CC BY
0
30
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
о необходимости совершенствования организации дополнительного питания дошкольников и школьников.
* * *
КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ В САНАТОРИЯХ КРЫМА
Голубова Т.Ф.
Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации, Евпатория, Россия
Ключевые слова: дети, санаторно-курортное лечение
Актуальность. Стратегия развития санаторно-курортного комплекса предусматривает совершенствование системы государственного регулирования развития санаторно-курортного дела, в том числе создание современных научно-исследовательских центров по изучению влияния лечебных природных факторов на организм человека. Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации, созданный в 1978 г. в Евпатории как Всесоюзной детской здравнице, вот уже 45 лет последовательно решает вопросы по изучению состояния здоровья детей, поступающих на санаторно-курортное лечение для разработки и научного обоснования новых диагностических и лечебных методик восстановительного лечения. Основным итогом этих работ является внедрение новых методов в практику лечебно-профилактических учреждений на курортном и внекурортном этапах.
Результаты. Востребованность новых методик, разработанных в институте, вызвана необходимостью качественного улучшения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения больных детей с распространёнными хроническими, тяжёлыми инвалидизирующими заболеваниями. Установлено, что среди детей в возрасте до 18 лет в санаторно-курортном лечении нуждаются по определённым формам патологии от 14,7% до 80% больных детей, стоящих на учёте в поликлиниках по месту жительства. Роль санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной систем, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем с последствиями перенесённого COVID-19 переоценить невозможно. При проведении повторных курсов санаторно-курортной реабилитации, начатой в раннем детском возрасте, у 50% больных детей удаётся избежать инвалидности или перевести заболевание в более лёгкую форму. С целью уточнения потребности в санаторных койках для детей Крыма в институте ежегодно проводится анализ состояния здоровья детей, состоящих на диспансерном учёте, и имеющихся коек в детских санаториях. В 2023 г. общая коечная мощность 8 детских санаториев составила 3677 коек, из них 3241 койка в 7 детских санаториях на курорте Евпатория. Общая минимальная коечная мощность, необходимая для обеспечения детского населения в санаторно-курортном лечении составляет 2180 койки (при работе койки 315 дней в году). За год могут получить лечение 32 700 больных детей. По данным Крымского медицинского информационно-аналитического центра, число больных, которым показано санаторно-курортное и реабилитационное лечение, в 2022 г составляло 25 458.
Заключение. Приведённые данные свидетельствуют о возможностях предоставления детских санаторно-курортных коек для больных детей других регионов.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С РЕСПИРАТОРНОЙ ОРФАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Гордеев Л.С., Петрова Н.В.
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: орфанные болезни, первичная цилиарная дискинезия, антибиотики, синдром Вильямса-Кэмпбелла, дефицит альфа-1-антитрипсина
Актуальность. Группа орфанных болезней лёгких у детей включает в себя большое число гетерогенных форм респираторной патологии, которые индивидуально являются редкими, но коллективно связаны со значительной смертностью и потреблением значительных ресурсов системы здравоохранения. Хотя генетические механизмы развития некоторых из этих заболеваний изучены, патогенез остальных форм патологии остаётся неясным, а терапевтические опции — ограниченными. Данные заболевания богаты на разнообразную генетическую этиологию, идентификация механизмов развития которых может помочь в лечении распространённых заболеваний дыхательной системы у детей и взрослых. К таким заболеваниям относятся, в частности, первичная цилиарная дискинезия и синдром Вильямса-Кэмпбелла.
Цель: определить объём антибактериального лечения детей с редкими заболеваниями лёгких в условиях педиатрического стационара.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни пациентов с орфанными заболеваниями лёгких, которые находились на госпитализации в отделении пульмонологии в 2021-2023 гг
Результаты. Всего было идентифицировано 38 пациентов (19 мальчиков и 19 девочек), некоторые из них находились на госпитализации за указанный период более 1 раза. Средний возраст пациентов составил 10,6 года (4-17 лет). У 36 пациентов был установлен диагноз «Первичная цилиарная дискинезия», у 1 больного — синдром Вильямса-Кэмпбелла, ещё у 1 — дефицит альфа-1-антитрипсина. У 27 пациентов отмечались положительные посевы микробиоты во время госпитализации (включая рост грибов). Самыми частыми выделяемыми микробами были Haemophilus influenzae (11 случаев), Staphylococcus aureus (6 случаев), Moraxella catarrhalis (5 случаев). Всем пациентам была выполнена компьютерная томография органов грудной клетки. Самыми часто применяемыми антибактериальными препаратами были цефтриаксон (29 случаев) и ингаляционный тиамфеникол (18 случаев). Корреляции между проведением антибактериальной терапии и эра-дикацией у пациентов не выявлено, в общем анализе крови за время госпитализации значимые отклонения от нормы наблюдались только у 5 больных.
Заключение. Выделенные возбудители инфекции дыхательных путей у пациентов с орфанными заболеваниями не отличались от типичных инфекционных патогенов дыхательных путей в популяции в целом. Эмпирическая антибактериальная терапия может проводиться препаратами, активными в отношении возбудителей внебольничных респираторных инфекций.
* * *
* * *
