CC BY
102
9. Юрьев, В. К. Здоровье населения и методы его изучения : учеб. пос. / В. К. Юрьев; под ред. В. К. Юрьева. - СПб. : ППМИ, 1993. - 192 с.
10. Leung, W. K. Tooth loss in treated periodontitis patients responsible for their supportive care arrangements / W. K. Leung, D. K. Ng, L. Jin, E. F. Corbet // Journal Of Clinical Periodontology. - 2006. -Vol. 33, № 4. - Р. 265-275.
11. Socransky, S. S. Subgingival microbial profiles in refractory periodontal disease / S. S. Socransky, C. Smith, A. D. Haffajee // J. Clin. Periodontol. - 2002. - Vol. 29, № 3. - P. 260-268.
Исамулаева Альфия Зинулгабделовна, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: а[email protected].
Спицына Анна Викторовна, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, врач-стоматолог общей практики, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail:а[email protected].
Орлов Федор Викторович, кандидат медицинских наук, главный врач, ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова», Россия, 414038, г. Астрахань, ул. Хибинская, д. 2, тел.: (8512) 45-91-45, e-mail: astra-gkb3.ru.
Шатуева Сара Зинулгабделовна, врач ультразвуковой диагностики, ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова», Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Красная Набережная, д. 21, тел.: (8512) 51-57-20, e-mail: [email protected].
Исамулаева Аида Ибрагимовна, студентка I курса стоматологического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail:а[email protected].
УДК 616.441(574.1)
© Х.И. Кудабаева, Е.Ш. Базаргалиев, Г.К. Кошмаганбетова, 2013
Х.И. Кудабаева, Е.Ш. Базаргалиев, Г.К. Кошмаганбетова
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г. Актобе
Проведен анализ заболеваемости тиреоидной патологией в областях Западного региона Республики Казахстан с 2008 по 2012 годы. В Актюбинской, Западно-Казахстанской и Атырауской областях отмечается прирост первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, в том числе тиреоидной патологией. Наиболее неблагополучная обстановка сложилась в Атырауской области, где в последние 5 лет отмечен наибольший прирост случаев гипотиреоза среди детей.
Ключевые слова: первичная заболеваемость, Западный Казахстан, эндокринные заболевания, тиреоид-ная патология, гипотиреоз, тиреотоксикоз, дети, взрослые.
Kh.I. Kudabaeva, E.Sh. Bazargaliev, G.K. Koshmaganbetova
THE ANALYSIS OF PATHOLOGY INCIDENCE WITH THYROID GLAND IN THE WESTERN REGION OF THE KAZAKHSTAN REPUBLIC
The analysis of incidence with thyroid pathology in the areas of the Western region of the Kazakhstan Republic in the period of 2008-2012 was carried out. In Aktyub, West Kazakhstan, Atyrau areas the grouth of primary incidence of diseases of endocrine system, including thyroid pathology was noted. The most unsuccessful situation developed in Atyrau area where the greatest growth of cases of hypothyroidism among children during the last 5 years was noted.
Key words: primary incidence, the Western Kazakhstan, endocrine diseases, thyroid diseases, hypothyroidism, thyrotoxicosis, children, adults.
Введение. В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 740 млн человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими заболеваниями щитовидной железы, 2 млрд человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. Йодный дефицит ведет к снижению интеллектуального и профессионального потенциала наций, вызывает нарушение репродуктивной функции, отрицательно сказывается на физическом развитии детей, способствует развитию диффузных и узловых форм зоба [6, 12].
Высокая частота заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) объясняется многими причинами, в основном широким распространением йододефицитных состояний, генетической предрасположенностью, высокими техногенными нагрузками, нарушением структуры питания и социальными факторами [1, 2, 8].
Наличие эндемического зоба у детей и взрослых значительно повышает риск развития хронических соматических заболеваний [11], в условиях же избыточности йода повышается риск йод-индуцированных заболеваний щитовидной железы [7, 9].
Как известно, в Западном регионе Республики Казахстан сформировалась антропотехногенная провинция по загрязнению почвы и воды хромом, бором, фтором [3, 4]. По мнению ряда авторов, одной из причин вторичной йодной недостаточности является ухудшение экологической обстановки и воздействие различных выбросов на функцию щитовидной железы. Установлена связь развития эндемического зоба с повышением в окружающей среде ксенобиотиков технического происхождения [5, 10]. Зобной эндемии при высокой техногенной нагрузке присущи специфические черты: более высокая распространенность зоба, более выраженная частота аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба, субклинического и клинического гипотиреоза. Таким образом, патологию щитовидной железы человека можно рассматривать как маркер экологического неблагополучия.
Цель: провести анализ заболеваемости тиреоидной патологией в областях Западного региона Республики Казахстан с 2008 по 2012 годы.
Материалы и методы исследования. Использованы данные сектора статистики Республиканского центра развития здравоохранения по Актюбинской, Западно-Казахстанской и Атырауской областей, проведен анализ имеющихся доступных статистических данных по эндокринной патологии за период 2008-2012 гг.
Результаты исследования и их обсуждение. Данные первичной заболеваемости по рубрике «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» (Е00-Е90 по шифру МКБ) у взрослых представлены на рисунке 1.
1200 1000 800 600 400 200 0
" " >ч ^ * ^
— Ч % ___
__—
— \ Ч
2008 2009 2010 2011 2012
972,5 906,5 792,8 833,2 158,1
286,5 371,2 530,5 581,8 668,6
540,6 739,5 434,2 469,7 570,6
Актюбинская
Западно-Казахстанская Атырауская
Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ у взрослых (на 100 тыс. населения)
Из всех болезней эндокринного характера у взрослых во всех трех областях традиционно первое место занимает сахарный диабет 1 и 2 типа. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз) занимают 2 место, ожирение - 3 место. Среди детей, имеющих заболевания из рубрики «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», ведущее место отведено рахиту, затем ожирению, на третьем месте стоят заболевания щитовидной железы. В большинстве областей Западного Казахстана в последние 5 лет отмечается рост первичной заболеваемости эндокринной патологией.
По данным формы № 12, из всех заболеваний щитовидной железы ведется учет только по двум заболеваниям: гипотиреоз и тиреотоксикоз. На рисунке 2 представлены данные, отражающие динамику первичной заболеваемости тиреоидной патологией у взрослого населения.
150
100
50
0
Актюбинская Западно-Казахстанская
/
/
2008 48,1 40,1
2009
35.6
48.7
2010 41,6 49,4
2011
19.3
56.4
2012 13,87 62,6
Атырауская
99,5
112,2
72
72,1
135,9
Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости тиреоидной патологией у взрослых
(на 100 тыс. населения)
Анализ заболеваемости у детей и подростков показал, что сохраняются те же тенденции, как и при заболеваемости у взрослых. На рисунке 3 представлены данные по заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ у детей и подростков. На рисунке 4 отображены данные по заболеваемости тиреоидной патологией у детей.
2000 1500 1000 500 0
— *
✓ / Ф ---^ *■ * ш
✓ ✓
« Ф *
2008 2009 2010 2011 2012
181,4 584,1 1501 1588,5 1414,6
1158,4 1254,9 1277,7 1155,6 841,2
901,2 799,7 813,9 713,6 580,4
Актюбинская
Западно-Казахстанская Атырауская
Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ у детей (на 100 тыс. населения)
По данным формы № 12, в рубрику «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» (Е00-Е90 по шифру МКБ) у детей входят такие заболевания, как рахит, фенилкетонурия. Снижение заболеваемости во всех областях по данной рубрике среди детей в основном обусловлено уменьшением частоты рахита.
70 60 50 40 30 20 10 0
Актюбинская Западно-Казахстанская
___ ^—.
% - - Ф ----* * *
\ Ф * *
» »
■—. - » - — - — . _
2008 2009 2010 2011 2012
40,1 12,4 34,3 38,7 24,1
13,2 8,8 13,5 12,5 10
39,7 52,9 36,5 59,8 39,2
Атырауская
Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости тиреоидной патологией у детей
(на 100 тыс. населения)
Был вычислен прирост тиреоидной патологии у детей и взрослых в процентах. Темпы прироста первичной заболеваемости за последние 5 лет представлены в таблице. Анализ динамического ряда распространенности заболеваний щитовидной железы среди детей и взрослых за период с 2008 по 2012 гг. показал неуклонный рост гипотиреоза и тиреотоксикоза в Западно-Казахстанской и Атырау-ской областях.
Таблица
Прирост первичной заболеваемости тиреоидной патологией за пе
Патология Актюбинская область Западно-Казахстанская область Атырауская область
Годы Прирост, % Годы Прирост, % Годы Прирост, %
2008 2012 2008 2012 2008 2012
Гипотиреоз взрослых 17,1 13,3 -23,9 13,4 29 116,4 26,2 59,5 128,8
Тиреотоксикоз взрослых 31,0 26,9 -13,2 26,7 33,6 37,5 73,3 76,4 4,2
Гипотиреоз у детей 21,5 12,3 -42,8 8,8 9,3 5,7 2,8 16,2 478,6
Тиреотоксикоз у детей 18,6 11,8 -36,6 4,4 0,7 -628,5 36,9 23,0 -37,7
риод 2008-2012 гг.
Гипотиреоз - наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, он напрямую связан с йоддефицитными состояниями. Динамика первичной заболеваемости гипотиреозом по областям представлена на рисунке 5.
о------
2008 2009 2010 2011 2012
- - - - Актюбинская 21,5 6,6 21,1 23,4 12,3
— - —Западно-Казахстанская 8,8 6,6 10,3 10,5 9,3 --Атырауская 2,8 4,8 2,7 24 16,2
Рис. 5. Динамика первичной заболеваемости гипотиреозом у детей (на 100 тыс. населения)
Проведенный анализ заболеваемости тиреоидной патологией в областях Западного региона Республики Казахстан с 2008-2012 годы показал, что в Актюбинской, Западно-Казахстанской и Аты-рауской областях отмечается прирост первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, в том числе тиреоидной патологией. Наиболее неблагополучная обстановка сложилась в Атырауской области, где в последние 5 лет отмечается наибольший прирост случаев гипотиреоза среди детей.
Выводы. Несмотря на проводимую йодопрофилактику на государственном уровне отмечается неуклонный рост заболеваний щитовидной железы у детей и взрослых в Западном регионе Республики Казахстан.
Список литературы
1. Абрамова, Н. А. Зобогенные вещества и факторы / Н. А. Абрамова, В. В. Фадеев, Г. А. Герасимов и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2006. - № 1. - С. 10-28.
2. Галкина, Н. В. Генетические факторы в развитии эутиреоидного зоба / Н. В. Галкина, Е. А. Трошина, Н. В. Мазурина // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2008. - № 3. -С.36-43.
3. Жумалина, А. К. Эндокринные аспекты низкорослости детей, проживающих в хромдобы-вающем регионе / А. К. Жумалина // Актуальные проблемы современной теоретической, клинической медицины и медицинского образования : мат-лы республиканской научно-практической конференции с международным участием (г. Актобе, 28-29 апреля 2007 г.) / под ред. д-ра мед. наук, проф. С. Ф. Беркимбаева. - Актобе : РИЦ ЗКГМУ им. Марата Оспанова, 2007. - С. 35-36.
4. Мамырбаев, А. А. Современные проблемы развития медицины окружающей среды в Республике Казахстан / А. А. Мамырбаев, Б. В. Засорин // Нефть и здоровье : мат-лы Всероссийской научно-практической конференции, посвященная 75-летию Башкирской нефти (г. Уфа, 22-23 мая 2007 г.). - Уфа : Мир печати, 2007. - С. 131-135.
5. Орлинская, Н. В. Морфоэкологическое исследование патологии щитовидной железы у жителей Нижегородской области : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. В. Орлинская. - СПб., 2009. - 39 с.
6. Andersson, M. Global iodine status in 2011 and trends over the past decade / M. Andersson, V. Karumbunathan, M. B. Zimmermann // J. Nutr. - 2012. - Vol. 142, № 4. - Р. 744-750.
7. Bauer, M. Gender differences in thyroid system function : relevance to bipolar disorder and its treatment / M. Bauer, T. Glenn, M. Pilhatsch, A. Pfennig, P. C. Whybrow // Bipolar Disord. - 2013. - Nov 19. doi: 10.1111/bdi. 12150. [Epub ahead of print].
8. Goldner, W. S. Hypothyroidism and pesticide use among male private pesticide applicators in the agricultural health study / W. S. Goldner, D. P. Sandler, F. Yu, V. Shostrom, J. A. Hoppin, F. Kamel, T. D. LeVan // J. Occup. Environ. Med. - 2013. - Vol. 55, № 10. - P. 1171-1178. doi: 10.1097/J0M.0b013e31829b290b.
9. Leung, A. M. Iodine-induced thyroid dysfunction / A. M. Leung, L. E. Braverman // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. - 2012. - Vol. 19, № 5. - P. 414-419. doi: 10.1097/MED.0b013e3283565bb2.
10. Savchenko, O. V. Lead, cadmium, manganese, cobalt, zinc and copper levels in whole blood of urban teenagers with non-toxic diffuse goiter / O. V. Savchenko, P. A. Toupeleev // Int. J. Environ. Health Res. - 2012. - Vol. 22. № 1. - P. 51-59. doi: 10.1080/09603123.2011.588324. Epub 2011 Jun 9.
11. Shen, Z. Helicobacter pylori Infection Is Associated with the Presence of Thyroid Nodules in the Euthyroid Population / Z. Shen, Y. Qin, Y. Liu, Y. Lu, S. Munker, L. Chen, C. Yu, P. Chen, Y. Li // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 11 : e80042. doi: 10.1371/journal.pone.0080042.
12. WHO, UNICEF and ICCIDD, Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers, Third edition (updated 1st September 2008) Publication date : 2007, P. 98.
Кудабаева Хатима Ильясовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республика Казахстан, 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68, тел.: 8-777-618-64-51, e-mail: [email protected].
Базаргалиев Ерлан Шаймерденонич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республика Казахстан, 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68, тел.: 8-705-769-50-90, е-mail: [email protected].
Кошмаганбетова Гульбакит Куанышкалиевна, докторант PhD кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республика Казахстан, 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68, тел.: 8-701-450-12-89, е-mail: [email protected].
УДК 618.14-006.6-07(470.46)
© А.С. Нимгирова, А.Г. Сердюков, В.Г. Сердюков, А.А. Молдавская, 2013
А.С. Нимгирова, А.Г. Сердюков, В.Г. Сердюков, А.А. Молдавская
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ РАКА ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ
В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Представлен ретроспективный анализ (2002-2011 гг.) качества диагностики больных раком шейки и тела матки в Астраханской области. На основании анализа данных официальной государственной статистики онкологических учреждений установлено снижение ранней выявляемости рака шейки и тела матки и рост запущенности в области, городе Астрахани и районах области. Среди жительниц города отмечается рост годичной летальности при раке тела матки, а среди сельских жительниц - при раке шейки матки. Врачам всех специальностей необходимо помнить об онкологической настороженности и своевременно направлять пациентов к специалистам для ранней диагностики.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, женская репродуктивная система, показатели качества диагностики.
A.S. Nimgirova, A.G. Serdyukov, V.G. Serdyukov, A.A. Moldavskaya
THE ANALYSIS OF THE QUALITY OF THE DIAGNOSIS OF CANCER OF THE BODY AND CERVIX IN THE ASTRAKHAN REGION
The analysis of the quality of the diagnosis of patients with cervical and uterine acid in the Astrakhanian region is presented in retrospective way during 2002-2011 years. The analysis of data of the official government statistics of oncological institutions showed the decrease of early detection of cancer of the cervix and uterus and growth-of neglected cases in the region of Astrakhan and its districts. Among women in the city the growth of annual mortality because of cancer of the uterine body, and among rural women - cervical cancer. The physicians of all specialties
