CC BY
12
поволжский онкологический
ВЕСТНИК
1'2011
соответствующего критерию Ы,, 5-летняя выживаемость была (68,2±3,3)%, при Ы2 — (52,5±3,6)%.
Выводы
Таким образом, неадекватное объединение в одну группу больных со столь разными отдаленны-
ми результатами, как это было в предыдущей классификации ТЫМ, и распределение этой категории больных в последней классификации не отвечает реальной прогностической значимости поражения парастернального коллектора, что требует дальнейшего рассмотрения этого вопроса в последующих исследованиях.
© А.Х. Исмагилов, М.Ф. Мухамадеев, И.Ф. Мухамадеев, А.С. Ванесян, 2011
УДК 618.19-006.6-089+616.428-089.87
анализ отдаленных результатов лечения больных раком молочной железы, перенесших прескаленную лимфаденэктомию
А.Х. Исмагилов, М.Ф. Мухамадеев, И.Ф. Мухамадеев, A.C. Ванесян
ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Казань Приволжский филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Казань
Введение
Несмотря на наличие многочисленных путей лимфо-оттока от молочной железы, основное значение имеют подмышечный, подключичный и парастернальный лимфатические пути. Однако некоторые авторы придают определенное значение и надключичным лимфоузлам, относя их к региональным узлам I этапа лимфоотока для определенных зон молочной железы.
Цель данного исследования — отдаленные результаты хирургического лечения больных раком молочной железы, которым выполнялась прескаленная лимфодиссекция.
материал и методы
Выполнен анализ результатов хирургического лечения 69 больных раком молочной железы, которым выполнялась прескаленная лимфодиссекция. У 12 поражение надключичных узлов отсутствовало, хотя клинически и по данным УЗИ было подозрение на метастатическое поражение данного коллектора. У 59 пациентов было подтверждено наличие метастазов в данной области. Из них в 7 случаях операция проводилась при контралатеральном поражении надключичного коллектора, у 7 больных обнаружены отдаленные метастазы. Для 43 больных была выполнена надключичная лимфаденэктомия по поводу
изолированных ипсилатеральных метастазов данной локализации.
результаты и их обсуждение
Результаты отдаленной 5-летней выживаемости для 43 больных с изолированными ипсилатераль-ными надключичными метастазами рака молочной железы составили (37,4±3,6)%. При этом для узловых форм данный показатель составил (45,4±4,9)%. Среди пациентов с инфильтративными формами опухоли 5-летний рубеж никто не пережил. Результаты отдаленной 5-летней выживаемости для 7 больных с конт-ралатеральными надключичными метастазами составили (23,8±6,9)%. Данный показатель у 7 пациенток с одновременными надключичными, висцеральными и костными метастазами составил (19,3±4,5)%.
Выводы
Таким образом, выполнение прескаленной лимфатической диссекции обосновано лишь у больных с изолированными ипсилатеральными надключичными метастазами с узловыми формами РМЖ и не показано при Т4-формах опухоли, контралатеральных метастазах в надключичной области, поскольку выживаемость последних сопоставима с таковой у пациентов, имеющих висцеральные и костные метастазы.
Организационные вопросы реализации Национальной онкологической программы российской Федерации
57
