CC BY-ND
38
30
ЗНиСО
ФЕВРАЛЬ №2 (263)
уточнением предварительного диагноза, при данной нозологии.
При уточнении диагноза (К-51) рентгенография не намного информативнее альтернативных методов, а рентгеноскопия существенно менее информативна, что подтверждается частотой (0,19) предоставления данной процедуры на фоне общего количества лучевых и альтернативных методов диагностики данной нозологии.
Таким образом, предложенные коэффициенты (КГег и Кт) можно рассматривать как один из вариантов гигиенической оценки степени соблюдения основного принципа радиационной безопасности — обоснования при выполнении лучевых и альтернативных методов диагностики на уровне медицинской организации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Онищенко Г.Г. Современные проблемы и задачи Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потре-
бителей и благополучия человека в обеспечении радиационной безопасности населения. //Профилактическая и клиническая медицина. 2006; 4:7—17. Радиационная защита в медицине: Публикация 105 МКРЗ. СПб.: Энергоатомиздат, 2011. С. 86. Калинина М.В. и др. Оценка медицинского рентгенодиаг-ностического облучения населения в рамках действующей государственной системы / М.В. Калинина, Т.В. Жукова //Здравоохранение Российской Федерации. 2011. № 4. С. 60—61.
Кальницкий С.А. и др. Уровень современного медицинского облучения населения / С.А. Кальницкий, М.И. Ба-лонов, Н.М. Вишнякова, М.Н. Тихонов //Теоретическая и прикладная экология. 2009. № 4. С. 76—82.
Контактная информация:
Калинина Марина Владимировна, тел.: 8 (863) 211-11-79, e-mail: [email protected]
Contact information: Kalinina Marina, phone: 8 (863) 211-11-79, e-mail [email protected]
g
s
-♦+♦-
УДК 613.95:614.7
АНАЛИЗ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И УРОВНЕМ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ВЫБРОСАМИ ОТ АВТОТРАНСПОРТА
В.И. Курчанов1, Т.Е. Лим2, И.В. Чернявская1, В.П. Романчук1, Е.М. Долгобородова1 1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге» Санкт-Петербург, Россия 2ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Обоснованы системы комплексной гигиенической оценки влияния автотранспортных загрязнений на окружающую среду и здоровье населения в условиях мегаполиса. Проанализированы взаимосвязи между первичной заболеваемостью детского населения и влиянием приоритетных загрязняющих веществ от выбросов автотранспорта.
Ключевые слова: окружающая среда, атмосферный воздух, выбросы автотранспорта, загрязняющие вещества, детское население, первичная заболеваемость, корреляционная связь.
V.I. Kurchanov, T.E. Lim, I.V. Chernyavskaya, V.P. Romanchuk E.M. Dolgoborodova □ ANALYSIS CAUSAL LINK BETWEEN THE PRIMARY CHILD MORBIDITY IN SAINT-PETERS BURG AND LEVELS OF AIR POLLUTION FROM MOTOR VEHICLES EMISSIONS □ FBHE «Center of Hygiene and Epidemiology in St. Petersburg», St. Petersburg, Russia; SBEI HPE «North-western State Medical University named after I. I. Mechnikov» of the Ministry of Healthcare of Russia, St. Petersburg, Russia.
Based system of complex hygienic evaluation of the impact of vehicular pollution on the environment and public health in the megalopolis. Analyzed the relationship between the primary child morbidity and the impact ofpriority pollutants from vehicle emissions.
Key words: environment, atmospheric air, motor vehicle emissions, pollutants, the child population, the incidence of the primary, correlation.
Автотранспортные загрязнения как химического, так и физического характера являются приоритетными факторами, формирующими качество среды обитания мегаполисов [3]. Необходимость сокращения автотранспортных загрязнений в крупных городах является актуальной гигиенической, экологической и экономической проблемой. Наиболее остро негативные последствия автотранспортных загрязнений проявляются в городах-мегаполисах и на территориях с интенсивным движением автотранспорта [1, 2, 4]. При решении вопросов строительства объездных дорог, как правило, руководствуются технической аргументацией (обоснование архитектурно-строительных, финансовых, касающихся автотранспортных потоков и других решений), не оценивая при этом проблемы здоровья населения, требующие научной разработки и обоснования системы комплексной гигиенической оценки влияния автотранспортных загрязнений
на окружающую среду и здоровье жителей мегаполиса. Одним из важнейших факторов, влияющих на здоровье человека, является загрязнение атмосферного воздуха выбросами автотранспорта. В ходе исследований был осуществлен статистический анализ материалов, полученных от Регионального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга, которые отображают изменение атмосферного загрязнения и заболеваемости населения в период 2007—2012 гг. в шести районах наблюдения.
Цель исследования: оценка взаимосвязи между первичной заболеваемостью детского населения и влиянием приоритетных загрязняющих веществ от выбросов автотранспорта.
Задачи исследования: 1) сравнить уровень и структуру первичной заболеваемости детского населения, проживающего в районах прохождения крупных автомагистралей и кольцевой автомобильной дороги; 2) установить корреляционную
ФЕВРАЛЬ №2 (263) ЗНиСО
31
связь между воздействием выбросов приоритет-ных загрязнителей автотранспорта и состоянием О здоровья детского населения.
Исходя из поставленных задач, были прове-^^ дены исследования по установлению причинно° следственных связей между уровнем загрязнения атмосферного воздуха, обусловленного воздействием автотранспорта, и состоянием здоровья детского населения, на которое он влияет.
Анализ выполнен на основании данных о ^Г первичной заболеваемости детского населения
M-3m=1542,96(P<0.01)
2009 Год
2 007 200S 2009 201® 2011 2012
Район № 1 1532.95 1522.99 1752,14 1763.26 1691.82 1722,53
СПб 1299.46 1377,5 1583.41 1490.63 1531,79 1542,64
Корреляция со среднегодовым уровнем загрязнения атмосферного воз;духа, по 2-м точкам Калининского района; 0,23<гср <2,29; 111=0,06; *=15:645
¡0,01222 ] 0,01265 10,01503 ] 0,01601 10,01581 ] 0.0152
Формальдегид
Рис. 1. Первичная заболеваемость органов дыхания детского населения района наблюдения № 1
2009 Год
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Район № 5 1160,45 1333.61 1506.06 1350.32 1267.46 1393,95
СПб 1299.46 1377.5 1583.41 1490.63 1531.79 1542,64
Корреляция со среднегодовым уровнем загрязнения атмосферного воздуха^ по 2-м точкам Красногвардейского района; -0,31<гср <1.75; 111=0,16: 1=5,237
Бензол, мг/мЗ 0.0024 0.0028 0,0113 0.0073 0.0068 0,008
Рис. 2. Первичная заболеваемость органов дыхания детского населения района наблюдения № 5
г. Санкт-Петербурга, проживающего на территории, обслуживаемой выборочными поликлиниками. Определение структуры первичной заболеваемости детского населения было проведено по следующим нозологическим группам: болезни органов дыхания, системы кровообращения, крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, новообразования.
По причине масштабности объекта исследования были выделены наиболее крупные автомагистрали шести административных районов Санкт-Петербурга, в которых отбирались детские лечебно-профилактические
-1 учреждения (ЛПУ).
Медико-демографическая ситуация в Санкт-Петербурге характеризуется ростом численности постоянно проживающего в городе населения. На 1 января 2013 г. общая численность населения г. Санкт-Петербурга составила 5 028 000 человек и возросла с 2003 г. на 8,0 %.
По данным поликлиник всех исследуемых районов, с 2007 по 2012 гг. наблюдается увеличение доли детской возрастной группы в поликлиниках всех районов, кроме шестого, где она уменьшилась на 5,3 %.
Первое место в структуре первичной заболеваемости детского населения занимают болезни органов дыхания, второе место — болезни нервной системы. В первом, втором, третьем и шестом районах наблюдается повышение доли детских заболеваний нервной системы.
Во всех районах наблюдения, кроме шестого, заболеваемость органов дыхания у детей имеет преобладающий уровень восходящей динамики. В шестом районе на первое место выходит заболеваемость системы кровообращения. В первом районе за 5 лет число случаев заболеваний органов дыхания повысилось на 11 %. Динамика подтверждается данными за 2012 г., когда
Таблица. Анализ связи между уровнем первичной заболеваемостьи детского населения в районах наблюдения г. Санкт-Петербурга и уровнем выбросов приоритетных загрязняющих веществ от транспортных автомагистралей
Нозологическая группа Вещество в атмосферном воздухе Корреляционная связь Район t-критерий Доверительная вероятность, Р Среднее от 1-критерия по нозологии при Р = 0,01 Ранг
Болезни органов дыхания формальдегид сильная № 1 15,64 0,01 10,4 2
бензол сильная № 5 5,24 0,01
Болезни нервной системы этилбензол сильная № 5 5,19 0,01 9,25 3
формальдегид сильная № 1 4,97 0,01
формальдегид сильная № 3 17,58 0,01
Болезни крови и кроветворных органов взвешенные вещества сильная № 1 3,63 0,01 15,52 1
формальдегид сильная № 3 27,41 0,01
Новообразования бензол средняя № 5 2,18 0,05 7,75 4
гидроскибензол сильная № 4 7,75 0,01
32
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (263)
Рис. 3. Первичная заболеваемость крови и кроветворных органов детского населения района наблюдения № 3
.М+Эш=101,3б (РО.С1) -®-@
®=---—
М-Зт=27.16(Э><О.ОП
2009 Гщ
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Район Лг° 3 45.32 50.4 38.34 41.34 119.68 90.48
СПб 40.16 45.7 50.35 51.93 56.8 56.72
Корреляция со среднегодовым уровнем загрязнения атмосферного воздуха, по 2-м точкам Кировского района;
0,29^-ср<2,35; г.| 0 :)' 1=17,583
0.01152 10.01164 10.0101611101133810.01381 ]0:01;24
Формальдегид, мг мЗ
Рис. 4. Первичная заболеваемость нервной системы у детского населения района наблюдения № 3
показатель заболеваемости увеличился на 1,8 %, составив 1 722,53 %% и превысив городской уровень на 10,4 %. Коэффициент корреляции со среднегодовым уровнем максимальных разовых концентраций формальдегида в атмосферном воздухе показывает сильную связь между заболеваемостью и концентрацией формальдегида в атмосфере (гСр = 0,95). (рис. 1).
Выявленна сильная корреляционная связь между первичной заболеваемостью органов дыхания и загрязнением атмосферного воздуха взвешенными веществами в первом районе, что может служить основанием для того, чтобы считать этот фактор прямо влияющим на величину заболеваемости в данной нозологической группе, возглавляющей тройку приоритетных для детского населения групп заболеваний. Данный факт имеет значение, учитывая наблюдающуюся восходящую динамику первичной заболеваемости органов дыхания среди всего детского населения г. Санкт-Петербурга.
В пятом районе за период с 2007 по 2012 гг. число болезней органов дыхания у детей повысилось в 1,2 раза. В 2012 г. показатель заболеваемости повысился на 9 %, достигнув уровня 1 393,95 %, что ниже среднегородского на 9,6 %. Коэффициент корреляции со среднегодовым уровнем максимальных разовых концентраций бензола в атмосферном воздухе показывает сильную связь (гСр =0,83) (рис. 2).
В третьем районе за исследуемый период число болезней крови и кроветворных органов у дет-
ского населения увеличилось на 18,6 %, а в 2012 г. наблюдалась обратная динамика со снижением показателя заболеваемости на 2,03 % до уровня 10,15 %%, превышающего среднегородской в 1,6 раза. Коэффициент корреляции со среднегодовым уровнем максимальных разовых концентраций формальдегида в атмосферном воздухе показывает сильную связь (гСр = 0,96) (рис. 2).
В третьем районе за 5 лет первичная заболеваемость нервной системы увеличилась в 2 раза, а в 2012 г. наблюдалась обратная динамика со снижением показателя заболевамости на 24,4 % до уровня 90,48 %, превышающего среднегородской в 1,6 раза. Коэффициент корреляции со среднегодовым уровнем максимальных разовых концентраций формальдегида в атмосферном воздухе показывает сильную связь (гСр = 0,94) (рис. 3).
Выявленна сильная корреляционная связь между первичной заболеваемостью нервной системы и загрязнением атмосферного воздуха формальдегидом в третьем районе, что может служить основанием для того, что бы считать этот фактор прямо влияющим на величину заболеваемости в данной нозологической группе, входящей в тройку приоритетных нозологий для детского населения района. Данный факт имеет значение, учитывая наблюдающуюся восходящую динамику первичной заболеваемости нервной системы среди всего детского населения г. Санкт-Петербурга.
В детской возрастной группе населения, по силе зависимости от уровня автотранспортных выбросов, первое место занимает заболеваемость крови и кроветворных органов (первый и третий районы), второе — заболеваемость органов дыхания (первый и пятый районы). Анализ связи между уровнем заболеваемости детского населения г. Санкт-Петербурга и уровнем автотранспортных выбросов представлен в таблице.
Многофакторность процессов формирования общественного здоровья во многом затрудняет оценку его состояния и выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов среды обитания и состоянием здоровья, а также ставит вопрос выбора наиболее информативных показателей состояния окружающей среды и здоровья населения. Вместе с тем, недостаточно изучены особенности формирования качества атмосферного воздуха в условиях автотранспортных выбросов в мегаполисе, когда на относительно небольшой территории организовано и функционирует большое количество стационарных и передвижных источников выбросов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Данова А.В. Загрязнение атмосферного воздуха городского округа Москвы и динамика заболеваемости детей болезнями органов дыхания //Санитарный врач. 2013. № 9. С. 73—76.
2. Демидова С.В. и др. Аэрополлютанты и заболеваемость населения Санкт-Петербурга болезнями органов дыхания в различных возрастных группах / С.В. Демидова, Г.П. Ор-
§
5
ФЕВРАЛЬ №2 (263) ЗНиСО
33
g
g
лова, Т.Е. Лим, Н.А. Шкляревич //Сибирский медицинский журнал. Иркутск. 2012. № 2. Т. 109. С. 90—93. Рахманин Ю.А. Актуализация проблем экологии человека и гигиены окружающей среды и пути их решения //Гигиена и санитария. 2012. № 5. С. 4—8. Фридман К.Б. и др. К вопросу гигиенической оценки транспортных загрязнений и влияния их на здоровье населения / К.Б. Фридман, Т.Е. Лим, С.Н. Шусталов //Экология человека. Архангельск. 2012. № 6. С. 3—9.
Контактная информация:
Лим Татьяна Евгеньевна,
тел.: 8 (812) 571-46-37, 8 (952) 218-22-68,
e-mail: [email protected].
Contact information: Lim Tatiana,
phone: 8 (812) 571-46-37, 8 (952) 218-22-68, e-mail: [email protected].
-♦+♦-
УДК 613.37 ~
ФОРМИРОВАНИЕ МОТИВАЦИИ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ, СОХРАНЕНИЮ И УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НА ЭТАПЕ ПОЛУЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
О.А. Савченко1, П.А. Вейних2, В.Г. Бережной3 'Омский автобронетанковый инженерный институт, г. Омск, Россия 2ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены», г. Новосибирск, Россия 3БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр» Минздрава Омской области, г. Омск, Россия
Проанализированы показатели заболеваемости, функциональных возможностей организма, уровня физической подготовки, образа жизни курсантов, распространенности у них вредных привычек. Определены причинно-следственные связи в системе «мотивация к профессии — образ жизни», выявлены факторы риска и контингенты риска. Ключевые слова: здоровье, факторы среды обитания, образ жизни, курсанты.
O. A Savchenko, P. A. Veynikh, V. G. Berezhnoy □ FORMATION OF MOTIVATION TO THE HEALTHY LIFESTYLE, PRESERVATION AND PROMOTION OF HEALTH AT THE VOCATIONAL TRAINING STAGE □ «Omsk autoarmoured engineering institute», Omsk, Russia; FBSE «Novosibirsk Scientific Research Institute of Hygiene», Novosibirsk, Russia; ORBEI «The Clinical medical and surgical center of the Ministry of Healthcare of the Omsk region», Omsk, Russia.
Indicators of incidence of cadets, functionality of an organism, level of physical preparation, way of life of cadets, prevalence of addictions at them are analysed. Relationships of cause and effect in system «motivation to a profession — a way of life» are defined, risk factors and the risk contingents are revealed.
Key words: health, habitat factors, way of life, cadets.
Для комплексной оценки взаимоотношений в системе «мотивация к профессии — распространенность саморазрушающих форм поведения — здоровье курсантов» были проведены социологический опрос и выкопировка сведений о заболеваемости, результатах медицинских осмотров, показателях физического развития, умственной и физической работоспособности курсантов, а также выкопировка данных лабораторно-инструментальных исследований функциональных возможностей организма.
Наблюдение проводилось в динамике (в группах курсантов с первого по пятый курсы обучения), источниками информации служили данные социологического опроса, медицинских карт и результатов медицинских осмотров. Анкета содержала 64 пункта по следующим группам вопросов: осознанность выбора военной профессии и желание работать по ней, образ жизни, употребление алкоголя и табакокурение, состояние здоровья. Для вариации выбора ответов использовались шкалы самооценки.
Изучение проблемы курения проводилось с позиции социального стресса, причины формирования вредной привычки и ее приуроченности к факторам вовлечения в учебный и трудовой процессы, а также с позиции трудовой мотивации. Были сформированы две группы респондентов: группа № 1 — «курсанты, имеющие положительную мотивацию на получение военной профессии и дальнейшую профессиональную реализацию»,
группа № 2 — «курсанты, не имеющие положи -тельной мотивации на получение военной профессии, а также не планирующие по ней работать».
По данным литературных источников, для большинства людей в возрасте 18 лет и старше хорошее здоровье является одной из наиболее актуальных базовых ценностей [1, 3, 4, 7, 9]. По результатам социологического опроса, здоровье и семья заняли 1-е и 2-е места по десятибалльной шкале ценностей, среди которых были такие социальные ценности, как материальное благополучие, работа и образование. Большинство опрошенных (84,2 %) считали, что их здоровье зависит, прежде всего, от них самих, 75,2 % интервьюированных на практике не реализуют навыки здорового образа жизни, 68,2 % респондентов подтвердили влияние отрицательных социальных норм и традиций. В свободное от учебы время 64,1 % респондентов не соблюдают режим питания, 76,4% — не занимаются утренней гимнастикой, 33,7 % — регулярно курят (из них 48 % — выкуривают от 11 до 20 и более сигарет в день), 84,7 % опрошенных употребляют алкогольные напитки (каждый четвертый из них употребляет крепкие напитки регулярно).
По отношению к курению все респонденты были разделены на три группы: «курят каждый день» (группа № 1), «курят иногда» (группа № 2) и «совсем не курят» (группа № 3). Удельный вес некурящих составил 47,4 %. Удельный вес курящих ежедневно — 39,8 %. Особый интерес пред-
