CC BY
27
в контрольной - 89,58% и 87,5% соответственно. Статистически значимой разницы между успешностью лечения в 2-х клинических группах выявлено не было (р> 0,05).
Выводы: применение коффердама при реставрации временных моляров является важным, но не является незаменимым для достижения успеха композитных реставраций через 12 месяцев. Возможно другие факторы влияют на долгосрочный успех, не были оценены в данном исследовании. Из-за отсутствия достаточного количества научных доказательств необходимы дальнейшие долгосрочные исследования для формирования окончательных выводов.
Ключевые слова: временные моляры, пульпотомия, композит, кофердам, изоляция.
INFLUENCE OF THE OPERATION FIELD ISOLATION METHODS ON THE SUCCESS OF RESTORATIONS IN PRIMARY MOLARS AFTER PULPOTOMY: 12 MONTHS FOLLOW-UP
Liutikov O.
Abstract. A common method of operation field isolation in restorative dentistry is the use of cotton rolls with saliva ejector. This technique is widely available and low cost, but has the disadvantage in replace sodden cotton rolls frequently during the procedure. An alternative variant is a rubber dam which can protect the tooth from moister, intraoral bacteria and saliva. Nowadays, there aren't convincing evidence in superiority of rubber dam usage during restoration procedures especially in pediatric dentistry.
Aim: the aim of this prospective randomized trial was to evaluate the influence of two methods of operation field isolation on the success of restorations in primary molars after pulpotomy.
Object and methods: 64 children aged 4-7 y.o. was included in this prospective randomized trial. Vital pulpotomy and restoration with resin composite (Filtek Ultimate (3M)) and one step etch&rince adhesive (Single Bond Universal (3M)) was performed in 106 primary molars with Class II defects. All teeth was randomly divided in to two groups according to isolation protocol: group 1 - rubber dam (RD); group 2 - cotton rolls (CR). Clinical evaluation was performed at 3, 6 and 12 months with USPHS criteria; X-ray at 12 months. During each procedure time needed for treatment was marked. Data were analyzed with IBM SPSS Statistics 20.0.0 (SPSS Inc.), using Wilcoxon signed-rank test (a = 0.05).
Results. After 12 months 99 restorations in 59 children were evaluated. No marginal discoloration or marginal gaps were in 96,08% and 90,02% in group 1 (RD) and in 89,58% and 87,5% in group 2 (CR) respectively. There was no significant differences between two methods of operation field isolation in restorations success at 12-months follow-up (p>0,05). The time needed to finish the treatment was 14% less when using rubber dam (р < 0.05).
Conclusion. According to results of this study using of rubber dam during primary molars restoration after pulpotomy didn't increase success of restorations compare to cotton rolls method of isolation at 12 months follow-up. This doesn't mean that that using rubber dam in not important in pediatric dentistry due to numerous advantages. Rubber dam can reduce time needed for procedure. Additional long-term prospective trials with larger groups are needed for definitive conclusions.
Keywords: primary molars, pulpotomy, resin composite, rubber dam, operation field isolation.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 03.11.2017 року
DOI 10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-356-359 УДК: 616.31-08-039.71-057.36(477.85) 1Науменко К. е., 12Бел'1ков О. Б.
АНАЛ1З СТРУКТУРИ СТОМАТОЛОПЧНОТ ЗАХВОРЮВАНОСТ1 У В1ЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦ1В ЧЕРН1ВЕЦЬКОГО ГАРН1ЗОНУ ТА ПОТРЕБИ
В СТОМАТОЛОГНШЙ ДОПОМОЗ1
1Вищий державний навчальний заклад УкраТни «Буковинський державний медичний ушверситет» (м. Чершвц1) 2Укра'шська академ1я наук (м. Кшв)
belikovsasha@ukr.net
Зв'язок з науковими темами, програмами.
Запропоноване доогмдження е фрагментом комплексно! науково-дослщно! роботи кафедри ортопе-дично! стоматологи Вищого державного навчаль-ного закладу Укра!ни «Буковинський державний медичний уыверситет» на тему: «Мультидисципл^ нарний пщхщ до дiагностики, л^вання та проф^
лактики основних стоматолопчних захворювань зi збереженням регенеративних властивостей тканин i вщновлення протетичних властивостей анатомiчних структур у мешкан^в Пвычно! Буковини» (№ державно! реестраци 0116U002929).
Вступ. Одним iз важливих заходiв, що е скла-довою л^вально-профтактично! та дiагностично!
допомоги медичноУ служби е стомато-логiчна допомога [2,8]. Велика кшькють публiкацiй у вiйськово-медичному друцi направлена на вдосконалення оргаызацп системи надання стоматапопчноУ допомоги [2,7,9,10]. Це пов'язано 3i специфiчни-ми умовами життя i боездатностi вмсько-вослужбов^в Збройних Сил Украши, якi зумовлен особливостями вiйськовоï про-фесiï, а також факторами, що впливають на переб^ патологiчних процесiв зубоще-лепного апарату, потребують методiв про-фшактики i лiкування [3,5]. Захворювання зубiв i ïx ускладнення знижують праце- i боездатнють вiйськовослужбовцiв, тому надання стоматолопчно)' допомоги цiй категорiï е проблемним питанням [4,6]. Невщ'емною частиною, як системи оргаш-зацiï, удосконалення ïï рiвня, так i надання стоматолотно!' допомоги вмськовослуж-бовцям рiзниx родiв вiйськ, е систематич-ний аналiз стоматологiчноï заxворюваностi [1,2,3].
Мета дослщження. Дати характеристику стоматологiчноï заxворюваностi вiйськовослужбовцiв рiзниx родiв вмськ Чернiвецького гарнiзону на основi аналiзу медичних звiтiв та амбулаторних журналiв.
Об'ект i методи дослiдження. Для аналiзу стоматологiчноï заxворюваностi вiйськовослужбовцiв Черывецького гарш-зону використанi статистичнi зв^и та ам-булаторнi журнали за перюд з 2013 по 2017 роки. В медичшй документацiï було вияв-лено 392 звернення вмськовослужбов^в: аеромобiльнi вiйська - 281, прсько-штур-мовi - 25, радiолокацiйнi - 36, топогеоде-зисти - 30 та iз Чернiвецького вiйськового гостталю - 20 звернень. Вмськовослуж-бов^в контрактноï форми служби було 282, строковоï - 110. Серед них було 380 чоловшв та 12 жнок. Нами пiдданi аналiзу основы показники стоматологiчноï захво-рюваностi, результати санацп вмськовос-лужбовцiв та потреби в стоматолопчый допомозi, в т. ч. ортопедичый. Для оброб-ки матерiалу дослiдження були застосо-ваш варiацiйнi методи статистики з вико-ристанням програми Microsoft Office Excel 2007.
Результати дослщження та ïx обго-ворення. Серед нозолопчних одиниць стоматоло-гiчноï заxворюваностi в 35,20% випадюв зустрiчався неускладнений карiес, в 44,89% - його ускладнеш форми, в 13,26% - захворювання тканин пародон-та, в 5,35% - деформацп i аномалп прикусу, i тшьки в 1,27% - запальнi захворювання слизовоï оболонки ротовоï порожнини (рис. 1).
Збшьшення числа вiйськовослужбовцiв за звер-ненням пов'язане зi зниженням кшькост профшак-тичних оглядiв, зменшенням числа санованих i зрос-танням тих, що потребують санацп, що свщчить про недостатню медичну допомогу цiй категорiï.
Рис. 1. Структура стоматолопчно'Г заxворюваностi вiйськовослужбовцiв.
Рис. 2. Потреба серед вшськовослужбовщв у рiзниx видах стоматолопчно'Г допомоги.
Рис. 3. Нозоолопчш форми стоматологiчниx захворювань, якi потребували терапевтичного лiкування.
Характер потреби також був рiзний. Так, 63,25% вмськовоспужбов^в потребували терапевтичного лiкування, 19,77% - хiрургiчного, 15,42% - ортопе-дичного i тiпьки 1,56% - ортодонтичноУ допомоги (рис. 2).
Серед вмськовоспужбов^в, якi потребували терапевтичного пкування найбiпьшу тенденцiю мапи гострi форми перiодонтитiв - 39,11%, гострий та хроычний середнiй карieс - 35,08%, гострi форми пупьпiтiв - 25,80%. Тодi як зуби з гпибоким хрошч-ним i множинним карieсом видапяпи без рентгено-попчного контролю пiд видом перiодонтиту. Серед
захворювань тканин пародонта переважали паро-донтит першого ступеня - 42,30% i другого ступеня тяжкостi - 36,53%, катаральний пнпв^ - 21,15%, у поодиноких випадках були виявлен захворювання слизово! оболонки (метереологiчний хейлгг, афтоз-ний стоматит i глосит) (рис. 3).
До захворювань, яю стали причиною видалення зубiв були ускладнен форми карieсу, що станови-ло 75,32% випадкiв та запальн захворювання тканин пародонта - 24,67%. Видалення зруйнованих зубiв з глибоким хроычним i множинним карieсом без рентгенологiчного контролю, як у бiчнiй, так i у фронтальна дiлянцi збiльшувало реальну потребу в ортопедичному л^ваны.
Нами встановлено, що зростання потреби в ортопедичному л^ваны залежала вщ вiку категорм вiйськовослужбовцiв. Так, категорiя 19-24 роюв по-требувала реставрацiI або виготовлення штучних коронок, 25-30, 30-35 роюв - коронок та мостопо-дiбних протезiв, а 35 i старше - мостоподiбних про-
тезiв i часткових знiмних конструкцiй. Як виняток, у деяких вмськовослужбов^в першо! вково! катего-рi!, через велику юльюсть видалених зубiв у бiчнiй дшянц^ були обмеження до незнiмних конструкцм, що вимагало виготовлення знiмних протезiв. Також, нажаль, серед проаналiзованих незымних ортопе-дичних конструкцiй ми не виявили як коронков^ так i куксово-кореневi вкладки.
Висновки. Отриманi дан щодо стану стомато-логiчного здоров'я вмськовослужбов^в потребують цiлеспрямованого пiдходу до оргаызацп профтак-тики, попередження ускладнень шляхом санацiI i раннього протезування iз розширенням показань до застосування вкладок i куксово-кореневих кон-струкцм за потребою.
Перспективи подальших дослщжень. Пла-нуеться провести обстеження вiйськовослужбовцiв рiзних вiйськ на предмет виявлення реального стану стоматолопчно! захворюваностi, II оцшки та прове-дення лкувальних i реабiлiтацiйних заходiв.
Л1тература
1. Zelinskij M.V. K voprosu o sostojanii stomatologicheskogo zdorov'ja i putjah optimizacii stomatologicheskoj pomoshhi studentam sredne-special'nyh i vysshih uchebnyh zavedenij zheleznodorozhnogo transporta / M.V. Zelinskij, S.N. Kiselev // Vestnik obshhego zdorov'ja i zdravoohranenija Dal'nego Vostoka Rossii. - Habarovsk, 2014. - № 1. - S. 1.
2. Klimov A.S. O sovershenstvovanii ambulatornoj stomatologicheskoj pomoshhi voennosluzhashhim iz chisla molodogo popolnenija / A.S. Klimov, G.A. Grebnev, A.A. Slivkin [i dr.] // Voen.-med. zhurn. - Moskva, 2013. - T. 334, № 3. - S. 4-12.
3. Lurin I.A. Suchasni pidhody do provedennja poglyblenyh medychnyh ogljadiv vijs'kovosluzhbovciv Sluzhby Bezpeky Ukrai'ny / I.A. Lurin, G.I. Titov, V.V. Zavolec'kyj [ta in.] // Med. perspektyvy. - Dnipropetrovs'k, 2013. - T. 18, № 4. - S. 104-107.
4. Nikonenko V.G. Izuchenie nuzhdaemosti v ortopedicheskoj stomatologicheskoj pomoshhi molodyh voennosluzhashhih srochnoj sluzhby: avtoref. dis. na soiskanie uchenoj stepeni kand. med. nauk: spec. 14.00.21 «Stomatologija» / V.G. Nikonenko. - Moskva, 2008. - 114 s.
5. Nykorjak G.I. Riven' nadannja stomatologichnoi' dopomogy vijs'kovosluzhbovcjam (za danymy anketuvannja) / G.I. Nykorjak // Bukovyns'kyj medychnyj visnyk. - Chernivci, 2013. - T. 17, № 2. - S. 190-192.
6. Prohvatilov G.I. Harakteristika stomatologicheskoj zabolevaemosti lic prizyvnogo vozrasta / G.I. Prohvatilov, G.A. Grebnev, A.A. Slivkin [i dr.] // Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. - Sankt-Peterburg, 2009. - № 1 (25). - S. 236-237.
7. Sivashhenko P.P. O sovershenstvovanii metodov izuchenija zdorov'ja voennosluzhashhih / P.P. Sivashhenko // Voenno-medicinskij zhurnal. - Moskva, 2013. - T. 334, № 10. - S. 56-57.
8. Sivashhenko P.P. Novye podhody k kompleksnoj ocenke sostojanija zdorov'ja voennosluzhashhih / P.P. Sivashhenko, P.P. Sivashhenko, V.V. Ivanov, S.G. Grigor'ev [i dr.] // Voenno-medicinskij zhurnal. - Moskva, 2013. - T. 334, № 5. - S. 13-18.
9. Slivkin A.A. Izuchenie stomatologicheskoj zabolevaemosti voennosluzhashhih po prizyvu, vnov' pribyvshih v voinskuju chast': avtoref. dis. na soiskanie uchenoj stepeni kand. med. nauk: spec. 14.01.14 «Stomatologija» / A.A. Slivkin. - Sankt-Peterburg, 2013. - 19 s.
10. Soldatov I.K. Organizacija okazanija stomatologicheskoj pomoshhi prikreplennym kontingentam v territorial'noj sisteme medicinskogo obespechenija voennogo okruga: avtoref. na soiskanie nauch. step. kand. med. nauk: spec. 14.01.14 «Stomatologija», 14.02.03 «Obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie» / I.K. Soldatov. - Sankt-Peterburg, 2015. - 27 s.
АНАЛ1З СТРУКТУРИ СТОМАТОЛОПЧНОТ ЗАХВОРЮВАНОСТ1 У В1ЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦ1В ЧЕРН1-ВЕЦЬКОГО ГАРН1ЗОНУ ТА ПОТРЕБИ В СТОМАТОЛОГ1ЧН1Й ДОПОМОЗ1
Науменко К. €., Бел1ков О. Б.
Резюме. Стоматолопчна захворюванють серед вмськовослужбов^в Збройних Сил Укра!ни е актуаль-ним i в той же час проблемним питанням. Проаналiзовано частоту та структуру звернень за стоматоло-пчною допомогою, потребу в лкуваны серед вмськовослужбов^в Черывецького гарызону. Дослщження проводилися на основi звтв амбулаторних журналiв Черывецького вмськового гостталю за 2013-2017 рр. Встановлено, що 282 особи проходили вмськову службу за контрактом та 110 - строковиюв. За гендер-ною характеристикою було 380 чоловшв та 12 жшок. При аналiзi амбулаторних журналiв було встановлено, що неускладнений карiес становив 35,20% звернень, його ускладнен форми - 44,89%, захворювання тканин пародонта - 13,26%, деформацп i аномали прикусу - 5,35%, запальы захворювання слизово! оболонки ротово! порожнини - 1,27% випадюв. Розподт потреби в стоматолопчнм допомозi також був рiзний. Так, терапевтичного л^вання потребувало 63,25% вмськовослужбовця, хiрургiчного - 19,77%, ортопедичного - 15,42% та 1,56% оЫб - ортодонтичного. Нами встановлено, що зростання потреби в ортопедичному лку-ваны залежала вщ вково! категори. Так, категорiя вмськовослужбов^в 19-24 роюв потребувала реставраци
або виготовлення коронок, категори 25-30, 30-35 роюв - коронок та мостоподiбних npoTe3iB, а категорiя 35 i старше - мостоподiбних протезiв i часткових знiмних конструкцiй.
Ключовi слова: вiйськовослужбовцi, стоматологiчнi захворювання, потреба у стоматологiчнiй допомозi.
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ЧЕРНОВИЦКОГО ГАРНИЗОНА И НУЖДАЕМОСТИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Науменко Е. Е., Беликов А. Б.
Резюме. Стоматологическая заболеваемость среди военнослужащих Вооруженных Сил Украины является актуальным и в то же время проблемным вопросом. Проанализированы частота и структура обращений за стоматологической помощью, нуждаемость в лечении среди военнослужащих Черновицкого гарнизона. Исследования проводились на основе отчетов амбулаторных журналов Черновицкого военного госпиталя за 2013-2017 гг. Установлено, что 282 человека проходили военную службу по контракту и 110 - срочников. По гендерной характеристике было 380 мужчин и 12 женщин. При анализе амбулаторных журналов было установлено, что неосложненный кариес составил 35,20% обращений, его осложненные формы - 44,89%, заболевания тканей пародонта - 13,26%, деформации и аномалии прикуса - 5,35%, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта - 1,27% случаев. Распределение нуждаемости в стоматологической помощи также было разным. Так, нуждаемость в терапевтическом лечении составляла 63,25%, в хирургическом - 19,77%, в ортопедическом - 15,42% и 1,56% - в ортодонтическом. Нами установлено, что рост нуждаемости в ортопедическом лечении находился в зависимости от возрастной категории. Так, категория военнослужащих 19-24 лет нуждалась в реставрации или изготовлении коронок, категории 25-30, 30-35 лет - коронок и мостовидных протезов, а категория 35 и старше - мостовидных протезов и частичных съемных конструкций.
Ключевые слова: военнослужащие, стоматологические заболевания, нуждаемость в стоматологической помощи.
ANALYSIS OF THE STRUCTURE OF DENTAL DISEASE AT THE MILITARY PERSONNEL OF THE CHERNIVTSI GARRISON AND THE NECESSITY OF THE DENTAL HELP
Naumenko K., Belikov A.
Abstract. Dental morbidity among service men of the Armed Forces of Ukraine is an actual and at the same times a problematic issue. The frequency and structure of calls for dental care, the need for treatment among service men of the Chernivtsi garrison are analyzed. Studies were carried out on the basis of reports of outpatient journals of the Chernivtsi military hospital for 2013-2017. It is established that 282 people were on military service under the contract and 110 - conscripts. According to the gender characteristics, there were 380 men and 12 women.
In the analysis of outpatient journals, the following trend was established. In 44,89% of cases there were complicated forms of caries, 35,20% of uncomplicated caries, 13,26% of periodontal tissue diseases, 5,35% of deformities and bite anomalies, and only 1.27% of cases - inflammatory diseases of the oral mucosa. The distribution of the need for dental care was also different.
The need for therapeutic treatment was 63.25% of calls, in the surgical department - 19.77%, in orthopedic -15.42% and in orthodontic - 1.56%. Among the military personnel in need of therapeutic treatment, the sharpest forms of periodontitis - 39.11%, acute and chronic middle caries - 35.08%, acute forms of pulpitis - 25.80% had the greatest tendency. While teeth with deep chronic and multiple caries were removed without X-ray control in the form of periodontitis. Among periodontal tissue diseases, periodontitis of the first degree prevailed - 42.30% and the second degree of severity - 36.53%, catarrhal gingivitis - 21.15%, in rare cases, mucosal diseases (meteorological cheilitis, aphthous stomatitis and glossitis).
The cause of tooth extraction was complicated forms of caries, which accounted for 75.32% of cases and inflammatory diseases of periodontal tissue - 24.67%. Removal of the destroyed teeth with deep chronic and multiple caries without X-ray control, both in the side and in the frontal area increased the real need for orthopedic treatment.
We also found that the increase in the need for orthopedic treatment was dependent on the age category. Thus, the category of servicemen of 19-24 years needed restoration or manufacture of crowns, category 25-30, 30-35 years - crowns and bridges, and category 35 and older - bridges and partial removable dentures.
As an exception, for some military personnel of the first age category, due to the large number of removed teeth in the side section, there were restrictions in non-removable structures, which required the manufacture of removable dentures. Also, unfortunately, among the analyzed non-removable orthopedic structures, we did not find any root and in-root inserts. The received data on the state of dental health of servicemen need a targeted approach to the organization of prevention, prevention of complications through sanitation and early prosthetics with the expansion of indications for the use of tabs of various designs according to indications.
Keywords: servicemen, dental diseases, need for dental care.
Рецензент - проф. Нiколiшин А. К.
Стаття надшшла 10.11.2017 року
