CC BY
0
Образование и кадры
© ГАЙДАРОВ Г. М„ МАКАРОВА А. Е„ 2024 УДК: 614.2
Гайдаров Г. М., Макарова А. Е. АНАЛИЗ ПОТРЕБНОСТИ ВО ВРАЧАХ-ПАТОЛОГОАНАТОМАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ
ФБГОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, г. Иркутск
Объективный анализ состояния медицинских кадров наряду с оценкой реальной потребности в специалистах является основой для совершенствования деятельности любой из служб здравоохранения. В отношении врачей-патологоанатомов существует уникальная возможность выполнить подобный анализ, основываясь на использовании действующих в данной сфере штатных нормативов, учитывающих объемы выполняемой врачами нагрузки, с целью определения необходимого числа должностей. Реализация соответствующей методики, предложенной авторами, позволила установить, что фактическое количество штатных должностей врачей-патологоанатомов составило в среднем по Иркутской области в 2022 г. 40,6% от требующегося согласно штатным нормативам. Показатель укомплектованности, рассчитываемый на основе найденного согласно методике требуемого числа должностей, снижается до 29,1%, укомплектованность врачами без учета совместительства — вплоть до 17,1%. При этом выполненная нагрузка в расчете на одного врача-патологоанатома достигает 5,9 ставочной нормы, а нехватка представителей данной специальности в регионе даже при сохранении текущего коэффициента совместительства составляет ¡54 специалиста.
Ключевые слова: врачи; патологоанатомы; штатные нормативы; медицинские кадры; потребность; нагрузка.
Для цитирования: Гайдаров Г. М., Макарова А. Е. Анализ потребности во врачах-патологоанатомах с использованием штатных нормативов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024;32(3):445—451.DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2024-32-3-445-451
Для корреспонденции: Гайдаров Гайдар Мамедович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФБГОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: [email protected]
Gaydarov G. М., Makarova А. Е.
THE ANALYSIS OF DEMAND IN PATHOANATOMISTS APPLYING STAFF STANDARDS
The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Irkutsk State Medical University" of
Minzdrav of Russia, 664003, Irkutsk, Russia
The objective analysis of state of medical personnel, along with assessment of real need for specialists, is the basis of improving activities of any health care service. In relation to pathologists, there is unique opportunity to perform similar analysis, based on application of current corresponding staff standards that consider volume of workload of physicians in order to determine required number of positions. The implementation of corresponding original methodology permitted to establish that the actual number of staff positions of pathologists in 2022 amounted up to average 40.6% of the number required according to staffing standards in the Irkutsk Oblast. The physician staffing ratio, calculated on the basis of required number of positions found according to proposed methodology, decreases to 29.1 % and staffing with physicians excluding combined jobs to 17.1%. At that, implemented workload per one pathologist reaches 5.9 of standard positions. The deficiency of representatives of this specialty in the region, even if current combined jobs ratio is maintained, is 154 specialists.
Keywords: physicians; pathologists; staff standards; medical personnel; need; workload.
For citation: Gaydarov G. M., Makarova A. E. The analysis of demand in pathoanatomists applying staff standards. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2024;32(3):445-451 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2024-32-3-445-451
For correspondence: Gaydarov G. M., doctor of medical sciences, professor, the Head of the Chair of Public Health and Health Care of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Irkutsk State Medical University" of Minzdrav of Russia, e-mail: [email protected]
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 11.01.2024 Accepted 27.03.2024
По данным Минздрава России, в стране существует нехватка врачей (около 26,5 тыс. в 2023 г.). Одним из наиболее острых является дефицит врачей-патологоанатомов. Необходимость обеспечить выполнение работы в полном объеме обусловливает увеличение нагрузки на работающих специалистов [1]. В аналитических докладах Минздрава России о состоянии и основных задачах развития патолого-анатомической службы приводятся данные об уровне нагрузки врачей-патологоанатомов, достигающем в 2022 г. 4,6 ставочной нормы. Потребность в
представителях данной специальности остается очень выраженной [2].
Высокая нагрузка врачей приводит к снижению их мотивации, увеличивает текучесть кадров, обусловливает развитие профессионального выгорания, появление проблем со здоровьем [3, 4]. Кроме того, серьезной проблемой является потенциальное снижение качества работы специалистов, выполняющих чрезмерную нагрузку. Врачи-патологоанатомы не являются исключением, хотя разработка и реализация механизмов контроля качества деятельно-
Education and Personnel
сти патолого-анатомической службы в настоящее время испытывает известные затруднения [5, 6].
Для разработки и реализации мер, направленных на решение указанных проблем, требуется углубленное изучение состояния кадрового потенциала па-толого-анатомической службы, основанного на оценке реальной потребности во врачах-патологоанатомах, что обусловливает высокую актуальность подобных исследований в современных условиях.
Целью исследования стал анализ потребности во врачах-патологоанатомах системы здравоохранения субъекта РФ путем сравнения выполняемой ими нагрузки со штатными нормативами.
Материалы и методы
На основе данных форм официальной статистической отчетности (Форма № 30 «Сведения о медицинской организации») медицинских организаций, подразделения которых входят в состав патолого-анатомической службы Иркутской области, были рассчитаны показатели, применяемые для анализа медицинских кадров, включая коэффициенты укомплектованности, совместительства, укомплектованности без учета совместительства (укомплектованности физическими лицами) за 2022 г. Изученные подразделения были представлены патолого-анато-мическими отделениями медицинских организаций и патолого-анатомическими бюро, расположенными на территории 28 муниципальных образований области из 42, при этом прижизненные пато-лого-анатомические исследования биопсийного или операционного материала осуществляются только на территории 10 из них.
Учитывая, что анализ вышеназванных показателей не позволяет оценить реальную потребность в них и количественно измерить нехватку специалистов, для решения этих задач применялась предложенная авторами методика, основанная на оценке объемов выполненной ими нагрузки, которая сравнивается со штатными нормативами, утвержденными Минздравом России.
С этой целью была произведена оценка объемов нагрузки, выполненной в течение 2022 г. врачами-патологоанатомами Иркутской области, по категориям сложности каждого из двух ее видов — посмертных патолого-анатомических исследований (патолого-анатомических вскрытий) и прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного или операционного материала.
Основываясь на полученных данных, с использованием предложенной методики была произведена оценка числа врачей-патологоанатомов, необходимого для выполнения текущих объемов нагрузки при сложившемся ее уровне на территории Иркутской области и входящих в ее состав муниципальных образований. Рассчитанные таким образом значения были сопоставлены с количеством занятых должностей врачей-патологоанатомов в регионе исследования, что позволило количественно оценить нехватку данных специалистов.
Результаты исследования
В табл. 1 представлены основные показатели, традиционно применяемые для оценки состояния медицинских кадров, рассчитанные в отношении врачей-патологоанатомов муниципальных образований Иркутской области за 2022 г. Из ее данных видно, что в Иркутской области, как и в Сибирском федеральном округе и в целом по стране, укомплектованность врачебными кадрами патолого-анато-мической службы составляет немногим более 70%, при этом в регионе исследования уровень рассматриваемого показателя является наиболее низким. Коэффициент совместительства, напротив, достаточно высок и также демонстрирует наиболее неблагоприятный уровень на территории Иркутской области. Высокий уровень коэффициента совместительства приводит к крайне низким значениям показателя укомплектованности врачами без учета совместительства, снижающегося в Иркутской области почти до 40%. Однако даже выявленный уровень двух рассмотренных выше разновидностей показателя укомплектованности врачами-патологоанатомами не отражает реального положения дел в отрасли, так как их расчет основан на числе штатных должностей, которое, как правило, не учитывает реальную потребность в специалистах. Таким образом, традиционные подходы к анализу медицинских кадров зачастую не позволяют выявить и объективно измерить потребность в медицинских работниках [7].
Однако в отношении отдельных медицинских специальностей существует уникальная возможность оценить реальную потребность в специалистах путем использования штатных нормативов. Штатные нормативы, предназначенные для определения требуемой численности врачей и средних медицинских работников, в ряде случаев основаны на учете объемов выполняемой нагрузки.
Подобные нормативы разработаны в отношении представителей тех специальностей, нагрузка которых может быть формализована, т. е. представлена в виде элементов профессиональной деятельности (медицинских услуг, процедур, манипуляций), имеющих количественное выражение. В частности, штатные нормативы, утвержденные приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н\ регламентируют численность врачей-патологоанатомов, основываясь на объемах выполняемой ими нагрузки, включающей два вида — патолого-анатомические вскрытия и прижизненные исследования операционного (биопсийного) материала, каждый из которых подразделяется на пять категорий сложности. Критерии отнесения прижизненных патолого-анатомиче-ских исследований к определенной категории сложности изложены в приказе Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, категории сложности патолого-анатомических вскрытий определяются в соответ-
1 Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О правилах проведения патолого-анатомических исследований».
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024; 32(3)
Б01: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2024-32-3-445-451 447
Образование и кадры
Таблица 1
Основные показатели, характеризующие кадры врачей-патологоанатомов Иркутской области в 2022 г.
№ п/п Муниципальные образования и медицинские организации Число штатных должностей Число занятых должностей Число физических лиц Коэффициент укомплектованности, % Коэффициент совместительства Коэффициент укомплектованности без учета совместительства, %
Патолого-анатомические отделения медицинских организаций
1 г. Иркутск В том числе: 73,25 55,5 33 75,8 1,68 45,1
ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» 21,0 11,5 8 54,8 1,44 38,1
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клини-
ческая больница» 8,75 6,0 3 68,6 2,0 34,3
ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» 2,75 2,75 2 100 1,38 72,7
ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консульта-
тивно-диагностический центр» 9,5 4,0 4 42,1 1,0 42,1
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» 31,25 31,25 16 100 1,95 51,2
2 г. Братск 21,0 8 6 38,1 1,33 28,6
3 г. Зима и Зиминский район 0,75 0,75 100 - 0
4 г. Саянск 3,0 3 2 100 1,5 66,7
5 г. Тулун и Тулунский район 2,75 2,75 1 100 2,75 36,4
6 г. Усолье-Сибирское и Усольский район 4,25 1,5 1 35,3 1,5 23,5
7 г. Усть-Илимск и Усть-Илимский район 4,0 3 2 75,0 1,5 50
8 г. Черемхово и Черемховский район 3,0 3 1 100 3,0 33,3
9 г. Шелехов 3,5 3,5 2 100 1,75 57,1
10 Аларский район 1,0 0 — 0
11 Бодайбинский район 0,5 0,5 100 — 0
12 Боханский район 1,0 1 100 — 0
13 Братский район 3,0 1,5 1 50,0 1,5 33,3
14 Жигаловский район 1,0 0 — 0
15 Казачинско-Ленский район 0,5 0,5 100 — 0
16 Катангский район 0,25 0 — 0
17 Качугский район 0,5 0,5 100 — 0
18 Киренский район 0,5 0,5 100 — 0
19 Куйтунский район 1,0 1 100 — 0
20 Мамско-Чуйский район 0,5 0 — 0
21 Нижнеилимский район 1,0 0 — 0
22 Нижнеудинский район 3,0 1 33,3 — 0
23 Ольхонский район 0,25 0 — 0
24 Слюдянский район 1,0 1 1 100 1 100
25 Тайшетский район 1,0 1 100 — 0
26 Усть-Кутский район 1,25 1,25 1 100 1,25 80
27 Усть-Удинский район 0,5 0,5 100 — 0
28 Чунский район 0,5 0,5 100 — 0
Патолого-анатомические бюро
1 ГБУЗ «Иркутское областное ПАБ» 16,75 15,75 12 94,0 1,31 71,6
Иркутская область 150,5 107,5 63 71,4 1,71 41,9
Сибирский федеральный округ 1012,75 727,25 427 71,8 1,7 42,2
РФ 7547,5 5616,75 3356 74,4 1,67 44,5
Примечание. Прочерк — нет данных.
ствии с приказом Минздрава России от 6.06.2013 № 354н2.
Простая оценка объемов нагрузки, выполненной врачами-патологоанатомами, не позволяет напрямую измерить потребность в них с использованием штатных нормативов, поскольку для этого необходимо каким-то образом соотнести между собой различные виды патолого-анатомических исследований с учетом категории их сложности, о чем сами штатные нормативы информации не содержат.
Решить проблему позволяет предложенная авторами методика, сходная с уже применявшимися ими ранее подходами к персонифицированному учету и распределению нагрузки врачей-патологоанатомов, также основанными на использовании штатных нормативов [8]. Для сопоставления объемов нагрузки, выполненной врачами-патологоана-
2 Приказ Минздрава России от 6.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».
томами, со штатными нормативами, требуется выразить ее в единицах одного вида (в числе вскрытий или прижизненных патолого-анатомических исследований) одной из категорий сложности. Структура штатных нормативов, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, позволяет это сделать. В соответствии с ними потребность в одной должности врача-патологоанатома определяется годовым объемом нагрузки, соответствующим 1 тыс. прижизненных патолого-анатомических исследований I категории сложности или 900 исследований II категории и т. д. Следовательно, для выражения числа исследований II категории сложности в числе исследований I категории может использоваться коэффициент соотношения, определяемый как результат отношения указанных объемов нагрузки.
Число патолого-анатомических вскрытий каждой из пяти категорий сложности также может быть выражено через число случаев прижизненных пато-
Education and Personnel
Таблица 2
Коэффициенты соотношения объемов нагрузки, приходящихся на одну должность врача-патологоанатома за год, рассчитанные на основе штатных нормативов, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н
Показатель
Прижизненные патолого-анатомические исследования
Патолого-анатомиче-ские вскрытия
Категория сложности
I
II III IV V I II III IV V
Объем нагрузки (в числе прижизненных патолого-анатомических исследований или вскрытий) 1000 900 800 700 600 200 175 150 125 100 Коэффициенты соотношения, рассчитанные при сопоставлении объемов нагрузки разного вида с числом прижизненных патолого-анатомических исследований I категории сложности 1,0 1,11 1,25 1,43 1,67 5,0 5,71 6,67 8,0 10,0
лого-анатомических исследований биопсийного или операционного материала определенной категории сложности. Наиболее целесообразно число патолого-анатомических исследований каждой из категорий сложности обоих видов (вскрытия и прижизненные исследования) выразить в числе случаев наиболее простого из них, которым является случай прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала I категории сложности. В табл. 2 представлены рассчитанные вышеуказанным образом коэффициенты соотношения, умножая которые на число выполненных патолого-анатомических вскрытий или прижизненных патолого-анатомических исследований соответствующей категории, можно выразить любой вид нагрузки врачей-патологоанатомов в одних единицах, которыми в данном случае являются прижизненные патолого-анатомические исследования I категории сложности.
Для определения требуемого числа штатных должностей врачей-патологоанатомов число выполненных ими за год исследований обоих видов каждой из категорий сложности необходимо умножить на соответствующие коэффициенты из табл. 2, после чего полученную сумму разделить на 1 тыс. (число случаев прижизненного патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала I категории сложности в соответствии со штатными нормативами). Следует отметить, что за основу может быть взят любой из вышеуказанных видов нагрузки. Например, выразив каждый из видов нагрузки в числе патолого-анатомических вскрытий V категории сложности и поделив итоговую сумму на 100 (число вскрытий данной категории на 1 должность согласно штатным нормативам), мы получим аналогичный результат, что обеспечивает универсальность предложенного подхода.
Изложенная методика использована нами для определения численности врачей-патологоанатомов, требуемой для Иркутской области, а также количественной оценки нехватки данных врачей. В табл. 3 представлены полученные результаты в детализированном виде с приведением объемов нагрузки, выполненной врачами-патологоанатомами региона исследования в разрезе ее видов и категорий сложности за период 2017—2022 г., а также оцени-
ваемой на основе этих данных потребности в специалистах.
Из представленных в табл. 3 данных следует, что в течение 2017—2022 гг. в Иркутской области число должностей врачей-патологоанатомов, рассчитанное на основе штатных нормативов, существенно превышало фактическое число штатных должностей, которое в течение рассматриваемого периода составляло вплоть до 37,4% от требуемого. Показатель укомплектованности ставок врачей-патологоанатомов, оказывался еще ниже — вплоть до 26,2% в 2021 г., когда его расчет осуществлялся не на фактическое число должностей, а на определенное в соответствии с предложенной методикой. Наконец, традиционно имеющий минимальное из рассмотренных значение коэффициент укомплектованности врачами без учета совместительства, также основанный на рассчитанном согласно методике числе штатных должностей, колебался у врачей патоло-го-анатомической службы региона от 13,5% в 2019 г. до 17,3% в 2020 г.
Применение предложенной методики позволило определить число ставочных норм, выполняемых одним врачом-патологоанатомом, достигающее в настоящее время в Иркутской области 5,9 и возраставшее в 2019 г. вплоть до 7,4 ставочной нормы нагрузки на одного специалиста.
При определении требуемого числа врачей-патологоанатомов возникает возможность количественно оценить нехватку врачей данной специальности. Однако, учитывая, что она находится в прямой зависимости от их коэффициента совместительства, целесообразнее представить ее в виде диапазона, крайние значения которого соответствуют текущему значению коэффициента совместительства в том году, для которого производилось исчисление, и его единичному значению. Следуя этой логике, мы определили дополнительную потребность во врачах-патологоанатомах в виде диапазонов, представленных в табл. 3. В частности, в 2022 г. нехватка врачей-патологоанатомов в Иркутской области составила от 154 (для коэффициента совместительства 1,71, отмеченного в 2022 г.) до 308 (при единичном значении коэффициента совместительства) физических лиц.
После оценки дополнительной потребности во врачах-патологоанатомах в целом для Иркутской области в динамике за последние годы нами был
Образование и кадры
Таблица 3
Объемы нагрузки, фактические и расчетные показатели, характеризирующие кадровый потенциал и потребность во врачах-
патологоанатомах Иркутской области за 2017—2022 гг.
Категория сложности, показатель Год
2017 2018 2019 2020 2021 2022
Прижизненные патолого-анатомические исследования
I 12 810 10 432 7 909 7 203 7 134 8 691
II 32 305 29 592 26 134 19 823 20 882 22 200
III 56 142 68 473 61 981 51 142 53 185 50 364
IV 85 000 105 273 106 812 72 841 83 240 79 028
V 41 641 39 292 43 414 32 083 43 485 52 190
Всего 229 915 255 080 248 269 185 112 209 947 214 495
Патолого-анатомические вскрытия
I 275 728 507 252 233 182
II 2 701 2 568 2 407 2 544 2 165 2 267
III 1 563 1 603 1 761 1 830 1 605 1 538
IV 1 739 1 467 2 102 1 981 2 069 2 146
V 620 705 762 2 881 7 168 3 330
Всего 6 898 7 071 7 539 9 488 13 240 9 463
Общая нагрузка, выраженная в числе прижизненных исследований I категории сложности 357 271 392 810 392 097 323 526 400 912 371 036
Показатели, используемые для анализа кадров врачей- патологоанатомов
Требуемое число должностей* 357,3 392,8 392,1 323,5 400,9 371,0
Фактическое штатное число должностей 155,75 154,75 149,5 149,25 150,0 150,5
Отношение фактического числа штатных должностей к их расчетному требуемому числу, % 43,6 39,4 38,1 46,1 37,4 40,6
Фактически занятое число должностей 145,0 142,75 139,25 130,0 105,0 107,5
Расчетная укомплектованность*, % 40,6 36,3 35,5 40,2 26,2 29,1
Фактическое число физических лиц 56 56 53 56 62 63
Расчетная укомплектованность без учета совместительства*, % 15,7 14,3 13,5 17,3 15,5 17,1
Число ставочных норм на 1 врача 6,4 7,0 7,4 5,8 6,5 5,9
Нехватка врачей (коэффициент совместительства от текущего значения до 1) 82—301 98—337 96—339 83—268 175—339 154—308
Примечание. * — рассчитано на основе предложенной методики, основанной на использовании штатных нормативов, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н.
также выполнен соответствующий анализ в отношении ее отдельных муниципальных образований и медицинских организаций в 2022 г. (табл. 4).
Согласно табл. 4, не во всех муниципальных образованиях Иркутской области рассчитанное согласно предложенной методике число штатных должностей врачей-патологоанатомов выше фактического. В 9 из них утвержденное в штатном расписании число должностей оказалось выше расчетного (Жигаловский, Усть-Удинский, Аларский, Качуг-ский, Бодайбинский, Казачинско-Ленский, Нижнеу-динский, Ольхонский и Братский районы), превышая его от 7% до 10 раз. Однако среднее по области значение, составившее чуть более 40%, существенно ниже.
Укомплектованность, если оценивать ее по предложенной методике, составляя в среднем по области 29%, лишь на территории 4 районов (Усть-Удинско-го, Качугского, Бодайбинского, Казачинско-Ленско-го) превышает 100% за счет того, что определенное по методике число должностей врачей-патологоанатомов там ниже фактического.
Крайне низкие значения принимает рассчитанный по предложенной методике показатель укомплектованности врачами без учета совместительства. Среднее значение данного показателя в региональном центре — г. Иркутске — составляет лишь 15%, при этом уровень показателя в ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр» составляет всего 4,7%, если в качестве штатного числа должностей использовать
число, рассчитанное по методике, основанной на использовании штатных нормативов. Именно это обусловливает столь высокую нехватку врачей в данной медицинской организации, если основываться на выполняемой ее врачами нагрузке.
Число ставочных норм в расчете на одного врача-патологоанатома в Иркутской области (5,9) превышает аналогичный показатель в целом по России (4,6). Уровень показателя в отдельных подразделениях службы достигает еще больших значений, свидетельствуя о необходимости принятия их администрацией совместно с органами управления здравоохранением действенных мер для снижения острой потребности в специалистах, приводящей к чрезмерной нагрузке.
Заключение
Представленные результаты доказывают возможность реализации и целесообразность изложенных здесь подходов к оценке реальной потребности во врачах-патологоанатомах, основанной на использовании официально утвержденных штатных нормативов, учитывающих объемы выполняемой врачами нагрузки. Несмотря на длительное существование данных нормативов, их практическое использование было ограничено вследствие отсутствия способа обобщенно оценивать разнородную нагрузку, дифференцированную по видам (вскрытия, прижизненные исследования) и категориям сложности. Изложенные здесь подходы к решению проблемы открывают широкие возможности в ис-
Education and Personnel
Таблица 4
Общая приведенная нагрузка, фактические и расчетные показатели, характеризирующие кадровый потенциал и потребность во врачах-патологоанатомах муниципальных образований и медицинских организаций Иркутской области в 2022 гг.
№ п/п Муниципальные образования и медицинские организации Общая нагрузка, выраженная в числе прижизненных исследований I категории сложности Расчетное требуемое число должностей* Отношение фактического числа штатных должностей к их расчетному требуемому числу, % Расчетная уком-плекто- ван-ность*, % Расчетная укомплектованность без учета совместительства*, % Число ставоч- ных норм на 1 врача Дополнительная потребность во врачах (коэффициент совместительства от текущего значения до 1)
Паголого-анатомические отделения медицинских организаций
1 г. Иркутск: В том числе: ОГБУЗ «Иркутская городская клини- 220 121,9 220,1 33,3 25,2 15,0 6,7 98—187
ческая больница № 1» 40 403,3 40,4 52,0 28,5 19,8 5,1 20—32
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренин-
ская детская клиническая больница» 12 925,7 12,9 67,8 46,5 23,3 4,3 3—10
ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» 7 660,0 7,7 35,7 35,7 26,0 3,9 4—6
ОГАУЗ «Иркутский областной кли-
нический консультативно-диагности-
ческий центр» 84 286,4 84,3 11,3 4,7 4,7 21,1 80
ГБУЗ «Областной онкологический
диспансер» 74 846,4 74,8 41,8 41,8 21,4 4,7 22—59
2 г. Братск 22 397,1 22,4 93,8 35,7 26,8 3,7 11 — 16
3 г. Зима и Зиминский район 809,5 0,8 93,8 93,8 0 — 1
4 г. Саянск 5 568,5 5,6 53,6 53,6 35,7 2,8 2 —4
5 г. Тулун и Тулунский район 3 167,5 3,2 85,9 85,9 31,3 3,2 0—2
6 г. Усолье-Сибирское и Усольский рай-
он 12 588,7 12,6 33,7 11,9 7,9 12,6 7—12
7 г. Усть-Илимск и Усть-Илимский р-н 10 372,4 10,4 38,5 28,8 19,2 5,2 5—8
8 г. Черемхово и Черемховский район 4 260,0 4,3 69,8 69,8 23,3 4,3 0—3
9 г. Шелехов 9 242,6 9,2 38,0 38,0 21,7 4,6 3—7
10 Аларский район 331,9 0,3 333,3 0 0 — 0
11 Бодайбинский район 326,8 0,3 166,7 166,7 0 — 0
12 Боханский район 1 298,8 1,3 76,9 76,9 0 — 0—1
13 Братский район 2 809,0 2,8 107,1 53,6 35,7 2,8 1—2
14 Жигаловский район 82,1 0,1 1000 0 0 — 0
15 Казачинско-Ленский район 285,0 0,3 166,7 166,7 0 — 0
16 Катангский район 0,0 0,0 — — — — 0
17 Качугский район 163,8 0,2 250,0 250 0 — 0
18 Киренский район 550,9 0,6 83,3 83,3 0 — 1
19 Куйтунский район 1 372,0 1,4 71,4 71,4 0 — 1—2
20 Мамско-Чуйский район 46,7 0,0 0 0 0 — 0
21 Нижнеилимский район 1 322,7 1,3 76,9 0 0 — 1
22 Нижнеудинский район 2 046,0 2,0 150,0 50,0 0 — 1—2
23 Ольхонский район 202,0 0,2 125,0 0 0 — 0
24 Слюдянский район 1 086,9 1,1 90,9 90,9 90,9 1,1 0
25 Тайшетский район 2 439,7 2,4 41,7 41,7 0 — 0—2
26 Усть-Кутский район 1 485,3 1,5 83,3 83,3 66,7 1,5 0—1
27 Усть-Удинский район 75,0 0,1 500,0 500,0 0 — 0
28 Чунский район 480,0 0,5 100,0 100,0 0 — 0—1
Патолого-анатомические бюро
1 ГБУЗ «Иркутское областное ПАБ» 66 103,8 66,1 25,3 23,8 18,2 5,5 38—54
Иркутская область 371 036,4 371,0 40,6 29,1 17,1 5,9 154—308
Примечание. * — рассчитано на основе предложенной методики, основанной на использовании штатных нормативов, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н.
пользовании штатных нормативов для определения требуемого числа специалистов как в патолого-ана-томической службе, так и в других сферах здравоохранения.
Полученные при использовании предложенной методики результаты позволили выявить выраженную нехватку врачей рассматриваемой специальности, что было невозможным при использовании традиционных подходов к анализу медицинских кадров. Важно понимать, что в числе причин данного явления, несомненно, есть нарастающее с каждым годом несоответствие действующих в настоящее время штатных нормативов современным требованиям. В последние десятилетия произошли значительные изменения, связанные с внедрением в дея-
тельность врачей-патологоанатомов современных методов, обеспечивающих более высокий уровень морфологической диагностики. Вместе с тем в ряде случаев увеличились временные затраты на их проведение, что требует пересмотра подходов к оценке трудозатрат медицинского персонала патолого-ана-томических отделений и бюро. Однако органам управления здравоохранением и руководителям подразделений патолого-анатомической службы нужно стремиться к тому, чтобы нормативы соблюдались вплоть до их пересмотра, обеспечивая приведение в соответствие объемов нагрузки врачей с основанными на ее учете штатными нормативами. Обеспечение повышения укомплектованности па-толого-анатомической службы врачами, как и в дру-
Образование и кадры
гих сферах здравоохранения, достижимо путем планомерной реализации мер, направленных на привлечение и закрепление в профессии молодых специалистов наряду с повышением мотивации и социальной защищенности стажированных профессионалов. Разработка и реализация этих универсальных подходов, несомненно, необходимы для сохранения и развития кадрового потенциала здравоохранения, составляющего основу функционирования любой отрасли.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шипова В. М., Гриднев О. В., Кучиц С. С. Нормирование труда в здравоохранении в условиях эффективного контракта. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(1):41—4.
2. Состояние и основные задачи развития патолого-анатомиче-ской службы Российской Федерации: Отраслевое статистическое исследование за 2022 год. Под ред. Г. А. Франка и В. И. Ста-родубова. М.: Минздрав России; 2023. 106 с.
3. Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Хомяков К. В., Тю-филин Д. С., Загромова Т. А., Балаганская М. А. Факторы, ассоциированные с формированием профессионального выгорания у врачей. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(6):967—71.
4. Шукуров М. Р., Коновалов О. Е., Саурина О. С. Оценка врачами условий их профессиональной деятельности. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(5):960—4.
5. Мальков П. Г., Калинин Д. В., Гайфуллин Н. М., Ако-пян Ж. А., Матыцин Н. О. Оценочные показатели для осуществления контроля качества проведения прижизненных па-тологоанатомических исследований. Обеспечение своевременной диагностики онкологических заболеваний. Вестник Рос-здравнадзора. 2019;(6):42—9.
6. Величкина Н. Н. Актуальные вопросы обеспечения качества прижизненных патоморфологических исследований биологического материала на территории Новосибирской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2016;60(4):186—91.
7. Шипова В. М., Берсенева Е. А., Михайлов Д. Ю. Нормы труда врача остеопата с учетом кодирования заболеваемости. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(4):449—51.
8. Макарова А. Е., Свистунов В. В., Макаров С. В. Персонифицированный учет и внутрибригадное распределение нагрузки врачей-патологоанатомов на основе использования методики нормирования их труда. Архив патологии. 2019;81(2):47—50.
Поступила 11.01.2024 Принята в печать 27.03.2024
REFERENCES
1. Shipova V. M., Gridnev O. V., Kuchits S. S. The work quota setting in health care in conditions of efficient contract. Problemy sotsi-al'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(l):41-4 (in Russian).
2. Status and main tasks of development of the pathological-anatomi-cal service of the Russian Federation: Medical statistical study for 2022. Eds Frank G. A., Starodubov V. I. Moscow: Ministry of Health of Russia; 2023. 106 p. (in Russian).
3. Kobyakova O. S., Deev I. A., Kulikov E. S., Khomyakov K. V., Tyu-filin D. S., Zagromova T. A., Balaganskaya M. A. The factors associated with development of professional burning-out in physicians. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(6):967-71 (in Russian).
4. Shukurov M. R., Konovalov O. E., Saurina O. S. The evaluation by physicians of conditions of their professional activity. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2023;31(5):960-4 (in Russian).
5. Mal'kov P. G., Kalinin D. V., Gayfullin N. M„ Akopyan Zh. A., Matytsin N. O. Evaluation indicators for quality control of intravital pathological studies. Ensuring timely diagnosis of cancer. Vestnik Roszdravnadzora. 2019;(6):42-9 (in Russian).
6. Velichkina N. N. Current issues of ensuring the quality of intravital pathomorphological studies of biological material in the Novosibirsk region. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2016;60(4): 186-91 (in Russian).
7. Shipova V. M., Berseneva E. A., Mikhaylov D. Yu. The labor standards of osteopath with regard to morbidity coding. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(4):449-51 (in Russian).
8. Makarova A. E., Svistunov V. V., Makarov S. V. The personified accounting and intra-team distribution of the workload of pathologists, by using a procedure for their work quota setting. Arkhiv pa-tologii. 2019;81(2):47-50 (in Russian).
