CC BY
17
УДК 616.441
DOI 10.21685/2072-3032-2016-3-14
И. Н. Чаиркин, О. В. Калмин, О. О. Калмин
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ В 2011-2012 гг. В ПЕНЗЕ И ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация.
Актуальность и цели. Целью данной работы было изучение возрастной, половой и морфологической структуры заболеваемости щитовидной железы в г. Пензе и Пензенской области.
Материалы и методы. Материалом данного исследования послужили 753 истории болезни и операционный материал архива патологоанатомическо-го отделения областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко за 2011— 2012 гг. Были выделены шесть возрастных групп: 21-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-70; 71-80 лет; и шесть клинических групп: макро-микрофолликулярный коллоидный нетоксический зоб (ММФНТЗ), макро-микрофолликулярный коллоидный токсический зоб (ММФТЗ), диффузно-токсический зоб (ДТЗ), аутоиммунные тиреоидиты (АТ), аденома (А), рак (Р).
Результаты и выводы. В 2011 г. наиболее часто выявлялись макро-микрофолликулярный нетоксический зоб (47,1 %) и диффузно-токсический зоб (21,8 %). Причем в 3-6-й возрастных группах ММФНТЗ преобладали над другими заболеваниями, а в 1-й и 2-й группах чаще встречался ДТЗ. Наибольший процент случаев ММФТЗ и раков наблюдался в 6-й возрастной группе, аденомы были чаще в 1-й группе больных, а АТ - в 3-й возрастной группе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем у мужчин. В 2012 г. наиболее часто выявлялись макро-микрофолликуляр-ный нетоксический зоб (54,1 %) и диффузно-токсический зоб (16 %). Причем частота встречаемости различных заболеваний в разных возрастных группах неодинакова. В 1-й и 2-й группах чаще выявлялся ДТЗ, в 3-6-й возрастных группах - ММФНТЗ. Наибольший процент случаев ММФТЗ, АТ и аденом наблюдался в 6-й возрастной группе, а раков во 2-й группе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем у мужчин.
Ключевые слова: тиреоидная патология, щитовидная железа, заболеваемость, морфологическое исследование
I. N. Chairkin, O. V. Kalmin, O. O. Kalmin
ANALYSIS OF THE STRUCTURE OF THYROID PATHOLOGY IN 2011-2012 IN THE CITY OF PENZA AND PENZA REGION
Abstract.
Background. The aim of this work is to study the age, sex and morphological structure of thyroid gland diseases in Penza and Penza region.
Materials and methods. The materials of this study were 753 medical histories and surgical materials of the pathology department's archive of Regional Clinical Hospital named N. N. Burdenko for 2011-2012. 6 age groups were identified: 1) 21-30 years old, 2) 31-40 years old, 3) 41-50 years old, 4) 51-60 years old, 5) 61-70 years old 6) 71-80 years; and 6 clinical groups: 1) macro-microfollicular colloidal nontoxic goiter (MMFNTG), 2) macro-microfollicular colloidal toxic goiter (MMFTG), 3) diffuse toxic goiter (DTG), 4), autoimmune thyroiditis (AT), 5) adenoma (A), 6) cancer (C).
Results and conclusions. In 2011, the most frequently detected diseases were macromicrofollicular nontoxic goiter (47.1 %) and diffuse toxic goiter (21.8 %). And in the 3rd, 4th, 5 th and 6th age groups macromicrofollicular nontoxic goiter prevailed over other diseases, and diffuse toxic goiter was more often met in the 1st and 2nd group. The highest percentage of cases of macromicrofollicular toxic goiter and cancers was observed in the 6th age group, adenomas were more frequent in patients from group 1, and AT - in the 3rd age group. Women had all kinds of pathologies in all age groups occurring more frequently than men. In 2012, the most frequently detected diseases were macromicrofollicular nontoxic goiter (54.1 %) and diffuse toxic goiter (16 %). Moreover, the incidence of various diseases in different age groups was not the same. Diffuse toxic goiter was more of-tern detected in the 1st and 2nd group, in the 3rd, 4th, 5 th and 6th age groups -macromicrofollicular nontoxic goiter. The highest percentage of cases of macromicrofollicular toxic goiter, autoimmune thyroiditis and adenomas was observed in the 6th age group, cancers - in the 2nd group. Women had all kinds of pathologies in all age groups occurring more frequently than men.
Key words: thyroid pathology, thyroid, morbidity, morphological research.
Введение
Экологическое равновесие влияет в целом на весь организм человека, но в первую очередь затрагивает эндокринную систему. Щитовидная железа -это орган, очень ярко реагирующий на состояние окружающей среды. Экологические проблемы практически сразу отражаются на структуре патологии щитовидной железы [1]. Особенно интерес к проблемам тиреоидологии возрос после аварии на Чернобыльской АЭС. Очень актуальной стала проблема изучения радиогенного рака щитовидной железы [2].
Проведенные многоцентровые исследования в ряде регионов России и Белоруссии выявили наличие целого ряда региональных особенностей в строении щитовидной железы, распространенности ее неопухолевой патологии и опухолей [3]. Очевиден тот факт, что большое научно-практическое значение имеет продолжение аналогичных исследований в других регионах России и, в частности, в Пензенской области.
Использование ультразвукового исследования, а также результаты аутопсий показали, что распространенность узловых поражений щитовидной железы значительно возрастает и составляет по отдельным данным около 50 %, особенно в возрасте старше 50 лет. У женщин узлы в щитовидной железе выявляются в 2-4 раза чаще, при этом заболеваемость прямо пропорциональна возрасту. Однако только около 10 % узлов сопровождаются клинической симптоматикой. При изучении возрастной морфологии щитовидных желез у людей, проживающих в неэндемичных по зобу регионах, узлы обнаруживаются только у 4,2 % обследованных лиц в возрасте 30-50 лет. В районах с тяжелой эндемией данный показатель достигает 49,5 % [2, 4, 5].
Современные литературные данные дают основания для поиска связей возрастных и половых особенностей строения щитовидной железы с частотой и характером ее патологии с учетом особенностей конкретных регионов с разным состоянием йодного баланса, радиационного фона и общей экологической ситуации.
В связи с этим целью данной работы было изучение возрастной, половой и морфологической структуры заболеваемости щитовидной железы в г. Пензе и Пензенской области.
Материалы и методы
Материалом данного исследования послужили 753 истории болезни и операционный материал архива патологоанатомического отделения областной клинической больницы им Н. Н. Бурденко за 2011-2012 годы.
Были выделены шесть возрастных групп:
1) 21-30 лет; 2) 31-40 лет; 3) 41-50 лет;
4) 51-60 лет; 5) 61-70 лет; 6) 71-80 лет.
По клинико-морфологическим признакам материал был разделен на шесть групп:
1) макро-микрофолликулярный коллоидный нетоксический зоб (ММФНТЗ);
2) макро-микрофолликулярный коллоидный токсический зоб (ММФТЗ);
3) диффузно-токсический зоб (ДТЗ);
4) аутоиммунные тиреоидиты (АТ);
5) аденомы (А);
6) раки (Р).
Данные были обработаны стандартными статистическими методами при помощи программного пакета IBM SPSS Statistics v.21.
Результаты исследования
За 2011-2012 гг. число прооперированных больных по поводу заболеваний щитовидной железы составило 753 человека, из них 668 (88,7 %) женщин и 85 (11,3%) мужчин. Число лиц в возрасте до 30 лет составило 42 (5,6 %) человека (35 женщин и 7 мужчин), от 31 до 40 лет - 93 (12,4 %) человека (83 женщины и 10 мужчин), от 41 до 50 лет - 172 (22,8 %) человека (146 женщин и 26 мужчин), от 51 до 60 лет - 254 (33,7 %) человека (231 женщина и 23 мужчины), от 61 до 70 лет - 164 (21,8 %) человека (145 женщин и
■ 2 0-30 лет 31-40 лет
■ 41-50 лет 51-60 лет 61-70 лет 71-80 лет
Рис. 1. Возрастная структура больных в 2011-2012 гг.
При гистологическом исследовании ММФНТЗ был обнаружен в 375 (49,8 %) случаях (352 - у женщин и 23 - у мужчин); ММФТЗ - в 49 (6,5 %)
19 мужчин), старше 70 лет - 28 (3,7 %) женщин (рис. 1).
случаях (43 - у женщин, 6 - у мужчин); ДТЗ - в 147 (19,5 %) случаях (106 -у женщин, 41 - у мужчин); АТ - в 62 (8,2%) случаях (60 - у женщин, 2 -у мужчин); аденомы - в 75 (10,0 %) случаях (68 - у женщин, 7 - у мужчин); раки - в 45 (6,0 %) случаях (39 - у женщин, 6 - у мужчин).
У лиц в возрасте до 30 лет ММФНТЗ был выявлен в 12 (28,6 %) случаях (все у женщин); ММФТЗ - не обнаружен; ДТЗ - в 16 (31,8 %) случаях (10 - у женщин, 6 - у мужчин); АТ - в 4 (9,5 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 7 (16,7 %) случаях (6 - у женщин, 1 - у мужчин); раки - в 3 (7,1 %) случаях (все у женщин).
У лиц от 31 до 40 лет ММФНТЗ был диагностирован в 28 (30,1 %) случаях (все у женщин); ММФТЗ - в 11 (11,8 %) случаях (9 - у женщин, 2 - у мужчин); ДТЗ - в 34 (36,6 %) случаях (28 - у женщин, 6 - у мужчин); АТ - в 3 (3,2 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 10 (10,8 %) случаях (9 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 7 (7,5 %) случаях (6 - у женщин, 1 - у мужчины).
У лиц от 41 до 50 лет ММФНТЗ был обнаружен в 72 (41,9 %) случаях (65 - у женщин, 7 - у мужчин); ММФТЗ - в 13 (7,6 %) случаях (10 - у женщин, 3 - у мужчин); ДТЗ - в 33 (19,2 %) случаях (21 - у женщин, 12 - у мужчин); АТ - в 26 (15,1 %) случаях (24 - у женщин, 2 - у мужчин); аденомы -в 18 (10,5 %) случаях (17 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 10 (5,8 %) случаях (9 - у женщин, 1 - у мужчины).
У лиц 51-60 лет ММФНТЗ был диагностирован в 138 (54,3 %) случаях (131 - у женщин, 7 - у мужчин); ММФТЗ - в 14 (5,5 %) случаях (13 - у женщин, 1 - у мужчины); ДТЗ - в 45 (17,7%) случаях (34 - у женщин, 11 - у мужчин); АТ - в 16 (6,3%) случаях (все у женщин); аденомы - в 26 (10,2 %) случаях (25 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 15 (5,9 %) случаях (12 - у женщин, 3 - у мужчин).
У лиц 61-70 лет ММФНТЗ был обнаружен в 111 (67,7 %) случаях (102 -у женщин, 9 - у мужчин); ММФТЗ - в 5 (3,0 %) случаях (все у женщин); ДТЗ -в 19 (11,6%) случаях (13 - у женщин, 6 - у мужчин); АТ - в 10 (6,1 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 11 (6,7 %) случаях (8 - у женщин, 3 - у мужчин); раки - в 8 (4,9 %) случаях (7 - у женщин, 1 - у мужчины).
У лиц старше 70 лет ММФНТЗ был выявлен у 14 женщин (50,0 %); ММФТЗ - у 6 женщин (21,4 %); АТ - у 3 женщин (10,7 %); аденомы -у 3 женщин (10,7% ); рак - у 2 женщин (7,1 %); случаи ДТЗ обнаружены не были (табл. 1, рис. 2).
Таблица 1
Структура патологии щитовидной железы
Патология Пол Возрастная группа
20-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет 61-70 лет 71-80 лет
N % N % N % N % N % N %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
ММФНТЗ Ж 12 28,6 28 30,1 65 37,8 131 51,6 102 62,2 14 50,0
М 0 0,0 0 0,0 7 4,1 7 2,8 9 5,5 0 0,0
Всего 12 28,6 28 30,1 72 41,9 138 54,3 111 67,7 14 50,0
ММФТЗ Ж 0 0,0 9 9,7 10 5,8 13 5,1 5 3,0 6 21,4
М 0 0,0 2 2,2 3 1,7 1 0,4 0 0,0 0 0,0
Всего 0 0,0 11 11,8 13 7,6 14 5,5 5 3,0 6 21,4
Окончание табл. 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
ДТЗ Ж 10 23,8 28 30,1 21 12,2 34 13,4 13 7,9 0 0,0
М 6 14,3 6 6,5 12 7,0 11 4,3 6 3,7 0 0,0
Всего 16 38,1 34 36,6 33 19,2 45 17,7 19 11,6 0 0,0
АТ Ж 4 9,5 3 3,2 24 14,0 16 6,3 10 6,1 3 10,7
М 0 0,0 0 0,0 2 1,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Всего 4 9,5 3 3,2 26 15,1 16 6,3 10 6,1 3 10,7
А Ж 6 14,3 9 9,7 17 9,9 25 9,8 8 4,9 3 10,7
М 1 2,4 1 1,1 1 0,6 1 0,4 3 1,8 0 0,0
Всего 7 16,7 10 10,8 18 10,5 26 10,2 11 6,7 3 10,7
Р Ж 3 7,1 6 6,5 9 5,2 12 4,7 7 4,3 2 7,1
М 0 0,0 1 1,1 1 0,6 3 1,2 1 0,6 0 0,0
Всего 3 7,1 7 7,5 10 5,8 15 5,9 8 4,9 2 7,1
Всего Ж 35 83,3 83 89,2 146 84,9 231 90,9 145 88,4 28 100,0
М 7 16,7 10 10,8 26 15,1 23 9,1 19 11,6 0 0,0
Всего 42 100,0 93 100,0 172 100,0 254 100,0 164 100,0 28 100,0
61-70 лет
51-60 лет
о ш
41-50 лет
31-40 лет
20-30 лет
5,0 21,4 0, 3 10,7 10,7 $1
67,7 3,0 11,6 6,1 6
54,3 5,5 17,7 6,3 10,2 5,9 \
41,9 7,6 19,2 15,1 10,5 " 1
30,1 11,8 36,6 3,2 10,8 1
28,6 ф ) 38,1 9,5 16,7 ^ 1
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ■ ММФНТЗ ■ ММФТЗ ИДТЗ ■ АТ ■ А Р
Рис. 2. Распределение случаев патологии щитовидной железы в возрастных группах в 2011-2012 гг.
В 2011 г. число прооперированных больных по поводу заболеваний щитовидной железы составило 459 человек, из них 409 (89,1 %) женщин и 50 (10,9 %) мужчин. Число лиц в возрасте до 30 лет составило 26 (5,7 %) человек (19 женщины и 7 мужчин), от 31 до 40 лет - 63 (13,7%) человека (57 женщин и 6 мужчин), от 41 до 50 лет - 115 (25,1 %) человек (102 женщины и 13 мужчин), от 51 до 60 лет - 146 (31,8 %) человек (133 женщины и
13 мужчин), от 61 до 70 лет - 91 (19,8 %) человек (80 женщин и 11 мужчин), старше 70 лет - 18 (3,9 %) человек (18 женщин) (рис. 3).
Рис. 3. Возрастная структура больных в 2011 г.
При гистологическом исследовании ММФНТЗ был обнаружен в 216 (47,1 %) случаях (208 - у женщин и 8 - у мужчин); ММФТЗ - в 32 (7,0 %) случаях (29 - у женщин, 3 - у мужчин); ДТЗ - в 100 (21,8 %) случаях (73 - у женщин, 27 - у мужчин); АТ - в 39 (8,5 %) случаях (37 - у женщин, 2 - у мужчин); аденомы - в 43 (9,4 %) случаях (37 - у женщин, 6 - у мужчин); раки - в 29 (6,3 %) случаях (25 - у женщин, 4 - у мужчин).
У лиц в возрасте до 30 лет ММФНТЗ был выявлен в 8 (30,8 %) случаях (все у женщин); ММФТЗ - не обнаружен; ДТЗ - в 10 (38,5 %) случаях (4 - у женщин, 26 - у мужчин); АТ - в 1 (8,5 %) случае (у женщины); аденомы - в 5 (19,2 %) случаях (4 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 2 (6,3 %) случаях (все у женщин).
У лиц от 31 до 40 лет ММФНТЗ был диагностирован в 20 (31,7 %) случаях (все у женщин); ММФТЗ - в 8 (12,7 %) случаях (6- у женщин, 2 - у мужчин); ДТЗ - в 24 (31,8 %) случаях (20 - у женщин, 4 - у мужчин); АТ - в 1 (1,6 %) случае (у женщины); аденомы - в 5 (7,9 %) случаях (все у женщин); раки - в 5 (7,9 %) случаях (все у женщин).
У лиц от 41 до 50 лет ММФНТЗ был выявлен в 51 (44,3 %) случае (47 - у женщин, 4 - у мужчин); ММФТЗ - в 7 (6,1 %) случаях (6 - у женщин, 1 - у мужчины); ДТЗ - в 22 (19,1 %) случаях (18 - у женщин, 4 - у мужчин); АТ - в 17 (14,8 %) случаях (15 - у женщин, 2 - у мужчин); аденомы - в 11 (9,6 %) случаях (10 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 7 (6,1%) случаях (6 - у женщин, 1 - у мужчины).
У лиц 51-60 лет ММФНТЗ был обнаружен в 73 (50,0 %) случаях (72 -у женщин, 1 - у мужчины); ММФТЗ - в 10 (6,8 %) случаях (все у женщин); ДТЗ - в 30 (20,5 %) случаях (21 - у женщин, 9 - у мужчин); АТ - в 12 (8,2 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 13 (8,9 %) случаях (12 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 8 (6,1 %) случаях (6 - у женщин, 2 - у мужчин).
У лиц 61-70 лет ММФНТЗ был диагностирован в 54 (59,3%) случаях (51 - у женщин, 3 - у мужчин); ММФТЗ - в 3 (3,3 %) случаях (все у женщин);
ДТЗ - в 14 (15,4 %) случаях (10 - у женщин, 4 - у мужчин); АТ - в 7 (7,7 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 8 (8,8 %) случаях (5 - у женщин, 3 - у мужчин); раки - в 5 (5,5 %) случаях (4 - у женщин, 1 - у мужчины).
У лиц старше 70 лет ММФНТЗ был выявлен у 10 женщин (55,6 %); ММФТЗ - у 4 женщин (22,2 %); у 1 женщины - АТ (5,6 %); у 1 женщины -аденома (5,6 %); рак - у 2 женщин (11,1 %) (табл. 2, рис. 4).
Таблица 2
Структура патологии щитовидной железы в 2011 г.
Патология Пол Возрастная группа
20-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет 61-70 лет 71-80 лет
N % N % N % N % N % N %
ММФНТЗ Ж 8 30,8 20 31,7 47 40,9 72 49,3 51 56,0 10 55,6
М 0 0,0 0 0,0 4 3,5 1 0,7 3 3,3 0 0,0
Всего 8 30,8 20 31,7 51 44,3 73 50,0 54 59,3 10 55,6
ММФТЗ Ж 0 0,0 6 9,5 6 5,2 10 6,8 3 3,3 4 22,2
М 0 0,0 2 3,2 1 0,9 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Всего 0 0,0 8 12,7 7 6,1 10 6,8 3 3,3 4 22,2
ДТЗ Ж 4 15,4 20 31,7 18 15,7 21 14,4 10 11,0 0 0,0
М 6 23,1 4 6,3 4 3,5 9 6,2 4 4,4 0 0,0
Всего 10 38,5 24 38,1 22 19,1 30 20,5 14 15,4 0 0,0
АТ Ж 1 3,8 1 1,6 15 13,0 12 8,2 7 7,7 1 5,6
М 0 0,0 0 0,0 2 1,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Всего 1 3,8 1 1,6 17 14,8 12 8,2 7 7,7 1 5,6
А Ж 4 15,4 5 7,9 10 8,7 12 8,2 5 5,5 1 5,6
М 1 3,8 0 0,0 1 0,9 1 0,7 3 3,3 0 0,0
Всего 5 19,2 5 7,9 11 9,6 13 8,9 8 8,8 1 5,6
Р Ж 2 7,7 5 7,9 6 5,2 6 4,1 4 4,4 2 11,1
М 0 0,0 0 0,0 1 0,9 2 1,4 1 1,1 0 0,0
Всего 2 7,7 5 7,9 7 6,1 8 5,5 5 5,5 2 11,1
Всего Ж 19 73,1 57 90,5 102 88,7 133 91,1 80 87,9 18 100,0
М 7 26,9 6 9,5 13 11,3 13 8,9 11 12,1 0 0,0
Всего 26 100,0 63 100,0 115 100,0 146 100,0 91 100,0 18 100,0
Таким образом, в 2011 г. наиболее часто выявлялись макро-микро-фолликулярный нетоксический зоб (47,1 %) и диффузно-токсический зоб (21,8 %). Причем в третьей-шестой возрастных группах МФНТЗ преобладали над другими заболеваниями, а в первой и второй группах чаще встречался ДТЗ. Наибольший процент случаев ММФТЗ и раков наблюдался в шестой возрастной группе, аденомы были чаще в первой группе больных, а АТ - в третьей возрастной группе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем у мужчин.
В 2012 г. общее число прооперированных по поводу заболеваний щитовидной железы составило 294 человека, из них 259 (88,1 %) женщин и 35 (11,9 %) мужчин. Число лиц в возрасте до 30 лет составило 16 (5,4 %) человек (все женщины), от 31 до 40 лет - 30 (10,2 %) человек (26 женщин и 4 мужчины), от 41 до 50 лет - 57 (19,4 %) человек (44 женщины и 13 мужчин), от 51 до 60 лет - 108 (36,7 %) человек (98 женщин и 10 мужчин), от 61 до
70 лет - 73 (24,8 %) человека (65 женщин и 8 мужчин), старше 70 лет - 10 (3,4 %) человек (все женщины) (рис. 5).
Рис. 4. Распределение случаев патологии щитовидной железы в возрастных группах в 2011 г.
Рис. 5. Возрастная структура больных в 2012 г.
При гистологическом исследовании ММФНТЗ был обнаружен в 159 (54,1 %) случаях (144 - у женщин и 15 - у мужчин); ММФТЗ - в 17 (5,8 %) случаях (14 - у женщин, 3 - у мужчин); ДТЗ - в 47 (16,0 %) случаях (33 -у женщин, 14 - у мужчин); АТ - в 23 (7,8 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 32 (10,9 %) случаях (31 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 16 (5,4 %) случаях (14 - у женщин, 2 - у мужчин).
У лиц в возрасте до 30 лет ММФНТЗ был диагностирован в 4 (25,0 %) случаях; ММФТЗ - не обнаружен; ДТЗ - в 6 (37,5 %) случаях; АТ -в 3 (8,5 %) случаях; аденомы - в 2 (12,5 %) случаях; раки - в 1 (6,2 %) случае. Все случаи в данной возрастной группе были зарегистрированы у женщин.
У лиц от 31 до 40 лет ММФНТЗ был выявлен в 8 (26,7 %) случаях (все у женщин); ММФТЗ - в 3 (10,0 %) случаях (все у женщин); ДТЗ - в 10 (33,3 %) случаях (8 - у женщин, 2 - у мужчин); АТ - в 2 (6,7 %) случаях (оба у женщин); аденомы - в 5 (16,7 %) случаях (4 - у женщин, 1 - у мужчины); раки - в 2 (6,7 %) случаях (у женщины и мужчины).
У лиц от 41 до 50 лет ММФНТЗ был обнаружен в 21 (36,8 %) случае (18 - у женщин, 3 - у мужчин); ММФТЗ - в 6 (10,5 %) случаях (4 - у женщин, 2 - у мужчин); ДТЗ - в 11 (19,3 %) случаях (3 - у женщин, 8 - у мужчин); АТ - в 9 (15,8 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 7 (12,3 %) случаях (все у женщин); раки - в 3 (5,3 %) случаях (все у женщин).
У лиц 51-60 лет ММФНТЗ был выявлен в 65 (60,2 %) случаях (59 - у женщин, 6 - у мужчин); ММФТЗ - в 4 (3,7 %) случаях (3 - у женщин, 1 - у мужчины); ДТЗ - в 15 (13,9 %) случаях (13 - у женщин, 2 - у мужчин); АТ - в 4 (3,7 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 13 (12,0 %) случаях (все у женщин); раки - в 7 (6,5 %) случаях (6 - у женщин, 1 - у мужчины).
У лиц 61-70 лет ММФНТЗ был обнаружен в 57 (78,1 %) случаях (51 -у женщин, 6 - у мужчин); ММФТЗ - в 2 (2,7 %) случаях (все у женщин); ДТЗ -в 5 (6,8 %) случаях (3 - у женщин, 2 - у мужчин); АТ - в 3 (4,1 %) случаях (все у женщин); аденомы - в 3 (4,1 %) случаях (все у женщин); раки -в 3 (4,1 %) случаях (все у женщин).
У лиц старше 70 лет ММФНТЗ был диагностирован у 4 женщин (40,0 %); ММФТЗ - у 2 женщин (20,0 %); АТ - у 2 женщин (20,0 %); аденомы -у 2 женщин (20,0 %); случаи рака и ДТЗ не обнаружены (табл. 3, рис. 6).
Таблица 3
Структура патологии щитовидной железы в 2012 г.
Возрастная группа
Патология Пол 20-30 31-40 41-50 51-60 61-70 70-80
N % N % N % N % N % N %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Ж 4 25,0 8 26,7 18 31,6 59 54,6 51 69,9 4 40,0
ММФНТЗ М 0 0,0 0 0,0 3 5,3 6 5,6 6 8,2 0 0,0
Всего 4 25,0 8 26,7 21 36,8 65 60,2 57 78,1 4 40,0
Ж 0 0,0 3 10,0 4 7,0 3 2,8 2 2,7 2 20,0
ММФТЗ М 0 0,0 0 0,0 2 3,5 1 0,9 0 0,0 0 0,0
Всего 0 0,0 3 10,0 6 10,5 4 3,7 2 2,7 2 20,0
Ж 6 37,5 8 26,7 3 5,3 13 12,0 3 4,1 0 0,0
ДТЗ М 0 0,0 2 6,7 8 14,0 2 1,9 2 2,7 0 0,0
Всего 6 37,5 10 33,3 11 19,3 15 13,9 5 6,8 0 0,0
Ж 3 18,8 2 6,7 9 15,8 4 3,7 3 4,1 2 20,0
АТ М 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Всего 3 18,8 2 6,7 9 15,8 4 3,7 3 4,1 2 20,0
Ж 2 12,5 4 13,3 7 12,3 13 12,0 3 4,1 2 20,0
А М 0 0,0 1 3,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Всего 2 12,5 5 16,7 7 12,3 13 12,0 3 4,1 2 20,0
Окончание табл. 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Ж 1 6,3 1 3,3 3 5,3 6 5,6 3 4,1 0 0,0
Р М 0 0,0 1 3,3 0 0,0 1 0,9 0 0,0 0 0,0
Всего 1 6,3 2 6,7 3 5,3 7 6,5 3 4,1 0 0,0
Ж 16 100,0 26 86,7 44 77,2 98 90,7 65 89,0 10 100,0
Всего М 0 0,0 4 13,3 13 22,8 10 9,3 8 11,0 0 0,0
Всего 16 100,0 30 100,0 57 100,0 108 100,0 73 100,0 10 100,0
В 2012 г. наиболее часто выявлялись макро-микрофолликулярный нетоксический зоб (54,1 %) и диффузно-токсический зоб (16 %). Причем частота встречаемости различных заболеваний в разных возрастных группах неодинакова. В первой и второй группах чаще выявлялся ДТЗ, в третьей-шестой возрастных группах - ММФНТЗ. Наибольший процент случаев ММФТЗ, АТ и аденом наблюдался в шестой возрастной группе, а раков во второй группе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем у мужчин.
Рис. 6. Распределение случаев патологии щитовидной железы в возрастных группах в 2012 г.
Заключение
Таким образом, анализ показал, что патология щитовидной железы у женщин во всех возрастных группах встречается в 8-13 раз чаще, чем у мужчин. Максимальный процент заболеваний щитовидной железы (56,5 %) приходится на людей зрелого возраста (41-60 лет). В структуре заболеваемости наиболее часто встречаются макро-микрофолликулярный зоб (49,8 %) и диффузно-токсический зоб (19,5%). Люди до 40 лет наиболее часто поража-
ются ДТЗ, с 41-60 лет - ММФНТЗ и ДТЗ. С возрастом наблюдается увеличение относительного количества узловых образований щитовидной железы.
Список литературы
1. Фархутдинова, Л. М. Региональные особенности микроэлементного статуса организма человека в развитии тиреоидной и соматической патологии : дис. ... д-ра мед. наук / Фархутдинова Л. М. - Челябинск, 2007. - 240 с.
2. Burman, K. D. Thyroid Nodules / K. D. Burman, L. Wartofsky // N Engl J Med. -2015. - Vol. 373 (24). - P. 2347-2356.
3. Орлинская, Н. Ю. Патология щитовидной железы у жителей Нижегородской области по данным операционного материала / Н. Ю. Орлинская, Н. М. Хмельницкая // Медицинский альманах. - 2011. - № 4. - С. 160-161.
4. Павлова, Т. В. Клинико-морфологические аспекты рака щитовидной железы / Т. В. Павлова, И. А. Павлов // Научные ведомости: Фармация. - 2011. - № 4. -С. 13-20.
5. Smith-Bindman, R. Risk of thyroid cancer based on thyroid ultrasound imaging characteristics: results of a population- based study / R. Smith-Bindman, P. Lebda, V. A. Feldstein et al. // JAMA Intern Med. - 2013. - Vol. 173 (19). - P. 1788-1796.
References
1. Farkhutdinova L. M. Regional'nye osobennosti mikroelementnogo statusa organizma cheloveka v razvitii tireoidnoy i somaticheskoy patologii: dis. d-ra med. nauk [Regional features of the human organism's microelement status in development of thyroid and somatic pathologies: dissertation to apply for the degree of the doctor of medical sciences]. Chelyabinsk, 2007, 240 p.
2. Burman K. D., Wartofsky L. N Engl J Med. 2015, vol. 373 (24), pp. 2347-2356.
3. Orlinskaya N. Yu., Khmel'nitskaya N. M. Meditsinskiy al'manakh [Medical miscellany]. 2011, no. 4, pp. 160-161.
4. Pavlova T. V., Pavlov I. A. Nauchnye vedomosti: Farmatsiya [Scientific proceedings: Pharmacy]. 2011, no. 4, pp. 13-20.
5. Smith-Bindman R., Lebda P., Feldstein V. A. et al. JAMA Intern Med. 2013, vol. 173 (19), pp. 1788-1796.
Чаиркин Иван Николаевич
доктор медицинских наук, профессор, кафедра анатомии человека, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2)
E-mail: chairkin@rambler.ru
Калмин Олег Витальевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: ovkalmin@gmail.com
Chairkin Ivan Nikolaevich Doctor of medical sciences, professor, sub-department of human anatomy, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (building 2, 8 Trubetskaya street, Moscow, Russia)
Kalmin Oleg Vital'evich Doctor of medical sciences, professor, head of sub-department of human anatomy, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Калмин Олег Олегович ассистент, кафедра анатомии человека Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: kalmin.o.o@gmail.com
УДК 616.441 Чаиркин, И. Н.
Анализ структуры тиреоидной патологии в 2011-2012 гг. в Пензе и Пензенской области / И. Н. Чаиркин, О. В. Калмин, О. О. Калмин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. -2016. - № 3 (39). - С. 120-131. БОТ 10.21685/2072-3032-2016-3-14
Kalmin Oleg Olegovich Assistant, sub-department of human anatomy, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
