CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | К11551АМ .ЮШ^М ОГ НЕМАТОЮвУ АЫР ТкАЫБРиЗЮЮСУ (СЕМАТ0ЮС1УА I ТКАМ5Ри5ЮЮС1УА) | 2024; ТОМ69; №2 |
Иваногло Н. М., Крылова Т. В., Шапошникова И. В., Козак С. С.
ИЗМЕНЕНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ ЭРИТРОЦИТСОДЕРЖАЩИХ СРЕД, ПЕРЕЛИТЫХ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПЕНЗЕНСКОЙ
ОБЛАСТИ ЗА 2021-2023 ГОДЫ
ГБУЗ «Пензенский областной
Введение. Переливание компонентов донорской крови наряду с терапевтическим эффектом всегда несет угрозу развития пост-трансфузионных осложнений. При выборе эритроцитсодержащей среды (ЭСС) необходимо помнить, что инфекционная и иммунологическая безопасность компонентов донорской крови является важнейшим принципом гемотрансфузий. В Пензенском областном клиническом центре крови ЭСС получают путем центрифугирования заготовленной цельной донорской крови с удалением максимального количества плазмы, с последующим введением добавочных растворов, в ряде случаев с удалением лейкотромбоцитарного слоя или предварительной лейкофильтрацией. В последние годы для снижения риска развития посттрансфузионных реакций и осложнений (аллоиммунизации антигенами донорской крови, пирогенного действия содержащихся в ней цитокинов и развития болезни «трансплантат против хозяина» при наличии жизнеспособных донорских лимфоцитов) и обеспечения стандартов оказания медицинской помощи при заготовке ЭСК предпочтение отдается средам с повышенной иммунологической и инфекционной безопасностью (эритроцитной взвеси, эритроцитной взвеси, подвергнутой лейкоредукции, отмытым эритроцитам).
Цель работы. Анализ изменений номенклатуры и объемов ЭСС, перелитых в лечебных учреждениях (ЛУ) Пензенской области за 2021—2022 годы и 9 месяцев 2023 года.
Материалы и методы. Обработка информации, представленной ЛУ в форме статистического учета и отчетности № 64, и протоколов отчетных форм по передаче в ЛУ компонентов донорской крови в Автоматизированной информационной системы трансфузиологии
(АИСТ).
Результаты и обсуждение. Проведен анализ данных отчетных форм за 2021—2022 годы и 9 месяцев 2023 года. За период отмечается значительное снижение доли переливаний эритроцитной массы
клинический центр крови»
от общего объема перелитых ЭСС (2021 год — 39%, 2022 — 14%, 9 месяцев 2023 года — 1,5%), и рост доли объемов переливаний ЭСС сулучшенными характеристиками (эритроцитная взвесь: 2021 год — 23%, 2022 — 47%, 9 мес. 2023 — 47%; эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем: 2021 год — 20%, 2022 — 24%, 9 мес. 2023 — 33%; эритроцитная взвесь лейкоредуцированная: 2021 год - 18%, 2022 - 15%, 9 мес. 2023 - 18,5% (рисунок). За 3 года доля объемов переливаний ЭСС сулучшенными характеристиками выросла с 61% до 98%.
Заключение. При гемотрансфузиях в ЛУ Пензенской области прослеживается четкая тенденция отказа от переливаний эритроцитной массы в пользу ЭСС сулучшенными реологическими свойствами и повышенной иммунологической и инфекционной безопасностью. Динамика переливаний э^ет^оинтсо^жащих сред (2021 год, - 9 месяцев 2023 года)
Эр. масса, л
Эр. взвесь, л
Эр. взвесь с удаленным ЛТС,л
Эр.взвесь лейкоредуцированная, л
839 871
2021 г. 12022 г. 19 месяцев2023 г.
Рис.
1000 2000 3000
Иванчей О. С., Моор Ю. В.
АНАЛИЗ ВЫДАЧИ КОНЦЕНТРАТА ТРОМБОЦИТОВ ИЗ ГБУЗ НСО «НКЦК» ЗА ПЕРИОД 2017-2022 гг.
ГБУЗНСО«НКЦК»
Введение. Многочисленными исследованиями доказано, что вирус, вызывающий СОУШ-19, в 35% случаев приводит к развитию тромбоцитопении. Значимость снижения тромбоцитов в различных исследованиях отличается, а достоверные сведения о тромбоцитопении в отдаленном периоде отсутствуют.
Цель работы. Оценить динамику выдачи концентрата тромбоцитов (КТ) за период 2017—2022 гг. как косвенный показатель увеличения количества пациентов, нуждающихся в трансфузии КТ.
Материалы и методы. Для проведения анализа использовались данные годовых и месячных отчетов ГБУЗ НСО «НКЦК», данные Журнала приема заявок.
Результаты и обсуждение. По результатам анализа годовых отче -тов было выявлено, что до пандемии новой коронавирусной инфекции выдача КТ в период 2017—2019гг. сохранялась науровне 5622,67±57,3 терапевтических доз (т.д.) в год. Однако, с 2020 г. по 2022 г., наблюда-етсяувеличение выдачи — на 21,7%, 18,5% и на 10,5% соответственно. Терапевтическая доза КТ, выпускаемая ГБУЗ НСО «НКЦК», составляет 2,5х1011 клеток/дозе. Анализ выдачи КТ в зависимости от профиля пациентов показал, что увеличение наблюдалось преимущественно за счет гематологических больных. Динамика выдачи за период 2019—2022гг составила: 2632 т.д., 3121 т.д. (прирост на 18,6%), 3970
т.д. (+ 27,2%), 4789 т.д. (+20,6%) соответственно. Также существенно увеличился показатель выдачи КТ на 1 гематологическую койку в Новосибирской области с 2019 по 2022 г. (15,02 т.д., 20,8 т.д., 24,6 т.д., 29,7 т.д. соответственно). Обеспеченность заявок за весь анализируемый период составила 100%. В отделениях общего профиля 64,9% пациентов составляли пациенты с установленными онкологическими диагнозами, которым трансфузии КТ требовались в межкурсовой период, после химио-, лучевой терапии или в качестве подготовки к оперативному или химиотерапевтическому лечению. При анализе заявок видно, что число онкологических пациентов, нуждающихся в трансфузии КТ, увеличилось на 28,9% в период 2020—2022 гг. по сравнению с периодом 2017—2019 гг., однако количество требуемого КТ на 1 пациента снизилось и достоверных различий между периодами 2017—2019 и 2020—2022 гг. не выявлено.
Заключение. Данные НКЦК свидетельствуют, что потребность в КТ имеет положительную динамику, в основном, за счет гематологических пациентов, наибольшее увеличение потребности отмечено в период 2022—2022 гг. (на 16,9±2,2%), что, возможно, имеет связь с новой коронавирусной инфекцией. Необходимо дальнейшее изучение механизмов развития тромбоцитопении при СОУЮ-19, в том числе в отдаленный период.
