Анализ смертности от передозировок наркотиков в г. Берлине среди эмигрантов из бывшего СССР (1998-2007 гг. ) Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ОБМЕН ОПЫТОМ

© С.В. Тишков., Э. Эрлих, Б. Рисельман., М. Тсокос., И.Н. Чаиркин., П.А. Мачинский, 2009 УДК 340.6

С.В. Тишков., Э. Эрлих, Б. Рисельман., М. Тсокос., И.Н. Чаиркин., П.А. Мачинский

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ПЕРЕДОЗИРОВОК НАРКОТИКОВ В г. БЕРЛИНЕ СРЕДИ ЭМИГРАНТОВ ИЗ БЫВШЕГО СССР (1998-2007 гг.)

Курс судебной медицины (зав. курсом - доц. П.А. Мачинский) ГОУ ВПО «МГУ им. Н.П. Огарева»; Landesinstitut für gerichtliche und soziale Medizin Berlin (директор института - проф. М. Тсокос)

В настоящее время употребление наркотиков превращается в бедствие во всех странах мира [3] и вопрос распространенности наркоманий является актуальным и насущным [1]. Распад СССР обусловил резкий отток эмигрантов в Европу из всех бывших советских республик. После объединения Германии увеличилось количество переселенцев в Берлине из стран постсоветского пространства. Особенно тяжело проходят процесс адаптации в новой социальной среде подростки и молодые люди. Многие из них начинают употреблять нелегальные наркотические вещества. По данным литературы в Европе в настоящее время нет тенденции к повышению смертности от передозировки наркотиков. [4].

Целью нашего исследования явилось изучение наркотических отравлений среди эмигрантов из стран бывшего постсоветского пространства и выявление концентраций наркотических веществ.

Было проведено изучение 1578 экспертиз случаев смерти от передозировки наркотиков за 10 лет в г. Берлине по материалам Landesinstitut für gerichtliche und soziale Medizin, Institut für Rechtsmedizin, ChariteUniversitätmedizin Berlin, Freie Universitet и полицейским данным.

Для систематического исследования на токсические субстанции во всех случаях производился скрининг проб мочи или экстрактов органов иммунохимическим методом на опиаты, кокаин, амфетамины, метадон и другие наркотические субстанции. В дальнейшем кровь или пробы органов после стандартного исследования и экстракты анализировали посредством высокомощной жидкостной хроматографии с фотодионарным детектором, капиллярной газовой хроматографией с массоспектрометрическим показанием или газовой хроматографией. Таким же образом происходило исследование наркотиков и средств фиксации. [5]. Количественное определение выявленных субстанций в пробах крови и моче осуществлялось посредством экстракции твердых фаз с добавлением стандарта дейтерия и анализа экстрактов с мониторингом селективного иона уже описанными методами. Для

анализа учитывали концентрации наркотиков только в крови из бедренных вен. Статистическую обработку полученных данных производили с помощью программы «Statistiсa 6.0».

Анализ секционного материала показал рост числа смертей от передозировок наркотиками среди эмигрантов из бывшего СССР, при некотором снижении уровня смертности от передозировки наркотиков из среды коренного населения Германии.

Средний возраст пострадавших из числа эмигрантов составил 26,3 года, большинство из них составляли мужчины - 87,8 %. Женщин было 12,5%. Средний возраст из числа немцев был 36,09 лет. Из них мужчин- 88,49 % и женщин- 11,5 %. Таким образом, в среднем лица с наркотическими отравлениями из числа эмигрантов были на 9,7 лет моложе лиц аналогичной группы из числа немцев, и наблюдалось незначительное увеличение среди них лиц женского пола. Возрастная структура смертности от передозировки наркотиков среди эмигрантов показала значительное преобладание лиц моложе 30 лет (63,46%) по сравнению с аналогичной группой из коренных жителей (27,13 %).

При анализе наркотических субстанций обнаруженных у немцев, было выявлено постепенное снижение употребления т.н. «сильных» наркотиков при некотором увеличении т.н. «слабых» наркотиков - каннабиноидов и амфетаминов (Рис. 1).

Среди переселенцев из стран бывшего постсоветского пространства выявлено увеличение случаев передозировки героином, кокаином и метадоном при полном отсутствии случаев смерти от передозировки амфетаминами (Рис. 2).

Учитывая высокую способность героина и кокаина вызывать физическую зависимость [3], можно утверждать, что большинство из исследованных нами лиц, являлись хроническими наркоманами.

Среди немцев средняя частота задержаний полицией за 1998-2007 гг. составила 4,1 раза и средняя продолжительность их жизни после первого задержания - 6,5 лет.

!□ Героин □ Кокаин йЛидокаин □ Метадон ОКаннабиноиды □Амфетамины

Рис. 1. Спектр передозировки наркотиков у немцев за 1998-2007 гг.

[□Героин □ Кокаин РЛидокаин □ Метадон РКаннабиноиды □ Амфетамины |

Рис. 1. Передозировки наркотиками у эмигрантов из СССР за 1998-2007 гг.

Таблица 1

Концентрации наркотических субстанций в крови из бедренных вен при передозировках наркотиками

Наркотические субстанции (мг/мл) N Выборочное среднее Мин. Мах. Станд. отклонение Станд. ошибка

героин 77 0,288312 0,01 1,3 0,26806 0,030548

общий морфин 72 0,795 0,06 3,7 0,854702 0,100728

кокаин 100 0,34718 0,004 3,6 0,667992 0,066799

бензоилэкгонин 97 1,062784 0,05 6,9 1,263769 0,128316

метилэкгонин 78 0,598333 0,03 5,5 0,919999 0,104169

кокаэтилен 7 0,027571 0,003 0,07 0,022315 0,008434

метадон 117 0,884188 0,05 4,9 0,883241 0,081656

МДМА 9 1,18 0,03 5,1 1,948551 0,649517

МДА 7 0,041429 0,01 0,1 0,031848 0,012037

амфетамин 12 0,210583 0,002 1,4 0,390604 0,112758

Д-9- Тетрагидроканнабинол (нг/мл) 3 12,0 1,7 17,3 8,92132 5,150728

Данные показатели у наркоманов из эмигрантов составили 1,7 раза и 1,7 лет.

С помощью рандомизированной выборки из исследованного массива данных был проведен статистический анализ концентраций наркотических субстанций в крови из бедренных вен при передозировках наркотиками, и были получены следующие результаты (Табл. 1).

Выводы:

1. Рост числа смертей от наркотиков в группе молодых эмигрантов из стран бывшего Советского Союза при одновременном снижении общего числа наркотической смертности позволяют говорить о негативном тренде, который обусловлен обострением ситуации с социальной адаптацией молодых русскоязычных эмигрантов.

2. Значительное увеличение количества злоупотреблений так называемыми «сильными» наркотиками (героином и кокаином) среди переселенцев, свидетельствует о неблагоприятном наркотическом фоне среди этой группы наркоманов.

3. Резкое уменьшение средней продолжительности жизни после первого задержания полицией среди эмигрантов может косвенно свидетельствовать о «желаемой» передозировке наркотиками в этой группе наркоманов.

4. Большая часть случаев смерти от передозировки наркотиками среди эмигрантов из стран бывшего СССР зарегистрирована у лиц моложе 30 лет, что значительно отличает эту группу наркоманов от всего исследованного коллектива.

Литература:

1. Стрельцова М.В. Проблема наркоманий и смертельных отравлений наркотическими веществами в г. Ижевске за период с 2003 по 2006гг.//Проблемы экспертизы вмедицине,- 2008.-№2.

2. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики, - М.: «Триада-Х», 2000, - 206 с.

3. Габададзе Г. Д. Биохимические методы исследования наличия наркотиков в трупной крови: Автореф. дис. канд. мед. наук,- М., 2007.

4. Brinkmann B., Madea B. Handbuch gerichtliche.- Band2,- Medizin Springer-VerlagBerlin Heidelberg.- 2004.

5. Herre S., Pragst F., Riesselmann B., Roscher S., Tenczer J., Klug E. Zur toxikologischen Bevertung der Lokalanasthetika Lidokain und Tetracain bei Drogentodesfallen//Rechtsmedizin.-1999.-9: 174-183.