CC BY
25удк:303.722.4+314.482 (477.75)
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
З. Р. Махкамова, Т. Н. Голубова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом организации здравоохранения,
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского»
Адрес переписки: бул. Ленина 5/7, г. Симферополь, 295006, Республика Крым, Российская Федерация
E-mail: [email protected]
analysis of the mortality rate of the able-bodied population in the republic of crimea
Z. R. Makhkamova , T. N. Golubova
summary
The article analyzes the dynamics of mortality rate in the Republic of Crimea with the aim of identifying the most vulnerable age groups of the working population in relation to the main causes of death: diseases of circulatory system, neoplasms, and external causes. It was discovered that the death rate due to circulatory diseases and neoplasms has peaks in the age group over 65 years, whereas the external causes are leading in the structure of mortality among able-bodied population with a gradual decline in the index by the age of 50, a slight increase by the age of 65 and decrease by the age of 70.
резюме
В статье проведен анализ динамики смертности населения в Республике Крым с целью выявление наиболее уязвимых возрастных групп трудоспособного населения по отношению к основным причинам смертности: болезням системы кровообращения, новообразованиям и внешним причинам. Установлено, что смертность от заболеваний органов кровообращения и новообразований достигает максимума в возрастной группе старше 65-ти лет, тогда как ВП являются ведущими в структуре смертности среди трудоспособного населения с постепенным снижением уровня показателя к возрасту 50-ти лет, небольшим повышением к 65 годам и понижением к 70 годам.
Ключевые слова: смертность, трудоспособное население, Республика Крым.
Здоровье нации определяет благополучие государства и зависит от множества факторов. В частности экономический кризис способствует ухудшению социально-экономической ситуации, ведет к снижению финансирования социальных сфер, в том числе и здравоохранения. Это в свою очередь, сказывается на показателях здоровья населения и социально-экономической стабильности. Анализируя демографическую ситуацию в Крыму за последнее десятилетие, можно отметить некоторую позитивную динамику показателей в последние годы. Тем не менее, отмечается высокий уровень смертности трудоспособного населения и низкий показатель рождаемости, что ведет к так называемому эффекту «старения снизу». Данное явление характеризуется ростом доли пожилого населения в регионе, сокращением средней продолжительной жизни и как следствие наличием «демографической напряженности» [1]. Подтверждением этого является негативная динамика уровня смертности среди трудоспособного населения, что ведет к снижению экономического развития региона. Показатель смертности является одним из важных индикаторов для мониторинга ситуации и тенденций негативного воздействия болезней. Анализ причин преждевременной смертности в разных возрастных группах позволит выявить и объектив-
но оценить различные факторы, способствующие смертности экономически активного населения, с целью разработки приоритетных направлений по ее снижению [4].
Целью работы является анализ динамики смертности населения в Республике Крым для выявления наиболее уязвимых возрастных групп трудоспособного населения по отношению к основным причинам смертности: болезням системы кровообращения, новообразованиям и внешним причинам.
материалы и методы
Источником данных послужила официальная статистическая информация МЗ Республики Крым по смертности от основных причин трудоспособного населения за период 2005-2012 гг. в возрастных группах 15-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59 и 6069 лет. Для анализа использовались стандартные методы описательной статистики.
результаты и их обсуждение
За исследуемый период численность населения Республики Крым уменьшилась на 31,3 тыс. (с 1985,5 в 2005 г. до 1954,2 в 2012 г.). Темп сокращения населения в среднем составил 11,6%. Показатель общей смертности снизился с 15,7 на 1000
2015, том 18, № 4 (72)
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
населения в 2005 г. до 12,6 в 2012 г. Основными причинами традиционно остаются заболевания органов кровообращения, новообразования, травмы и внешние причины, которые составляют более 80,0% всех смертей. В тоже время в целом отмечается уменьшение показателей смертности от этих классов заболевания, за счет болезней органов кровообращения и внешних причин, которые имеют четкую тенденцию к снижению, тогда как уровень смертности от новообразований увеличивается (рис.1).
Рис.1 Основные причины смертности населения Крыма
На период исследования средняя продолжительность жизни в регионе составила 64,0±4,5 лет, что является наиболее низким показателем в Европе. По данным ВОЗ этот показатель для жителей Европейского региона составляет в среднем 76 лет, что отражает улучшение социально-экономических условий жизни и влияние на факторы риска [3].
В современных условиях кризиса особую актуальность приобретает вопрос о здоровье трудоспособного населения. Демографическая база трудового потенциала в Крыму формируется в условиях суженного воспроизводства населения, сокращения абсолютной численности лиц в трудоспособном возрасте и роста доли старших возрастных групп в его структуре. Таким образом, демографические ограничения могут стать настоящим препятствием для экономического роста региона. За исследуемый период доля населения трудоспособного возраста уменьшилось в среднем на 16,4% (1376,799 в
2005 г. и 1151,733 в 2012 г.). При этом отмечается и снижение уровня смертности трудоспособного возраста за последние пять лет на 16,3%. В 2005 г. показатель составил 630,4 на 100 тыс. населения, в
2006 отмечается незначительный рост (672,1). Пик смертности приходился на 2007 г. (717,6 на 100 тыс. населения). В последующие годы идет стабильное снижение показателя (690,3 в 2008 г., 570,9 в 2009 г., 546,7 в 2010 г., 509,8 в 2011 г., 496,7 в 2012 г. на 100 тыс. населения). Более 70,0% умерших граждан трудоспособного возраста составили мужчины.
Основными причинами смертности традиционно являются болезни органов кровообращения (66,90%), новообразования (11,90%) и внешние причины (ВП) - 10,96%. Тем не менее, надо отметить снижение уровня смертности по всем основным классам заболеваний.
Анализ по возрастным группам показал относительное значение причин смерти на разных этапах жизни. Так, доля внешних причин наиболее высока в возрасте 15-19 лет (69,8%) со снижением до 15,6% к 50-59 годам. Смертность от онкологических заболеваний и заболеваний органов кровообращения увеличивается с 10,3% и 10,5% соответственно в возрастной группе 15-19 лет до 20,6% и 46,8% в возрасте 50-59 лет. В возрастной категории 60-69 и старше 70 лет доля смертности от новообразований увеличивается в 2,5 раза (24,3%), а заболеваний органов кровообращения почти в 8 раз (85,4%) по сравнению с внешними причинами (рис 2).
Рис. 2. Возрастная структура смертности трудоспособного населения Республики Крым от основных причин
Смертность от заболеваний органов кровообращения начинает быстро увеличиваться с 25-летнего возраста и достигает максимума в возрастных группах старше 65-ти лет. Средний возраст умерших - 69,0±2,9 лет. У молодого поколения причины смертности обусловлены образом жизни, стрессовыми ситуациями и экономическими трудностями, тогда как у пожилых людей главный вклад в развитие болезней органов кровообращения вносят возрастные изменения и предшествующие заболевания [2]. Кривая смертности от онкопатоло-гии поднимается менее круто, начиная свой рост с 35-ти лет, и достигает пика к 70 годам. Средний возраст умерших - 67,0±1,7 лет. ВП являются ведущими в структуре смертности у трудоспособного населения, средний возраст погибших составляет 48,0±2,3 лет. Эта группа причин практически снижается до минимума к 50-ти годам, с небольшим повышением к 65 и понижением к 70 годам (рис.2). Потери от ВП у трудоспособного населения превышают таковы от новообразований и сердечно-со-
судистых заболеваний, хотя отмечается тенденция к снижению показателя на 42,0% (с 169,9 в 2005 г. до 99,0 в 2012 г.). Ведущими внешними причинами смерти являются умышленные самоповреждения (средний показатель 24,0 на 100 тыс. населения). На втором месте стоят случайные отравления, вызванные ядовитыми веществами (22,2 на 100 тыс. населения), подавляющее большинство из которых составляют отравления алкоголем (73,0%). Транспортные несчастные случаи занимают третью позицию (19,3 на 100 тыс. населения).
Анализ смертности от ВП по возрастным категориям выявил наиболее уязвимый возраст 30-39 и 40-49 лет, пик приходится на 50-59 лет (21,24; 28,7 и 30,96 на 100 тыс. населения соответственно). Именно эти возрастные категории чаще погибают в результате самоповреждений (7,54; 18,99; 11,2 на 100 тыс. населения соответственно), отравлений алкоголем (21,24; 28,7; 30,96 на 100 тыс. населения соответственно) и рискуют быть убитым (2,26; 2,48; 2,06 на 100 тыс. населения соответственно). Таким образом, смертность от ВП, является важным элементом в формировании потерь в трудоспособном возрасте и требует более детального изучения, с целью определения профилактических мероприятий.
ВЫВОДЫ
1. За исследуемый период отмечается снижение как численности населения РК, так и показателей смертности.
2. Ведущими причинами смертности традиционно остаются заболевания органов кровообращения, новообразования, травмы и внешние причины. Доля трех основных классов заболеваний меняется в зависимости от возраста. Смертность от
заболеваний органов кровообращения и новообразований достигает своего максимума в возрастных группах старше 65-ти лет, тогда как ВП являются ведущими в структуре смертности у трудоспособного населения с постепенным снижением до минимума к 50-ти годам, с небольшим повышением к 65 лет и понижение к 70 годам.
3. Наиболее уязвимыми категориями для ВП смертности являются возраста 30-39, 40-49 лет, с пиком в 50-59 лет.
4. Анализ преждевременной смертности по возрастам позволит определить приоритетные направления в области здравоохранения и выборе стратегии и программ, цель которых предотвратить развитие болезней и инвалидности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вишневский А.Г. Причины смерти и приоритеты политики снижения смертности в России / А.Г. Вишневский, Васин С.А // Экономический журнал Высшей школы экономики. 2011. № 4(15) С.472-496
2. Кваша Е.А. Смертность от внешних причин в России за полвека/ Е.А.Кваша, Т. Л.Харькова В.В. Юмагузин // Демографическое обозрение. 2014. Т.1 №4 С.68-95
3. О состоянии общественного здоровья в Европейском регионе // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2015. № 2. С.10-22.
4. Юмагузин В.В. Оценка вклада внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России в 1990-2010 гг./ В.В. Юмагузин, М.В. Винник // Электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2012. № 62 (28).
