CC BY
511
Анализ потребностей населения в санаторно-курортном оздоровлении и
лечении
Тенянская Мария Львовна аспирант кафедры Г иМУ НПИ (филиал) ФГБОУ ВПО КубГТУ
Аннотация: в статье представлен анализ состояния здоровья
взрослого и детского населения Российской Федерации, изучены основные показатели состояния здоровья населения и потребности населения в оказании санаторно-курортных услуг.
Ключевые слова: здоровье населения, уровень заболеваемости, потребность в санаторно-курортном лечении, курортная медицина, курортные факторы, качество оказания санаторно-курортных услуг
The summary: in article the analysis of a state of health of the adult and children's population of the Russian Federation is presented, the basic indicators of a state of health of the population and requirement of the population for rendering of sanatorium services are studied.
Keywords: population health, disease level, requirement for sanatorium treatment, resort medicine, resort factors, quality of rendering of sanatorium services
Уровень здоровья населения напрямую соотносится с жизнеспособностью государства в целом. Таким образом, повышение уровня здоровья населения является первостепенной целью любого государства. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- улучшение демографической ситуации и положения семей с детьми, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- повышение благосостояния населения, снижение уровня бедности и неравенства по денежным доходам населения;
- повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
- повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания. [1]
Формирование объективной оценки, свидетельствующей о состоянии здоровья, а иначе говоря, об уровне заболеваемости среди населения России является трудоемким процессом, включающим стадии, этапы, направленные на получение, обработку и систематизирование статистических и социологических показателей.
Согласно определению ВОЗ здоровье - это состояние полного физического, психического и душевного благополучия, а не только отсутствие болезней или физических факторов.
Для оценки состояния здоровья населения используют следующие показатели:
1. Демографические (рождаемости, смертность, продолжительность жизни, инвалидизация);
2. Заболеваемость и трудопотери (временная нетрудоспособность);
3. Качество жизни.
Рассмотрим данные показатели более подробно.
Центральное место среди показателей оценки состояния здоровья населения отводится - демографическим. К сожалению, показатели демографической ситуации в Российской Федерации пока остаются неутешительными. В среднем ежегодно число умерших превышает число родившихся в 1,7 раза, а в некоторых субъектах Российской Федерации эта цифра еще больше.
Таблица 1 - Рождаемость, смертность, естественная убыль населения на 1000 чел. населения
Годы Родившихся Умерших Естественный прирост
1950 26,9 10,1 16,8
1960 23,2 7,4 15,8
1970 14,6 8,7 5,9
1980 15,9 11,0 4,9
1990 13,4 11,2 2,2
1995 9,3 15,0 - 5,7
2000 8,7 15,3 - 6,6
2005 10,2 16,1 - 5,9
2006 10,4 15,2 - 4,8
2007 11,3 14,6 - 3,3
2008 12,1 14,6 - 2,5
2009 12,4 14,2 - 1,8
2010 12,5 14,2 - 1,7
Показатель числа трудоспособного населения постепенно приближается к показателю числа людей пенсионного и нетрудоспособного возраста. Такие темпы убыли населения негативно сказываются на благополучии государства в целом. Особенно опасна убыль населения в районах Сибири и Дальнего Востока с присущими тем местностями суровыми природно-климатическими условиями и огромными запасами природных ресурсов. Помимо этого, продолжительность жизни населения Российской Федерации сократилась у мужчин на 10-15 лет, а у женщин - на 6-8 лет. По сравнению с развитыми странами существующие ныне в России показатели продолжительности жизни чрезвычайно малы. [2]
Таблица 2 - Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет
Годы Всего Мужчины Женщины
1990 69,19 63,73 74,3
1995 64,52 58,12 71,59
Годы Всего Мужчины Женщины
2000 65,34 59,03 72,26
2001 65,23 58,92 72,17
2002 64,95 58,68 71,9
2003 64,85 58,55 71,84
2004 65,27 58,89 72,3
2005 65,3 58,87 72,39
2006 66,6 60,37 73,23
2007 67,51 61,39 73,9
2008 67,88 61,83 74,16
2009 68,67 62,77 74,67
Другой показатель состояния здоровья населения - уровень заболеваемости. Уровень заболеваемости отражает статические данные, касающиеся заболеваемости населения по отдельным видам болезней, с той целью, чтобы установить наиболее распространенные заболевания и разработать комплексную программу для борьбы с ними. Уровень общей заболеваемости, по современным данным лечебно-профилактических учреждений, также имеет тенденцию к росту и составляет среди детей -1 829,8 случаев на 100 000 человек, подростков - 1 511,4 и взрослых - 1 188,2 случаев на 100 000 человек. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. [3]
Таблица 3 - Заболеваемость населения по основным классам болезней на 1 000 человек населения
2000 2005 2010
Все болезни 730,5 745,9 779,6
из них:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни 44,3 37 ,4 32,8
новообразования 8,4 9,6 10,8
болезни крови, кроветворных органов и отдельные 3,8 4,6 4,9
2000 2005 2010
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 8,5 9,6 10,2
болезни нервной системы 15,3 15,3 16,4
болезни глаза и его придаточного аппарата 31,9 33,7 33,0
болезни уха и сосцевидного отростка 21,9 24,1 27,1
болезни системы кровообращения 17,1 23,1 26,1
болезни органов дыхания 317,2 295,3 323,8
болезни органов пищеварения 32,3 35,5 33,4
болезни кожи и подкожной клетчатки 44,0 49,8 48,2
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 30,6 33,4 33,5
болезни мочеполовой системы 37,6 46,2 47,9
осложнения беременности, родов и послеродового периода 52,9 62,9 76,9
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 1,5 1,7 2,1
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 86,2 90,2 91,6
Лечение некоторых заболеваний, включающее и диагностику, и лечебные процедуры, и реабилитацию, возможно полностью в условиях санаторно-курортного комплекса с применением соответствующих курортных факторов (рис. 1). К таким заболеваниям относятся, прежде всего, заболевания, не требующие сложных медицинских процедур, таких как оперирование, хирургическое вмешательство и так далее. Иными словами, это те заболевания, лечение которых продуктивно и благополучно может осуществляться вне рамок досанаторных лечебных учреждений, в том числе больниц, диспансеров, поликлиник. В условиях санаторно-курортного
комплекса также возможно лечение начальных стадий некоторых болезней с целью дальнейшего прекращения их развития. К числу заболеваний, лечение которых допускается в рамках санаторно-курортной сферы, относятся заболевания, непосредственно связанные с расстройством нервной системы, незначительные нарушения сердечнососудистой системы, кожные заболевания, заболевания дыхательных путей, некоторые нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата. В указанных ситуациях процесс лечения заболеваний может происходить на санаторном уровне, минуя досанаторный.
Рисунок 1 - Курортные факторы и их использование в лечебных и оздоровительных целях
Также выделяются группы заболеваний, лечение которых из-за отсутствия необходимых условий не может осуществляться в рамках лишь санаторно-курортного учреждения. Лицо, страдающее подобным заболеванием, в лечении проходит два уровня: досанаторный и санаторный.
Современное состояние системы здравоохранения таково, что часто санаторный и досанаторный уровни оказания медицинской помощи вступают в противоречия друг с другом, что в значительной степени отражается на
здоровье пациентов. Эти противоречия возникают в результате различий качества оказания медицинских услуг на разных уровнях и в результате отсутствия определенной доли преемственности между амбулаторнополиклиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями.
Важным показателям, свидетельствующим о состоянии здоровья населения, является качество жизни. В его содержание включаются уровень материальной обеспеченности, качество оказания медицинской помощи, оказание надлежащих социальных услуг населению.
На фоне негативной ситуации, связанной с ухудшением здоровья населения России, возрастает закономерная, обоснованная потребность в обеспечении эффективного функционирования сферы здравоохранения в государстве, в том числе и санаторно-курортной отрасли.
В санаторно-курортной отрасли, основу которой составляет курортная медицина (профилактическая и реабилитационно-восстановительная помощь), предусматриваются реорганизация стационарной помощи, сокращение длительности госпитального этапа, введение до 45 % мест на восстановительное лечение. В санаторно-курортном оздоровлении в России нуждаются 68 % взрослых и 50 % детей. При определении потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении учитываются закономерности распространения заболеваемости в различных регионах страны.
Последние статистические данные, касающиеся потребностей в санаторно-курортном лечении, указывают на то, что самыми распространенными заболеваниями в среде взрослого населения являются заболевания системы кровообращения, нервной системы, пищеварительной и дыхательной системы. Наибольшую потребность в санаторно-курортном лечении испытывает категория лиц, страдающих заболеваниями систем кровообращения и пищеварения. По разным оценкам от 25 до 40 % всех нуждающихся в санаторно-курортном лечении взрослых составляют лица с нарушением функционирования системы кровообращения. Распространена
гипертоническая болезнь. Увеличивается число людей, страдающих заболеваниями нервной системы, что, видимо, связано с частыми стрессами, вызванными тяжелой и напряженной работой, нарушением режима необходимого для организма отдыха, низким качеством жизни, отсутствием социальной государственной поддержки как таковой.
Среди детского населения широкое распространение получили заболевания органов дыхания. Заболевания нервной системы также занимают значительное место в общем перечне детских заболеваний.
Согласно результатам исследования, потребности населения во всех видах санаторно-курортной помощи, проведенного специалистами-курортологами, в теплый период времени на 1000 человек требуется 60 мест в здравницах, в том числе в домах отдыха и пансионатах - 14,5 мест, турбазах
- 8 мест, в холодный период - всего 15, в том числе в домах отдыха и пансионатах - 8, турбазах - 3,5 места на 1000 человек. Проведенный опрос показал, что 27,1 % населения желают лечиться в санаториях, 11,4 % - в домах отдыха и пансионатах, 19,1 % - отдыхать в туристических
учреждениях.
Кроме того, установлено, что в санаторно-курортном этапе лечения нуждается 85,6 % больных, из них 31,1 % - в санаториях, 28,5 % - на амбулаторно-поликлиническом этапе, 25,5 % - в местных санаториях, 14,9 % больных нуждаются в санаторном этапе реабилитации. Из 25,5 % больных, нуждающихся в лечении в местных санаториях, 34,1 % - пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы, 35,9 % - с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 46,8 % - обмена веществ, 56 % - нервной системы. [1]
В настоящее время в Российской Федерации по данным Федеральной службы государственной статистики 1 945 санаторно-курортных
организаций, с числом коек - 423 тыс. Для сравнения - в 1995 году функционировало 2 927 санаторно-курортных организаций с числом коек -400 тыс. мест. [4]
Таблица 4 - Количество санаторно-курортных организаций
1995 2000 2005 2009 2010
Число санаторно-курортных организаций -всего 2927 2409 2173 1997 1945
В них коек (мест), тыс. 400 395 432 428 423
Из числа санаторно-курортных организаций:
санатории и пансионаты с лечением 1193 1192 1297 1294 1273
в них коек (мест), тыс. 264 288 336 345 344
из них детские санатории 584 528 588 553 550
в них коек (мест), тыс. 74 82 119 117 120
санатории-профилактории 1734 1196 851 684 656
в них мест, тыс. 136 107 94 82 77
Качество оказываемых услуг уцелевших государственных санаторнокурортных учреждений значительно ухудшилось, а новейшие курортные комплексы, использующие современные методы оказания лечебнопрофилактических услуг на основе, как природных факторов, так и с применением эффективной и дорогостоящей медицинской аппаратуры, ориентированы на богатых клиентов, способных позволить себе оплату самого дорогого лечения.
На фоне всего происходящего численность лечившихся и отдыхающих в санаторно-курортных организациях по итогам 2010 года в сравнении в 2009 годом сократилась на 47 тыс. человек. [3]
Таблица 5 - Численность лечившихся и отдыхавших
в санаторно-курортных организация, тыс. чел.
1995 2000 2005 2009 2010
Всего 3914 4919 6348 6096 6049
из них:
в санаториях и пансионатах с лечением 2216 3396 4860 4736 4752
1995 2000 2005 2009 2010
из них детей 421 968 1505 1308 1312
в санаториях-профилакториях 1698 1461 1418 1317 1229
Сокращение лечившихся и отдыхающих в санаторно-курортных
организациях за 2009-2010 г.г. прослеживается по следующим типам санаторно-курортных организаций.
Таблица 6 - Распределение численности лечившихся и отдыхавших
в санаторно-курортных организациях по типам организаций, тыс. чел.
Общая численность обслуженных лиц Численность размещенных лиц Численность лиц, получивших амбулаторно-курортное лечение (по курсовкам)
2009 2010 2009 2010 2009 2010
Санаторно-курортные организации - всего 6096 6049 5775 5674 321 374
в том числе:
санатории для взрослых, пансионаты с лечением 3646 3585 3456 3408 191 177
детские санатории 507 496 500 480 7 16
санатории для детей с родителями 243 265 232 256 11 9
санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия 340 406 336 402 4 4
санатории- профилактории 1317 1229 1235 1103 82 125
Общая численность обслуженных лиц Численность размещенных лиц Численность лиц, получивших амбулаторно-курортное лечение (по курсовкам)
2009 2010 2009 2010 2009 2010
курортные поликлиники, бальнеологические лечебницы и грязелечебницы (включая детские) 42 68 16 26 26 43
В сложившейся ситуации государство фактически не предпринимает шаги, направленные на обеспечение доступа к лечению в современных оснащенных санаторно-курортных учреждениях всех слоев населения, в особенности детей, инвалидов, пенсионеров. Социальные гарантии по удовлетворению потребности населения Российской Федерации в оказании санаторно-курортных услуг находятся на стадии своего формирования. Библиографический список:
1. Курортное дело
2. Курортное дело: учеб. пособие / Сухарев Е.Е. - М.: Издательство «Омега-Л», 2009. - 224 с.
3. Здравоохранение в России. 2011: Стат.сб./Росстат. - З-46 М., 2011.
- 326 с.
4. Российский статистический ежегодник. 2011: Стат.сб./Росстат. -Р76 М., 2011. - 795 с.
