CC BY
82
№ 1 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.155.02-006.4(571.63)
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
1 2 3
В. А. Сабыныч , В. С. Климов , Д. Б. Окунь
1ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Владивосток)
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» (г. Владивосток)
3ФГБУ «Институт автоматизации и управления» ДВО РАН (г. Владивосток)
В работе проведено изучение динамики и структуры заболеваемости гемобластозами в Приморском крае с 2006 по 2008 год. Впервые зарегистрировано 1027 больных гемобластозами, общая заболеваемость возросла с 17,27 до 22,06 случаев на 100 000 населения. Максимальный подъем заболеваемости гемобластозами в Приморском крае зарегистрирован в 2007 году и составил 25,58 случая на 100 000 человек населения. В структуре заболеваемости стабильно преобладают лимфомы 40,2 %, лимфогранулематоз — 21,1 % и хронический лимфотический лейкоз — 10,7 %.
Ключевые слова: гемобластозы, заболеваемость, структура.
Сабыныч Виталий Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (423) 2-660-719, e-mail: [email protected]
Климов Владимир Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-гематолог ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», г. Владивосток, e-mail: [email protected]
Окунь Дмитрий Борисович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник ФГБУН «Институт автоматики и процессов управления» ДВО РАН, г. Владивосток, e-mail: dokun@yandex .ru
Проблема онкологических заболеваний — одна из самых актуальных в современной медицине. Заболевания, объеденные в группу гемобластозов, входят в число наиболее распространенных форм опухолей. В России ежегодно регистрируется около 19 тыс. новых случаев гемобластозов, что составляет 4 % всех злокачественных образований.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфатической ткани населения России составляет 14,8 случая на 100 000 населения среди мужчин и 11,0 среди женщин [1].
Наиболее значимая группа гемобластозов — лейкозы. Среднемировая частота лейкозов составляет около 13-ти случаев из 100 000 человек населения в год [2]. Вместе с тем по уровню вреда, наносимому обществу, гемобластозы в экономически развитых странах занимают второе место после рака легкого, поскольку среди новообразований являются наиболее частой причиной смерти в детском и молодом возрасте [3]
В России заболеваемость лейкозами ниже среднемировой, но за период с 1980 по 1998 год возросла от 9,4 до 13,1 случая на 100 000 человек населения [4]. В частности, лейкоз в 1,31,5 раза чаще встречается у мужчин и наблюдается у людей преимущественно старшего возраста (> 55 лет) и детей до 10 лет.
Заболеваемость населения лимфомами неравномерна. На долю лимфогранулематоза (ЛГМ) приходится 5 % регистрируемых в течение года опухолей у мужчин и 4 % — у женщин, при этом ЛГМ является в 5 % случаев причиной смерти от новообразований
[5].
Цель работы: изучение структуры и динамики заболеваемости опухолями системы крови в Приморском крае с 2006 по 2008 год.
В ходе исследования возникли определенные трудности, связанные со сбором информации о заболевших. Для анализа показателей заболеваемости гемобластозами взрослого населения Приморского края использовались данные о впервые выявленных случаях заболевания отделения гематологии ГБУЗ «Краеваяклиническая больница № 2» (острые лейкозы), амбулаторного приема врача-лимфолога ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» (лимфомы), а также амбулаторных приемов гематологов МУЗ «Поликлиника № 9» г. Владивостока и ГБУЗ «Краеваяклиническая больница № 2» (острые и хронические лейкозы, лимфомы).
Для расчета показателей заболеваемости использовались данные Центра государственной статистики Приморского края о годовой численности взрослого населения (старше 15 лет) за 2006-2008 годы, которая составляла 1610 тыс., 1607 тыс. и 1605 тыс. человек соответственно.
За исследуемый период впервые зарегистрировано 1027 больных гемобластозами, из них 96 больных острыми лейкозами, 125 и 256 больных хроническими миело-и лимфопролиферативными заболеваниями, 413 пациентов с лимфомами и 217 ЛГМ. Структура заболеваемости взрослого населения Приморского края представлена в табл. 1. В среднем за 3-летний период наибольший удельный вес среди гемобластозов имели лимфомы — 413 больных (40,2 %) и ЛГМ — 217 больных (21,1 %), на втором месте среди гемобластозов находился хронический лимфоидный лейкоз (ХЛЛ) — 110 случаев (10,7 %), затем следуют множественная миелома (ММ) и острый нелимфобластный лейкоз (ОНЛЛ) — 66 и 57 больных (6,4 и 5,6 %). Реже всего встречались острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — 39 человек (3,89 %), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — 37 (3,6 %), идиопатический миелофиброз (ИМФ) — 40 (3,8 %), истинная полицитемия (ИП) — 48 (4,6 %).
Структура заболеваемости гемобластозами в Приморском каре за 2006-2008 годы
Форма Количество впервые выявленных больных
Год Всего
2006 2007 2008
ОЛЛ 15 14 10 39
ОНЛЛ 22 20 15 57
ХМЛ 11 12 14 37
ИМФ 16 15 10 41
ИП 9 15 24 48
ХЛЛ 33 34 43 110
ММ 16 24 26 66
Лимфомы 105 153 155 413
ЛГМ 51 108 — 216
Всего 278 395 354 1027
За рассматриваемый период общая заболеваемость гемобластозами возросла — с 17,27 до 22,06 случаев на 100 000 населения. Максимальный подъем заболеваемости гемобластозами в Приморском крае зарегистрирован в 2007 году и составил 25,58 случая на 100 000 человек населения.
Анализ позволил выявить устойчивую тенденцию к росту заболеваемости большинства гемобластозов (табл. 2). Наиболее высокие значения абсолютного прироста (+3,14) наблюдались у больных лимфомами. Отмеченная тенденция постепенного роста заболеваемости также характерна для ИП, ХЛЛ, ММ и ЛГМ, при которых абсолютный прирост составил от +0,44 до +0,93. Заболеваемость ХМЛ увеличилась незначительно (абсолютный прирост +0,19), а ОЛЛ, ОМЛЛ, и ИМФ даже снизилась (—0,31; —0,46; —
0,43 соответственно).
Таблица 2
Показатели заболеваемости гемобластозами в Приморском крае за 2006-2008 годы
Форма Заболеваемость на 100 000 тыс. взрослого населения
Год Абсолютный прирост
2006 2007 2008
ОЛЛ 0,93 0,87 0,62 —0,31
ОНЛЛ 1,36 1,24 0,93 —0,46
ХМЛ 0,68 0,75 0,87 0,19
ИМФ 0,99 0,93 0,56 —0,43
ИП 0,56 0,93 1,49 0,93
ХЛЛ 2,04 2,11 2,68 0,64
ММ 0,99 1,49 1,62 0,63
Лимфомы 6,52 9,52 9,66 3,14
ЛГМ 3,16 6,72 3,60 0,44
Всего 17,27 25,58 22,06 4,79
Сравнение уровня заболеваемости за 2006-2008 годы с ретроспективными данными заболеваемости гемобластозами с 1992 по 2001 год позволило выявить незначительную тенденцию к ее подъему на территории Приморского края. При этом полученные нами данные вполне сопоставимы с данными ВОЗ, с уровнем и структурой заболеваемости гемобластозами других регионов России (табл. 3).
Таблица 3
Заболеваемость гемобластозами на территории России и по данным ВОЗ
Форма Средний показатель
Приморский край (1992-2001 годы) Приморский край (2006-2008 годы) Брянская область (1986-1992 годы) Республика Мордовия (2000-2006 годы) ВОЗ
ОЛ 1,7 1,98 1,45 6 1,7
ХМЛ 0,61 0,76 1,06 — 1,3
ИМФ 0,67 0,82 — — 2,7
ИП 0,58 0,99 0,8 — 0,9
ХЛЛ 2,08 2,28 2,86 — 2,6
ММ 1,11 1,36 1,64 — 2,2
Лейкозы 7,02 8,21 10,7 8,3 —
Лимфомы — 8,56 — 3,23 10,7
ЛГМ — 4,4 — 3,63 3,5
Всего 21,15 14,99 28,8
В настоящее время собираемые на общероссийском уровне данные не позволяют оценить состояние онкологической помощи населения (распространенность, запущенность, одногодичная летальность, активная выявляемость, морфологическое подтверждение диагноза и др.). В Государственном докладе Минздрава РФ, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году» отмечено, что «...сравнительное изучение частоты и спектра заболеваний на различных территориях страны свидетельствуют о недостаточной полноте регистрации заболевших...». Недоучет лейкозов статистикой европейских стран составляет от 5 до 25 %. Полный и качественный анализ состояния онкологической помощи больным может быть проведен в тех регионах, где мониторинг злокачественных новообразований проводится в системе популяционного канцер-регистра.
Но следует помнить, что помимо заботы об охвате населения территории Приморского края по регистрации случаев заболевания гемобластозами, необходимо решать еще более трудные задачи о своевременности и качественности этой диагностики, а также адекватности проводимой терапии, что и приведет к увеличению продолжительности жизни больных и излечению части пациентов.
1. Заболеваемость гемобластозами в Приморском крае за рассматриваемый период возросла с 17,27 до 22,06 случаев на 100 000 населения. Структура заболеваемости гемобластозами достаточна стабильна, в ней преобладают лимфомы — 40,2 %, ЛГМ — 21,1 % и ХЛЛ — 10,7 %.
2. Отмечена устойчивая тенденция к росту заболеваемости большинства гемобластозов. Наиболее высокие значения абсолютного прироста (+3,14) наблюдались у больных лимфомами. Отмеченная тенденция постепенного роста заболеваемости также характерна для ИП (+0,93), ХЛЛ (+0,64), ММ (+0,63) и ЛГМ (+0,44).
3. За период наблюдения снизилась заболеваемость ОЛЛ (—0,31), ОМЛЛ (—0,46) и ИМФ (—0,43). Отмеченная «положительная» динамика снижения частоты случаев острых лейкозов и ИМФ не отражает в полной мере реального состояния, так как представленные материалы связаны с определенным недоучетом случаев заболевания и не соответствуют истинному уровню заболеваемости. Проблемы регистрации гемобластозов в основном приходятся на пожилой возраст и присущие ему нозологические формы опухолей кроветворной системы, связаны с экономической ситуацией.
Список литературы
1. Давыдов М. И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестн. РОНЦ им.
Н. Н. Блохина РАМН. — 2009. — Т. 20, № 3. — С. 53-90.
2. Зайчик А. Ш. Механизмы развития болезней и синдромов // Кн. 1 : учебник для студентов медицинских вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. — СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2002. — 507 с.
3. Клиническая онкогематология : руководство для врачей / Под ред. М. А. Волковой.
— 2-е изд. Перераб. и доп. — М. : Медицина, 2007. — 1120 с.
4. Дурнов Л. А. Детская онкология : учебник / Л. А. Дурнов, Г. В. Голдобенко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 2002. — 608 с.
5. Cancer statistics, 2000 / R. T. Greenlee, T. Murray, S. Bolden [et al.] // CA Cancer J. Clin. — 2000. — Vol. 50. — P. 7-33.
6. Влияние экологических факторов на динамику заболеваемости опухолями системы крови в республике Мордовия / Л. В. Зотова, Н. А. Плотникова, Л. Я. Лабзина [и др.] // Фундам. исследования. — 2007. — № 1. — С. 80-81.
ANALYSIS OF HEMOBLASTOSIS INCIDENCE IN PRIMORSKY KRAI
V. A. Sabynych1, V. S. Klimov2, D. B. Okun3
1SEIHPE «Vladivostok State Medical University Minhealthsocdevelopment» (Vladivostok c.)
2SBHE «Regional clinical hospital № 2» (Vladivostok c.)
FSBSE «Institute of automatic equipment and management» FEB RAS (Vladivostok c.)
Research of dynamics and structure of hemoblastosis incidence in Primorsky Krai from 2006 to 2008 is performed in the work. For the first time 1027 patients with hemoblastosis are registered, the general incidence increased from 17,27 to 22,06 cases per 100 000 people
population. The maximum rising of hemoblastosis incidence in Primorsky Krai is registered in 2007 and made 25,58 cases per 100 000 people population. In the incidence structure steadily prevail the following: lymphoma — 40,2%, lymphogranulomatosis — 21,1% and chronic lymphatic leukosis — 10,7%.
Keywords: hemoblastosis, incidence, structure.
About authors:
Sabynych Vitaly Aleksandrovich — candidate of medical sciences, assistant professor of clinical laboratory diagnostics at SEI HPE «Vladivostok State Medical University Minhealthsocdevelopment», office phone: 8 (423) 2-660-719, e-mail: [email protected]
Klimov Vladimir Sergeyevich — candidate of medical sciences, hematologist at SBHE «Regional clinical hospital № 2», e-mail: [email protected]
Okun Dmitry Borisovich — candidate of medical sciences, scientist of FSBSE «Institute of automatic equipment and management» FEB RAS, e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Davidov M. I. Incidence of malignant neoplasms at the population of Russia and CIS countries in 2007 / M. I. Davidov, E. M. Aksel // Bull. ROSC n. a. N. N. Blokhin of the RAMS. — 2009 . — V. 20, № 3. — P. 53-90.
2. Zaichik A. Sh. Mechanism of diseases and syndromes progressing // Book 1: textbook for students of medical schools / A. Sh. Zaychik, L. P. Churilov. — SPb. : ELBI-SPb. 2002.
— 507 P.
3. Clinical haemato-oncology: guidance for doctors / Under the editorship
of M. A. Volkova. — 2nd prod. Rewritten and added. — M: Medicine, 2007. — 1120 P.
4. Durnov L. A. Children’s oncology: textbook / L. A. Durnov, G. V. Goldobenko. — 2nd prod. Rewritten and added. — M: Medicine, 2002. — 608 P.
5. Cancer statistics, 2000/R. T. Greenlee, T. Murray, S. Bolden [et al. ] // CA Cancer J. Clin. — 2000 . — Vol. 50 . — P. 7-33.
6. Influence of ecological factors on dynamics of blood system tumors incidence in the Republic of Mordovia / L. V. Zotova, N. A. Plotnikova, L. Y. Labzina [etc.] // Fundam. researches. — 2007 . — № 1. — P. 80-81.
