CC BY
30
УДК 614.2: 616-002.6: 314.44
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ФОРМАМИ СИФИЛИСА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН В 2000-2016 ГГ.
Латыпов А.Б., Шарафутдинова Н.Х.
ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Российская Федерация
Аннотация. В статье приведены данные анализа показателей нозологической структуры и заболеваемости формами сифилиса в Республике Башкортостан за 2000 - 2016 гг. Заболеваемость первичным сифилисом снизилась с 37,8 до 1,6 на 100 тыс. населения, вторичным сифилисом - с 86,8 до 5,0, ранним скрытым и ранним неуточненным - с 60,7 до 11,0. Произошел рост заболеваемости другими и неуточнеными формами сифилиса с 0,20 до 0,52 на 100 тыс. населения. Наблюдалась заболеваемость поздним нейросифилисом. Врожденный сифилис регистрировался в 2000 - 2007 гг. Выявлено изменение нозологической структуры сифилиса. Произошло значительное снижение удельного веса первичного сифилиса с 20,32% до 8,97% и вторичного сифилиса с 46,63 % до 27,85%. Отмечается существенный рост доли раннего скрытого и раннего неуточненного сифилиса с 32,58% до 60,33%.
Ключевые слова: инфекции, передаваемые половым путем, заболеваемость сифилисом, ранний сифилис, поздний сифилис, врожденный сифилис, другие и неуточненные формы сифилиса
Актуальность. Исследование заболеваемости сифилисом, как одной из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), является актуальной задачей общественного здоровья и здравоохранения. Важность проблемы обусловлена медико-социальной значимостью ИППП, и в первую очередь сифилиса. Наиболее неблагоприятными являются поздние формы сифилиса, в том числе с поражением внутренних органов и нервной системы, что связано со сложностью их выявления и диагностики, тяжестью клинических проявлений, трудностями лечения и длительностью наблюдения пациентов [[4]]. В связи с этим, одним из направлений, приковывающих внимание исследователей в настоящее время, является анализ структуры заболеваемости по формам сифилиса.
В структуре заболеваемости сифилисом в Российской Федерации (РФ) за период с 2004 по 2013 гг., наблюдалось интенсивное снижение доли ранних форм сифилиса, на которые в 2013 г. приходилось 79,5% (2004 г. - 97,6%), и резкое нарастание доли поздних форм - 12,2% (в 2004 г. - 1,2%). Произошел десятикратный рост доли неуточненных форм сифилиса, составившей в 2013 г. 8,1% (в 2004 г. - 0,8%). Снизился процент врожденного сифилиса до 0,2% (в 2004 г. -0,35%) [[6]]. Исследователи приводят данные, что в структуре заболеваемости сифилисом в Москве среди клинических форм, преобладали ранние формы забо-
левания (первичный, вторичный, ранний скрытый сифилис составляли 70,45%). На долю поздних форм сифилиса приходилось 28,75%, других и неуточненных форм - 0,4%; врожденного сифилиса - 0,4%. В структуре клинических форм раннего сифилиса (100%) преобладал ранний скрытый сифилис - 64,7%, первичный сифилис составлял 11,0%, вторичный - 23,7%, ранний неуточненный - 0,6% [[7]]. Данные исследования по Оренбургской области свидетельствуют о преобладании скрытых форм сифилиса, они были обнаружены у 57,4% больных, из них сифилис скрытый ранний - у 55,5% в общей структуре всех форм и 96,7% - скрытых форм [[1]]. В Курской области, также преобладали ранние формы сифилиса: у 54,01% был диагностирован сифилис скрытый ранний, диагноз сифилиса вторичного был поставлен в 32,79% случаев, сифилиса первичного - 10,43%. Скрытые формы сифилиса преобладают над активными, удельный вес случаев скрытых форм сифилиса составил 56,83% [[3]]. В Республике Северная Осетия - Алания в структуре по клиническим формам у больных превалировал ранний скрытый (удельный вес составлял от 56,0 % до 80,9 %), значительно меньше пациентов было со вторичным (10,1 % - 29,7 %) и первичным (4,8% - 20,1 %) сифилисом [[2]]. Исследования приводят данные о том, что в Саратовской области среди всех больных со вновь установленным диагнозом сифилиса, наибольший удельный вес приходится на пациентов с бессимптомным течением заболевания (93,8%) [[8]].
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
В целом в РФ за период с 2010 по 2014 год наблюдалось стабильное снижение заболеваемости ранними формами сифилиса (с 39,9 на 100 тыс. населения в 2010 г. до 19,1 - в 2014 г.), рост - поздними формами (с 2,8 до 3,8 на 100 тыс. населения) и некоторое увеличение - неуточненными формами сифилиса (с 2,3 до 2,6 на 100 тыс. населения) [[4]]. При наблюдающемся в РФ за 2013 - 2015 гг. снижении заболеваемости ранними формами сифилиса на 30,4% и росте заболеваемости поздними формами на 52,1% отмечается рост заболеваемости другими и неуточненными формами сифилиса на 39,4% [[5]]. В некоторых работах отмечается рост заболеваемости нейросифилисом. В Москве за период с 2003 по 2013 год заболеваемость ранним нейро-сифилисом выросла в 3,5 раза (с 0,02 на 100 тыс. населения в 2003 г. до 0,07 - в 2013 г.). Заболеваемость поздним нейросифилисом за тот же период времени выросла в 10,4 раза (с 0,14 на 100 тыс. населения в 2003 г. до 1,45 - в 2013 г.) [[7]].
Таким образом, исследование нозологической структуры и заболеваемости различными формами сифилиса является актуальным вопросом общественного здоровья и здравоохранения. Актуальность исследования обусловлена тем, что в настоящее время наблюдаются существенные изменения в нозологической структуре сифилиса, при этом в различных субъектах Российской Федерации они носят неодинаковый характер, в связи с этим, большой интерес представляет анализ региональных показателей данной патологии.
Цель исследования: выявить изменения показателей нозологической структуры и заболеваемости формами сифилиса в Республике Башкортостан в 2000 -2016 гг.
Материалы и методы. Материалами для исследования послужили статистические данные отчетной формы № 9 федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями», данные организационно-методического отдела ГАУЗ «Республиканский кожно-ве-нерологический диспансер № 1». Анализировались впервые выявленные случаи сифилиса, зарегистрированные на территории Республики Башкортостан в 2000 - 2016 гг. Полученные данные были сгруппированы по формам сифилиса в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра» (МКБ-10). Далее был произведен расчет интенсивных показателей заболеваемости и экстенсивных показателей структуры по формам сифилиса за каждый год при помощи программного пакета для статистической обработки данных. Данные оформлены в виде таблиц. Проведен анализ полученных показателей.
Результаты и их обсуждение. Заболеваемость сифилисом в исследуемый период снизилась с 186,2 до 18,1 на 100 тыс. населения, то есть в 10,3 раза (табл. 1).
С эпидемиологической точки зрения наибольший интерес представляют формы, относящиеся к раннему сифилису, так как именно они составляют наибольшую часть случаев заболевания. Необходимо отметить, что произошло значительное снижение заболеваемости ранними формами сифилиса с 185,3 до 17,6 на 100 тыс. населения (в 10,5 раза).
Существовали различия в темпах изменения уровня заболеваемости формами раннего сифилиса. В 2000 году наибольший показатель заболеваемости был у вторичного сифилиса - 86,8 на 100 тыс. населения, к 2016 году он снизился до 5,0 (в 17,4 раза), при этом большую часть составляли случаи вторичного сифилиса кожи и слизистых оболочек. Второе место по заболеваемости в 2000 году занимали случаи раннего скрытого и раннего неуточненного сифилиса - 60,7 на 100 тыс. населения, к 2016 году этот показатель снизился до 11,0 (снижение в 5,5 раза), при этом данные формы стали занимать первое место. Заболеваемость первичным сифилисом снизилась значительнее всего -в 23,6 раза (с 37,8 до 1,6 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости формами, относящимися к позднему сифилису, весь период находился на минимальных значениях (0,37 и менее на 100 тыс. населения). В отдельные годы регистрировалась заболеваемость поздним нейросифилисом в пределах от 0,03 до 0,10 на 100 тыс. населения. Регистрировались случаи позднего скрытого и позднего неуточнённого сифилиса, другие симптомы позднего сифилиса. Случаев сифилиса сердечно-сосудистой системы за исследуемый период зарегистрировано не было. При этом в 2016 году не было отмечено ни одного случая позднего сифилиса. Заболеваемость врожденным сифилисом в период с 2000 по 2007 год снизилась с 1,6 до 0,1 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-14 лет, а с 2008 года не регистрировалась. Вырос показатель заболеваемости другими и неуточнёнными формами сифилиса с 0,20 до 0,52 на 100 тыс. населения, достигнув максимума в 2010 году - 1,60 на 100 тыс. населения.
Анализ нозологической структуры сифилиса показал, что на протяжении всего периода наблюдения с 2000 по 2016 год в Республике Башкортостан преобладал ранний сифилис. Показатель его удельного веса находился в интервале от 93,90% до 99,65% (табл. 2).
Показатели удельного веса различных форм раннего сифилиса претерпели существенные изменения. За исследуемый период произошло значительное снижение удельного веса первичного сифилиса с 20,32% до 8,97%, при этом минимальное значение было в 2013 году (4,73%). Также произошло большое снижение удельного веса вторичного сифилиса. Если в 2000 году этот диагноз преобладал в структуре сифилиса и составлял 46,63% от всех случаев, то в 2016 году его удельный вес достиг уровня 27,85%. Отмечался существенный рост в структуре раннего скрытого и раннего неуточненного сифилиса, в 2000 году его удельный вес составлял 32,58%, а в 2016 году вырос до 60,33%.
Удельный вес других и неуточненых форм сифилиса вырос с 0,11 до 2,85% (максимальный удельный вес регистрировался в 2013 году - 5,47%).
о (N
0\ с4 <ч
г-
Ы1
в
к
В
•в" В
т 2
В
я 2
о. wi Ы ■ «л
CS ю
В" ?! с <
с с
S я
I is?
s si> "
к и V-i
3 я с » a J в в г~
>-, 5 м
I ? 2
Si
Выводы. Таким образом, проведенный анализ показателей нозологической структуры и заболеваемости формами сифилиса в Республике Башкортостан в 2000 - 2016 гг. позволяет сделать следующие выводы.
1. Произошло значительное снижение заболеваемости ранними формами сифилиса с 185,3 до 17,6 на 100 тыс. населения (в 10,5 раза).
2. Заболеваемость поздним сифилисом имела низкие значения в интервале от 0,03 до 0,37 на 100 тыс. населения (в 2016 году случаев не регистрировалось). Чаще всего это были случаи позднего скрытого сифилиса, в отдельные годы регистрировались единичные случаи позднего нейросифилиса.
3. Заболеваемость врожденным сифилисом в период с 2000 по 2007 год снизилась с 1,6 до 0,1 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-14 лет, а с 2008 года не регистрировалась.
4. Зафиксирован рост заболеваемости другими и неуточнеными формами сифилиса с 0,20 на 100 тыс. населения в 2000 году до 0,52 - в 2016 году (с максимумом 1,60 - в 2010 году).
5. В нозологической структуре в течение всего периода преобладали формы раннего сифилиса, но если в 2000 году превалировал ранний вторичный сифилис -46,63% от всех форм, то в 2016 году первое место в структуре занимали ранний скрытый и ранний неуточненный сифилис - 60,33%.
6. Изменение нозологической структуры в сторону роста удельного веса раннего скрытого и раннего неуточ-ненного сифилиса, позволяет сделать вывод, что основной мерой по дальнейшему снижению заболеваемости сифилисом может стать применение новых методов работы, позволяющих своевременно диагностировать и лечить пациентов с данными формами.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Андреев С.В., Воронина Л.Г., Сетко Н.П. Особенности клинических проявлений сифилиса в Оренбургской области // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. № 3. С. 55-58.
[2] Бетрозов В.Т., Беликова З.Ф., Дашевская О.В. Некоторые медико-социальные показатели сифилиса и гонореи в Республике Северная Осетия - Алания в 1999 - 2015 гг. // Международный журнал экспериментального образования. 2016. № 5. С. 281-284.
[3] Бибичева Т.В., Силина Л.В., Провоторов В.Я. Динамика и структура заболеваемости сифилисом по Курской области (2010 - 2012 гг.) // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014. №11(182). Вып.26. С. 195-197.
[4] Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации в 2010 -2014 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. №5. С. 15-23.
[5] Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Организация оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки, 2013 - 2015 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. 2016. №3. С. 12-27.
[6] Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2004 - 2013 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 5. С. 24-31.
[7] Потекаев Н.Н., Фриго Н.В., Алмазова А.А., Лебедева Г.А. Эпидемиология сифилиса в современных условиях // Клиническая дерматология и венерология. 2015. №1. С. 22-34.
[8] Шнайдер Д.А., Утц С.Р., Шерстобитова Л.А., Мартынова В.В., Горных Е.Н. Анализ заболеваемости сифилисом на территории Саратовской области (2011 - 2015) // Саратовский научно-медицинский журнал 2016. №12 (3). С. 475-481.
AN ANALYSIS OF INDICATORS OF NOSOLOGICAL STRUCTURE AND THE INCIDENCE OF THE FORMS OF SYPHILIS IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN 2000-2016
Latypov A.B., Sharafutdinova N.H.
Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation.
Annotation. This article presents the results of the statistical analysis of the nosological structure and the incidence of the forms of syphilis in the Republic of Bashkortostan in 2000 - 2016. The incidence of primary syphilis decreased from 37.8 to 1.6 per 100 000 population, secondary syphilis from 86.8 to 5.0, early syphilis latent and unspecified from 60.7 to 11.0. There was an increase in the incidence of other and unspecified forms of syphilis from 0.20 to 0.52 per 100 000 population. The incidence of late neurosyphilis was observed. Congenital syphilis was registered in 2000 - 2007. A change in the nosological structure of syphilis was revealed. There was a significant decrease in the percentage of primary syphilis from 20.32% to 8.97% and secondary syphilis from 46.63% to 27.85%. There was a significant increase in the percentage of early latent and early unspecified syphilis from 32.58% to 60.33%.
Key words: sexually transmitted infections, incidence of syphilis, early syphilis, late syphilis, unspecified syphilis, congenital syphilis, other and unspecified syphilis
REFERENCES
[1] Andreev S.V., Voronina L.G., Setko N.P. Clinical manifestations of syphilis in the Orenburg region // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2015. № 3. pp. 55-58. (in Russian)
[2] Betrozov V.T., Belikova Z.F., Dashevskaja O.V. Some mediko-social indicators of syphilis and gonorrhoea in the Republic of North Ossetia - Alania during the period of 1999 -2015 // International Journal of Experimental Education. 2016. № 5. pp. 281284. (in Russian)
[3] Bibicheva T.V., Silina L.V., Provotorov V.Ja. The dynamics and structure of syphilis sickness rate in the Kursk region (in 2010 -2012) // Belgorod State University Scientific Bulletin. Series: Medicine. Pharmacy. 2014. №11(182), vol.26. pp. 195-197.
[4] Kubanova A.A., Kubanov A.A., Melekhina L.E, Bogdanova E.V. Syphilis incidence rate in the Russian Federation in 2010 - 2014 // Vestnik Dermatologii i Venerologii 2015. №5. pp. 15-23. (in Russian)
[5] Kubanova A.A., Kubanov A.A., Melekhina L.E, Bogdanova E.V. Dermatovenerologic healthcare delivery in Russian Federation. Incidence of sexually transmitted infections and skin disorders, 2013 - 2015 // Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2016. №3. pp. 12-27. (in Russian)
[6] Kubanova A.A., Melehina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Syphilis incidence in Russian Federation in 2004 - 2013 // Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2014. № 5. pp. 24-31. (in Russian)
[7] Potekaev N.N., Frigo N.V., Almazova A.A., Lebedeva G.A. Syphilis epidemiology under modern conditions // The Russian Journal of Dermatology and Venereology. 2015. №1. pp. 22-34. (in Russian)
[8] Shnajder D.A., Utc S. R., Sherstobitova L.A., Martynova V.V., Gornyh E.N. Analysis of syphilis incidence at the territory of Saratov region (2011 - 2015) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. №12 (3). pp. 475-481. (in Russian)
