CC BY
9
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2024-10-42-52 УДК 614.2
АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ЧАСТОТОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ И УРОВНЕМ КУЛЬТУРЫ БЕЗОПАСНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Г.Е. Ройтберг", Д.И. Вачнадзе bcН.В. Кондратова d, Е.В. Галанина e
а, ь, d, в АО «Медицина», г. Москва, Россия;
c ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия. а https://orcid.org/0000-0003-0514-9114; ь, c https://orcid.org/0000-0003-0482-3795; d https://orcid.org/0000-0003-2421-0558; в https://orcid.org/0000-0003-1498-7320.
И Автор для корреспонденции: Вачнадзе Д.И.
АННОТАЦИЯ
Проблема падений пациентов в медицинских организациях является актуальной для современного здравоохранения. Падения могут приводить к серьезным последствиям, включая значительное ограничение физической активности, развитие тревожных расстройств и депрессии. Помимо этого, связанный с падением травматизм ассоциируется с высокими затратами на лечение и реабилитацию. Для профилактики падений в медицинских организациях внедряются специальные комплексные программы, однако успех из реализации во многом зависит от уровня культуры безопасности медицинского персонала. Целью данной научной работы является изучение взаимосвязи между уровнем культуры безопасности медицинского персонала и частотой падений пациентов.
Методы. Исследование проводилось в многопрофильной клинике АО «Медицина» в Москве с 2014 по 2020 годы. Для оценки культуры безопасности использовался опросник SOPS Hospital Survey 1.0 (HSPSC). Частота падений оценивалась на основе онлайн-форм, заполняемых сотрудниками.
Результаты. Проведена оценка динамики изменения показателя частоты падений на 1000 койко-дней в стационаре. Падения разделены в зависимости от степени тяжести ассоциированных травм. Выявлена корреляционная связь между частотой падений и такими композитами культуры безопасности, как «командная работа» -0,826 (р=0,022), «обучение на ошибках» -0,747 (р=0,049), «меры, принимаемыми руководством в поддержку безопасности пациентов» -0,760 (р=0,047), «общее впечатление о безопасности пациентов» -0,821 (р=0,024), «частота сообщаемых происшествий» 0,782 (р=0,038), «открытость связи (гласность) » -0,846 (р=0,017), «сотрудничество между подразделениями» -0,867 (р=0,012), «передача смен и перевод пациентов» -0,791 (р=0,034), «ненаказательные меры реагирования на ошибки» 0,838 (р=0,019) и «средний уровень культуры безопасности по всем композитам» -0,809 (р=0,027) (таблица 1).
Выводы. Исследование подтверждает значимость оценки культуры безопасности в рамках комплекса мер по профилактике падений пациентов в стационаре. Уровень культуры безопасности персонала медицинской организации обратно коррелирует с частотой падений пациентов. Повышение культуры безопасности ассоциируется со снижением частоты падений и уменьшением количества ассоциированных травм, помимо этого уровень культуры безопасности потенциально может выступать в качестве интегрального показателя эффективности реализации программ по профилактике нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Результаты исследования представляют интерес широкому кругу читателей, интересующихся проблемами безопасности медицинской помощи.
Ключевые слова: культура безопасности, падение, нежелательное событие, безопасность пациента
Для цитирования: Ройтберг Г.Е., Вачнадзе Д.И., Кондратова Н.В., Галанина Е.В. Анализ взаимосвязи между частотой возникновения падений пациентов и уровнем культуры безопасности в медицинской организации. Менеджер здравоохранения. 2024; 10:42-52. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-10-42-52
Введение
Проблема падений пациентов в медицинских организациях остается крайне актуальной для современного здравоохранения. Для многих пациентов старшей возрастной группы падение, сопровождающееся травматизмом, становится не только сугубо медицинской проблемой, но
и моментом, зачастую драматически разделяющим жизнь на «до и после». Падение может привести к развитию у пациентов тревожных расстройств, депрессии и существенному ограничению ежедневной физической активности [1-2]. В США частота падений варьирует от 700 000 до 1 000 000 случаев в год [3], а в относительных величинах составляет
© Ройтберг Г.Е., Вачнадзе Д.И, Кондратова Н.В., Галанина Е.В, 2024 г.
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024 *
от 1 до 9 случаев на 1000 койко-дней [4-6], при этом затраты на лечение сопутствующих травм и реабилитацию достигают 67 млрд. долларов США ежегодно [3, 7].
Для профилактики падений в медицинских организациях внедряются специальные комплексные программы, включающие в себя скрининг пациентов на предмет высокого риска падения, составление индивидуального плана профилактики, введение конкретных мер для предотвращения падений [8-9]. Также широкое распространение в ближайшее время могут получить методики, основанные на искусственном интеллекте, например, программы в режиме реального времени автоматически анализирующие данные с камер видеонаблюдения в палатах и фиксирующие потенциально опасное поведение пациентов [10-11]. Комплексные программы профилактики падений в стационарах разработаны многими профессиональными сообществами, занимающимися вопросами безопасности и качества медицинской помощи [12-13]. Профилактика падений также отражена во Всемирных рекомендациях по профилактике падений у пожилых [14] и клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста», утвержденных в 2020 г. [15].
Однако ни одна из инициатив в сфере безопасности пациентов не может быть в полной мере реализована в медицинской организации с низким уровнем культуры безопасности [16]. Под данным термином понимается совокупность общих взглядов и убеждений, ценностей и норм, которые разделяют работники организации, что формирует их поведение, в том числе их приверженность следовать утвержденным политикам и правилам в сфере безопасности медицинской помощи.
Взаимосвязь между уровнем культуры безопасности персонала и частотой падений пациентов при стационарном лечении недостаточно изучена в мировой литературе. Существуют данные как подтверждающие [17-20], так и опровергающие [21-24] гипотезу о влиянии высокого уровня культуры безопасности на частоту падений. При этом культура безопасности неразрывно связана с факторами национального менталитета и не может рассматриваться как однородное понятие для всех стран, на что указывали работы ученых из сферы атомной энергетики, где данное понятие было впервые описано [25]. Все это подчеркивает важность проведения подобного исследования в условиях отечественного здравоохранения.
Целью данной научной работы является изуче ние взаимосвязи между уровнем культуры безопасности медицинского персонала и частотой падений пациентов.
Методы
Исследование проводилось в клинике АО «Медицина» - многопрофильной медицинской организации в г. Москве, имеющей сертификаты качества по ISO 9001 и по международным стандартам JCI, а также успешно внедрившей систему управления качеством EFQM и прошедшей аккредитацию по Практическим рекомендациям Росздравнадзора. В стационаре клиники предоставляется полный спектр медицинской помощи по 69 медицинским направлениям, и ежегодно получают помощь около 9000 пациентов.
За период с 2014 по 2020 гг. ежегодно проводилась оценка культуры безопасности. Для данной цели применяется опросник SOPS Hospital Survey 1.0 (HSPSC), который представляет собой универсальный, валидированный и наиболее широко применяемый в мировой практике инструмент для оценки культуры безопасности в организации. Опросный лист включает 42 пункта, соответствующих 12 основным композитам культуры безопасности: командная работа внутри подразделений, ожидания руководителя и действия по обеспечению безопасности, обучение на ошибках - постоянное совершенствование, меры, принимаемые руководством в поддержку безопасности пациентов, общее впечатление о безопасности пациентов, обратная связь и сообщения об ошибках, частота сообщаемых происшествий, открытость коммуникации, сотрудничество между отделениями, укомплектованность штата, передача смен и перевод пациентов, ненаказательная реакция на ошибки. В качестве вариантов ответа используются стандартные 5-балльные шкалы Лайкерта (от «Совершенно не согласен» до «Совершенно согласен») или частотные шкалы (от «Никогда» до «Всегда»). Итоговая оценка по каждому вопросу является процентом положительных ответов (т.е. одновременно ответов «согласен» и «совершенно согласен»). Ряд вопросов имеют реверсивный характер, в них полученные негативные ответы являются положительным результатом. В таких пунктах «совершенно не согласен» и «не согласен» являются положительными ответами, так как происходит отрицание негативного утверждения.
Сбор данных по частоте падений проводился в клинике ежедневно посредством «отчетов о падениях» - онлайн-форм, заполняемых сотрудниками
с
#ис
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
при возникновении данного нежелательного события. На основании собранной информации ежеквартально составлялся отчет, содержавший в себе данные по общему количеству падений, степени тяжести каждого эпизода. По итогам года проводился расчет количества падений на 1000 койко-дней.
Падения распределялись по степени тяжести, в зависимости от причиненного пациенту вреда:
1 ст. - нет последствий: у пациента нет никаких повреждений.
2 ст. - небольшие последствия: наложена наклейка, приложен холод, проведена обработка раны.
3 ст. - последствия средней степени тяжести: потребовалось наложение швов или фиксирующей повязки, либо имеется растяжение мышц или суставов.
4 ст. - тяжелые последствия: пациенту показано хирургическое вмешательство, наложение гипса, скелетного вытяжения, в результате травмы возник перелом костей или повреждение внутренних органов.
5 ст. - летальный исход: пациент скончался в результате падения.
Статистическая обработка данных осуществлялась с применением открытого программного обеспечения Jamovi (The jamovi project, 2022. Версия 2.3). Нормальность распределения данных
1,400
проверялась по критерию Колмогорова-Смирнова. Для описания количественных данных использовалось абсолютное среднее значение и относительное значение, выражаемое в процентах. Для выявления связи между количественными показателями использовался коэффициент корреляции Пирсона, теснота связи определялась по шкале Чеддока, анализировалось направление связи. Уровень значимости корреляционной связи «р» рассчитывался по критерию.
Результаты
В исследовании культуры безопасности с 2014 по 2020 гг. принимали участие сотрудники клиники АО «Медицина», среди которых были заведующие отделениями, врачи, средний и младший медицинский персонал. Количество респондентов составило: в 2014 г. - 374, 2015 г. - 368, 2016 г. -301, 2017 г. - 243, 2018 г. - 457, 2019 г. - 270, 2020 г. - 300: охват опроса более 65% коллектива.
Динамика изменения показателя частоты падений на 1000 койко-дней представлена на рис. 1. Большая часть падений относилась к 1 и 2 степеням и не сопровождалась серьезными травмами -75%. Распределение падений по степени тяжести представлено на рис. 2.
1,050
0,700
0,350
0,000
046
2014
2015
2016
2017 Год
2018
2019
2020
Рис.1. Количество падений на 1000 койко-дней в год
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024 *
Рис. 2. Количество падений с распределением по степени тяжести
Среди изучавшихся композитов опросника корреляционная связь с частотой падений была выявлена с: «командной работой (сотрудничество внутри подразделений)» -0,826 (р=0,022), «обучением на ошибках - постоянным совершенствованием» -0,747 (р=0,049), «мерами, принимаемыми руководством в поддержку безопасности пациентов» -0,760 (р=0,047), «общим впечатлением о безопасности пациентов» -0,821 (р=0,024), «частотой сообщаемых происшествий» 0,782 (р=0,038), «открытостью связи (гласностью)» -0,846 (р=0,017), «сотрудничеством между подразделениями» -0,867 (р=0,012), «передачей смен и переводом пациентов» -0,791 (р=0,034), «ненаказательными мерами реагирования на ошибки» 0,838 (р=0,019) и «средним уровень культуры безопасности по всем композитам» -0,809 (р=0,027) (таблица 1).
Обсуждение
Профилактика падений пациентов и травм, полученных в результате, является одной из основных практических целей здравоохранения, что подчеркивается как в международных, так и российских рекомендациях. В предложениях (практических рекомендациях) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности
С
медицинской деятельности в медицинской организации обозначается роль руководителя в разработке и реализации плана по борьбе с падениями пациентов [26]. Подобный план должен включать в себя обучение пациентов и их родственников, обучение медицинских работников, внедрение методов оценки рисков падений, рациональную планировку пространства клиники, создание безбарьерной среды для перемещения и т.д.
Любые меры по профилактике эффективнее в коллективах с более зрелой организационной культурой и ее дериватом - культурой безопасности [27]. Культура безопасности медицинского персонала играет значительную роль в восприятии и реализации новых проектов и изменений, что легко объяснить, обратившись к самим композитам культуры безопасности. Коллектив с хорошей командной работой, готовый к обучению и работе над ошибками, в котором присутствует принцип гласности и свободно обсуждаются все проблемы, где есть доверие рядовых сотрудников к руководству, безусловно, будет более пластичным и восприимчивым к новым инициативам. Агентство исследований и качества здравоохранения (AHRQ, США) в своем отчете «Предотвращение падений в больницах» утверждает, что оценка готовности
•КС
Таблица 1
Процент положительных ответов по композитам опросника культуры безопасности, оценка корреляции между частотой падений и значениями культуры безопасности
Композиты 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Пирсон г (p-знaчение)
1. Командная работа (Сотрудничество внутри подразделений) 78 78 80 81 79 81 80 -0,826 р=0,022
2. Ожидания/действия руководителей/менеджеров по повышению безопасности пациентов 75 75 76 76 78 80 75 -0,538 р=0,213
3. Обучение на ошибках - постоянное совершенствование 77 74 80 80 84 83 80 -0.747 р=0.049
4. Меры, принимаемые руководством в поддержку безопасности пациентов 83 82 87 87 89 90 86 -0,760 р=0,047
5. Общее впечатление о безопасности пациентов 63 61 70 71 72 72 70 -0,821 р=0,024
6. Обратная связь и сообщения об ошибках 82 78 85 85 84 70 80 0,324 р=0,479
7. Частота сообщаемых происшествий 64 62 68 68 74 70 70 0,782 р=0,038
8. Открытость коммуникации (гласность) 61 62 76 75 79 82 78 -0,846 р=0,017
9. Сотрудничество между подразделениями 68 71 77 77 75 78 76 -0,867 р=0,012
10. Укомплектованность штата 43 42 48 49 50 48 45 -0.674 р=0,097
11. Передача смен и перевод пациентов 63 64 74 74 73 75 73 -0,791 р=0,034
12. Ненаказательные меры реагирования на ошибки 46 47 69 70 77 77 74 0,838 р=0,019
Средний уровень культуры безопасности* 66,9 (±15,2) 66,3 (±14,8) 74 (±12,6) 74,4 (±12,3) 76,1 (±11,6) 76 (±13) 74 (±13) -0,809 р=0,027
"среднее значение ± стандартное отклонение
к изменениям в медицинских учреждениях является важным фактором, способствующим реализации программы профилактики падений [28]. По мнению экспертов агентства, если организация не уделяет приоритетного внимания профилактике падений, не пользуется поддержкой высшего руководства в этой инициативе и не готова к переменам, то у учреждения будет меньше шансов успешно внедрить эффективную программу профилактики падений. Таким образом, культура безопасности медицинского персонала формирует основу для позитивного восприятия изменений и успешного внедрения новых проектов в сфере безопасности, создавая благоприятные условия для их реализации.
АО «Медицина» в 2011 году стала первой из российских клиник, получившей аккредитацию JQ, а также единственной в России успешно прошедшей три реаккредитации: в 2014, 2017, 2020 гг. Эксперты JQ считают, что культура безопасности одновременно выступает как инструментом
влияния на общий уровень безопасности в клинике, так и инструментом оценки при проведении комплексных программ в сфере безопасности и качества [29]. По нашему мнению, показатели культуры безопасности могут стать универсальным интегральным показателем, отражающим влияние проводимой политики в сфере безопасности пациентов на сотрудников медицинской организации, что подтверждается наличием связи между уровнем культуры безопасности и нежелательными событиями, связанными с оказанием медицинской помощи - в том числе с падениями.
Анализ частоты падений необходим для оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий. За период проведения исследования было выявлено стойкое снижение частоты возникновения падений, что свидетельствует о результативности предпринимаемых в клинике мер по борьбе с данным нежелательным событием. В уже имеющихся в научной литературе данных
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2024 а
также отмечается общемировая тенденция к сокращению количества падений на 1000 койко-дней. В исследованиях 2010-2020-х годов среди госпитализированных пациентов частота падений составляла: 5,71 на 1000 койко-дней в 16 хирургических и терапевтических отделениях больниц США [30]; 6,45 на 1000 койко-дней в 24 австралийских больницах [31]; 10,9 на 1000 койко-дней в восьми австралийских реабилитационных центрах [32] и 17,1 случаев падений на 1000 койко-дней в пси-хо-гериатрических отделениях [33]. В 2004 году в отделениях по уходу за пожилыми пациентами в окружной больнице общего профиля в Великобритании сообщалось о 18,0 падениях на 1000 койко-дней [34]. В более современных исследованиях показатели соотносятся с нашими данными: в пяти австралийских клиниках частота падений на 1000 койко-дней колебалась от 0,05 до 1,14 [35], в 84 южнокорейских больницах - 0,85 [36]. При этом полученная нами структура осложнений вследствие падений, основанная на степени вреда здоровью пациента, схожа с данными из Кохрей-новского мета-анализа 2018 года [37].
На частоту падений в стационаре может влиять структура госпитализированной заболеваемости пациентов. Такие факторы как пожилой возраст, хирургическое лечение, наличие онкологических заболеваний, общая тяжесть состояния, безусловно, предрасполагают к возникновению падений [37]. Доля пациентов старше 70 лет за период наблюдения возросла с 19,5% в 2014 г. до 25,1% в 2020 г., при этом частота падений неуклонно снижалась, что говорит об эффективности проводимых профилактических мероприятий. Схожие данные получены в отношении онкологических пациентов, чья доля в структуре госпитализации возросла с 13% до 22,3%. Количество больных хирургического профиля оставалось относительно постоянным и колебалось от 31,9% до 34,8%. Доля пациентов реанимационного профиля находилась в диапазоне 0,1% до 0,4%, динамика ее не коррелирует с количеством падений на 1000-койко-дней (p=0,119). Данные статистические наблюдения косвенно отражают эффективность программы профилактики падений в нашей клинике.
Результаты исследования были сопоставлены с уже имеющимися в научной литературе данными. В работе Y. Han и др. (2020) анализировалась взаимосвязь между основными нежелательными событиями, связанными с оказанием медицинской помощи, в том числе и падениями, и показателями
культуры безопасности. Была выявлена статистически значимая обратная взаимосвязь между композитами «сотрудничество внутри подразделений», «сотрудничество между подразделениями», «меры, принимаемые руководством в поддержку безопасности пациентов», «открытость коммуникации» [27]. Полученные нами результаты подтверждают данные наблюдения. В исследовании F.K. Alanazi и др. (2023) для оценки культуры безопасности применялся отличный от нашего инструмент опроса - Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Являясь валидированный опросником, SAQ используется для комплексной оценки культуры безопасности во многих исследованиях наряду с опросником HSPSC. Авторы выявили обратную взаимосвязь в большинстве композитов культуры безопасности с частотой падений, среди которых: «климат безопасности», «удовлетворенность рабочими условиями», «восприятие проблем безопасности руководством отделения», «восприятие проблем безопасности руководством клиники», «рабочие условия» [35].
Корреляция между частотой возникновения падений и командной работой внутри и между подразделениями объясняется самой сутью данного композита культуры безопасности. Под командной работой понимается способность специалистов гибко взаимодействовать для достижения общей цели. Некоторыми авторами подчеркивалось, что командная работа является важнейшей из всех составляющих культуры безопасности [38]. Повышение осведомленности сотрудников в вопросах эффективной коммуникации с помощью образовательных программ доказанно снижает частоту возникновения нежелательных событий [39].
Обратная корреляция с композитом «передача смен и перевод пациентов» объясняет важность процедуры передачи смены медицинскими сестрами, с указанием потенциальных угроз безопасности для каждого пациента. По данным исследований, передача смены непосредственно у постели больного приводила к значимому уменьшению частоты падений в среднем от 9,3% до 80% [40].
Корреляция значений композита «меры, принимаемые руководством в поддержку безопасности пациентов» с частотой возникновения падений связана с прямыми действиями администрации медицинской организации по профилактике возникновения нежелательных событий. Разработка и реализация комплексных программ профилактики падений, обсуждение их с сотрудниками, контроль за выполнением не остаются без внимания
с
#хс
->
№ 10 Manager /Менеджер
2024 Zdravoochranenia / здравоохранения
со стороны персонала [41]. В свою очередь, отсутствие корреляции между композитом «обратная связь и сообщения об ошибках» с частотой падений является сигналом руководству о необходимости предоставления обратной связи сотрудникам по поводу результатов корректирующих действий после сообщения об ошибках. Схожая ситуация наблюдается и с композитом «ожидания руководителя и действия по обеспечению безопасности», отражающим поощрение инициативы в сфере безопасности от сотрудников, похвалу за безопасное выполнение рабочих задач. Еще одним композитом, статистически достоверно не корректирующим с частотой падения, стал «укомплектованность штата», выражающий субъективное ощущение самих сотрудников о недостатке персонала для эффективной работы. По нашему мнению, это связано с тем, что даже в коллективе с высокой рабочей нагрузкой при правильном и дисциплинированном выполнении алгоритмов программы профилактики возможно снижение частоты падений пациентов.
Создание атмосферы доверия и отсутствие наказания за добровольно заявленные ошибки благотворно влияет на количество зарегистрированных нежелательных событий, в том числе и падений [27], что было продемонстрировано и в нашем исследовании. Композит «открытость коммуникации» отображает степень так называемого иерархического перепада в организации - психологической дистанции между работником и его руководителем. Являясь естественным, иерархический перепад при этом не должен препятствовать тому, чтобы сотрудник, непосредственно оказывающий медицинскую помощь, делился своими соображениями и обеспокоенностью с вышестоящим работником.
Корреляция композита «общее впечатление о безопасности пациентов» и среднего уровня по
всем композитам с частотой падений является важным результатом нашего исследования, подчеркивающим валидность полученных данных. Наши данные подтверждают полученные ранее другими авторами схожие результаты [17-20]. Повышение культуры безопасности ассоциируется со снижением частоты падений и уменьшением количества ассоциированных травм.
Исследование имеет ряд ограничений. Так как наше исследование было проведено на базе одной клиники, где в течение многих лет внедрена система менеджмента качества, дальнейшие исследования с включением различных медицинских организаций позволят определить целесообразность широкого внедрения инициатив по повышению культуры безопасности с целью снижения частоты падений и других нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи.
Выводы:
На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы:
1. Уровень культуры безопасности персонала медицинской организации обратно коррелирует с частотой падений пациентов.
2. Повышение уровня культуры безопасности ассоциируется со снижением частоты падений и уменьшением количества ассоциированных травм.
3. Ненаказательные меры реагирования при сообщении об ошибках ассоциируются с увеличением количества зарегистрированных нежелательных событий, в том числе и падений.
4. Уровень культуры безопасности потенциально может выступать в качестве интегрального показателя эффективности реализации программ по профилактике нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи.
1. Ang G.C. Approach to falls among the elderly in the community / G.C. Ang, S.L. Low, C.H. How // Singapore Medical Journal. - 2020. - Т. 61. - № 3. - С. 116-121.
2. Взаимосвязь риска падений с особенностями когнитивной функции и эмоционального статуса (страха падений) у лиц старшего возраста / И.А. Самкова, В.Н. Ларина, С.Е. Козырев, Н.К. Рунихина // Архивъ внутренней медицины. - 2022. -Т. 12. - № 6. - С. 459-466.
3. Burns E.R. The direct costs of fatal and non-fatal falls among older adults - United States / E.R. Burns, J.A. Stevens, R. Lee // Journal of Safety Research. - 2016. - Т. 58. - № 9. - С. 99-103.
4. Kim S.J. Relationship between falls, cognitive decline, and dementia in older adults: Insights from the Korean longitudinal study of aging, 2006-2020 / S.J. Kim, H.D. Kim // Experimental Gerontology. - 2024. - Т. 194. - № 9. - С. 112-119.
5. Prevalence and factors associated with falls in older adults in a Middle Eastern population: a retrospective cross-sectional study / D.A. Alsayed Hassan, T. Chivese, M.A. Syed, N. W.Z. Alhussaini // Public Health. - 2024. - Т. 233. - № 8. - С. 54-59.
6. Falls and Fractures among Nursing Home Residents Treated with Pimavanserin versus Other Atypical Antipsychotics: Analysis of Medicare Beneficiaries with Parkinson's Disease Psychosis / K. Rajagopalan, N. Rashid, D. Gopal, D. Doshi //
Менеджер / Meneger № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024 j
Drugs - Real World Outcomes. - 2024. - URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s40801-024-00433-2 (Дата обращения: 12.08.2024). - Текст: электронный.
7. Haddad Y.K. Estimating the Economic Burden Related to Older Adult Falls by State / Y.K. Haddad, G. Bergen,
C.S. Florence // Journal of public health management and practice: JPHMP. - 2019. - Т. 25. - № 2. - С. 17-24.
8. Leung P.B. Falls Prevention for Older Adults / P.B. Leung, J.T. Alexander, K.E. Ouchida // JAMA. - 2024. -Т. 331. - № 16. - С. 1409-1410.
9. Evaluation of Clinical Practice Guidelines on Fall Prevention and Management for Older Adults: A Systematic Review / M.M. Montero-Odasso, N. Kamkar, F. Pieruccini-Faria, A. Osman, J. Sarquis-Adamson // JAMA network open. - 2021. - Т. 4. - № 12. - С. 213-219.
10. Jain S. Falls Prevention Using AI and Remote Surveillance in Nursing Homes / S. Jain, C. Burke // Journal of the American Medical Directors Association. - 2024. - T. 25. - № 8. - С. 105-109.
11. Wong D.C. The Application of Artificial Intelligence in Digital Physical Activity and Falls Prevention Interventions for Older Adults / D.C. Wong, S. O'Connor, E. Stanmore // Journal of Aging and Physical Activity. - 2023. - Т. 31. -№ 5. - С. 887-889.
12. Implementing a Fall Prevention Protocol to Reduce Fall Rates Among Inpatients With Cancer / A. Oko-Odoi, E. Bergvall,
D. Kolakowski, T. Allison-Aipa // Clinical Journal of Oncology Nursing. - 2023. - Т. 27. - № 5. - С. 533-538.
13. Fall prevention in acute care hospitals: a randomized trial / P.C. Dykes, D.L. Carroll, A. Hurley, S. Lipsitz, A. Benoit // JAMA. - 2010. - Т. 304. - № 17. - С. 1912-1918.
14. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative / M. Montero-Odasso, N. van der Velde, F.C. Martin, M. Petrovic, M.P. Tan // Age and Ageing. - 2022. - Т. 51. - № 9. - С. 10-21.
15. Клинические рекомендации. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. - URL: https://cr.minzdrav. gov.ru/recomend/600_2 (Дата обращения: 12.08.2024). - Текст: электронный.
16. Improving safety culture in hospitals: Facilitators and barriers to implementation of Systemic Falls Investigative Method (SFIM) / A.A. Zecevic, A.H. - T. Li, C. Ngo, M. Halligan, A. Kothari // International Journal for Quality in Health Care: Journal of the International Society for Quality in Health Care. - 2017. - Т. 29. - № 3. - С. 371-377.
17. Practices Used to Improve Patient Safety Culture Among Healthcare Professionals in a Tertiary Care Hospital / H. Bashir, M. Barkatullah, A. Raza, M. Mushtaq, K. Khan, A. Saber [и др.] // Global Journal on Quality and Safety in Healthcare. - 2024. - Т. 7. - № 1. - С. 9-14.
18. The relationship between patient safety culture and patient safety competency with adverse events: a multicenter cross-sectional study / A. Hafezi, A. Babaii, B. Aghaie, M. Abbasinia // BMC nursing. - 2022. - Т. 21. - № 1. -С. 292-294.
19. Nurses' perception of patient safety culture and its relationship with adverse events: a national questionnaire survey in Iran / E. Kakemam, H. Gharaee, M.R. Rajabi, M. Nadernejad, Z. Khakdel, P. Raeissi [и др.] // BMC nursing. -2021. - Т. 20. - № 1. - С. 60.
20. Nurses' perceptions of patient safety competency: A cross-sectional study of relationships with occurrence and reporting of adverse events / E. Kakemam, A.H. Albelbeisi, M. Rouzbahani, M. Gharakhani, H. Zahedi, R. Taheri // PLOS ONE. - 2024. - Т. 19. - № 1. - С. 61-64.
21. The association of patient safety climate and nurse-related organizational factors with selected patient outcomes: a cross-sectional survey / D. Ausserhofer, M. Schubert, M. Desmedt, M. Blegen, S. De Geest, R. Schwendimann // International Journal of Nursing Studies. - 2013. - Т. 50. - № 2. - С. 240-252.
22. Effects of Individual Nurse and Hospital Characteristics on Patient Adverse Events and Quality of Care: A Multilevel Analysis / S.E. Lee, C. Vincent, V.S. Dahinten, L. Scott, C. Park, K. Dunn Lopez // Journal of Nursing Scholarship: An Official Publication of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing. - 2018. - Т. 50. - № 4. - С. 432-440.
23. The relationship between patient safety culture and adverse events: a questionnaire survey / X. Wang, K. Liu, L. You, J. Xiang, H. Hu // International Journal of Nursing Studies. - 2014. - Т. 51. - № 8. - С. 1114-1122.
24. Impact of Patient Safety Culture on Missed Nursing Care and Adverse Patient Events / A.J. Hessels, M. Paliwal, S.H. Weaver, S. Siddiqui, T.A. Wurmser // Journal of Nursing Care Quality. - 2019. - T. 34. - № 4. - C. 287.
25. От теории к практике: психологические основы культуры безопасности атомной энергетики и промышленности: [Сб. ст.] / Ред. Г.Е. Журавлев. - Москва: Б. и., 1997. - 274 с.
26. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре). Вторая версия. (утв. ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 01.03.2022). - URL: https://base.garant.ru/71426406/ (Дата обращения: 24.06.2024). - Текст: электронный.
27. Han Y. Cross-Sectional Study on Patient Safety Culture, Patient Safety Competency, and Adverse Events / Y. Han, J.-S. Kim, Y. Seo // Western Journal of Nursing Research. - 2020. - Т. 42. - № 1. - С. 32-40.
28. Falls Prevention / Agency for Healthcare Research and Quality - URL: https://psnet.ahrq.gov/primer/falls (Дата обращения: 12.08.2024). - Текст: электронный.
29. National Quality Program Achieves Improvements in Safety Culture and Reduction in Preventable Harms in Community Hospitals / K. Frush, C. Chamness, B. Olson, S. Hyde, S. Nordlund, H. Phillips [и др.] // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. - 2018. - Т. 44. - № 7. - С. 389-400.
30. Effects of an intervention to increase bed alarm use to prevent falls in hospitalized patients: a cluster randomized trial / R.I. Shorr, A.M. Chandler, L.C. Mion, T. Waters, M. Liu // Annals of Internal Medicine. - 2012. - Т. 157. -№ 10. - С. 692-699.
31. 6-PACK programme to decrease fall injuries in acute hospitals: cluster randomised controlled trial / A.L. Barker, R.T. Morello, R. Wolfe, C. Brand, T.P. Haines, K.D. Hill [и др.] // BMJ (Clinical research ed.). - 2016. - Т. 352. -№ 1. -С. 67-71.
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
32. Hill A.M. Tailored education for older patients to facilitate engagement in falls prevention strategies after hospital discharge - a pilot randomized controlled trial / A.M. Hill, C. Etherton-Beer, T.P. Haines // PloS One. - 2013. - Т. 8. -№ 5. - e63450.
33. Incidence of falls in three different types of geriatric care. A Swedish prospective study / L. Nyberg, Y. Gustafson, A. Janson, P.O. Sandman, S. Eriksson // Scandinavian Journal of Social Medicine. - 1997. - Т. 25. - № 1. - С. 8-13.
34. Using targeted risk factor reduction to prevent falls in older in-patients: a randomised controlled trial / F. Healey, A. Monro, A. Cockram, V. Adams, D. Heseltine // Age and Ageing. - 2004. - Т. 33. - № 4. - С. 390-395.
35. The impact of safety culture, quality of care, missed care and nurse staffing on patient falls: A multisource association study / F.K. Alanazi, S. Lapkin, L. Molloy, J. Sim // Journal of Clinical Nursing. - 2023. - Т. 32. - № 19-20. - С. 7260-7272.
36. Patient-level and organizational-level factors influencing in-hospital falls / J. Kim, E. Lee, Y. Jung, H. Kwon, L. Lee // Journal of Advanced Nursing. - 2022. - Т. 78. - № 11. - С. 3641-3651.
37. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals | Cochrane. - URL: https://www. cochrane.org/CD005465/MUSKINJ_interventions-preventing-falls-older-people-care-facilities-and-hospitals (Дата обращения: 12.08.2024). - Текст: электронный.
38. Ginsburg L.R. Self-reported patient safety competence among new graduates in medicine, nursing and pharmacy / L.R. Ginsburg, D. Tregunno, P.G. Norton // BMJ quality & safety. - 2013. - Т. 22. - № 2. - С. 147-154.
39. Braithwaite J. Association between organisational and workplace cultures, and patient outcomes: systematic review / J. Braithwaite, J. Herkes, K. Ludlow // BMJ open. - 2017. - Т. 7. - № 11. - e017708.
40. Hada A. Shift-to-shift nursing handover interventions associated with improved inpatient outcomes-Falls, pressure injuries and medication administration errors: An integrative review / A. Hada, F. Coyer // Nursing & Health Sciences. -2021. - Т. 23. - № 2. - С. 337-351.
41. Кондратова Н.В. Возможности повышения безопасности пациентов высокого риска падений в стационаре / Н.В. Кондратова // Главврач. - 2017. - T. 5. - № 6. - С. 75-79.
О
t
зио
ORIGINAL ARTICLE
RELATIONSHIP BETWEEN THE INCIDENCE OF PATIENT FALLS AND SAFETY CULTURE IN A HEALTHCARE ORGANIZATION
G.E. Roytberg a, D.I. Vachnadzebc : , N.V. Kondratova d, E.V. Galanina e
a b d e JSC «Medicina», Moscow, Russia;
c Moscow Institute for Healthcare Organisation and Medical Management, Moscow, Russia. a https://orcid.org/0000-0003-0514-9114; b, c https://orcid.org/0000-0003-0482-3795; d https://orcid.org/0000-0003-2421-0558; e https://orcid.org/0000-0003-1498-7320;
H Corresponding author: Vachnadze D. I.
ABSTRACT
The problem of patient falls in healthcare organizations is a pressing concern for modern healthcare. Falls can lead to serious consequences, including significant limitations in physical activity, the development of anxiety disorders, and depression. Additionally, fall-related injuries are associated with high costs for treatment and rehabilitation. Special comprehensive programs are implemented in healthcare organizations to prevent falls, but the success of their implementation largely depends on the level of safety culture among healthcare personnel. The aim of this study is to investigate the relationship between the level of safety culture among healthcare personnel and the frequency of patient falls.
Methods. The study was conducted in the multidisciplinary clinic JSC «Medicina» in Moscow from 2014 to 2020. The safety culture was assessed using the SOPS Hospital Survey 1.0 (HSPSC). The frequency of falls was evaluated based on online forms filled out by staff. Results. The study assessed the dynamics of the fall frequency per 1,000 bed-days in the hospital. Falls were categorized according to the severity of associated injuries. A correlation was found between the fall frequency and safety culture composites, such as «teamwork» -0.826 (p=0.022), «learning from errors» -0.747 (p=0.049), «executive actions in support of patient safety» -0.760 (p=0.047), «overall impression on patient safety» -0.821 (p=0.024), «frequency of reported incidents» 0.782 (p=0.038), «openness of communication» -0.846 (p=0.017), «unit collaboration» -0.867 (p=0.012), «shift handoffs and patient transfers» -0.791 (p=0.034), «non-punitive response to errors» 0.838 (p=0.019), and «average level of safety culture across all composites» -0.809 (p=0.027) (table 1).
Conclusion. The study confirms the importance of assessing safety culture as part of a comprehensive approach to prevent patient falls in hospitals. The level of safety culture among healthcare personnel is inversely correlated with the frequency of patient falls. An increase in the level of safety culture is associated with a decrease in fall frequency and a reduction in the number of associated injuries. Additionally, the level of safety culture may potentially serve as an integral indicator of the effectiveness of programs aimed at preventing adverse events related to medical care. The study's findings are relevant for a wide range of readers interested in issues related to healthcare safety. Keywords: safety culture, fall, adverse event, patient safety
For citation: Roytberg G.E., Vachnadze D.I., Kondratova N.V., Galanina E.V. Relationship between the incidence of patient falls and safety culture in a healthcare organization. Manager Zdravoohranenia. 2024; 10:42-52. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-10-42-52
—1 50
Менеджер / Meneger № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024 •
REFERENCES
1. Ang G.C. Approach to falls among the elderly in the community / G.C. Ang, S.L. Low, C.H. How // Singapore Medical Journal. - 2020. - Vol. 61. - № 3. - P. 116-121.
2. The Relationship of the Risk of Falls with the Features of Cognitive Function and Emotional Status (Fear of Falls) in Older People / I.A. Samkova, V.N. Larina, S.E. Kozyrev, N.K. Runihina // The Russian Archives of Internal Medicine. - 2022. -Vol. 12. - № 6. - P. 459-466.
3. Burns E.R. The direct costs of fatal and non-fatal falls among older adults - United States / E.R. Burns, J.A. Stevens, R. Lee // Journal of Safety Research. - 2016. - Vol. 58. - № 9. - P. 99-103.
4. Kim S.J. Relationship between falls, cognitive decline, and dementia in older adults: Insights from the Korean longitudinal study of aging, 2006-2020 / S.J. Kim, H.D. Kim // Experimental Gerontology. - 2024. - Vol. 194. - № 9. - P. 112-119.
5. Prevalence and factors associated with falls in older adults in a Middle Eastern population: a retrospective cross-sectional study / D.A. Alsayed Hassan, T. Chivese, M.A. Syed, N. W.Z. Alhussaini // Public Health. - 2024. - Vol. 233. - № 8. - P. 54-59.
6. Falls and Fractures among Nursing Home Residents Treated with Pimavanserin versus Other Atypical Antipsychotics: Analysis of Medicare Beneficiaries with Parkinson's Disease Psychosis / K. Rajagopalan, N. Rashid, D. Gopal, D. Doshi // Drugs - Real World Outcomes. - 2024. - URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s40801-024-00433-2 (Accessed: 12.08.2024). - Text: electronic.
7. Haddad Y.K. Estimating the Economic Burden Related to Older Adult Falls by State / Y.K. Haddad, G. Bergen,
C.S. Florence // Journal of public health management and practice: JPHMP. - 2019. - Vol. 25. - № 2. - P. 17-24.
8. Leung P.B. Falls Prevention for Older Adults / P.B. Leung, J.T. Alexander, K.E. Ouchida // JAMA. - 2024. - Vol. 331. -№ 16. - P. 1409-1410.
9. Evaluation of Clinical Practice Guidelines on Fall Prevention and Management for Older Adults: A Systematic Review / M.M. Montero-Odasso, N. Kamkar, F. Pieruccini-Faria, A. Osman, J. Sarquis-Adamson // JAMA network open. - 2021. -Vol. 4. - № 12. - P. 213-219.
10. Jain S. Falls Prevention Using AI and Remote Surveillance in Nursing Homes / S. Jain, C. Burke // Journal of the American Medical Directors Association. - 2024. - Vol. 25. - № 8. - P. 105-109.
11. Wong D.C. The Application of Artificial Intelligence in Digital Physical Activity and Falls Prevention Interventions for Older Adults / D.C. Wong, S. O'Connor, E. Stanmore // Journal of Aging and Physical Activity. - 2023. - Vol. 31. - № 5. - P. 887-889.
12. Implementing a Fall Prevention Protocol to Reduce Fall Rates Among Inpatients With Cancer / A. Oko-Odoi, E. Bergvall,
D. Kolakowski, T. Allison-Aipa // Clinical Journal of Oncology Nursing. - 2023. - Vol. 27. - № 5. - P. 533-538.
13. Fall prevention in acute care hospitals: a randomized trial / P.C. Dykes, D.L. Carroll, A. Hurley, S. Lipsitz, A. Benoit // JAMA. - 2010. - Vol. 304. - № 17. - P. 1912-1918.
14. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative / M. Montero-Odasso, N. van der Velde, F.C. Martin, M. Petrovic, M.P. Tan // Age and Ageing. - 2022. - Vol. 51. - № 9. - P. 10-21.
15. Klinicheskie rekomendacii. Padeniya u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ recomend/600_2 (Accessed: 12.08.2024). - Text: electronic.
16. Improving safety culture in hospitals: Facilitators and barriers to implementation of Systemic Falls Investigative Method (SFIM) / A.A. Zecevic, A. H. - T. Li, C. Ngo, M. Halligan, A. Kothari // International Journal for Quality in Health Care: Journal of the International Society for Quality in Health Care. - 2017. - Vol. 29. - № 3. - P. 371-377.
17. Practices Used to Improve Patient Safety Culture Among Healthcare Professionals in a Tertiary Care Hospital / H. Bashir, M. Barkatullah, A. Raza, M. Mushtaq, K. Khan, A. Saber et al. // Global Journal on Quality and Safety in Healthcare. -2024. - Vol. 7. - № 1. - P. 9-14.
18. The relationship between patient safety culture and patient safety competency with adverse events: a multicenter cross-sectional study / A. Hafezi, A. Babaii, B. Aghaie, M. Abbasinia // BMC nursing. - 2022. - Vol. 21. - № 1. - P. 292-294.
19. Nurses' perception of patient safety culture and its relationship with adverse events: a national questionnaire survey in Iran / E. Kakemam, H. Gharaee, M.R. Rajabi, M. Nadernejad, Z. Khakdel, P. Raeissi et al. // BMC nursing. - 2021. -Vol. 20. - № 1. - P. 60.
20. Nurses' perceptions of patient safety competency: A cross-sectional study of relationships with occurrence and reporting of adverse events / E. Kakemam, A.H. Albelbeisi, M. Rouzbahani, M. Gharakhani, H. Zahedi, R. Taheri // PLOS ONE. -2024. - Vol. 19. - № 1. - P. 61-64.
21. The association of patient safety climate and nurse-related organizational factors with selected patient outcomes: a cross-sectional survey / D. Ausserhofer, M. Schubert, M. Desmedt, M. Blegen, S. De Geest, R. Schwendimann // International Journal of Nursing Studies. - 2013. - Vol. 50. - № 2. - P. 240-252.
22. Effects of Individual Nurse and Hospital Characteristics on Patient Adverse Events and Quality of Care: A Multilevel Analysis / S.E. Lee, C. Vincent, V.S. Dahinten, L. Scott, C. Park, K. Dunn Lopez // Journal of Nursing Scholarship: An Official Publication of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing. - 2018. - Vol. 50. - № 4. - P. 432-440.
23. The relationship between patient safety culture and adverse events: a questionnaire survey / X. Wang, K. Liu, L. You, J. Xiang, H. Hu // International Journal of Nursing Studies. - 2014. - Vol. 51. - № 8. - P. 1114-1122.
24. Impact of Patient Safety Culture on Missed Nursing Care and Adverse Patient Events / A.J. Hessels, M. Paliwal, S.H. Weaver, S. Siddiqui, T.A. Wurmser // Journal of Nursing Care Quality. - 2019. - Vol. 34. - № 4. - P. 287.
25. From theory to practice: psychological foundations of the safety culture of nuclear energy and industry: [Collection of articles] / Ed. G.E. Zhuravlev. - Moscow: B.I., 1997. - 274 p.
26. Proposals (practical recommendations) on the organization of internal quality control and safety of medical activities in a medical organization (hospital). The second version. (approved by the Federal State Budgetary Institution "Center for Monitoring and Clinical and Economic Expertise" of Roszdravnadzor, 03/01/2022). - URL: https://base.garant.ru/71426406 / (Accessed: 24.06.2024).
«КС
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
змо зЯо
зио
27. Han Y. Cross-Sectional Study on Patient Safety Culture, Patient Safety Competency, and Adverse Events / Y. Han, J. -S. Kim, Y. Seo // Western Journal of Nursing Research. - 2020. - Vol. 42. - № 1. - P. 32-40.
28. Falls Prevention / Agency for Healthcare Research and Quality - URL: https://psnet.ahrq.gov/primer/falls (Accessed: 12.08.2024). - Text: electronic.
29. National Quality Program Achieves Improvements in Safety Culture and Reduction in Preventable Harms in Community Hospitals / K. Frush, C. Chamness, B. Olson, S. Hyde, S. Nordlund, H. Phillips et al. // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. - 2018. - Vol. 44. - № 7. - P. 389-400.
30. Effects of an intervention to increase bed alarm use to prevent falls in hospitalized patients: a cluster randomized trial / R.I. Shorr, A.M. Chandler, L.C. Mion, T. Waters, M. Liu // Annals of Internal Medicine. - 2012. - Vol. 157. - № 10. -P. 692-699.
31. 6-PACK programme to decrease fall injuries in acute hospitals: cluster randomised controlled trial / A.L. Barker, R.T. Morello, R. Wolfe, C. Brand, T.P. Haines, K.D. Hill et al. // BMJ (Clinical research ed.). - 2016. - Vol. 352. - № 1. -P. 67-71.
32. Hill A.M. Tailored education for older patients to facilitate engagement in falls prevention strategies after hospital discharge - a pilot randomized controlled trial / A.M. Hill, C. Etherton-Beer, T.P. Haines // PloS One. - 2013. - Vol. 8. -№ 5. - e63450.
33. Incidence of falls in three different types of geriatric care. A Swedish prospective study / L. Nyberg, Y. Gustafson, A. Janson, P.O. Sandman, S. Eriksson // Scandinavian Journal of Social Medicine. - 1997. - Vol. 25. - № 1. - P. 8-13.
34. Using targeted risk factor reduction to prevent falls in older in-patients: a randomised controlled trial / F. Healey, A. Monro, A. Cockram, V. Adams, D. Heseltine // Age and Ageing. - 2004. - Vol. 33. - № 4. - P. 390-395.
35. The impact of safety culture, quality of care, missed care and nurse staffing on patient falls: A multisource association study / F.K. Alanazi, S. Lapkin, L. Molloy, J. Sim // Journal of Clinical Nursing. - 2023. - Vol. 32. - № 19-20. - P. 7260-7272.
36. Patient-level and organizational-level factors influencing in-hospital falls / J. Kim, E. Lee, Y. Jung, H. Kwon, L. Lee // Journal of Advanced Nursing. - 2022. - Vol. 78. - № 11. - P. 3641-3651.
37. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals | Cochrane. - URL: https://www.cochrane. org/CD005465/MUSKINJ_interventions-preventing-falls-older-people-care-facilities-and-hospitals (Accessed: 12.08.2024). -Text: electronic.
38. Ginsburg L.R. Self-reported patient safety competence among new graduates in medicine, nursing and pharmacy / L.R. Ginsburg, D. Tregunno, P.G. Norton // BMJ quality & safety. - 2013. - Vol. 22. - № 2. - P. 147-154.
39. Braithwaite J. Association between organisational and workplace cultures, and patient outcomes: systematic review / J. Braithwaite, J. Herkes, K. Ludlow // BMJ open. - 2017. - Vol. 7. - № 11. - e017708.
40. Hada A. Shift-to-shift nursing handover interventions associated with improved inpatient outcomes-Falls, pressure injuries and medication administration errors: An integrative review / A. Hada, F. Coyer // Nursing & Health Sciences. - 2021. -Vol. 23. - № 2. - P. 337-351.
41. Kondratova N.V. Safety improvement for patients of high fall risk / N.V. Kondratova // Glavvrach. - 2017. - Vol. 5. -№ 6. - P. 75-79.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Ройтберг Григорий Ефимович - д-р мед. наук, профессор, академик РАН, президент АО «Медицина», заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины ФДПО ИНОПР ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Grigoriy E. Roytberg - Ph.D., professor, academician of Russian Academy of Science, President of JSC «Medicina», Head of the Department of Therapy, General Medical Practice and Nuclear Medicine Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Вачнадзе Давид Иосифович - врач-анестезиолог-реаниматолог АО «Медицина»; аспирант Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, г. Москва, Россия.
David I. Vachnadze - аnaesthesiobgist and intensive care physician JSC «Medicina», Moscow, Russia; PhD student of Moscow Institute for Healthcare Organization and Medical Management, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Кондратова Наталья Владимировна - д-р мед. наук, профессор РАН, заведующая стационаром АО «Медицина», профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины ФДПО ИНОПР ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Natal'ya V. Kondratova - Ph.D., professor of Russian Academy of Science, chief medical officer of the hospital JSC «Medicina»; professor of Department of Therapy, General Medical Practice and Nuclear Medicine Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Галанина Елена Владимировна - директор по качеству и сертификации АО «Медицина», г. Москва, Россия. Elena V. Galanina - director of Quality and Certification of JSC «Medicina», Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Менеджер / Meneger № 10
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024 *
