CC BY
12
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ником инфекции. Как известно, ВИЧ обладает высоким уровнем генетической изменчивости. Поэтому применение эволюционного филогенетического анализа последовательностей позволяет определить степень генетического родства, выявляя минимальные различия в генах ВИЧ и определяя генетическую дистанцию между штаммами. Зачастую вследствие невозможности обнаружения штаммов вируса с идентичным геномом, анализ в первую очередь применятся для исключения возможных источников инфекции. Однако в ряде случаев использование молекулярных методов вместе с анализом эпидемиологической информации, позволяет с большей долей вероятности установить предполагаемый источник инфекции.
Филогенетический анализ является ценным инструментом, дополняющим традиционные методы расследования. В настоящее время в России не существует нормативных документов, регламентирующих применение молекулярных методов при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции. Тогда как за рубежом данные методы часто используются в практике судебной медицины при расследовании случаев передачи вируса от одного человека другому. Создание нормативно-правовой базы для применения молекулярных методов позволит улучшить качество проводимых противоэпидемических мероприятий и способствовать ограничению распространения ВИЧ-инфекции.
АНАЛИЗ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.А. Мамчик, Т.Н. Ситник
БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Воронеж
До 1999 г. на территории Воронежской области преобладал наркотический путь заражения ВИЧ-инфекцией, к 2011 г. из кумулятивно выявленных он составил 32,8%. При этом охвачены обследованиями на ВИЧ-инфекцию всего 32% потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), состоящих на учете у нарколога, что может косвенно свидетельствовать о более высоком уровне распространения ВИЧ-инфекции в среде ПИН, чем выявляется при рутинных исследованиях.
Целью исследования является оценка распространенности ВИЧ среди ПИН в Воронежской области по данным различных эпидемиологических исследований.
Обсуждение и результаты. По данным формы № 4 при обследовании наркоманов в ИФА у 1,8—4,4%о выявляется ВИЧ. По данным отчетов 2009—2011 гг. по форме № 11 больны ВИЧ 0,3% состоящих на учете у нарколога ПИН.
По данным дозорного исследования среди ПИН «Экспресс-оценка ситуации и реагирования», 2004 г., уровень распространения ВИЧ составляет 5%.
При интегрированных поведенческих и сероэпи-демиологических исследованиях по ВИЧ-инфекции среди ПИН на территории г. Воронежа (2008 и 2011 годы) выявлена распространенность ВИЧ на уровне 2,6 и 5,5% соответственно. Выявленные в 2011 г. положительные результаты на ВИЧ были в половине случаев не первичными. Значимых различий в рас-
пространенности ВИЧ между подвыборками со стажем употребления наркотиков до 5-ти лет и после 5-ти лет не наблюдалось.
Выявляемость ВИЧ-инфекции в ИФА при анонимном обследовании составила 2,8—6,6% в разные годы. Среди обратившихся анонимно факт употребления наркотиков указали 12,2—18,6%, кроме того, половой партнер является ПИН в среднем у 12,2%. Положительные результаты лабораторного тестирования методом ИФА на ВИЧ-инфекцию по группе ПИН получены у 1,03-1,1%.
Заключение и выводы. В Воронежской области была подтверждена начальная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции. Данные о распространенности небезопасных практик употребления наркотиков говорят о риске большего развития эпидемии внутри группы и выходе эпидемии в общее население. Выявлена корреляция между данными государственных статистических форм и результатов выборочных исследований. Для осуществления постоянного мониторинга за ВИЧ-инфекцией необходимо регулярное проведение био-поведенческих исследований.
ОЦЕНКА ЧИСЛЕННОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.А. Мамчик, Т.Н. Ситник
БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Воронеж
Показатели болезненности наркоманией по Воронежской области остаются высокими, отмечается ежегодный рост на 3-5%. Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) составляют до 70% от состоящих на учете больных наркоманией, представляя угрозу развития концентрированной эпидемии ВИЧ в этой группе.
Целью исследования является оценка численности потребителей инъекционных наркотиков в Воронежской области по данным различных эпидемиологических исследований.
Обсуждение и результаты. По данным официальной статистической отчетности за 2011 год (форм № 4 и № 11 Росстата) и рутинного эпиднадзора охвачены обследованиями на ВИЧ 32% ПИН, состоящих на учете у нарколога. В целом обследования по коду 102 (наркоманы) дают лишь 18,5% от всех ВИЧ-инфицированных, заразившихся наркотическим путем. Расчетная численность ПИН по области (методом множительных коэффициентов) около 49 200 человек.
При интегрированном поведенческом и серо-эпидемиологическом исследовании по ВИЧ-инфекции (2008 г., при поддержке УНП ООН) проводилась оценка численности ПИН в г. Воронеже расчетами по статистическим показателям (собирались опорные показатели по заданному перечню и составлялись кодированные списки):
— методом повторного захвата. После сопоставления закодированных баз данных определена наблюдаемая численность ПИН, проведена оценка численности с помощью лог-линейных моделей. Полученная оценка численности ПИН представляется завышенной и составила 107 367 человек и очевидно недостоверна: значительные различия в размере списков.
