CC BY
110
УДК 615.281.8:616.921.5-085-093.2
АНАЛИЗ ПРЕДПОЧТЕНИЙ ВРАЧЕЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ВЫБОРЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ГРИППА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Л. М. Ганичева, М. Л. Клишкова
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра управления и экономики фармации и медицинского и фармацевтического товароведения
В данной работе представлены результаты анализа предпочтений врача и фармацевтического работника при назначении и рекомендации лекарственный препаратов для лечения острой респираторной вирусной инфекции и гриппа у детей раннего возраста и факторов на них влияющих.
Ключевые слова: острая респираторная вирусная инфекция и грипп, дети раннего возраста, предпочтения.
ANALYSIS OF PREFERENCES OF PHYSICIANS AND PHARMACISTS CHOOSING ANTI-ARVI DRUGS FOR YOUNG CHILDREN
L. M. Ganicheva, M. L. Klishkova
The paper presents an analysis of preferences of physicians and pharmacists choosing anti-ARVI drugs for young children, and the factors affecting the choice.
Key words: ARVI, the flu, young children, preferences.
Фармакотерапия острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа у детей раннего возраста является весьма трудной задачей. Проблема использования лекарственных средств (ЛС) для лечения ОРВИ и гриппа актуальна с точки зрения как сложности выбора эффективного и безопасного лекарственного препарата (ЛП) для детей в возрасте до 3 лет, так и высокого уровня заболеваемости данной патологией [1]. Предварительные исследования показали, что в изучаемой педиатрической популяции удельный вес ОРВИ среди всех инфекционных заболеваний составляет до 90 % [2]. Именно ранний детский возраст характеризуется повышенной чувствительностью организма ребенка к респираторной вирусной инфекции, и это не отклонение от нормы, а онтогенетическая особенность данного возрастного периода [3, 4].
Учитывая данные специфичные свойства детского организма, сложно подобрать рациональную и главное безопасную терапию для лечения ОРВИ и гриппа. Справиться с проблемой наиболее качественно могут только специалисты, то есть педиатры. Однако сейчас в нашей стране весьма значительное влияние на решение родителей о приобретении того или иного ЛС для ребенка оказывает сотрудник розничной аптечной организации.
Все вышесказанное подтверждает необходимость анализа предпочтений врачей и фармацевтических специалистов с целью обеспечения наиболее оптимального лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выявление предпочтений врача и фармацевтического работника при назначении и рекомендации ЛП для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Общее количество собранных анкету врачей-пе-диатров поликлинического профиля составило 102, которые и были использованы при подсчете результатов.
Анкетирование фармацевтических специалистов, занимающихся отпуском медикаментов населению, проводилось на рабочем месте в условиях розничных аптек всех форм собственности, 40 % которых располагалось вне территорий медицинских организаций. Основным критерием выбора аптечного учреждения для анкетирования сотрудников являлась категория аптечного учреждения (с учетом примерных данных о товарообороте и числе обращений посетителей).
В опросе приняли участие сотрудники 46 розничных аптек.
Общее количество собранных анкет составило 103, которые и были использованы при подсчете результатов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Данные по анализу результатов анкетирования фармацевтических специалистов приведены в табл. 1.
Как следует из табл. 1, основную роль в выборе провизором того или иного ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей играет эффективность — 94,2 % опро-
Выпуск 2 (46). 2013
49
шенных, на втором месте — переносимость — 51,5 %. В качестве дополнительных факторов (другое) провизорами были предложены рекомендация врача (38,8 %), возраст (19,4 %). Интересен тот факт, что наименьшую роль играет такой фактор, как цена — 5,8 %.
Наиболее часто посетителей интересуют возрастные ограничения в применении ЛС, в 54,4 % случаев. Не менее популярен вопрос о режиме приема ЛС,он задается в среднем в 52 % случаев.
Как следует из табл. 1, наибольшее влияние на провизоров в выборе того или иного ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей оказывает, безусловно, рекомендация врача, в 96,1 % случаев. Немаловажное значение для 55,3 % фармацевтических работников имеют аннотации, медицинская литература, специализи-
рованные справочники. При этом реклама в СМИ приоритетна как источник информации только для 3,8 % опрошенных.
Чаще всего (в 70,9 % случаев) к провизорам обращаются с жалобами на заложенность носа и насморк. Более половины обращений (62,1 %) связана с болью в горле и першением и повышенной температурой.
Данные по анализу результатов анкетирования вра-чей-педиатров приведены в табл. 2.
Как видно из табл. 2, для всех опрошенных первостепенное значение в выборе ЛС изучаемой группы имеют выраженное снижение клинических симптомов и отличная переносимость. В 100 % ответов им была дана оценка в 3 балла.
Таблица 1
Результаты анализа данных из анкет фармацевтических специалистов, рекомендующих ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста в Московской области
Фактор выбора ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста % Наиболее часто задаваемые посетителями аптеки вопросы % Приоритетные источники информации для фарм. специалистов % Основные жалобы на симптомы ОРВИ и гриппа у детей %
Доказанная эффективность 94,2 Как принять ЛС? 52 Рекомендация врача 96,1 Боль в горле/першение 62,1
Переносимость 51,5 Что есть в ассортименте от простуды? 44,7 Реклама в СМИ 3,8 Заложенность носа/насморк 70,9
Цена 5,8 Побочное действие ЛС 21,4 Фарм. кружки 31,1 Повышенная температура 39,8
Положительный личный опыт 12,6 С какого возраста моно применять то или иное ЛС от простуды? 54,4 Другое (аннотации, справочники) 55,3 Кашель 31
Другое 38,8 Какие профилактические препараты нужно применять в сезон ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста? 40,8 Общее недомогание 10,7
Таблица 2
Результаты анализа данных из анкет фармацевтических специалистов, рекомендующих ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста в Московской области
Фактор/свойство 1 балл, % 2 балла, % 3 балла, %
Быстрый эффект — 24,5 75,5
Выраженное снижение основных клинических симптомов — — 100
Уменьшение потребности в назначении дополнительных препаратов — 35 65
Возможность комбинации с любыми препаратами — 38,2 61,8
Наличие профилактических свойств 5 49 46
Возможность применения у детей с 0 лет — 7,8 92,2
Отличная переносимость — — 100
Цена 19,7 44,1 36,2
Длительный личный опыт назначения — 67,6 32,4
Удобство техники применения — 27,5 72,5
Режим дозирования — 29,4 70,6
Вкусовые характеристики — 58,8 40,2
50
Выпуск 2 (46). 2013
Высокую оценку педиатры дали также следующим факторам: возможность применения у детей с 0 лет и быстрый эффект, 92,2 и 75,5 % соответственно.
Значительная часть докторов отмечают, что удобная техника применения и простой режим дозирования ЛС не менее важны, так как от их соблюдения будет зависеть в конечном итоге благополучный исход заболевания. В связи с этим более 70 % педиатров оценили значимость этих факторов в три балла.
Относительно наличия профилактических свойств и цены мнения докторов разделились, эти факторы были оценены в разной степени. В целом их значимость была определена в 2 балла почти 45 % опрошенных.
Основными барьерами к применению ЛС для педиатров являются недостаточная, по мнению врача,
эффективность и плохая переносимость, 92 и 84 % соответственно. 24,5 % педиатров сдерживает в выборе ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей недостаточный опыт, и только 15,7 % — цена.
В завершении анкеты фармацевтическим работникам и врачам было предложено указать наиболее часто рекомендуемым ими препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей (табл. 3, 4).
Как видно из табл. 4, педиатры в качестве противовирусной терапии у детей раннего возраста наиболее часто используют Виферон (66,7 %) и Анаферон (57,8 %). У провизоров в этой группе лидирует Арби-дол (35 %) и Анаферон (32,0 %).
Наиболее часто используемым интерфероном для детей раннего возраста является Гриппферон (52 % педи-
Таблица3
Наиболее часто рекомендуемые провизорами препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей до 3 лет
Фармакологическая группа Возрастные ограничения Наименование ЛС % рекомендаций провизоров
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства. Интерфероны С рождения Виферон для детей 22,3
От года Орвирем 10,7
Интерфероны С рождения Гриппферон 26,2
Другие иммуномодуляторы. Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства С 2 лет Арбидол детский 35,0
С 1 мес Анаферон для детей 32,0
Гомеопатические С 2 лет Оцилококцинум 41,7
Альфа-адреномиметики Антиконгестанты От года Називин детский 48
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей С рождения Лазолван 66
От года Проспан 32
НПВС — производные пропионовой кислоты С 3 мес Нурофен для детей 45,6
Анилиды С 6 мес Эффералган 31
Таблица 4
Наиболее часто назначаемые педиатрами препараты для лечения ОРВИ и гриппа у детей (до 3 лет)
Фармакологическая группа Возрастные ограничения Наименование ЛС % рекомендаций педиатров
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства. Интерфероны с рождения Виферон для детей 66,7
от года Орвирем 47
Интерфероны с рождения Г риппферон 52
Другие иммуномодуляторы. Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства с 2 лет Арбидол детский 53
с 1 мес Анаферон для детей 57,8
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства от года Тамифлю 48
Другие иммуномодуляторы с рождения Деринат 57,8
с 3 мес ИРС-19 67,6
Гомеопатические с 2 лет Оцилококцинум 55
Ж-антигистаминные средства ( в комб.) с 6 мес Зиртек 70,5
с рождения Виброцил 59,8
с 2 лет Эреспал 56,8
Альфа-адреномиметики Антиконгестанты от года Називин детский 48
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей с рождения Лазолван 82,3
от года Проспан 57
с рождения Амбробене 51
НПВС — производные пропионовой кислоты с 3 мес Нурофен для детей 87,2
Выпуск 2 (46). 2013
51
атров), в этом мнение провизоров и педиатров совпадает. Так же как и педиатры, более половины опрошенных провизоров и фармацевтов в своей практике для лечения ОРВИ и гриппа у детей рекомендуют Оцилококцинум.
В качестве муколитической терапии и фармацевтические работники, и педиатры выбирают Лазолван (66 и 82, 3 % соответственно). Для проведения антигис-таминной терапии педиатры используют, как правило, Зиртек (70,5 %), для снятия жара и боли — Нурофен —
87,2 %. В последнем случае фармацевтические специалисты также рекомендуют Нурофен, ему отдают предпочтение 45,6 % опрошенных.
Основным отличием в предпочтениях врачей и фармацевтических специалистов является то, что педиатры в своей практике используют больший спектр ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей. Если говорить о наиболее часто рекомендуемых врачами и сотрудниками аптеки ЛС, то это 17 и 12 МНН соответственно. К примеру, к наиболее часто назначаемым врачами ЛС из группы противовирусных относится также Тамифлю, ему отдают предпочтение 48 % специалистов. В качестве иммуномодуляторов более половины опрошенных применяют Деринати ИРС — 19 (57,8 % и 67,6 %), в качестве секретолитиков врачи применяют также и Амбробене (51 %)
Данное различие ожидаемо и обосновано тем, что именно врач-педиатр играет ключевую роль в определении оптимальной терапии для лечения ОРВИ и гриппа. Так как существенных расхождений в предпочтениях врачей и фармацевтических специалистов не было выявлено, можно сказать, что главное влияние на выбор сотрудниками аптеки того или иного ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста оказывает рекомендация врача-специалиста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ результатов анкетирования и интервьюирования специалистов позволяет сделать следующие выводы:
1. Назначение врачами и рекомендации фармацевтическими специалистами ЛС для лечения ОРВИ и
гриппа у детей раннего возраста продиктовано преимущественно положительной оценкой их эффективности и безопасности.
2. В большинстве фармакотерапевтических групп предпочтения в том или ином ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей до 3 лет врача и фармацевтического работника ожидаемо совпадает.
3. Основным отличием в предпочтениях врачей и фармацевтических специалистов является то, что педиатры в своей практике используют больший спектр ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей (17 и 12 МНН наиболее часто назначаемых ЛС соответственно)
4. Именно врач-педиатр играет ключевую роль в определении оптимальной терапии для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ганичева Л. М., Иванова Е. В., Клишкова М. Л. ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей: Анализ ассортимента в аптечных учреждениях // Материалы 68-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 75-летию ВолГМУ. — Волгоград: Изд. ВолГМУ, 2010. — С. 311.
2. Иванова Е. В., Клишкова М. Л., Ганичева Л. М. Исследование структуры врачебных назначений и уровня заболеваемости ИВДП у детейхх // Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения: Сборник научных трудов. — Волгоград, 2009. — С. 241—242
3. Крамарь Л. В., Хлынина Ю. О. // Вестник ВолГМУ. — 2010. — № 2. — С. 9.
4. Малышев Н. А. // Consilium medicum. — 2005. — Т 7, № 10. — С. 831—835.
Контактная информация
Клишкова Мария Леонидовна — аспирант кафедры УЭФ и МФТ, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: [email protected]
52
Выпуск 2 (46). 2013
