Анализ смертельных отравлений наркотическими веществами по г. Ижевску и Завьяловскому району Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ние морфином» или просто «отравление наркотиками»). В 11 наблюдениях (10,1% от 109), предполагаемой причиной смерти была острая сердечно-сосудистая недостаточность, а в остальных 50 случаях (45,9% от 109) о возможной причине смерти указано не было.

В большинстве случаев (71,6%, 78/109) трупы погибших от отравления опиатами были обнаружены в квартирах жилых домов, по месту жительства или у друзей.

По прибытии на место происшествия, ни сотрудники правоохранительных органов, ни сотрудники скорой помощи, данных касающихся обстоятельств наступления смерти не выясняли. Так, в 78 случаях (71,6%) при обнаружении погибших в квартирах по месту жительства или у друзей сотрудникам скорой помощи и органов дознания, собрать сведения, достаточные для заключения о предполагаемой причине смерти, не представилось возможным, хотя лица, обнаружившие труп, были близкими родственниками погибшего или его друзьями и явно знали о пристрастиях погибшего, а возможно и об обстоятельствах наступления смерти. Это подтверждается и данными проведенного нами анамнестического исследования. Из 50 случаев, когда при осмотре трупа на месте обнаружения не представилось возможным выяснить сведения, касающиеся пристрастий и обстоятельств смерти погибшего, и предполагаемая причина смерти не была установлена, в 32 (41,0% от 78) при опросе родственников и знакомых погибшего в морге были выяснены пристрастия, обстоятельства и особенности наступления смерти, безусловно свидетельствующие о вероятной причине смерти в результате отравления.

Обращает на себя внимание частота обнаружения средств для инъекций и наркотических веществ при осмотре трупа на месте его обнаружения. Так, в протоколе осмотра трупа было отмечено, что обнаружены инъекционные приспособления (шприцы, медицинские иглы, жгуты, закопченные чайные и столовые ложки) в 14 случаях (12,8% от 109), а в 4 случаях (3,7% от ) было сказано, что

обнаружен «серый порошок», «героин», «наркотик». При исследовании одежды, снятой с трупов в морге, шприцы и инъекционные приспособления были обнаружены еще в 7 случаях (6,4% от 109), а наркотические вещества в 2 случаях (1,8% от 109). Сопоставляя эти сведения с данными относительно места обнаружения погибших, можно утверждать, что возможность обнаружить предметы, ориентирующие на пристрастие погибшего к наркотическим веществам, связана с характеристикой места происшествия (гв=0,86, р<0,01). При обнаружении погибших в подъездах жилых домов такие предметы были обнаружены в 67,3% случаев, в то время как при обнаружении погибших в квартирах лишь в 10,4%.

Наши данные наглядно свидетельствуют, что основным современным наркотическим веществом является героин. Все 109 погибших от отравления опиатами при жизни, по данным анамнестического исследования, употребляли героин. Смертельные отравления типичны для лиц мужского пола в возрасте 27 лет (19-46 лет), употреблявших его в течении двух и более лет, при этом 27,5% из них пережили как минимум одно острое отравление, а 22,0% пытались излечиться от наркомании.

Таким образом, наиболее часто в случаях смертельного отравления героином место обнаружения погибшего является и местом наступления смерти, в связи с чем полноценный осмотр трупа на месте его обнаружения и максимально подробный сбор сведений о погибшем приобретает особую важность. Получение сведений о жизни умершего в случаях подозрения на отравление наркотическими веществами весьма целесообразно и несет важный диагностический смысл, свидетельствуя о пристрастии погибшего к наркотическим веществам, позволяя врачу - судебно-медицинскому эксперту высказать мотивированное предварительное суждение о возможной причине смерти и целенаправленно определить необходимые дополнительные и лабораторные методы исследования.

Литература:

1. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica - статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М., «Филинъ», 1998, 600 с.

2. ВеселовскаяН.В., КоваленкоА.Е. Наркотики. М., «Триада-Х», 2000, 206 с.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., «Практика», 1999, 449 с.

4. Иванец H.H., Винникова М.А. Героиновая наркомания. М., «Медпрактика», 2000, 122 с.

5. ПогосовА.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании. М., «Белые альвы», 1998, 192 с.

6. СоломзесД.А., Чеурсон В., Соколовский Г. Наркотики и общество. М., «Иллойн», 1998.

7. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб., «Лань», 1999, 352 с.

© В.П. Фейгин, И.А. Якимов, М.Ю. Девятков, 2006 УДК340.6

В.П. Фейгин, И.А. Якимов, М.Ю. Девятков АНАЛИЗ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ПО Г. ИЖЕВСКУИЗАВЬЯЛОВСКОМУРАЙОНУ (по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы MP УР за 1998-2004 гг.)

Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ Удмуртской республики (нач. — В.И. Жихорев)

V.P. Feygin, I.A.Yakimov, M.]. Devjatkov THEANALYSIS OFFATAL POISONINGS WITHNARCOTIC SUBSTANCES ON TO IZHEVSKAND ZAVJALOVSKIYAREA (According to the bureau ofmedicolegal examinationfor 1998-2004)

Izhevsk

Увеличение числа лиц, употребляющих наркотические команией, в последнее время измеряется в нашей стране и психотропные вещества, является одной из наиболее десятками тысяч. По сравнению с 1980-1985 гг., в настоящее остро стоящих проблем, как во всем мире, так и в России время, их число возросло в десятки, а в некоторых регио-в частности. Ежегодный прирост людей, страдающих нар- нах в сотни раз (В.П. Новоселов 2005 г.). Естественно, это

приводит к увеличению количества случаев заболеваний и патологических состояний, так или иначе связанных с употреблением наркотических и психотропных веществ (вирусные гепатиты, ВИЧ и др.). Судебные медики, в силу своих профессиональных обязанностей, сталкиваются с одной из множества, но самой удручающей граней данной проблемы - смертельными отравлениями наркотическими веществами, которые стабильно занимают третье месте среди летальных исходов других отравлений.

Нами изучена динамика изменений количества случаев острых отравлений наркотическими веществами по г. Ижевску и прилегающему к нему Завьяловскому району. Материалом к исследованию послужили "Акты исследования трупов", "Заключения экспертов" и данные годовых отчетов за 1998-2004 гг. В 1998г. было диагностировано 7 случаев смертельных отравлений наркотиками, в 1999г.

- 15 случаев, в 2000г. - 36, в 2001г. - 44, в 2002г. - 18, в 2003г.

- 19,2004г. - 43 случая. На основании литературных данных и в соответствии с результатами нашего исследования, установлено, что среди общего количества лиц, умерших от острого отравления наркотическими веществами, на долю женщин приходятся довольно низкие показатели. Так, в 1998г. на долю женщин, умерших от отравления наркотиками приходится единичный случай (или 14% от общего количества отравившихся), 1999 г. -2 случая (или 13%), 2000г. - 3 случая (8%), 2001г. - 6 случаев (13%), 2002г.

- 1 случай (5%), 2003г. - 1 (5%), 2004г. - 5 случаев (или 11%). Из этих данных следует, что, несмотря на некоторый спад данного показателя в 2002г. и 2003г., сохраняется общая тенденция его повышению.

При судебно-химическом исследовании, в большинстве случаев отравлений, в крови от трупов был обнаружен героин. Так, в 1998г. это наблюдалось в 6 случаях (86%), в 1999г. - в 13 случаях (87%), в 2000г. - 15 (41%), 2001г. - 21 (48%), 2002г. - 11 (61%), 2003г. - 25 (58%). Препараты опия и его метаболиты 1999г. были обнаружены в 2 случаях (13%), в 2000г. - в 14 случаях (39%), 2001г. - в 19 (43%), 2002г. - в 7 (39%), в 2003г. - в 7 (37%), 2004г. - в 13 случаях (30%). Смертельные случаи в результате острого отравления препаратами воздействующими на вегетативную нервную систему (эфедрин и ему подобные) были отмечены в 1998г., в 2000г. и 2001г., что составило соответственно 1 (14%), 5 (14%) и 3 (7%) случаев. Диагноз: Острое отравление други-

Таблица №1

Распределение, умерших от острых отравлений

наркотическими веществами, по возрастным группам

Возраст 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г.

15-20 1 (14%) 4 (27%) 5 (14%) 7 (16%) 3 (17%) 2 (10%) 6 (13%)

21-25 1 (14%) 5 (33%) 11 (30%) 11 (25%) 5 (28%) 8 (42%) 14 (35%)

26-30 1 (14%) 3 (20%) 8 (22%) 10 (23%) 3 (17%) 4 (22%) 9 (20%)

31-35 1 (14%) 1 (7%) 3 (8%) 5 (11%) 3 (17%) 2 (10%) 7 (16%)

Старше 35 лет 3 (44%) 2 (13%) 9 (26%) 11 (25%) 4 (21%) 3 (16%) 7 (16%)

ми и не уточненными наркотическим веществами в 2000г. был установлен в 2 случаях (6%), 2001г. - 1 (2%), 2003г. - 1 (5%), 2004г. - 5 случаях (12%). Зачастую, при газохромато-графическом исследовании крови от трупов, обнаружено, что прием наркотических средств сочетается с приемом алкоголя. Так, эти наблюдения в 1998г. составили 3 случая (или 43% от общего количества лиц умерших в результате отравлений наркотическим веществами), в 1999г. - 4 случая (или 27%), в 2000г. - 13 случаев (или 36%), в 2001г. - 23 (59%), в 2002г. - 10 (или 55%), в 2003г. - 7 случаев (37%), в 2004г. - 27 (или 63%). Распределение, умерших от острых отравлений наркотическими веществами, по возрастным группам представлено в таблице №1.

В качестве резюме, можно сказать, что показатели смертельных отравлений наркотическими веществами, за весь исследованный период, возрастает. Среди умерших, значительно преобладают лица мужского пола, чаще всего, в возрасте от 21 до 30 лет. В подавляющем большинстве случаев, при судебно-химическом исследовании, обнаруживаются героин, препараты опия и его метаболиты.

Количество лиц, умерших за исследуемый период от отравления наркотических веществ, в крови которых был обнаружен этиловый спирт, находилось в интервале от 27% до 63%.

© В.Л. Вирник, М.Б. Ившин, А.А.Чеботарев, 2006 УДК 340.6

В.Л. Вирник, М.Б. Ившин, А.А.Чеботарев СЛУЧАЙ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ЧЕРЕПА ФРАГМЕНТОМДИСКА ТОЧИЛЬНОГОКАМНЯ

Бюро судебно-медицинскойэкспертизы Ставропольского края (нач. —A.B. Копылов), Кисловодскаягородская больница (гл. врач —А.И. Былим)

V.L. Virnik, M.B. Ivshin, A.A. Chebotarev CASE OF PENETRATING WOUND OF THE SKULL FRAGMENT OF THE DISK OF THE GRINDING STONE

Kislovodsk

Гр-н Ф. доставлен в больницу через 30 минут после получения травмы с жалобами на наличие инородного тела в левой глазнице. Находится в состоянии глубокого оглушения. Травму получил при выполнении точильных

работ дома. Неврологических расстройств не выявлено. На лице рана, из которой выступает ранящий снаряд - фрагмент диска точильного камня. Из носовых ходов и левой глазницы не обильное кровотечение. Вокруг ино-