Ангиопластика поражений брахиоцефального ствола Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

эндоваскулярное лечение аневризм

ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

З.А. Кавтеладзе, С.А. Дроздов, К.И. Былов, Д.С. Карташов, Д.П. Дундуа, А.М. Бабунашвили (Москва,)

Лечение аневризм нисходящей грудной аорты в последнее время стало актуальной проблемой в эндоваскулярной хирургии, привлекая своей малотравматичностью, хорошими непосредственными и отдаленными результатами оперативных вмешательств.

Цель. Оценка результатов клинического использования нитиноловых ZA-стентов с покрытием при лечении аневризм грудного отдел аорты. Материал и методы. Эндоваскулярное протезирование с использованием саморасширяющихся нитиноловых стентов с покрытием проведено нами у 31 больного с аневризмами нисходящего грудного. При лечении использованы линейные стент-графты. Средний возраст больных - 74,8±8 лет. У 18 больных использованы стент-графты на основе ZA стентов с тонким дакроновым покрытием. В 13 случаях использованы системы Zenith (Cook). Результаты. Хорошие непосредственные результаты (полная изоляция полости аневризмы, отсутствие подтекания) отмечены у 18 больных. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 2 до 5 лет. Пятилетняя выживаемость составила 82%.

Заключение. Оценка непосредственных и отдаленных результаты эндопротезирования аневризм нисходящего грудного отдела аорты с применением саморасширяющихся нитиноловых стентов с дакроновым покрытием показывает перспективы этого направления, и позволяет использовать его в качестве альтернативы открытой реконструктивной хирургии, соблюдая строгие критерии отбора.

АНГИОПЛАСТИКА ПОРАЖЕНИЙ

БРАХИОЦЕФАЛЬНОГО СТВОЛА

З.А. Кавтеладзе, С.А. Дроздов,

А.М. Бабунашвили, Д.П. Дундуа, В.Ю Волков,

Д.С. Карташов (Москва)

Цель: Оценить ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств при окклю-зионных и стенотических поражениях брахиоце-фального ствола.

Материалы и методы: 13 пациентов (10 мужчин, 3 женщины). Средний возраст 59,8 года. Произведена реканализация окклюзированных артерий у 2-х пациентов, ангиопластикасо стенти-рованием стенозов у 11 больных. Реканализация проводилась по стандартной методике с использованием гидрофильных проводников. В качестве профилактики возможной эмболизации использованлись фильтры Angioguard. Средняя

длина окклюзии 2,9 см. Имплантировано 13 стентов (1 Wallstent, 12 - ZA stent).

Коэффициент стентирования 1,2 стента/ пораж. артерию.

Результаты: Положительные непосредственные результаты отмечены во всех случаях. Средний койко-день 2 суток. Отдаленные результаты прослежены до 5-ти лет у 6 больных. Первичная проходимость отмечена в 5 случаях, стенозы обнаружены у 1 больного, окклюзий не выявлено. Больному проведена успешная повторная ангиопластика с восстановлением кровотока

Вторичная проходимость - 100% Заключение: Применение реканализации и стентирования брахиоцефального ствола позволяет достичь успеха в большинстве случаев с хорошим отдаленным результатом. Преимущества в отсутствии необходимости в общей анестезии, перекрытия кровотока, более низкая цена и смертность, короткое время процедуры и пребывания в стационаре.

эНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕчЕНИЕ ИНФРАРЕНАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ

брюшного отдела аорты

З.А. Кавтеладзе, Д.С. Карташов,

А.М. Бабунашвили, К.В. Былов, С.А. Дроздов,

Д.П. Дундуа, Г.Ю. Травин (Москва)

Цель: Оценка непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярного лечениия инфра-ренальных аневризм аорты. Материалы и методы: Эндоваскулярное лечение (эндопротезирование) аневризм брюшной аорты выполнено с 1995 по 2007 г. у 116 пациентов, средний возраст больных - 75,3 года. Соотношение мужчины/женщины 99/17.

Типы доступа: в 78 случаях использован чрез-кожный доступ, в 38 случаях артериотомный бедренный доступ.

Диаметры доставляющей системы 14-16-22 F. Для эндопротезирования применялись устройства оригинальной конструкции на основе ZA-stent.

С 1995 по 1998 г.г. в качестве покрытия использовался полиэтилен и полиуретан, выполнялось только линейное и унилатеральное ЭП (всего прооперировано 36 пациентов).

С 1998 по 2007 г. в качестве покрытия использовался только сверхтонкий дакрон (Vascutec) и бифуркационный дакроновый тканый протез (Vascutec® США), внедрено в практику бифуркационное эндопротезирование

Всего на втором этапе оперировано 80 пациентов: 58 с использованием ZA-стента, 21 с системой Zenith COOK® и в одном случае «ExluderTM» GORE®

Типы операций эндопротезирования на втором этапе: 30 линейных, 8 унилатеральных с перекрестным шунтированием и 42 бифуркационных.

Тезисы Третьего Российского съезда

интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)