CC BY
7реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга и снизить вероятность развития серьезных сосудистых осложнений, наиболее клинически и социально значимыми из которых являются мозговые инсульты и сосудистая деменция.
ДИНАМИКА КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Череващенко Л. А.', Серебряков А.А.2, Череващенко И. А.', Куликов Н. Н.'
'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-
биологического агентства», г. Пятигорск, РФ Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая городская больница № 1», г Краснодар, РФ
Введение. Цереброваскулярная патология, к которой относят дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ), - одна из важных проблем здравоохранения во всех странах мира. Реабилитация ранних стадий хронической ишемии головного мозга имеет большую социальную и медицинскую значимость. Цель исследования. Разработать новые медицинские технологии реабилитации больных, страдающих ДЭ. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 30 больных с ДЭ 1 стадии атеросклеротического и гипертонического генеза в возрасте от 40 до 65 лет, получавших йодобромные ванны и воздействие на воротниковую зону импульсным низкочастотным электростатическим полем от аппарата «HIVAMAT-200». Состояние вегетативной нервной системы оценивали на основании анализа вариабельности сердечного ритма, регистрируя кардиоинтервалы в положении лёжа на спине (фоновая проба) и стоя (активная ортостатическая проба). Все исследования проводились до и после лечения с последующей статистической обработкой результатов. Результаты и обсуждение. После применения лечебного комплекса отмечено уменьшение числа пациентов с высокой активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличение общей мощности, спектральной мощности волн высокой частоты с 27,9±1,44 до 48,4±1,22 (р<0,05), уменьшение спектральной мощности волн низкой частоты с 22,9±1,13 до 18,1±0,13 (р>0,01). Количество пациентов с нормотонической реактивностью возросло с 15 % до 50 % (р<0,01). Выявлено уменьшение пациентов с асимпатикотонической реактивностью с 35 % до 10 % (р<0,01), с гиперсимпатикотонической - с 50 % до 40 %. После проведенного лечения значительное улучшение отмечено у 30 %, улучшение - у 53,3 %, незначительное улучшение - у 13,3 % больных, без улучшения выписано 3,3 %. Вывод. Полученные данные свидетельствуют об улучшении функционального состояния механизмов вегетативного обеспечения деятельности, что, в свою очередь, способствует устранению состояния перенапряжения и протекания адаптивных реакций в организме.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ С УЧЕТОМ РЕКРЕАЦИОННЫХ
ВОЗМОЖНОСТЕЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Чернецкий А. А.', Козуля С. В. 2
•Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Крым «Крымский Научно-Практический Центр Наркологии», Симферополь;
2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
По данным Росстата, число больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях по причине алкогольной зависимости, составляет 1,4 миллиона человек. С учетом численности населения в 2017 году (146,8 млн. чел.) можно сделать неутешительный вывод - на учете у нарколога по причине алкогольной зависимости состоит 0,95 % жителей, то есть приблизительно каждый сотый гражданин Российской Федерации. Санатории Крыма идеально подходят для профилактики и лечения злоупотребления алкоголем, различными психоактивными веществами и даже алкоголизма на 1 и 2 стадии. Отрыв от пьющего окружения, обилие новых позитивных впечатлений, пешие прогулки по горным склонам и плавание благотворно воздействуют на психическое и физическое состояние, снижая пагубное влечение. Кроме того, на базе санатория возможно открытие «анонимного кабинета», где будет работать врач-нарколог или психолог. Зачастую люди опасаются обращаться к специалистам данного профиля из-за боязни распространения среди знакомых и сослуживцев информации о самом факте посещения врача. В условиях санатория, значительно удаленного от места жительства и работы приезжих, риск разглашения персональной информации стремится к нулю. Поскольку на отдых в Крым обычно приезжают с семьями, в санаториях можно проводить семейную коррекцию. Работа с семьями более эффективна, т.к. позволяет сформировать эмпатический семейный климат, устранить семейные конфликты, обеспечить человека, имеющего проблему, поддержкой членов семьи в кризисных ситуациях. Кроме работы с подростками и их семьями, «анонимный кабинет» мог бы заниматься лечением и реабилитацией взрослых пациентов. Таким образом, санаторная сеть Крыма способна помочь в решении актуальных вопросов профилактики алкоголизма, а также лечения и реабилитации зависимых.
АНАЛИЗ РАСПОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КУРОРТНЫХ ЗОНАХ КРЫМА
Шибанов С. Э.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
В современных условиях возрастающего влияния качества окружающей среды на состояние здоровья населения во многих исследованиях показано повышение частоты экологически зависимых заболеваний у людей. Экологические факторы (загрязнение среды обитания), по данным ВОЗ, формируют до 25 % патологии населения, а в отдельных странах и регионах на фоне значительного техногенного изменения окружающей среды - до 40-60 %. Рядом исследователей доказано возможное отрицательное влияние электромагнитных излучений (ЭМИ), в том числе образующихся при функционировании базовых станций сотовой связи и пользовании мобильными телефонами, на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в эксперименте и в эпидемиологических наблюдениях в детских и взрослых контингентах населения. В связи с этим в данном исследовании была поставлена задача изучения динамики показателей болезней системы кровообращения (БСК) и их основных нозологических форм: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (БПКД), ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) в курортных регионах Крыма за 2 периода: 1995-2009гг. и 2015-2017гг. В работе проанализированы статистические данные Министерства здравоохранения и Министерства экологии Крыма по распространенности БСК и их основных нозологических групп среди населения по курортным районам, как одной из форм медико-гигиенического мониторинга электромагнитной нагрузки на людей. За все периоды наблюдения установлено, что в курортных регионах Крыма отмечается повышенный уровень БСК и их компонентов по сравнению со средними данными по Крыму. В 1995-2009гг. в целом по БСК на 1 месте находилась Ялта (превышение средних показателей за 15 лет на 23,4 %), далее следовал Сакский район (на 17,3 %), г. Евпатория (на 13,9 %) и г. Феодосия (на 4,7%). По БПКД лидировал Сакский район (на 22,4 %), г. Евпатория (на 13,9 %) и г. Феодосия (на 4,6 %). По показателям ИБС - Евпатория (на 44,6 %), Феодосия (на 17,6 %), Алушта (на 14,8 %), Ялта (на 13,9 %) и Сакский район (на 8,5 %). По ЦВБ над среднекрымским уровнем среди курортов выделялась только г. Ялта (на 20,7 %). За последние 3 года (2015-2017 гг.) произошли определенные сдвиги в распространении данного класса болезней - по БСК в целом на 1 место вышел Сакский район (превышение на 63,8 %), на 2 месте появилась Алушта (на 49,3 %), Ялта переместилась на 4 место в Крыму (превышение на 16,8 %). По БПКД резкий рост показателей отмечен только в Сакском районе - (превышение над средним уровнем на 130,6 %). По распространению ИБС превышение средних данных отмечается
только в г. Алушта (на 49,1 %) и Сакском районе (на 21,5 %). По ЦВБ показатели выше средних выявлены только в г. Феодосии (на 25,1 %). В целом представленные данные за 2 больших периода наблюдений (суммарно за 18 лет) достоверно свидетельствуют, что наиболее неблагоприятным районом Крыма по распространенности БСК и их основных компонентов является Сакский район, затем следуют Евпатория, Алушта, Ялта и Феодосия. Данное обстоятельство диктует необходимость углубленного изучения причин этого явления, в том числе качества окружающей среды, включая электромагнитную нагрузку на население, которая, по нашим данным, в Сакском районе превышает фоновый уровень для Крыма на 12,6 %, а в Алуште - на 4,4 %. Исследования проведены в рамках проекта РФФИ № 18-013-01028.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ У НАСЕЛЕНИЯ КУРОРТНЫХ И НЕКУРОРТНЫХ ЗОН КРЫМА
Ященко С. Г., Рыбалко С. Ю.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Увеличение частоты распространения болезней системы кровообращения (БСК) в России акцентирует проведение исследований причин развития данного вида патологии и необходимость проведения эффективных и долгосрочных, общенациональных мер профилактики. В связи опубликованными данными министерства здравоохранения РФ, констатирующими, что в 2014 году в Крыму зарегистрировано больных цереброваскулярными болезнями (ЦВБ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (ПКД) значительно больше (на 40 % и более), чем в среднем по РФ, позволило нам сформулировать цель данной работы: исследование распространенности и темпа роста (Тр) БСК в Крыму и сравнительный анализ полученных результатов в курортных и некурортных зонах. Для этого, на основании данных статистических отчетных форм, полученных из ГБУ РК «Крымский медицинский информационно-аналитический центр» проведен медико-статистический анализ первичной и общей заболеваемости населения от БСК в Республике Крым за 2015-2017 гг.. Из всех БСК нами были отобраны болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (ПКД, МКБ - 10: 110 - 115), ишемические болезни сердца (ИБС, МКБ - 10: 120 - 125) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ, МКБ - 10: 170 - 179), как наиболее часто встречающаяся патология (суммарно около 90%) из всех БСК. По показателям общей (ПОЗ) и первичной (ППЗ) заболеваемости БСК выявлено в среднем 48603,13±1724 и 2960,34±624 случаев на 100 тыс. населения соответственно. В структуре БСК максимальные как ПОЗ (20094±638,8), так и ППЗ (936,96±264,9) определены для ИБС (на 100 тыс. населения), наименьшими ПОЗ (6099±263,7) и ППЗ (808,87±68,11) для цереброваскулярных болезней. При применении разделения административно - территориальных единиц республики Крым по принципу курортный регион - не курортный, сохранялась подобная тенденция. Колебания Тр за следованный период по разным формам БСК составили от 0,57 до 0,92. Сравнение средних значений ПОЗ и ППЗ за исследуемый период выявил достоверные отличия между ПОЗ БСК курортных и некурортных зон на уровне р=0, 026. Работа выполнена благодаря поддержке РФФИ в рамках проекта 18-013-01028А.
