CC BY
5
АНАЛИЗ СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ХОККЕИСТОВ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
В.О. Ложкин, студент
Научный руководитель: Е.Ю. Овсянникова, канд. пед. наук, доцент Вятский государственный университет (Россия, г. Киров)
Б01:10.24412/2500-1000-2024-10-3-252-255
Аннотация. В рассматриваемой теме, видна необходимостью ускоренного и полного восстановления коленного сустава после травм, и недостаточной разработанностью соответствующих физкультурно-оздоровительных и реабилитационных методик, прежде всего в отношении травм, при которых не показано хирургическое лечение, а часто даже и стационарное. К таковым прежде всего относятся растяжение и ушиб коленного сустава. Разрешить это противоречие видится возможным только с помощью анализа имеющихся методик медико-физкультурной реабилитации.
Ключевые слова: травма коленного сустава, ушиб, растяжение, игровые виды спорта, лечебная физическая культура.
Хоккей с шайбой - один из наиболее травматичных видов спорта. Ввиду особенностей травмирующих факторов, преобладают травмы нижних конечностей, и особенно коленного сустава. По данным многих исследователей, в отношении коленного сустава наиболее представлены травмы легкой и средней тяжести - ушибы, последствия вывихов, растяжения мышц и связок. Они не предусматривают хирургического лечения, но поэтому часто игнорируются, или не в полной мере им уделяется внимание в части физической реабилитации. Это может привести к осложнениям, снижающим как результативность в спорте, так и показатели качества жизни в целом.
В проблеме реабилитации спортсменов после травм коленного сустава превалирует па-томорфологический подход: то есть, основная направленность методики реабилитации определяется тем, какого типа травма произошла, и насколько поражены различные анатомические структуры сустава.
С учетом того, что среди спортивных травм коленного сустава преобладают не требующие хирургического вмешательства (а соответственно и послеоперационного заживления), целесообразно сосредоточить внимание именно на них, учтя также тот факт, что и большинство таких травм требуют иммобилизации (хотя она может достигаться и разными путями). В целом же для раннего периода после таких травм имеют место следующие об-
щие задачи, отмеченные различными авторами:
- профилактика осложнений после травмы [Башкиров];
- устранение отечности и болевого синдрома [Котельников];
- создание оптимальных условий для репа-ративной регенерации тканей [Гнетова];
- улучшение общего и местного кровообращения [Миронов];
- ликвидация воспалительного процесса в пораженной области [Валеев];
- поддержание тонуса мышц поврежденной нижней конечности с целью профилактики их атрофии [Медведев];
- профилактика гиподинамии и, поддержание общей работоспособности [Коротких];
- обеспечение подвижности в суставах, свободных от иммобилизации [Спортивные травмы].
Сроки этого периода реабилитации зависят от решения основных задач: устранения боли и отёчности, ликвидации опасности кровотечений и иных осложнений. На этом этапе В.Ф. Башкиров рекомендует лечебную физическую культуру (ЛФК) с первых дней после травмы - как основополагающим методом восстановления на медицинском этапе. Комплекс ЛФК состоит из общеразвивающих упражнений (ОРУ) для здоровых частей тела, и изометрического напряжения мышц бедра и голени поражённой конечности. С целью
устранения воспаления может быть дополнительно назначена УВЧ-терапия [Башкиров].
Программа реабилитации при ушибе или растяжении обычно назначается при второй или третьей степени такого повреждения и в нее С.П. Миронов и М.Б. Цыкунов рекомендовали ввести: ОРУ для здоровых частей тела, динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов восстанавливаемой конечности, изометрическое напряжение мышц оперированной конечности, идеомо-торные упражнения, механотерапию и массаж [Миронов].
По мнению, М.И. Гершбург, при наиболее распространенных ушибах и растяжениях второй степени, приступать к восстановительному процессу рекомендуется со 2-3 дня после травмы: ОРУ для неповрежденных суставов без ограничений; изометрическое напряжение мышц оперированной конечности 3-5 раз в день по 15-20 минут; специальные упражнения, направленные на решение задач данного этапа, 2 раза в день по 15-20 минут; постепенное увеличение нагрузки, к концу периода 3 раза в день до 30-40 минут. Одновременно с вышеуказанным, в том же периоде автор предлагает: тренировки в тренажерном зале для сохранения спортивной работоспособности, и укладка на разгибание пораженного сустава по 7-10 минут до трех раз в день. Дополнительно в реабилитацию включены массаж и физиотерапия [Гершбург].
Дополнительный акцент на аппаратных методах реабилитации делает Л.И. Коротких, предлагая процесс восстановления начать с магнитотерапии, а далее автор предлагает применить механотерапию с помощью аппарата «Арторомот» в пассивном режиме и на безболезненной амплитуде. В комплекс ЛФК входят: изометрическое напряжение мышц бедра и голени, динамические упражнения для здоровых частей тела, обучение ходьбе на костылях, лимфодренажный массаж, занятия в бассейне [Коротких].
На этапе реабилитации В.Ф. Башкиров рекомендовал добавить большое количество ОРУ, изометрическую и изотоническую тренировку ослабленных мышц нижней конечности, далее - занятия в бассейне, на скользящей поверхности, используя при этом специальные шарнирные ортезы, с целью ограничения движения только в сагиттальной плоскости.
По его мнению, применение механотерапев-тических аппаратов и ортопедических изделий допускает лишь безболезненные и эффективные имитационные спортивно-вспомогательные упражнения, что благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние травмированного спортсмена и, самое главное, - способствует предупреждению рецидивов [Башкиров].
Для второго этапа реабилитации (фазы активного восстановления, занимающей вто-рую-пятую недели после травмы) актуальны следующие задачи:
- укрепление мышц пораженной конечности, предупреждение разгибательной контрактуры [Коротких];
- обеспечение постепенного увеличения амплитуды движений в травмированном суставе [Башкирцев];
- восстановление подвижности гибкости и стабильности травмированного коленного сустава [Медведев].
Некоторые специалисты добавляют также задачу восстановления походки, повышения выносливости ослабленных мышц травмированной конечности [Гнетова], а также поддержание и сохранение спортсменом его тренированности [Башкирцев].
В этом периоде С.П. Миронов рекомендует выполнять активно-пассивные и динамические упражнения с самопомощью, а также упражнения на расслабление мышц, в частности после изометрического напряжения: механотерапия, гидрокинезотерапия и массаж (ручной, подводный, вихревой).
По мнению М.И. Гершбурга главную роль в этом периоде играют: кинезотерапия, гидротерапия, различные виды массажа и физиотерапия. При этом он предлагает использовать следующие организационные формы физических упражнений: лечебная гимнастика, тренировки в тренажерном зале, занятия в бассейне (45-60 минут), тренировка ходьбы (до 1 часа).
Для третьего периода (фаза последующего восстановления, от пятой недели и далее, по состоянию травмированного сустава) ставятся задачи восстановления полной амплитуды движений в травмированном суставе, увеличения силы мышечных групп пораженной конечности, с целью восстановления способности выполнять длительную работу в динами-
ческом режиме ставится задача восстановления общей работоспособности [Гнетова]. В ходе этого этапа, В.Ф. Башкировым предложено активно использовать циклические упражнения (ходьба, плавание, занятия на гребном тренажёре и велотренажёре), используя разнообразные ОРУ и СУ. Увеличивается объём и интенсивность физической нагрузки, применяются спортивно-вспомогательные упражнения. Возрастает значимость скорост-но-силовых упражнений и проведение самомассажа [Башкиров].
В этом же периоде М.И. Гершбург рекомендует применять упражнения субмаксимальной интенсивности для тренировки мышечной силы, сменяемые упражнениями, по восстановлению полной пассивной гибкости коленного сустава (выпады, приседания, упоры). Значительно возрастает количество циклических упражнений, прорабатываются прыжковые упражнения.
На этом же этапе С.П. Миронов и М.Б. Цыкунов предлагают ввести: лечебную гимнастику, тренировку на аппаратах с биологической обратной связью (БОС), электростимуляцию мышц (активную и пассивную), занятия на тренажерах и в бассейне, обучение и тренировка в ходьбе, массаж (ручной, аппаратный, подводный) [Миронов].
В полном объеме назначать тренировки в быстрой длительной ходьбе (вне зависимости от вида спорта) предлагает Л.И. Коротких: дистанция увеличивается до 5 км, темп становился более быстрым (мужчины - 7-8 км/ч). Если возникали боль и отёчность, занятия, с учетом выраженности этих симптомов, частично сокращались или отменялись. Резуль-
таты при выполнении теста на быструю длительную ходьбу позволяли начать бег трусцой. Продолжительность бега в течение 10-12 дней доводилась до 10-15 минут, далее следовал переход на бег в среднем темпе, что по мнению данного автора вполне аналогично тренировочным занятиям спортсменов игровых видов спорта [Коротких].
Завершением этапа медицинской реабилитации является восстановительно-тренировочная деятельность. К таким тренировкам спортсмен допускается лишь при полном восстановлении двигательных способностей и имеющий достаточный уровень силовых возможностей ослабленных мышц бедра и голени травмированной конечности [Национальные рекомендации РНМОТ].
Таким образом, из всего изложенного, можно сделать следующие выводы:
1. Большинство авторов, особенно среди отечественных специалистов, придерживаются триады методов восстановительного лечения: ЛФК, начинаемая с пассивных упражнений и укладки травмированной конечности на распрямление, физиотерапия и массаж.
2. Так как для адаптации поврежденного звена опорно-двигательного аппарата к спортивным нагрузкам необходим разносторонний подход, предлагаются и различные режимы работы мышц: изометрический, изотонический, изокинетический, концентрический или экцентрический [Нетреба].
3. С учетом всего изложенного, наиболее эффективной для третьего этапа восстановления (после пятой недели) нам представляются наиболее значимыми комплексы на обеспечение стабильности поврежденного сустава.
Библиографический список
1. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждение и лечение / под ред. Ф.Х. Ренстрема. - Киев: Олимпийская литература, 2003. - 472 с.
2. Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация / Под ред. В.С. Бакулина. - Волгоград: ВГАФК, 2013. - 135 с.
3. Pettersson M, Lorentzon R. Ice hockey injuries: a 4-year prospective study of a Swedish élite ice hockey team // Br J Sports Med. - 1993. - Vol. 27, № 4. - Pp. 251-254.
4. Медведев И.Н., Махов А.С. Реабилитация спортсменов после травмы коленного сустава // Теория и практика физической культуры. - 2021. - № 11. - С. 40-41.
- Медицинские HayKU -
ANALYSIS OF THE MEANS AND METHODS OF PHYSICAL REHABILITATION OF HOCKEY PLAYERS AFTER KNEE INJURIES
V.O. Lozhkin, Student
Supervisor: E.Y. Ovsyannikova, Candidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor Vyatka State University (Russia, Kirov)
Abstract. In the topic under consideration, it is seen that there is a need for accelerated and complete recovery of the knee joint after injuries, and insufficient development of appropriate physical fitness and rehabilitation techniques, primarily in relation to injuries in which surgical treatment is not indicated, and often even inpatient. These primarily include sprains and bruises of the knee joint. It seems possible to resolve this contradiction only by analyzing the available methods of medical and physical rehabilitation.
Keywords: knee injury, bruise, sprain, game sports, physical therapy.
