CC BY
79
http://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-18-23
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕЦИЗИОННОСТИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ КОНТАКТНОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ СТРУЙНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Л. В. КОЛОТИЛОВ1, У. И. ОЙБОЛАТОВ1, С. Г ПАРВАНЯН1, Н. К. ГАДЖИЕВ2
'Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова, Санкт-Петербург, РФ
2Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, РФ
Особенностью анестезиологического обеспечения трансуретральной контактной нефролитотрипсии (КЛТ) является необходимость уменьшения подвижности почек, обусловленной традиционной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) во время общей комбинированной анестезии (ОКА). Уменьшить дыхательную подвижность почек при КЛТ возможно, модифицируя ИВЛ, в частности с использованием высокочастотной струйной вентиляции (ВЧСВ) легких.
Цель исследования: оценить возможности анестезиологического обеспечения и хирургические условия при сочетании ВЧСВ легких с модифицированной ИВЛ на этапе лазерной фрагментации камней почек во время общей комбинированной анестезии.
Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов, которым выполняли КЛТ в условиях ОКА с использованием севофлу-рана. На этапе литотрипсии ИВЛ модифицировали и сочетали с катетерной ВЧСВ легких. Осуществляли базовый анестезиологический мониторинг по стандарту ASA и контроль уровня сознания пациента с помощью BIS-монитора. Оценивали хирургические условия при КЛТ до и после применения ВЧСВ.
Результаты и обсуждение. Сочетание ВЧСВ легких с малообъемной ИВЛ позволяет поддерживать концентрацию севофлурана, достаточную для надежного выключения сознания пациента. Показатели вентиляции, газообмена и гемодинамики оставались в пределах безопасных значений. Применение ВЧСВ и малообъемной ИВЛ уменьшает дыхательную подвижность почек. Оценка хирургических условий при использовании ВЧСВ существенно выше, чем при проведении традиционной ИВЛ.
Выводы. Применение ВЧСВ и малообъемной ИВЛ во время ОКА с использованием севофлурана улучшает хирургические условия выполнения КЛТ, обеспечивает адекватную вентиляцию легких и достаточную глубину угнетения сознания пациента.
Ключевые слова: высокочастотная струйная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких, общая комбинированная анестезия, севофлуран, трансуретральная контактная литотрипсия
Для цитирования: Колотилов Л. В., Ойболатов У. И., Парванян С. Г., Гаджиев Н. К. Анестезиологическое обеспечение прецизионности трансуретральной контактной нефролитотрипсии с применением высокочастотной струйной вентиляции легких // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2019. - Т. 16, № 5. - С. 18-23. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-5-18-23
ANESTHESIOLOGICAL MANAGEMENT OF THE PRECISE TRANSURETRAL CONTACT NEPHROLITHOTRIPSY USING HIGH-FREQUENCY JET VENTILATION
L. V. KOLOTILOV1, U. I. OYBOLАTOV1, S. G. PАRVАNYAN1, N. K. GАDZHIEV2
1Nikiforov All-Russia Center for Emergency and Radiation Medicine, St. Petersburg, Russia
2Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia
The anesthesia management during contact transurethral nefrolithotripsy (CLT) requires minimizing kidney movements, caused by standard mechanical ventilation (MV) during general anesthesia (GÂ). Modifying the respiratory support, in particular by adding high-frequency jet ventilation (HFJV), allows decreasing kidney movements during CLT.
The objective: to evaluate the possibilities of anesthetic management and surgical conditions during the MV modified with HFJV during kidney stones laser fragmentation under GA.
Subjects and methods. The study included 30 patients underwent CLT under GA maintained with sevoflurane. At the stage of lithotripsy, the standard MV was modified and combined with catheter HFJV. ASA basic anesthetic monitoring and the control of patient consciousness level with BIS were performed. Surgical conditions during CLT were evaluated before and after HFJV.
Results and discussion. The combination of HFJV with small volume MV makes it possible to provide sufficient sevoflurane end tidal concentration to maintain GA. The indices of ventilation, gas exchange and hemodynamics values remained within the safe ranges. Using HFJV and small volume MV reduces kidney respiratory movements. Surgical assessment during MV with HFJV was significantly better versus standard MV. Conclusions. The use of HFJV with small volume MV during GA with sevoflurane decreases the kidney respiratory movement and allows precise CLT, effective MV and well-controlled anesthesia depth.
Key words: high-frequency jet ventilation, mechanical ventilation, general anesthesia, sevoflurane, transurethral contact lithotripsy For citations: Kolotilov L.V., Oybolatov U.I., Parvanyan S.G., Gadzhiev N.K. Anesthesiological management of the precise transuretral contact nephrolithotripsy using high-frequency jet ventilation. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 2019, Vol. 16, no. 5, P. 18-23. (In Russ.) DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-5-18-23
Ретроградная интраренальная хирургия выполняется при использовании различных методик анестезии, но преимущественно в условиях общей комбинированной анестезии (ОКА) [16]. Преиму-
ществами последней являются возможность контроля и поддержания адекватной вентиляции легких, хорошая управляемость за счет использования современных ингаляционных анестетиков, ранняя
активизация пациента [8]. Однако смещения почек, обусловленные как самостоятельным дыханием при общей внутривенной или спинальной и эпидураль-ной анестезии, так и традиционной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) во время анестезии, затрудняют лазерную фрагментацию камней. Для повышения эффективности и безопасности трансуретральной контактной нефролитотрипсии (КЛТ) необходимо соблюдение принципов прецизионности, которая во многом связана с особенностями анестезиологического обеспечения [3]. Его важной особенностью является необходимость уменьшения дыхательной подвижности почек [2].
В последние годы отмечается интерес к применению при общей анестезии различных вариантов респираторной поддержки, позволяющих уменьшить дыхательную подвижность почек при высокотехнологичных вмешательствах [9]. Имеется сообщение о повышении точности лазерной фрагментации камней ретроградным доступом при использовании периодического апноэ во время ИВЛ [10]. По сообщениям других авторов, использование высокочастотной вентиляции с положительным давлением (HFPPV) уменьшает дыхательные движения почек, тем самым сокращает время работы хирурга и улучшает качество дробления камней [15]. При сравнительном исследовании показана эффективность фрагментации камней в условиях малообъемной вентиляции (LV) по сравнению с ИВЛ со стандартными параметрами [13]. В одной из последних публикаций указывается на возможность повысить точность лазерной фрагментации камней при ретроградной интраренальной хирургии с применением высокочастотной струйной вентиляции (ВЧСВ) легких [12].
В нашей клинике КЛТ в основном выполняются в условиях ОКА с использованием современных ингаляционных анестетиков (севофлуран, десфлу-ран). Однако возможности применения ВЧСВ и методики апноэ в условиях ОКА изучены недостаточно и поэтому применяются преимущественно в условиях тотальной внутривенной анестезии [4, 10]. Актуальность нашего исследования определяется поиском методики анестезии, способной уменьшить дыхательную подвижность почек и позволяющей повысить точность КЛТ в условиях ОКА с использованием севофлурана.
Цель исследования: оценить возможности анестезиологического обеспечения и хирургические условия при сочетании ВЧСВ с модифицированной ИВЛ на этапе лазерной фрагментации камней почек во время ОКА.
Материал и методы
В исследование включено 30 пациентов с оценкой по шкале ASA I—III в возрасте 48 (44; 52) лет с индексом массы тела 26 (24; 28), которым выполняли КЛТ. Исследование соответствует международным и этическим нормам, изложенным в Хельсинской
декларации Всемирной медицинской ассоциации «Рекомендации для врачей, занимающихся биомедицинскими исследованиями с участием людей», одобрено локальным этическим комитетом и проведено с информированного добровольного согласия пациентов.
Введение в анестезию осуществляли фентани-лом 0,1-0,3 мг и пропофолом 2-2,5 мг/кг, мио-релаксацию - рокуронием 0,6-1,0 мг/кг с введением эндотрахеальной трубки соответствующего размера. ИВЛ проводили наркозно-дыхательным аппаратом (НДА) WATO EX-65 с параметрами: дыхательный объем (ДО) 400-600 мл, частота дыхания (ЧД) 8-14 в мин, фракция кислорода в ин-спираторном газе (FiO2) 40%, соотношение вдоха к выдоху (I:E) 1:2, положительное давление в конце выдоха (PEEP) 5-6 см вод. ст. Анестезию поддерживали ингаляцией севофлурана в концентрациях 1,8-2,6 об. % в потоке свежего газа (ПСГ) 1,0 л/мин и дробным внутривенным введением фентанила по 0,05-0,1 мг, миорелаксацию - внутривенным введением рокурония по 0,15-0,2 мг/кг. Нормо-термию поддерживали с помощью системы обогрева пациента WarmTouch (Ирландия). Контроль частоты сердечных сокращений с оценкой сердечных комплексов в двух стандартных отведениях, артериального давления (АД), пульсоксиметрии (SpO2), термометрии (ТоС) проводили с помощью монитора пациента IMEC 12 (Китай). Выборочно оценивали газовый состав артериальной крови (PaO2, PaCO2). С помощью монитора НДА контролировали показатели пикового и среднего давления в дыхательных путях (Ppeak, Pmean), минутный объем вентиляции (VE), концентрацию севофлурана в инспираторном и конечном экспираторном газе (FiSev, EtSev), минимальную альвеолярную концентрацию (MAC) анестетика, показатели капно-метрии (PETCO2). Контроль глубины выключения сознания пациента проводили с помощью монитора биспектрального индекса (BIS) (Covidien, Швейцария). Дыхательную подвижность операционного поля и хирургические условия работы до и после применения ВЧСВ оперирующие урологи оценивали посредством эндовидеоскопической визуализации, согласно разработанной по принципу Ликерта 5-балльной шкале, где:
1 балл - выраженная подвижность и плохие хирургические условия;
2 балла - значительная подвижность и неудовлетворительные хирургические условия;
3 балла - частичная подвижность и удовлетворительные хирургические условия;
4 балла - незначительная подвижность и хорошие хирургические условия;
5 баллов - полная неподвижность и отличные хирургические условия.
Анестезиологическое обеспечение этапа операции с применением ВЧСВ
Заблаговременно до этапа литотрипсии устанавливали параметры аппарата ВЧ-ИВЛ (ZisLine
JV-100, Россия): частоту дыхательных циклов -300 в мин, 1:Е 1:3, FiO,no умолчанию составлял 1,0; затем переводили его в режим ожидания (выключали). На этапе литотрипсии после увеличения FiSev до 8 об. % модифицировали ИВЛ: ДО уменьшали до 250-300 мл, ЧД до 4 в мин, 1:Е увеличивали до 1:3, FiO, снижали до 21%, ПСГ оставляли 1,0 л/мин и отключали PEEP.
ВЧСВ в сочетании с модифицированной ИВЛ (рис. 1) проводили через катетер диаметром 2,0 мм (МедСил, Россия), введенный через герметичный адаптер дыхательного контура (рис. 2) до дисталь-ного конца эндотрахеальной трубки. Рабочее давление газа, подаваемого аппаратом ВЧ-ИВЛ, регулировали в пределах 0,3-0,6 атм, которое подбирали таким образом, чтобы Ppeak соответствовало исходным показателям пациента при ИВЛ со стандартными параметрами.
Рис. 2. Способ совмещения катетерной ВЧСВ
в замкнутом дыхательном контуре
Fig. 2. Integration ofHFJV catheter into the closed anesthesia circuit
Высокочастотная струйная вентиляция (режим вентиляции: катетерный)
Минутная вентиляция (л/мин) Рабочее давление газа (атм) Соотношение вдох-выдох (1/Е) Частота дыхательных циклов (1/мин)
АД
Sp02
Модифицированная искусственная вентиляция легких (режим вентиляции: малообъемный)
Минутный объем вентиляции (общий) (VE, л/мин) Пиковое давление в дыхательных путях (Ppeak, смН20) Среднее давление в дыхательных путях (Pmean, смН20) Фракция кислорода в инспираторном газе (Fi02, %) Парциальное давление С02 в конце выдоха (РЕТС02, mmHg) Фракция севофлурана в инспираторном газе (FiSev, об%) Концентрация севофлурана в конце выдоха (EtSev, об%) Минимальная альвеолярная концентрация анестетика (MAC)
ДО ЧД 1 : Е PEEP ПСГ
1. Наркозно-дыхательный аппарат
2. Аппарат ВЧ-ИВЛ
3. Монитор пациента
4. Пациент
5. Дыхательный контур НДА
6. Шланг пациента аппарата ВЧ-ИВЛ
7. Герметичный анализ
8. Коннектор с фильтром НМЕ
9. Эндотрахеальная трубка
10. Инсуффляционный катетер
Рис. 1. Схема сочетания катетерной ВЧСВ с модифицированной ИВЛ Fig. 1. Combination of catheter HFJV with modified MV
После завершения этапа литотрипсии уменьшали подачу севофлурана до исходных концентраций и отключали ВЧСВ, возобновляли ИВЛ с прежними параметрами и регистрировали показатели РЕТС09.
Для статистического анализа данных использовали универсальный пакет программ PAST 3.25, в котором реализованы вычислительные процедуры бутстрепа и Монте-Карло, обеспечивающие высокую надежность результатов статистического описания, оценивания и статистических выводов. Значения показателей перед и после применения ВЧСВ у всех пациентов сравнивали как парные наблюдения, вычисляяр-значения и средние разности с 95%-ными доверительными интервалами (ДИ). Статистически значимыми считали эффекты, для
которых р-значения не превышали уровень значимости а = 0,05.
Результаты и обсуждение
Результаты исследований представлены в таблице в виде средних значений и их средних разностей с 95%-ными ДИ и соответствующими ^-значениями. Для удобства восприятия нижние и верхние границы 95%-ных ДИ в тексте и таблице указаны в круглых скобках.
Средняя продолжительность операций составила 70 (32; 106) мин, из которых длительность этапа литотрипсии и ВЧСВ соответственно составила 31 (18; 42) мин.
Таблица. Показатели анестезиологического мониторинга и оценка хирургических условий
Table. Monitored parameters and evaluation of surgical conditions
Показатель Среднее с 95%-ным ДИ Средняя разность с 95%-ным ДИ (d = Ma - Mb) Р
перед ВЧСВ (Mb) после ВЧСВ (Ma)
VE, л/мин 6,3 (6,0; 6,7) 9,1 (8,7; 9,5) 2,8 (2,2; 3,3) < 0,05
Ppeak, cm H2O 18 (17; 19) 19 (18; 20) 1,0 (0,7; 1,3) < 0,05
Pmean, cm H2O 8 (7,8; 8,2) 7 (6,8; 7,2) 1,0 ( 1,5; 0,8) < 0,05
SpO2, % 98 (97; 99) 99 (98; 100) 1,0 (0,2; 1,4) < 0,05
PETCO2, mm Hg 36 (35; 37) 40 (38; 42) 4 (2; 6) < 0,05
PaO2, mm Hg* 165 (155; 175) 335 (315; 355) 170 (155; 175) < 0,05
PaCO2, mm Hg* 39 (38; 40) 43 (41; 45) 4,0 (0,4; 7,6) < 0,05
FiSev, об. % 2,2 (2,1; 2,3) 7,4 (7,1; 7,7) 5,2 (5,0; 5,4) < 0,05
EtSev, об. % 1,8 (1,7; 2,0) 1,2 (1,1; 1,3) 0,6 ( 0,7; 0,5) < 0,05
MAC 0,9 (0,8; 1,0) 0,6 (0,5; 0,7) 0,3 ( 0,4; 0,2) < 0,05
BIS** 43 (41; 46) 47 (44; 51) 4 (2; 7) < 0,05
Оценка, баллы 2,3 (2,1; 2,7) 3,9 (3,8; 4,0) 1,6 (1,3; 1,9) < 0,05
Примечание: * - число пациентов (n = 15); ** - число пациентов (n = 20), Mb - среднее перед «before»; Ma - среднее после «after»,
VE - минутный объем вентиляции, Ppeak - пиковое давление в дыхательных путях, Pmean - среднее давление
в дыхательных путях, SpO2 - насыщение артериальной крови кислородом, измеренное методом пульсоксиметрии,
PETCO2 - парциальное давление углекислого газа в конечной порции выдыхаемого газа, PaO2 - парциальное давление
кислорода в артериальной крови, PaCO2 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови,
FiSev - фракция севофлурана во вдыхаемом газе, EtSev - концентрация севофлурана в конце выдоха,
MAC - минимальная альвеолярная концентрация анестетика, BIS - биспектральный индекс, оценка -
оценка дыхательной подвижности операционного поля и хирургических условий
Сочетание модифицированной ИВЛ с ВЧСВ легких с вышеуказанными параметрами сопровождалось достоверным увеличением УЕ на 2,8 (2,2; 3,3) л/мин по сравнению с исходными значениями при традиционной ИВЛ. При этом показатели Рреак и Ртеап в условиях герметичного дыхательного контура менялись всего на ± 1,0 см вод. ст. и были намного ниже рекомендуемых безопасных лимитов при ИВЛ [6]. Несмотря на снижение БЮ2 до 21% при модифицированной ИВЛ в сочетании с ВЧСВ 100%-ным О2, при нормальных показателях Бр02 99 (98; 100) % наблюдалось повышение Ра02 в 2 раза от исходных значений. К сожалению, отсутствие функции регулировки БЮ2 в использованной модели аппарата ВЧ-ИВЛ явилось, по нашему мнению, причиной такой гипероксемии. Учитывая это, при дальнейшей эксплуатации данного аппарата ВЧ-ИВЛ применили дополнительный смеситель для регулировки концентрации подаваемого кислорода. Сочетание ВЧСВ и модифицированной ИВЛ в герметичном дыхательном контуре наркозного аппарата позволило в реальном времени контролировать основные анестезиологические показатели, кроме РЕТС02. Однако возможен интермит-тирующий контроль РЕТС02, который проводился в конце каждого этапа литотрипсии после приостановления ВЧСВ и сразу после возобновления ИВЛ с исходными параметрами. По сравнению с ИВЛ со стандартными параметрами в конце соче-танной вентиляции легких отмечалось достовер-
ное повышение показателей РЕТС02, но в пределах нормокапнии РЕТС02 40 (38; 42) мм рт. ст. и РаС02 43 (41; 45) мм рт. ст.
По данным литературы, проведение только малообъемной ИВЛ сопровождалось развитием гипер-капнии до РЕТС02 50 мм рт. ст. и выше. При этом авторы методики указали на отсутствие рисков, обусловленных таким уровнем гиперкапнии, однако анализа связанных с гиперкапнией осложнений в исследовании не представили [13]. В то же время имеются работы, где подробно перечислены возможные негативные эффекты гиперкапнии на разные системы организма [1].
Возможность проведения интермиттирующей капнометрии, по нашему мнению, является существенным преимуществом предлагаемой методики в сравнении с использованием только ВЧСВ легких. Поэтому при ВЧСВ легких в условиях открытого дыхательного контура настоятельно рекомендуется контроль газов крови или проведение транскутан-ной капнометрии [12]. Однако эти методики являются экономически затратными по сравнению с мониторингом РЕТС02 [11]. Альтернативой может быть использование дорогостоящих аппаратов ВЧ-ИВЛ с данной опцией [7]. Резюмируя вышеизложенное, хочется отметить, что полученные результаты подтверждают данные литературы о повышении артериальной оксигенации и возможности обеспечения нормокапнии при сочетании ИВЛ малыми объемами с ВЧСВ легких [5].
Модификация ИВЛ с уменьшением ДО на 50% от исходного и ЧД до 4 в мин с ПСГ 1,0 л/мин позволяет подавать севофлуран в концентрациях 7,4 (7,1; 7,7) об. %, которая при сочетании с ВЧСВ обеспечивает EtSev 1,2 (1,1; 1,3) об. %, MAC 0,6 (0,5; 0,7). Показатели BIS при использовании разработанной методики были достоверно на 4 (2; 7) относительные единицы выше, чем при традиционной ИВЛ, и составили 47 (44; 51). Однако те и другие значения BIS соответствуют оптимальным (45-60) для обеспечения безопасности пациента во время общей анестезии значениям, установленным по результатам нескольких исследований [14]. Возможность ингаляции севофлурана при применении нашей методики с поддержанием достаточной глубины анестезии является еще одним преимуществом в отличие от ВЧСВ в условиях открытого дыхательного контура, проведение которой диктует выбор тотальной внутривенной анестезии [2, 12]. По результатам анкетирования урологов, оценка хирургических условий при сочетании модифицированной ИВЛ с ВЧСВ легких значительно выше, чем при традиционной ИВЛ, - 3,9 (3,8; 4,0) против 2,3 (2,1; 2,7) балла.
Уменьшение дыхательной подвижности операционного поля при использовании предложенной методики обеспечивается за счет плавных и редких
дыхательных движений, что позволяет непрерывно и прецизионно фрагментировать камни почек и верхней трети мочеточников. Справедливости ради следует отметить, что не у всех пациентов в условиях традиционной ИВЛ наблюдалась значительная дыхательная подвижность почек. С учетом таких операционных условий еще одним плюсом разработанной методики является возможность ее применения по показаниям и прекращения в случае возникновения непредвиденных сложностей. Ни у одного пациента значимых электрокардиографических и гемодинамических нарушений не наблюдалось в условиях как традиционной, так и модифицированной ИВЛ в сочетании с ВЧСВ.
Выводы
1. Сочетание ВЧСВ с малообъемной ИВЛ во время ОКА с ингаляцией севофлурана позволяет поддерживать достаточную глубину выключения сознания пациента, контролировать показатели дыхания и обеспечивать адекватную вентиляцию легких.
2. Применение ВЧСВ в сочетании с малообъемной ИВЛ существенно уменьшает дыхательную подвижность почек, обусловленную традиционной ИВЛ, и обеспечивает прецизионную лазерную фрагментацию камней.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии у них конфликта интересов. Conflict of Interests. The authors state that they have no conflict of interests.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев А. В. Сравнительная характеристика методов респираторной поддержки в хирургии трахеи: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2016.
2. Гаджиев Н. К., Колотилов Л. В., Ойболатов У И. и др. Анестезиологическое обеспечение с применением высокочастотной струйной вентиляции легких и апноэ при ретроградной лазерной нефролитотрипсии и пункции ча-шечно-лоханочной системы почки при перкутанной нефролитотомии // Вопросы урологии и андрологии. - 2018. - Т. 6, № 3. - С. 5-10.
3. Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорян В. А. и др. Особенности анестезиологического пособия у больных мочекаменной болезнью // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 141.
4. Зислин Б. Д., Конторович М. Б., Чистяков А. В. Высокочастотная струйная искусственная вентиляция легких. - Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2010. -312 с.: ил.
5. Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Лескин Г. С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. - М.: Медицина, 2004. - 480 с.: ил.
6. Сатишур О. Е. Механическая вентиляция легких. - М.: Мед. лит., 2011. -352 с.: ил.
7. Чистяков А. В., Зислин Б. Д., Конторович М. Б. и др. Новые технологии в реализации мониторинга респираторной механики при высокочастотной струйной вентиляции легких // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, № 2. - С. 208-210.
8. Шадус В. С., Доброносова М. В., Григорьев Е. В. Ингаляционная анестезия - преимущества и недостатки // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - Т. 128, № 5. - С. 5-9.
9. Buchan T., Walkden M., Jenkins K. et al. High-frequency jet ventilation during cryoablation of small renal tumours // Cardiov. Intervent Radiol. - 2018. -№ 41. - P. 1067-1073.
10. Emiliani E., Talso M., Baghdadi M. et al. The use of apnea during ureteroscopy // Urology. - 2016. - Vol. 97. - P. 266-268.
REFERENCES
1. Alekseev A.V. Sravnitelnaya harakteristika metodov respiratornoy podderzhki v hirurgii trahei. Diss. cand. med. nauk. [Comparative characteristic of methods of respiratory support in surgery. Cand. Diss.]. Moscow, 2016.
2. Gadzhiev N.K., Kolotilov L.V., Oybolatov U.I. et al. Anesthetic management using high-frequency jet ventilation and apnea during retrograde laser nephrolithotomy and puncture of the pelvicalyceal system during percutaneous nephrolithotomy. Vopr. Urol. Androl., 2018, vol. 6, no. 3, pp. 5-10. (In Russ.).
3. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A. et al. Features of anasthesiological management in patients with urinary stone disease. Saratovskiy Nauchno-Meditsinskiy Journal, 2011, vol. 7, no. 2, p. 141, (In Russ.).
4. Zislin B.D., Kontorovich M.B., Chistyakov A.V. Vysokochastotnaja struynaya iskusstvennaya ventilyatsiya legkih. (High-frequency jet artificial ventilation of lungs). Ekaterinburg, AMB Publ., 2010, 312 p.
5. Kassil V.L., Vyzhigina M.A., Leskin G.S. Iskusstvennaya i vspomogatelnaya ventilyatsiya legkikh. [Artificial and assisted pulmonary ventilation]. Moscow, Meditsina Publ., 2004, 480 p.
6. Satishur O.E. Mekhanicheskaya ventilyatsiya legkih. [Mechanical ventilation of lungs]. Moscow. Med. Lit. Publ., 2011. 352 p.
7. Chistyakov A.V., Zislin B.D., Kontorovich M.B. et al. New technologies in of respiratory mechanics monitoring during high-frequency jet ventilation. Vestnik NovykhMeditsinskikh Tekhnologiy, 2008, vol. 15, no. 2, pp. 208-210. (In Russ).
8. Shadus V.S., Dobronosova M.V., Grigor E.V. Inhalation anesthesia - advantages and disadvantages. Sibirskiy Medicinskiy Journal (Irkutsk), 2014, vol. 128). 5, pp. 5-9. (In Russ).
9. Buchan T., Walkden M., Jenkins K. et al. High-frequency jet ventilation during cryoablation of small renal tumours. Cardiovasc Intervent Radiol., 2018, no. 41, pp. 1067-1073.
10. Emiliani E., Talso M., Baghdadi M. et al. The use of apnea during ureteroscopy. Urology, 2016, vol. 97, pp. 266-268.
11. Frietsch T., Krafft P., Becker H. D. et al. Intermittent capnography during high-frequency jet ventilation for prolonged rigid bronchoscopy // Acta Anaesthesiol Scand. - 2000. - Vol. 44. - P. 391-397.
12. Hasan M., Brehmer M., Harbut P. Preliminary evaluation of high-frequency jet ventilation in RIRS from a tertiary center // J. Endolum Endourol. - 2019. -Vol. 2, № 1. - P. 1-4.
13. Kourmpetis V., Dekalo S., Levy N. et al. Toward respiratory-gated retrograde intrarenal surgery: a prospective controlled randomized study // J. Endourol. -2018. - Vol. 32, № 9. - P. 812-817.
14. Myles P., Leslie K., McNeil J. et al. Bispectral index monitoring to prevent awareness during anaesthesia: the B-Aware randomized controlled trial // Lancet. - 2004. - Vol. 363, № 9423. - P. 1757-1763.
15. Popiolek M., Al-Rammahi D., Swartz R. The impact of high-frequency positive-pressure ventilation on operation time in retrograde intrarenal surgery for stones > 1 cm // J. Endourol. - 2017. - Vol. 31. - P. 3-17.
16. Zeng G., Zhao Z., Yang F. et al. Retrograde intrarenal surgery with combined spinal-epidural vs general anesthesia: a prospective randomized controlled trial // J. Endourol. - 2015. - Vol. 29, № 4. - P. 401-405.
11. Frietsch T., Krafft P., Becker H. et al. Intermittent capnography during high-frequency jet ventilation for prolonged rigid bronchoscopy. Acta Anaesthesiol. Scand., 2000, vol. 44, pp. 391-397.
12. Hasan M., Brehmer M., Harbut P. Preliminary evaluation of high-frequency jet ventilation in RIRS from a tertiary center. J. Endolum. Endourol., 2019, vol. 2, no. 1, pp. 1-4.
13. Kourmpetis V., Dekalo S., Levy N. et al. Toward respiratory-gated retrograde intrarenal surgery: a prospective controlled randomized study. J. Endourol., 2018, vol. 32, no. 9, pp. 812-817.
14. Myles P., Leslie K., McNeil J. et al. Bispectral index monitoring to prevent awareness during anaesthesia: the B-Aware randomized controlled trial. Lancet, 2004, vol. 363, no. 9423, pp. 1757-1763.
15. Popiolek M., Al-Rammahi D., Swartz R. The impact of high-frequency positive-pressure ventilation on operation time in retrograde intrarenal surgery for stones > 1. J. Endourol., 2017, vol. 31, pp. 3-17.
16. Zeng G., Zhao Z., Yang F. et al. Retrograde intrarenal surgery with combined spinal-epidural vs general anesthesia: a prospective randomized controlled trial. J. Endourol., 2015, vol. 29, no. 4, pp. 401-405.
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова,
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2. Тел.: 8 (812) 339-39-39.
Колотилов Леонид Вадимович
доктор медицинских наук доцент, врач анестезиолог-реаниматолог. E-mail: [email protected]
Ойболатов Уллубий Ирасханович
врач анестезиолог-реаниматолог. E-mail: [email protected]
Парванян Сергей Георгиевич
кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог. E-mail: [email protected]
Гаджиев Нариман Казиханович
Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет им. акад. И. П. Павлова,
197101, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17, корп. 54.
доктор медицинских наук,
врач-уролог университетской клиники.
Тел.: 8 (812) 338-69-62.
E-mail: [email protected]
FOR CORRESPONDENCE:
Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine,
4/2, Academician Lebedev St., St. Petersburg, 194044. Phone: +7 (812) 339-39-39.
Leonid V. Kolotilov
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Anesthesiologist and Emergency Physician. Email: [email protected]
Ullubiy I. Oybolatov
Anesthesiologist and Emergency Physician. Email: [email protected]
Sergey G. Parvanyan
Candidate of Medical Sciences, Anesthesiologist and Emergency Physician. Email: [email protected]
Nariman K. Gadzhiev
Pavlov Saint Petersburg State Medical University,
Build. 54, 17, Lva Tolstogo St.,
St. Petersburg, 197101
Doctor of Medical Sciences,
Urologist in University Clinic.
Phone: 8 (812) 338-69-62.
Email: [email protected]
