта: ерлер саны - 86 (71,7 %) жэне эйелдер саны - 34 (28,3 %), ал, баь^ылау тобын-да: ерлер саны - 126 (75,4 %) жэне эйелдер саны - 41 (24,6 %) (кесте 1).
Кесте 1
Непзп жэне ба*ылау тобындагы нау*астар-ды жынысына байланысты белу
Жасы Непзп топ Ба*ылау топ
Число Процент Число Процент
Ер 86 71,7 126 75,4
Эйел 34 28,3 41 24,6
Барлыгы: 120 100 167 100
Непзп топтагы 120 (100 %) жэне баь^ылау тобындагы 167 (100 %) науь^асты 6Í3 жасы мен жынысына ь^арай болдпс.
Б1здщ зерттеу жумысымызга ¡рштелшш алган науь^астар непзшен 30-80 жас аралыгын-дагы молшерд1 к;урады (кесте 2).
Корсетш кеткен кестеге кощл аударсак; на-уь^астардьщ басым копшшп: ецбекке ь^абшетп жас аралыгындагы тулгалар 245 (92,3 %) жэне
Кесте 2
Наукастарды жасына байланысты белу
Жасы Непзп топ Бакылау топ
Число Процент Число Процент
30 жаска дешн 20 16,6 31 18,6
31-40 жас 41 34,2 55 32,9
41-50 жас 37 30,8 49 29,3
51-60 жас 14 11,7 18 10,8
61-70 жас 5 4,2 8 4,8
71-80 жас 3 2,5 6 3,6
Барлыгы: 120 100 167 100
212 (73,9 %) ер адамдар к;урайды. Бул мэселе тек денсаульщ сак;тау саласынын, гана емес, сонымен ь^атар экономикальщ жэне элеуметпк озект1 мэселелердщ 6ipi болып табылады.
Ась$азан-1шек жолдарынан ь^ан кету ь^убы-лыстары орын алган барльщ науцастарга ауру-хананын, ь^абылдау бол1мше келш тускеннен кешн 1 сагат пшнде ась^азан inieK жолдарын алдына-ла дайындаганнан кешн (оцеш жэне ась^азанды суьщ физиологияльщ ертшдес1мен таза суга дешн жуылган сон,) шугыл эндоскопияльщ зерттеу орындалды. Эзофагогастродуоденофиброс-копияны жолак;талшьщты оптикальщ Olympus (Япония) фирмасыньщ эзофагогастродуоденос-копы бейнегастроскоптары комепмен жузеге асырылды.
Шугыл эндоскопияльщ зерттеудщ мшдет1 цш кету себептерш жэне сипатын аньщтау, ь$а-рау кезшде к;ан кету ь^убылысынын, жалгасып жать^анан немесе цш кету ь^убылысы тоь^тага-нын аньщтау, ь^ан кету козшщ орналась^ан жерш жэне колемш аньщтау, цш кету тсщтаган болса онын, ь^айталану ь^атершщ мумюншшгш болжау жэне ен, мацыздысы емдеу тактнкасын аньщ-тау (эндоскопнятьщ гемостаз, конссрвативтл ем немесе хирургияльщ ем) болып табылады. Ауьгщуысы мен жущыншаь^ты жергшкп тер-миналды жансыздандыруды 10 % лидокаин ер-тндес1мен жузеге асырдьщ. Фиброскопты ди-стальды ушын ишгеннен кешн жутк;ыншакща ецпздж. Науь^астын, жутынуы кезшде визуаль-ды ба^ылай отырып эндоскопты оцешке ь^арай отюздж. Эндоскоп туттнщ аборальды багытта енпзшу1 барысында удемел1 турде aya енпзу-мен ь^атар уласты. Кдаалды енг1зу, визуализация мумюнд1п жок; кезде жалгастырылмады. Зерттеуд1ц HerÍ3ri мшдет1 болып шугыл абдо-минальды патологияны дифференциальд1 диаг-нистика журпзу мацсатында, ась^азан ¿шек жол-
дарыныц жогаргы oe.iiiiiiiu шырышты кабатын-дагы акауларды аньщтау болып табылды. Жал-пы шолу рентгеноскопия кезшде курсак куы-сындагы бос газдарды аньщтауды жещлдету ушш aya инсуфляциясын жасау - зерттеудщ HerÍ3ri мшдетшщ курылымы болды.
Иньекциальщ гемостаз, эндоскопшы ма-мандардыц арсеналында kcuíiicii колданылатын эд1стершец 6ipi. Бул эд1с езшщ жогары тшмдЫгшщ, наукас ушш кауыпсыдыгыныц, ко-лайлылыгыныц, карапайымдылыгыныц жэне Каржыльщ тургыдан арзандыгына байланысты 6ipÍHininÍK тацдамалы эд1с болып табылады. Иньекциялык; гемостаз кан кету ошагыныц ай-наласына 40-60 мл. физиологияльщ ертндюш немесе адреналин epiiiiuiciii (1:10000) енпзу ар'ылы орындалады. Сонымен катар иньекциялык; гемостазды косарланган эндоскопиялык гемостаз эдес1 кезшде колданады. К,ан кету каркыпып азайту аркылы кан кетуц толык; ток;-тататын гемостаз эдюп тацдауга мумйндш бе-ред1.
Кыскыш салу-ipi тамырлардагы к;ан кету кезшде жэне кайталапу пайызыныц жогары кезшде тацдамалы эд1стердщ 6ip¡ болып табылады. Кыскыш кап кетш жатк;ан к;ан тамырдыц i íkc-лей езше салынады. Алайда капксгу кубылысы жалгасып жатк;ан болса алдынала инъекциялык; гемостаз жасаганнан Kcñin к;ыск;ышты салу гемостаз турш колданган жен. Кыскыш салу a:uci баска э;истсрг с Караганда езш жаксы кырынан Kepceiri дсгсшмсп кыскыш салу эдга инъекциялык гемозтага Караганда кан кету кайгалану жиЫп жогары болады, ce6e6i кыскышты дэл салу киын болып кслс. и.
Лигатура салу - бул Кан агып турган ошакка, оныц iiiiiii.ic ецештщ жэне асказанныц кецейген вари-козды кок тамырына, ойьщ жараларга, шырышты ка-баттардыц жыртыктарына КОлданатьш эдю. Ол арнайы латекс сакинасын шырышты кабатка салу аркылы жузеге асырылады.
Эндоскопиялык гемостазды жузеге асыру мак-сатында Olympus (Япония) фирмасыныц электрохирур-гиялык К¥Ралы кемепмен арнайы егу курылгысы
Ба^ылау топыь167
Heriari топы=120
жэне кыскыш салуга арналган куралды (клипа-тор) колдандьщ.
Зерттеу нэтижелер1
Асказан-1шек жолдарынан кан кету орын алган наукастарга эзофаго- гастродуоденофиб-роскопия стационарга кел1п тускен кезшде жа-салды. Б1р1нш1л1к зерттеу кезшдеп кан кету ошагын аньщтау акпараттылыгы 156 (54,5 %) наукаста, ал калган 20 131(45,5 %) наукастарда асказан-шек жолдарыныц жогаргы белтнщ жуылып тазаланганнан Kcftin кайтадан эндоскопиялык карау кез1нде жэне кан уйындаларын болшектеп усату аркылы аспирациялаганнан кейш кан кету ошагын аныктау мумин болды.
Канкету ошактарыныц сипатын эндоскопиялык бага беру ушш Forrest бойынша ждкгсу пайдаланылды. Нэтижесшде зерттеуден откен наукастарда кан кету сипаты бойынша жиЫг1 келес1дей Kepimc берд1: Heri3ri топты Kypatan 120 (100,0 %) жэне бакылау тобындагы 167 (100 %) наукастарда мынадай сараптама нэти-жес1 шыгарылды: Heri3ri топта 1а дэрежеде наукастар 11 (9,2 %), lb дэрежеде наукастар 45 (37,5 %), 2а дэрежедеп наукастар 37 (30,8 %), 2Ь дэрежеде 27 (22,5 %) ал бакылау тобында 1а дэрежеде наукастар 13 (7,8 %), lb дэрежеде наукастар 68 (40,7 %), 2а дэрежедеп наукастар 52 (31,1 %), 2Ь дэрежеде наукастар 34 (20,4 %) Курады (сурет 1).
Зсрг гсуiм¡зг е ирген наукастарды жеке нозология бойынша алсак: Эцеш жэне асказанныц кецейген кок тамырынан кан кету 52 наукас, Асказан ойык жарасьшан кан кету 56 наукас, ¥лтабар ойык жарасынан кан кету 63 наукас,
□ Forrest 2b ■ Forrest 2а
□ Forrest 1 b
□ Forrest 1a
0,00
10,00
%
20,00 30,00 40,00 50,00
Сурет 1
/У^ 7
/ / Г
КАЗАХСКИ И МЕДИЦИНСКИИ УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
10,00
0,00
0цеш жэне Асказан ойык ¥лтабар ойьщ Мэлори-Вейса Дэрьдэрмектщ Эрозив"п
асказанныц жарасынан кан жарасынан кан синдромы эсершен геморрагияльщ
кецейген кек кету кету болган кан гастрит жэне
тамырынан кан кету (СЕК^П) эзофагит кету
□ РоггеэМа
РоггеэМЬ □ Роггез12а
Роггеэ! 1Ь
Сурет 2. Нозологияларды форрест бойынша белу
Мэлори-Вейса синдромы 35 наук;ас, Дэрь дэрмектщ эсершен болган цан кету (СЕК^П) 11 науь^ас, Эрозивт1 геморрагияльщ гастрит жэне эзофагит 70 науцас болды (сурет 2).
Непзп топта барльщ 120 (100 %) науцасца эндоскопияльщ гемостаз жасалды. Онын, шшденауь^астардын, 72,6 % иньекцияльщ гемостаз цолданылды.
Эндоскопиялык гемостаздьщ нэтижеск 9 (7,5 %) жагдайында к;ан кету клиникасыньщ ь^айталануы байь^алды: 3 (2,5 %) наук;ась$а корсе-тшген комекке ь^арамастан ом1рш алып к;алу мумкш болган жоц, ал 6 (5 %) нау^аода ом1рше ь^ауш тонш эндоскопиялык жэне консервативт1 ем дурыс нэтиже бермегещцктен операцияльщ ем журпзщщ жэне ь^орытынды ЭФГДС жасал-ган кезде емнщ он, нэтижес1мен ушне шыгарыл-ды. 92,5 % науцаста эндоскопияльщ гемостаз оц
нэтиже берш, операцияльщ емге жугшбей к;ан кету тольщ тоь^татылды.
Баь^ылау тош;а шнген 167 (100 %) науцас-тын, 106 (63,5 %) консервативт1 ем журпзщщ, 61 (36,5 %) наук;ась$а оперативт1 ем тагайындалды. Кан кетудщ ь^айталануы конссрвативтл жэне опе-ративт1 ем цабылдаган науцастардыц 64 (38%) болды, оларга операцияльщ жэне консервативт1 ем жасалды. Осы топта 31 (18,5%) жагдай ол1ммен аявдалды.
К^орытынды:
Эндоскопияльщ гемостаз эдютер1 92,5% жагдайындааск;азан-1шек жолдарынан жедел к;ан кетуд1 тсщтатугамумкшджбередь
Аск;азан-1шекжолдарынанк;анкетудщжога-ргьщаушщатертобындагынауь^астаргаэр 6-8 са-гат сайын динамикальщ ЭГДФС - тыпатоло-гияльщошак;тыпревентивт1эндоскопияльщ гемостаз орындаган жон.
ЭДЕБИЕТТЕР
1 Majno G. The Healing Hand, man and Wound in the Ancient World. Cambridge: Harvard University Press, 1975.
2 Esrailian E., Ian M , Gralnek I.M. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: epidemiology and diagnosis // Gastroenterol Clin N Am. - 2005. - № 34. - P. 589-605.
3 Bessa X., O'Callaghan E., Balleste В., Nieto M., Seoane A., Panades A., Vazquez D.J., An-dreu M., Bory F. Applicability of the Rockall score in patients.
4 Undergoing endoscopic therapy for upper gastrointestinal bleeding // Dig Liver Dis. - 2006. -№38.-P. 12-17.
5 Lu Y, Loffroy R., Lau J.Y., Barkun A. Multidisciplinary management strategies for acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Br J Surg. - 2014. - № 101(1). - P. 34-50.
6 Jensen D.M., Machicado G.A. Endoscopic hemostasis of ulcer hemorrhage with injection, thermal, and combination methods // Tech Gastrointest Endosc. - 2005. - № 7. - P. 124-131.
7 Meaden C., Makin A.J. Diagnosis and treatment of patients with gastrointestinal bleeding // Curr Anaesthesia Crit Care. - 2004. - № 15. - P. 123-132.
8 Sung J. J., Tsoi K.K., Ma Т.К., Yung M.Y., Lau J.Y., Chiu P.W. Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding: aprospective cohort study of 10,428 cases //Am J Gastroenterol.-2010.-№ 105(1). -P. 84-89.
9 Алекберзаде A.B., Липницкий E.M. Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой // Хирургия. - 2004. - № 6. - С. 63-66.
10 Асташов В.Л., Калинин А.В. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв: диагностика, тактика и хирургическое лечение // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепато-логии. - 2002. -№ 1. - С. 16-23.
11 Харченко В.П., Синее Ю.В., Бакулев Н.В., Наседкин Г.К Сравнительная оценка физических методов эндоскопического гемостаза при остановке язвенных гастродуоденальных кровотечений // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 4. - С. 32-35.
12 Черноокое А.И., Наумов Б.А., Белых Е.Н. и др. Тактика хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Анналы хирургии. - 2010. - № 1. - С. 12-16.
13 Юдин С.В. Оценка эффективности наиболее распространенных методов эндоскопического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2010. — № 1. - С. 95-97.
14 Al-Sabah S., Barkun A.N., Herba К. et al. Cost-effectiveness of proton-pump inhibition before endoscopy in upper gastrointestinal bleeding // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2008. - № 6. - P. 418-425.
15 Marmo R., Rotondano G., Piscopo R. et al. Dualt herapy versus monot herapyin theen do scopictreatment of high-risk bleeding ulcers: a meta-analysis of controlled trials // Am J Gastroenterol. -2007.-№102.-P. 279-289.
16 Forrest J.A.H., Forrest J.A.H., Finlayson N.D.C., Shearman D.J.С. Endoscopying astrointestinal bleeding // Lancet. - 1974. - № 17. - P. 394-397.
17 Ghosh S., Watts D., Kinnear M. Management of gastrointestinal haemorrhage // Postgraduate Medical Journal. - 2002. - № 78. - P. 4-14.
18 Lassen A., Hallos O.B. Schaffalitzky de Muckadell. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danishcounty 1993-2002: apopulation-basedcohortstudy // Am J Gastroenterol. - 2006. - № 101. -P. 945-953.
19 LauJ.Y., Leung W.K, WuJ.C.Y. et al. Omeprazol ebefore endoscopyin patients with gastrointestinal bleeding // N Engl J Med. - 2007. - № 356. - P. 1631-1640.
20 Tsoi KK, LauJ.Y., Sung J.J. Cost-effectiveness analysis of high-dose omeprazole infusion prior to endoscopy for patients presenting with upper - GI bleeding // Gastrointest Endosc. - 2008. - № 67. -P. 1056-1063.
21 Viviane A., Alan B.N. Estimates of costs of hospital stay for variceal and non varice alupper gastrointestinal bleeding in the United States // Value Health. - 2008. - № 11. - P. 1-3.
1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ IУНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
АННОТАЦИЯ
Представлены результаты использования диагностики и лечения 287 пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями. Эзофагогастродуоденофиброскопия выполнена всем пациентам, поступившим в стационар с желудочно-кишечным кровотечением. 120 (100 %) пациентам основной группы выполнен эндоскопический гемостаз. У 9 (7,5%) пациентов развился рецидив кровотечения. Из них у 3 (2,5%) пациентов, несмотря на оказанный комплекс лечебных мероприятий, не удалось предотвратить летальный исход. У 6 (5%) пациентов в связи с неэффективностью эндоскопического и консервативного лечения проведено оперативное лечение. После проведения контрольной эзофагогастродуоденофиброскопии были выписаны с положительнымы результатами лечения. В 92,5 % случаях эндоскопический гемостаз прошел с удовлетворительным результатом, где удалось достичь окончательного гемостаза. В контрольной группе было 167 (100%) пациентов, в 106 (63,5%) случаях проведено консервативное лечение, 61 (36,5%) пациентам проведено оперативное лечение. В контрольной группе у 64 (38 %) пациентов был эпизод рецидива кровотечения и в 31 (18,5%) случае был летальный исход. Установлено, что эндоскопический гемостаз в 92,5 % случаев дает удовлетворительный результат при желудочно-кишечных кровотечениях. У пациентов с высоким риском рецидива желудочно-кишечного кровотечения целесообразно выполнять динамическую ЭФГДС через 6-8 ч с привентивным эндоскопическим гемостазом патологического очага.
Ключевые слова: желудочно-кишечное кровотечение, ЖКК, эзофагогастродуоденофиброскопия, ЭФГДС, эндоскопический гемостаз.
In this paper the use of Results of diagnosis and treatment of 287 patients with gastro intestinal bleeding. Endoscopic examination performed in all patients admitted to the hospital with gastro intestinal bleeding. 120 (100%) patients of the main group performed endoscopic hemostasis. In 9 (7.5%) patients developed recurrent bleeding. Of these, 3 (2.5 %) patients in spite of the extended complex of therapeutic measures could not prevent death. In 6 (5 %) patients in connection with non-performance of endoscopic and conservative treatment, surgical treatment, after the control endoscopic examination were discharged with positive treatment outcomes. In 92.5 % of cases, endoscopic hemostasis was satisfactory results where achieved final hemostasis. In the control group was 167 (100%) patients, 106 (63.5%) cases conservative treatment performed, on 61 (36.5 %) patients were surgical treatment. In the control group, 64 (38 %) patients had an episode of rebleeding and in 31 (18.5%) cases were fatal.
Conclusions: Endoscopic hemostasis in 92.5 % of cases gives a satisfactory result in the gastro intestinal bleeding. In patients with a high risk of recurrent gastrointestinal bleeding, it is advisable to perform a dynamic EFGDS 6-8 hours preventive endoscopic hemostasis pathological focus.
Key words: gastrointestinal bleeding, endoscopic examination, endoscopic hemostasis.
ABSTRACT
